PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA

KECAMATAN PARUNGPONTENG
DESA CIBUNGUR
Jl. Pamijahan No. Cibungur Kode Pos 46185
email : desacibungur@gmail.com

Cibungur, 23 Agustus 2021

Nomor : 360 / / Ds / 2021
Hal : Penting Kepada,
Lampiran : 1 ( Satu ) Lembar Yth, Camat Parungponteng
Perihal : Laporan Kejadian Bencana
di
PARUNGPONTENG

Disampaikan dengan hormat, bahwa pada Hari Jumat Tanggal 26 Juni 2020 Sekitar
Pukul 04.00 WIB Di Wilayah Kp. Ciwalini RT 001 RW 005 Dusun Ciwalini Desa Cibungur
Kecamatan Parungponteng Kabupaten Tasikmalaya telah terjadi bencana sebagai berikut :

Lengkapnya kami laporkan sebagai berikut

1. Jenis Kejadian : Bencan Tanah Longsor

2. Waktu Kejadian : Sabtu, 26 Juni 2021 Jam 04.00 WIB
3. Sebab Kejadian : Curah Hujan Yang Cukup Deras
4. Kerusakan Akibat Bencana : Longsor Sepanjang 18 Meter di Jalur Akses Jalan Desa Kp.
Ciwalini RT 001 RW 005 Desa Cibungur
a. Korban Manusia : 0 Meninggal, 0 Hilang, 0 Luka Ringan
b. Rumah Penduduk : 0 Rusak Berat, 0 Rusak Sedang, 0 Rusak Ringan
c. Kerusakan Lain : Saluran Air tertimbun Tanah Longsor
d. Jumlah Kerugian : -
4. Upaya yang telah dilakukan : Gotong Royong Warga Masyarakat Bersama Pemdes
Cibungur
5. Upaya penanganan yang : Tanggap Darurat dan bantuan lain yang diperlukan.
dibutuhkan

Demikian laoran kami sampaikan, agar menjadi bahan pertimbangan lebih lanjut. Atas
perhatian dan bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Kepala Desa Cibungur

CECEP
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PARUNGPONTENG
Jl. Raya Parungponteng Tlp (0265) 566436 Kode Pos 46185
email : kecamatanparungponteng@gmail.com
TASIKMALAYA

Parungponteng, 24 Agustus 2021

Nomor : ...../...../Kec./2021
Hal : Penting Kepada,
Lampiran :-
Perihal : Laporan Kejadian Yth, 1. Kepala Pelaksana BPBD
Tanah Longsor Kabupaten Tasikmalaya
2. Kepala Dinas P.U Tata Ruang
Perumahan & Pemukiman
Kabupaten Tasikmalaya
di
TASIKMALAYA

Disampaikan dengan hormat, menindaklanjuti laporan dari Kepala Desa Cibungur

Nomor : 390 / / Ds / 2021 dan hasil pengecekan lapangan pada tanggal 26 Juni 2020 pukul 04.00 WIB
benar – benar telah terjadi bencana Tanah Longsor di Desa Cibungur.
Untuk selengkapnya kami Laporkan sebagai berikut :
1. Jenis Kejadian : Bencana Tanah Longsor
2. Waktu Kejadian : Kejadian tersebut terjadi pada Hari Sabtu Tanggal 26 Juni 2021
Sekitar Pukul 04.00 WIB
4. Sebab Kejadian : Curah Hujan Yang Cukup Deras
5. Kerusakan Akibat Bencana : Kejadian tersebut mengakibatkan Longsor Sepanjang 18 Meter
di Jalur Akses Jalan Desa Kp. Ciwaini RT 001 RW 005 Desa
Cibungur
e. Korban Manusia : 0 Meninggal, 0 Hilang, 0 Luka Ringan
f. Rumah Penduduk : 0 Rusak Berat, 0 Rusak Sedang, 0 Rusak Ringan
g. Kerusakan Lain : Saluran Air tertimbun Tanah Longsor
h. Jumlah Kerugian : -
4. Upaya yang telah dilakukan : Gotong Royong Warga Masyarakat dibantu oleh RPB Kec.
Parungponteng dan Satgas BPBD Kab. Tasikmalaya
5. Upaya penanganan yang : Tanggap darurat dan bantuan lain yang diperlukan.
dibutuhkan

Demikian laporan kami sampaikan, agar menjadi bahan pertimbangan lebih lanjut. Atas
bantuannya kami ucapkan terimakasih.
Camat Parungponteng

Drs. A. FAUZI, M.Si

NIP. 19630805 198412 1 005
 PEMERINTAH KABUPATEN TASIKMALAYA
KECAMATAN PARUNGPONTENG
Jl. Pamijahan No. .... (0265) ............ Parungponteng Kode Pos 46185
email : .............................@gmail.com

BERITA ACARA PEMERIKSAAN KEJADIAN RUMAH AMBRUK / ROBOH

DI DESA CIBUNGUR KECAMATAN PARUNGPONTENG KABUPATEN TASIKMALAYA

Menindaklanjuti laporan dari Kepala Desa Cibungur nomor :.... / ..... / ..... / 2021 Tanggal ............. 2021
mengenai Laporan Kejadian Bencana Rumah Ambruk.
Pada Hari ini ............ tanggal ........................................................................... kami Tim Komisi Kecamatan
Parungponteng masing-masing :
1. : Kasi Trantib Kecamatan parungponteng
2. : Unsur POLSEK Parungponteng
3. : Unsur Koramil
4. : Anggota Satpol PP Kecamatan Parungponteng
5. : Kepala Desa Cibungur
Telah melaksanakan pemeriksaan ke lokasi kejadian bencana tersebut pada tanggal ............... 2021
pukul ............. WIB. Adapun hasilnya sebagai berikut :
1. Jenis Kejadian : Bencana Rumah Ambruk / Roboh
2. Waktu Kejadian : Kejadian tersebut terjadi pada hari ...... tanggal ....................2021
pukul ......... WIB
3. Lokasi Kejadian : Kp. .................. RT .... RW ..... Desa Cibungur Kec. Parungponteng
4. Sebab Kejadian :
5. Kerusakan Akibat Bencana : Kejadian tersebut mengakibatkan 1 ( Satu ) Unit rumah milik warga Rusak
Berat Sebagaimana data dibawah ini :
Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Jenis Kelamin :
Jumlah Anggota Keluarga : Orang
a. Korban Manusia : Meninggal : Orang
Hilang : Orang
Luka Berat : Orang
Luka Ringan : Orang
b. Rumah Penduduk : Rusak Berat : Unit
Rusak Sedang : Unit
Rusak Ringan : Unit
c. Kerusakan Lain : Perabotan rumah tangg yang tertimpa bangunan
d. Jumlah Kerugian : Jumlah kerugian secara keseluruhan dari kejadian tersebut diperkirakan
sebesar Rp.
6. Upaya yang telah dilakukan : Usaha penanggulangan sementara dilakukan oleh masyarakat
setempatdengan membersihkan puing-puing bangunan dan mengevakuasi
korban.
7. Upaya penanganan yang : Tanggap darurat dan bahan kontruksi bangunan untuk perbaikan kembali
dibutuhkan serta makanan siap saji untuk gotong royong masyarakat terdekat.

Demikian Berita Acara ini kami buat agar menjadi bahan pertimbangan lebih lanjut. Atas perhatin dan
untuk ditindaklanjuti.
Parungponteng,................. 2021
Tanda Tangan Tim Komisi :

1. (............................................)
2. (............................................)
3. (............................................)
4. (............................................)
5. (............................................)

Mengetahui
Camat Parungponteng

Drs. A. FAUZI, M.Si

NIP. 19630805 198412 1 005