SURAT KUASA (1)

(Kuasa ahli waris untuk menjual tanah warisan)

Yang bertanda tangan di bawah ini*):

1. Nama : [...................................................]
Tempat/Tanggal lahir : [...................................................]
Alamat : [...................................................]

2. Nama : [...................................................]
Tempat/Tanggal lahir : [...................................................]
Alamat : [...................................................]

3. Nama : [...................................................]
Tempat/Tanggal lahir : [...................................................]
Alamat : [...................................................]

Dalam hal ini bertindak baik secara bersama-sama atau sendiri-sendiri selaku ahli waris dari almarhum
Tuan [……………………………] yang meninggal dunia pada tanggal [……………………………….]
sebagaimana ternyata dalam Surat Kematian tertanggal [...........................................] Nomor [.................]
yang dikeluarkan olej Kepala Desa [...........................................] juncto Surat Keterangan Waris tertanggal
[..........................................] nomor: [.........] yang diketahui Kepala Desa [........................]
Dan Camat [......................]
Dengan ini memberikan kuasa kepada:
Nama : [...................................................]
Tempat/tanggal Lahir : [...................................................]
Pekerjaan : [...................................................]
Alamat : [...................................................]
Untuk menjual, mengoperkan, memindahkan atau melepaskan hak atas tanah warisan almarhum Tuan
[...............................] tersebut terhadap sebidang tanah yang terletak di:
Kelurahan/Desa : [...................................................]
Kecamatan : [...................................................]
Kabupaten/Kota : [...................................................]
Luas tanah : [...................................................]
Status Tanah : [...................................................]

1
 
 

Untuk itu penerima kuasa berhak dan berwenang sepenuhnya menghadap di mana perlu terutama
kepada pejabat Pembuat Akta Tanah, membuat, menandatangani akta dan/atau surat-surat atau
menyerahkan surat-surat, mengadakan kesepakatan-kesepakatan, memberikan keterangan-keterangan atau
melakukan perbuatan-perbuatan yang menurut hukum harus dijalankan oleh penerima kuasa, menerima
atau melakukan pembayaran serta memberikan atau menerima kuitansi-kuitansi tanda bukti pembayaran.
Singkatnya, penerima kuasa berhak melakukan segala sesuatu yang dianggap perlu guna
terselenggaranya urusan tersebut tanpa ada yang dikecualikan.

Dibuat di [..........................]
Pada tanggal [....] bulan [.....] tahun [....]

Pemberi Kuasa, Penerima Kuasa,

1 [........................]

2 [........................] [................................]

3 [........................]

2