KLINIK PRATAMA KLINIK PRATAMA

TANSIA TANSIA
BUKA 24 JAM BUKA 24 JAM
JL. Besar Namorambe Desa Kuta Tengah No. 1. Kec. Namorambe JL. Besar Namorambe Desa Kuta Tengah No. 1. Kec. Namorambe
Kab. Deli Serdang No. Telp 061 - 80048648 Kab. Deli Serdang No. Telp 061 - 80048648

SURAT KETERANGAN SAKIT SURAT KETERANGAN SAKIT

No. /KPT/SK-S/20 No. /KPT/SK-S/20

Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Klinik Pratama TANSIA menerangkan : Yang bertandatangan dibawah ini, Dokter Klinik Pratama TANSIA menerangkan :
Nama : Nama :

Umur : Umur :

Pekerjaan : Pekerjaan :

Alamat : Alamat :

Perlu istirahat karena sakit selama :…………………………………………………..Hari. Perlu istirahat karena sakit selama :…………………………………………………..Hari.

Terhitung mulai tanggal : ………………………………………..……………………….. sampai dengan Terhitung mulai tanggal : ………………………………………..……………………….. sampai dengan

Tanggal : ……………………………………………………………………………………………. Tanggal : …………………………………………………………………………………………….

Demikian Surat Keterangan Sakit ini dibuat, agar yang bersangkutan dapat Demikian Surat Keterangan Sakit ini dibuat, agar yang bersangkutan dapat
memakluminya. memakluminya.
Namorambe,……..-……-20 Namorambe,……..-……-20
Dokter Jaga Klinik Pratama TANSIA Dokter Jaga Klinik Pratama TANSIA

Dr. Rahmat Ginting, M. Kes Dr. Rahmat Ginting, M. Kes