Anda di halaman 1dari 7

II.

PENDIDIKAN
1. Pendidikan di dalam dan luar negeri

STTB / Ijazah Gelar


Nama Sekolah/
No Tingkat Akreditasi Tempat Pejabat
Perguruan Tinggi Nomor Tanggal Depan Belakang
Penandatagan

Sekolah Dasar 15-06-1991


1 SDN Cikate A SUKABUMI (KAB) 0179317 Daman Huri Basuki

06-06-1994 Teddy Mustopa Sutaryo


2 SLTP SMPN Cikembar A SUKABUMI (KAB) 02OAob0232605

SLTA 05-06-1997
3 SMK Negeri 2 Sukabumi A SUKABUMI (KOTA) 02OBog259018083 E. Mulyadi
Kejuruan

CE060395/1201540299 28-09-2015
4 S-1/Sarjana Universitas Terbuka / UT B SUKABUMI (KOTA) Tian Belawati - S.Pd
1

2. Kursus / Latihan di dalam dan luar negeri

Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

Pelatihan instruktur Nasional guru 01440/IN_PJOK_SD/B7/GT/2 Kementerian Pendidikan dan


1 20-06-2016 29-06-2016 BANDUNG (KOTA)
pembelajar 016 Kebudayaan

Dinas Pendidikan Kabupaten


2 Kegiatan kolektif guru 23-03-2017 26-04-2017 800/1533/Bid.PTK/2017 SUKABUMI (KAB)
Sukabumi

Dinas pendidikan kabupaten


3 Kegiatan kolektif guru 19-01-2017 02-02-2017 800/413/Bid. PTK/2017 SUKABUMI (KAB)
Sukabumi
Lamanya
No Nama Kursus / Latihan Nomor Tempat Institusi Penyelenggara
Tanggal Mulai Tanggal Selesai

Kursus pembina Pramuka mahir Pusdiklatcab Kwarcab. Kabupaten


4 02-01-2022 07-01-2022 044/KMD-0902/1/2022 SUKABUMI (KAB)
tingkat dasar Sukabumi

III. RIWAYAT PEKERJAAN


1. Riwayat Kepangkatan dan Golongan Ruang Penggajian

Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

421.2/12-
1 SDN Mandaling Guru 01-01-2009 30-06-2009 300.000,00 SD/Kep/1/2009 01-01-2009 Kepala Sekolah

421.2/12-
2 SDN. MANDALING Guru 01-07-2009 30-06-2010 300.000,00 SD/Kep/VII/2009 22-07-2009 Kepala Sekolah

421.2/07-
3 SDN. MANDALING Guru 01-07-2010 30-06-2011 300.000,00 SD/Kep/2010 01-07-2010 Kepala Sekolah

421.2/25-
4 SDN. MANDALING Guru 08-08-2011 30-06-2012 300.000,00 SF/Kep/VIII/201 08-08-2011 Kepala Sekolah
1

4814.1/38/SD-
5 SDN MANDALING Guru 18-07-2012 30-06-2013 300.000,00 KEP/VII/2012 12-07-2012 Kepala Sekolah
Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

421.2/08-
6 SDN Mandaling Guru 01-07-2013 30-06-2014 300.000,00 SD/VII/2013 01-07-2013 Kepala Sekolah

421.2/01-
7 SDN Mandaling Guru 01-07-2014 30-06-2015 300.000,00 SD/VII/2014 01-07-2014 Kepala Sekolah

421.2/01-
8 SDN Mandaling Guru 01-07-2015 30-06-2016 400.000,00 SD/VII/2015 27-07-2015 Kepala Sekolah

Kepala Dinas
420/008/Kep-
9 SDN MANDALING Guru 02-01-2018 31-12-2018 600.000,00 DISDIK/2018 02-01-2018 Pendidikan Kabupaten
Sukabumi

978.2/Kep.184-
10 SDN MANDALING Guru 02-01-2019 31-12-2019 850.000,00 Disdik/2019 11-03-2019 Bupati Sukabumi

421/Kep.116-
11 SDN MANDALING Guru 02-01-2020 31-12-2020 850.000,00 Disdik/2020 12-02-2020 Bupati Sukabumi

421/Kep.361-
12 SDN MANDALING Guru 02-01-2021 31-12-2021 850.000,00 DISDIK/2021 08-04-2021 Bupati Sukabumi
Lamanya Lamanya
No Instansi / Perusahaan Jabatan Tanggal Selesai Gaji Pokok Pejabat Penandatangan
Tanggal Mulai Nomor Tanggal

Kepala Dinas
421.2/21-
13 SDN Mandaling Guru 01-01-2009 24-01-2022 850.000,00 SD/1/2022 24-01-2022 Pendidikan Kabupaten
Sukabumi

IV. TANDA JASA / PENGHARGAAN

Surat keputusan
Nama Bintang / Lencana Tahun
No Nama Negara / Instansi yang memberikan
Penghargaan Nomor Tanggal Perolehan

V. RIWAYAT KELUARGA
1. Isteri / Suami

Tanggal Menikah
Pekerjaan / Perusahaan / Status Akta Nikah / / Cerai /
No NIK NIP NAMA TTL Institusi perkawinan Cerai Meninggal
Status Hidup
Posisi jabatan

3202102203680001 SUMEDANG (KAB), Tentara Nasional


1 Usman
22-09-1968 Indonesia
Menikah 151/51/V/1997 15-05-1997 Hidup

2. Anak
Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

CIMAHI (KOTA), 13-12-1997


1 3202105312970003 Lavia Bijak Pelajar / Mahasiswa Hidup

SUKABUMI (KAB), 12-11-


2 3202105211060002 Klaudia Bihafsah
2006
Pelajar / Mahasiswa Hidup

3. Orang tua Kandung

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi


No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SUKABUMI (KAB), 15-01-


1 - Ruhiyat
1951
Pensiunan Meninggal

SUKABUMI (KAB), 21-04-


2 3202105112590004 YUYUN NURHASANAH
1957
Mengurus Rumah Tangga Hidup

4. Saudara Kandung
Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi
No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SUKABUMI (KAB), 11-11-


1 3202101111810001 SAMSUL HUDA
1981
Wiraswasta Hidup

5. Bapak / Ibu Mertua

Pekerjaan / Posisi jabatan Perusahaan / Institusi


No NIK NIP NAMA TTL Status Hidup

SUMEDANG (KAB), 23-08-


1 3212012308430001 Rustaya
1943
Pensiunan Hidup

SUMEDANG (KAB), 04-09-


2 3212014409470001 Sukaemah
1947
Mengurus Rumah Tangga Hidup

VI. KETERANGAN ORGANISASI

TTL
No Nama Organisasi Jabatan Organisasi Tanggal Tempat Pemimpin Organisasi
Tanggal Selesai
Mulai

1 PGRI Anggota Biasa 01-01-2009 25-11-2019 SUKABUMI (KAB) Tubagus Wahid Anshor

2 Gerakan Pramuka Anggota Biasa 01-01-2009 30-06-2020 SUKABUMI (KAB) Marwan Hamami
VII. Keterangan Lain - Lain

Surat Keterangan
No Nama Keterangan
Nomor Tanggal Pejabat

1. Surat Keterangan Catatan Kepolisian SKCK/YANMAS/9449/XII/2021/SAT INTELKAM 28-12-2021 TEDDI ARMAYADI

440/873/IRJ/BLUD.RS PAL-RATU/1/2022 / Islami Rusdianawati / Pangeran Ericson Arthur Siahaan


2. Surat Keterangan Sehat 440/1815/Irj/Polijiwa/RSUD-Pl.RATU/1/2022
28-01-2022

3. Surat Keterangan Bebas Napza 1824/I/Lab/RSUD-Pl.Ratu/2022 28-01-2022 Luhung Budiailmiawan

4. Keterangan Lain yang Dianggap Perlu

Demikian daftar riwayat hidup ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian hari terdapat ketererangan yang tidak benar saya bersedia dituntut di muka
pengadilan serta bersedia menerima segala tindakan yang diambil oleh Instansi Pemerintah

______________ ,1 Februari 2022


Yang membuat

Materai

(LASIAH)

Anda mungkin juga menyukai