Anda di halaman 1dari 1

Nama Ibu Bapa / Penjaga : ______________________________________________

Pertalian : ______________________________________________

Alamat : ______________________________________________

______________________________________________

______________________________________________

No Telefon : ______________________________________________

Guru Besar

Sekolah Kebangsaan Convent

Jalan Chamberlain Hulu,

30250 Ipoh, Perak.

Tuan/Puan,

KEBENARAN MEMBAWA ANAK KE HOSPITAL SEMASA KECEMASAN

Saya _____________________________________________________ membenarkan / tidak

membenarkan anak / jagaan saya yang bernama ____________________________________

untuk dibawa ke hospital jika berlaku kecemasan sepanjang dia bersekolah di SK Convent.

…………………………………………..
( )

Tandatangan dan nama ibubapa / penjaga

Anda mungkin juga menyukai