P R O P O S A L

USULAN BLOCK GRANT PEMBANGUNAN

R K B / R B L / R E H A B I L I TAS I R U A N G B E L A J A R
UNTUK TAHUN ANGGARAN 2012

SEKOLAH SMP NEGERI 15 PURWOREJO

Kledung Karang Dalem - Banyuurip - Purworejo Tlp. (0275) 321873 Kode Pos : 54171
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN i
DAFTAR ISI ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang 1
B. Tujuan 2
C. Hasil yang di Harapkan 2
D. Sumber Dana 2
BAB II. PROFIL SEKOLAH DAN KEBUTUHANSARANA DAN PRASARANA 3
A. Profil (Umum) Sekolah 3
B. Analisis Kebutuhan Sarana dan Prasarana 5
C. Potensi Sekolah dan Prioritas Pemenuhan Sarana dan Prasarana 6
BAB III RENCANA PELAKSANAAN REHABILITASI RUANG BELAJAR
(RUANG KELAS) SMP NGERI 1 PURWOREJO 7
A. Panitia Pembangunan 7
B. Rencana Anggaran Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) 7
C. Jadwal Pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) 8
BAB IV RENCANA PEMANFAATAN DAN PENGEMBANGAN PEMBANGUNAN .9
BAB V PENUTUP 9
LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Denah SMP Negeri 15 Purworejo
2. Foto ruang yang akan di rehabilitasi
3. Foto copy rekening rutin sekolah pada bank pemerintah
4. Foto copy sertifikat tanah
 PENGESAHAN PROPOSAL

Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Kabupaten Purworejo memberikan :

REKOMENDASI / PENGESAHAN

Kepada :

Nama Sekolah : SMP Negeri 15 Purworejo

Alamat Sekolah : Kledung Karangdalem – Banyuurip – Purworejo

Hari :

Tanggal :

Komite Sekolah Kepala SMP Negeri 15 Purworejo

Drs. H. KASWADI JOKO SRI SUKRISNO, S.Pd, MM

Pembina Tk. I
NIP 196301013 198403 1 002

Mengetahui
Kepala Dinas Penddikan dan Kebudayaan
Kabupaten Purworejo

Drs. BAMBANG ARYAWAN, M.M.

Pembina Utama Muda
NIP. 19601004 198603 1 012
 PEMERINTAH KABUPATEN PURWOREJO
DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN
S M P NEGERI 15 PURWOREJO
Kledung Karang Dalem - Banyuurip - Purworejo Tlp. (0275) 321873 Kode Pos :
54171

Nomor : 425.1/731/2011 Kepada Yth .

Lampiran : 1 (satu) berkas Direktorat Pembinaan SMP
Perihal : Proposal Usulan Block Grant Ditjen Mendikdasmen
Rehabilitasi Ruang Gd.E Lt. 15 Komplek Kemendiknas
Untuk Tahun Anggaran 2012 ......... Jln. Jend. Sudirman- Senayan
di.
J A K A RTA

Dengan Hormat,
Dalam rangka melengkapi dan memenuhi sarana dan prasarana sekolah, dengan ini kami
mengajukan permohonan Block Grant Rebabilitasi Ruang Belajar beserta selengkapnya
hal ini kami ajukan proposal mengingat di sekolah kami masih sangat memerlukan
Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) untuk peningkatan pelayanan mutu pendidikan
bagi siswa.

Selengkapnya berkas yang kami kirimkan terlampir.

Demikian atas perhatian serta terkabulnya permohonan ini kami mengucapkan banyak terima
kasih.

Purworejo, 26 Nopember 2011

Kepala SMP Negeri 15 Purworejo

JOKO SRI SUKRISNO, S.Pd, MM

Pembina Tk. I
NIP 196301013 198403 1 002
 BERITA ACARA RAPAT
PENETAPAN PANITIA REHABILITASI RUANG BELAJAR
SMP NEGERI 15 PURWOREJO
Nomor : 425.1 /730.a /2011
Tanggal : 26 Nopember 2011
Pada hari ini Sabtu tanggal dua puluh enam bulan Nopember tahun dua ribu sebelas,
berdasarkan hasil rapat Panitia Rehabilitasi Ruang belajar sebagai Kelengkapan Administrasi
Bantuan Block Grant Rehabilitasi Ruang Belajar Tahun 2012, telah dicapai kesepakatan
sebagaimana tertuang dalam tabel berikut :
Volume Harga Satuan Jumlah
No Jenis Kegiatan
Jumlah Satuan (Rp) Harga (Rp)
1 Rehab Ruang belajar 452.216.000
2 Rehab Ruang Lab. IPA 180.700.000
Total 632.916.000

Demikian Berita Acara ini dibuat dan disepakati pada hari dan tanggal sebagaimana tersebut di
atas, sebagai salah satu pedoman dan merupakan bagian yang tak terpisahkan dari dokumen
pelaksanaan program subsidi ini.
Panitia Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Negeri 15 Purworejo
Jabatan dalam
No Nama Tanda Tangan
Kepanitiaan
1. Teguh Purwanto Ketua 1
2. Narjono Sekretaris 2
3. Tulus Permadi, S.AP. Bendahara 3
4. Riyadi, S.Pd. Pengadaan barang 4

5. Eny Sri Sulastri, S.Pd. Pengadaan barang 5

6. Wagiman Pengadaan barang 6

7. Drs. Agus Sudyarsono Pemeriksa barang 7
8. Saman Pemeriksa barang 8
9. Imam Sujono Pemeriksa barang 9
10. Sukari Penerima barang 10

Mengetahui/Menyetujui,
Kepala Sekolah,

JOKO SRI SUKRISNO, S.Pd, MM

 Pembina Tk. I
NIP 196301013 198403 1 002
 PROPOSAL PELAKSANAAN BANTUAN
BLOCK GRANT REHABILITASI RUANG BELAJAR (RUANG KELAS)
SMP NEGERI 15 PURWOREJO

BAB I
PENDAHULUAN

A. Latar Belakang
Perkembangan ilmu pengetahuan dan teknologi telah membawa perubahan di dalam
semua aspek kehidupan manusia, dimana berbagai masalah dapat dipecahkan dengan
penguasaan ilmu pengetahuan dan teknologi, selain bermanfaat bagi kehidupan manusia di
satu sisi perubahan tersebut juga telah membawa manusia ke dalam era persaingan global
yang semakin ketat, agar mampu bersaing dengan bangsa lain, bangsa kita perlu terus
mengembangkan dan meningkatkan kualitas sumber daya manusia. Oleh karena itu
peningkatan kualitas sumber daya manusia merupakan kenyataan yang harus dilakukan
secara terencana, terarah, intensif, efektif dan efisien. Berkaitan dengan kualitas sumber daya
manusia, pendidikan memegang peranan penting dalam proses peningkatan kualitas sumber
daya manusia, karena peningkatan kualitas pendidikan merupakan suatu proses terintegrasi
dengan proses peningkatan kualitas sumber daya manusia itu sendiri, menyadari hal ini, maka
pemerintah terus berupaya mewujudkan hal tersebut melalui berbagai usaha pembangunan
pendidikan.
Mengingat sangat pentingnya pendidikan bagi kehidupan manusia, maka pendidikan
harus dilaksanakan dengan sebaik-baiknya, untuk hasil tersebut maka mutlak diperlukan
adanya sistem pendidikan dalam tujuan pendidikan nasional pasal 4 Undang-Undang No. 20
Tahun 2003 tentang Pendidikan Nasional yang menyatakan bahwa : “Pendidikan nasional
bertujuan mencerdaskan kehidupan bangsa dan mengembangkan manusia Indonesia
seutuhnya, yaitu manusia yang beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa dan
berbudi pekerti luhur, memiliki pengetahuan dan keterampilan, kesehatan jasmani dan rohani,
kepribadian yang mantap dan mandiri, serta tanggung jawab kemasyarakatan dan
kebangsaan.” Bertitik tolak dari hal tersebut, lembaga pendidikan dalam hal ini sekolah
mempunyai tanggung jawab yang sangat besar untuk keberhasilan pencapaian tujuan
pendidikan nasional tersebut dengan upaya meningkatkan pemberdayaan sumber daya
manusia dan sumber daya alam, sehingga potensi yang ada betul-betul dapat didayagunakan
secara optimal. Sebagai penunjang keberhasilan pendidikan, perlu ditunjang oleh sarana dan
 prasarana yang memadai sehingga kegiatan belajar mengajar dapat terlaksana dengan baik
dan lancar.

Mengingat hal tersebut , maka kami selaku Kepala SMP Negeri 15 Purworejo,
berkeinginan untuk melengkapi, meingkatkan dan memperbaiki sarana dan prasarana yang
ada sehingga kegiatan belajar mengajar di sekolah dapat berlangsung dengan aman, nyaman,
tertib dan lancar.
Sampai saat ini ruang belajar yang rusak berat karena kondisi bangunan yang sudah
sangat lama (tua). Untuk itu pada kesempatan yang baik ini kami menargetkan untuk
merehabilitasi ruang tersebut.

B. Tujuan
Berdasarkan hasil Worshop bersama Direktorat Pembinaan SMP Ditjen Mandikdasmen
tanggal 31 Oktober s/d 2 Nopember 2011 di Jakarta tentang Usulan Block Grant
Pembangunan Ruang Kelas Baru RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar SMP untuk
Tahun Anggaran 2012. Bantuan Block Grant Rehabilitasi Ruang Belajar SMP untuk Tahun
Anggaran 2012 dimaksudkan untuk melaksanakan kegiatan yang menunjang program-
program strategis pembangunan bidang pendidikan dengan tujuan :

1. Mendukung peningkatan penyediaan kebutuhan sarana dan prasarana dasar bagi masyarakat.
2. Mendukung peningkatan pembangunan bidang pendidikan.
3. Mempererat hubungan kinerja antara Pemerintah, Pemerintahan Provinsi Jawa Tengah, dan
Pemerintahan Kabupaten Purworejo dalam pencapaian sasaran pembangunan daerah
khususnya pembangunan pendidikan.
C. Hasil yang Diharapkan
Hasil yang di harapkan dari pelaksanaan program Block Grant Pembangunan
RKB/RBL/Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Tahun 2012 adalah sebagai berikut :
Bantuan Block Grant Rehabilitasi Ruang Kelas SMP Negeri 15 Purworejo

1. Tersalurkannya bantuan keuangan kepada Pemerintah Kabupaten Purworejo dan SMP

N 15 Purworejo selaku penerima bantuan, secara tepat waktu dan tepat guna.

2. Terehabilitasinya Ruang Kelas sesuai ketentuan teknis.

 3. Meningkatnya kualitas ruang kelas SMP N 15 Purworejo yang memenuhi ketentuan
Permendiknas 24 / 2007 tentang Standar Sarana Prasarana SD / MI, SMP / MTS. Dan
SMA / MA.

4. Meningkatnya kualitas pembelajaran pada SMP Negeri 15 Purworejo.

D. Sumber Dana
Sumber dana adalah Dana Block Grant Pembangunan RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang
Belajar untuk SMP Tahun 2012 dan dana pendampingan dari Komite Sekolah.
 BAB II
PROFIL SEKOLAH DAN KEBUTUHAN
SARANA DAN PRASARANA
A. Profil (Umum) Sekolah
Visi :
Unggul dalam prestasi, berpijak pada Budaya Bangsa.
Misi :
- Memberikan laynan pendidikan yang berkualitas dan professional
- Membina prestasi bidang akademik
- Membina prestasi bidang non akademik
- Menyelenggarakan kegiatan pembiasaan bidang keagamaan
- Menyelenggarakan kegiatan pesantren kilat
- Menyelenggarakan kegiatan peringatan hari-hari besar keagamaan
- Membina potensi seni budaya daerah dan nasional
- Membina sikap disiplin di sekolah
- Membina sikap santun dalam berkomunikasi
- Menjalin hubungan yang harmonis dengan masyarakat sekitar sekolah
Tujuan :
 Peningkatan peringkat sekolah di tingkat kabupaten akhir semester dan ujian nasional.
 Pada akhir tahun semua siswa memiliki ketrampilan untuk bekal hidup (Life skil).
 Lebih dari 90% siswa telah menjalankan ibadah sesuai agamanya.
 Memperoleh minimal 3 kejuaraan dalam perlombaan dan pertandingan tingkat kabupaten.
 Terwujudnya suasana harmonis dan terciptanya team work yang solid.

Sasaran :
a. Peningkatan nilai rata-rata Ujian Nasional (GSA : 0,25 pertahun)
b. Peningkatan proses KBM dengan media pembelajaran berbasis multimedia
c. Peningkatan kegaiatan Keagamaan, Olahraga, Kesenian dan Ekstrakurikuler.

PROFIL SEKOLAH

1. Nama Sekolah : SMP Negeri 15 Purworejo

Alamat : Kel. Kledung Karangdalem Kec. Banyuurip
Kab. Purworejo
No. Telp. 0275 321873
2. Nama Yayasan (bagi swasta) : -
Alamat Yayasan & No. Telp. : -
3. Nama Kepala Sekolah : JOKO SRI SUKRISNO, S.Pd, M.M.
No. Telepon/HP : HP 081328206949
4. Kategori Sekolah : SSN
5. Tahun didirikan/Th. Beroperasi : 17 Februari 1979
6. Kepemilikan Tanah/Bangunan : Hak Milik
7. Luas Tanah/Status : 8.478 M2
8. Luas Bangunan : 3.742 M2
9. No. Rekening Rutin Sekolah : 0078-01-023468-50-3
10. Data Siswa dalam 5 (lima) tahun terakhir

Jml Jumlah
Kelas I Kelas II Kelas III
Pendafta Kls. I+II+III
Tahun
r Calon
Ajaran Jml Jumlah Jml Jumlah Jml Jumlah Jml Jumlah
Siswa
Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel Siswa Rombel
Baru
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Th.2007/200 224 197 5 196 5 190 5 585 15
8
Th.2008/200 331 180 5 197 5 195 5 572 15
9
Th.2009/201 268 160 5 178 5 196 5 534 15
0
Th.2010/2011 280 160 5 156 5 176 5 496 15
Th.2011/2012 210 159 5 158 5 160 5 477 15

11.a) Data Ruang Kelas

Jumlah yang
Jumlah ruang lainnya digunakan
Jumlah Ruang Asli ( d ) digunakan untuk R kelas ( untuk ruang
e) kelas
( f+b+c )
Ukuran Ukuran Ukuran
Ukuran
7x9 >63 <63
(d)
M2 m2 m2
a+b+c
(a) (b) (c)

Rang
9 1 5 15 - 15
Kelas

b) Data Ruang lainnya

Jumlah Ukuran Jumlah Ukuran

Jenis Ruang Jenis Ruangan
( buah ) (m) ( buah ) (m)
Perpustakaan 1 15x8 m Ketrampilan 1 9x8 m
Lab. IPA 1 7x9 m Guru 1 7x8 m
Ruang TIK 1 14x9 m BP 1 3x9 m
Ruang KS 1 4x5 m Kantor/TU 1 5x8 m

B. Analisis Kebutuhan Sarana dan Prasarana

Sarana dan prasarana yang perlu dimiliki sekolah berdasarkan Permendiknas No : 24
Tahun 2007 tentang Sarana dan Prasarana SMP mengatur tentang Standar Minimal Sarana
Prasarana yang harus dimiliki sekolah sebagai bentuk standar pelayanan minimal. Untuk itu,
sekolah kami SMP Negeri 15 Purworejo mengambil langkah-langkah guna mencapai Standar
Minimal yang harus dipenuhi mengingat kondisi yang ada sekarang masih kurang.
SMP Negeri 15 Purworejo telah memiliki 15 ruang kelas namun demikian masih ada
ruang belajar (ruang kelas) yang keadaannya memprihatinkan (tua). Berkaitan dengan hal
tersebut Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) sangatlah dibutuhkan demi menunjang
kelancaran kegiatan belajar mengajar dan peningkatan mutu pendidikan pada khususnya
pembangunan.
C. Potensi Sekolah dan Prioritas Pemenuhan Sarana dan Prasarana
Mengingat SMP Negri 15 Purworejo memenuhi Standar Kelayakan untuk mengajukan
mendapatan bantuan kami menyambut baik adanya Program Block Grant Rehabilitasi Ruang
Belajar SMP mengingat sekolah kami memiliki ruang kelas yang rusak sehingga mengalami
hambatan dalam melaksanakan Kegiatan Belajar Mengajar karena keadaannya perlu
direhabilitasi.
Dengan masuknya sekolah kami, kami mengajukan bantuan Block Grant Rehabilitasi
Ruang Belajar (Ruang Kelas) kami siap melaksanakan sebaik-baiknya
guna pemenuhan kebutuhan sarana dan prasarana sekolah kami.
 BAB III
RENCANA PELAKSANAAN
REHABILITASI RUANG BELAJAR (RUANG KELAS)
SMP NGERI 15 PURWOREJO
A. Susunan Panitia Rehabilitasi Ruang Belajar SMP Negeri 15 Purworejo

Jabatan dalam
No Nama Keterangan
Kepanitiaan
1. Teguh Purwanto Ketua Waka Sarpras

2. Narjono Sekretaris Kepala TU

3. Tulus Permadi, S.AP. Bendahara Bendahara Sekolah

4. Riyadi, S.Pd. Pengadaan barang Waka Kurikulum

5. Eny Sri Sulastri, S.Pd. Pengadaan barang Waka Kesiswaan

6. Wagiman Pengadaan barang TU urs Kepegawaian

7. Drs. Agus Sudyarsono Pemeriksa barang Waka Humas

8. Saman Pemeriksa barang TU. Penjaga malam

9. Imam Sujono Pemeriksa barang Inventaris barang

10. Sukari Penerima barang Pengurus gudang

B. Jadwal Pelaksanaan Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas)

Des Bulan ke -1 Bulan ke -2 Bulan ke -3
No Kegiatan
1 2 1 2 3 4 1 2 3 4 1 2 3 4
1 Rapat Penyusunan Proposal v
2 Penyusunan Proposal v
3 Pengajuan Proposal v
4 Pengesahan Proposal v
5 Pencairan Dana v
6 Pelaksanaan Pengadaan Kegiatan v v v v v v v v v v v
7 Penyusunan Laporan / SPJ V
8 Penyampaian Laporan / SPJ V

BAB IV
RENCANA PEMANFAATAN DAN PENGEMBANGAN
PEMBANGUNAN
 Dengan adanya RKB/RBL/Rehabilitasi Ruang Belajar Untuk Tahun Anggaran 2012,
maka sekolah kami akan memanfaatkan program tersebut, di antaranya :
1. Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) akan digunakan untuk meningkatkan Kegiatan
Belajar Mengajar
2. Pembangunan akan digunakan untuk meningkatkan pelayanan mutu pendidikan bagi siswa
siswa.

BAB V
PENUTUP
Dengan akan adanya bantuan Block Grant RKB/RBL dan Rehabilitasi Ruang Belajar
SMP untuk Tahun Anggaran 2012, SMP Negeri 15 Purworejo menyambut baik program
tersebut. Mengingat dengan adanya program tersebut sangat membantu sekolah kami dalam
usaha meningkatkan kenyamanan dan keamanan siswa-siswi SMP Negeri 15 Purworejo
dalam kegiatan belajar mengajar.
Demikian proposal yang kami buat, semoga langkah ini dapat turut andil dalam
mencerdaskan bangsa dan dapat bermanfaat bagi semua orang.
Besar harapan kami akan terkabulnya permohonan perbaikan ruang kelas di sekolah
kami . Atas kebijaksanaan yang diberikan kami ucapkan terima kasih.

LAMPIRAN-LAMPIRAN
1. Denah SMP Negeri 15 Purworejo
2. Foto ruang yang akan di rehabilitasi
3. Foto copy rekening rutin sekolah pada bank pemerintah
4. Foto copy sertifikat tanah
 PERNYATAAN KESANGGUPAN
MELAKSANAKAN REHABILITASI RUANG BELAJAR (RUANG KELAS)
SESUAI DENGAN KETENTUAN

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Joko Sri Sukrisno, S.Pd., M.M.
: 48 Thn.
: Jl Kartini no 23 Sindurjan, Kab. Purworejo
Dalam hal ini bertindak untuk dan atas nama Penyelenggara Satuan Pendidikan :
Nama Sekolah : SMP Negeri 15 Purworejo
NSS / NSM : 2010306.07.005
Alamat Sekolah : Kledung Karangdalem, KP 54171
Kecamatan : Banyuurip
Kabupaten : Purworejo
Provinsi : Jawa Tengah
Dengan ini menyatakan hal-hal sebagai berikut:
1. Kami siap, setuju untuk menerima subsidi untuk Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas).
2. Kami sanggup dan akan melaksanakan Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) sesuai
dengan ketentuan.
3. Kami sanggup menyediakan pendamping berupa dana atau jasa atau tenaga senilai yang
diperlukan untuk menyelesaikan Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas).
4. Bahwa pada tahun anggaran 2012, sekolah kami tidak sedang menerima subsidi dari
proyek-proyek pemerintah (pusat atau daerah) lainnya untuk kegiatan serupa.
5. Kami sanggup untuk meningkatkan mutu belajar mengajar di sekolah kami.
6. Kami sanggup menyelesaikan pekerjaan Rehabilitasi Ruang Belajar (Ruang Kelas) sesuai
dengan ketentuan dan kualitas yang ditetapkan pada tahun anggaran 2012.
Kami bersedia dituntut secara hukum sesuai peraturan perundangan yang berlaku jika kami
tidak mematuhi ketentuan-ketentuan yang berlaku untuk ini, dan mengembalikan semua
subsidi yang telah kami terima.
Demikianlah Surat Pernyataan Kesanggupan ini kami buat dengan sadar dan penuh rasa
tanggung jawab.