Anda di halaman 1dari 8

Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

NUTRICIÓN PARTICULAR PARA DISTINTAS


ENFERMEDADES Y ESTADOS PATOLOGICOS
Resumen
Universidad Nacional Autónoma de México.
Facultad de Estudios Superiores Zaragoza
Pérez Pérez José Manuel,
Equipo 1, Grupo 1701
masa ósea que los hombres. La pérdida de hueso ocasiona
Introducción: una menor resistencia del mismo, que conduce fácilmente
La nutrición para cada estado patológico y enfermedad, a fracturas de la muñeca, columna y la cadera.
es de vital importancia para favorecer la salud del Tratamiento
paciente cuando se encuentra en éstos estados. La nutrición participa en la patogenia, la prevención y el
tratamiento de la osteoporosis, se conoce con certeza la
OSTEOPOROSIS importancia de los siguientes factores: calcio, vitamina D,
proteínas y calorías. El fósforo, ciertos oligoelementos
La osteoporosis es una enfermedad en la cual disminuye la (manganeso, cobre y zinc), y las vitaminas C y K están
cantidad de minerales en el hueso, perdiendo fuerza la involucradas en términos generales en la salud ósea, pero
parte de hueso trabecular y reduciéndose la zona cortical su participación en la osteoporosis es menos segura. Por
por un defecto en la absorción del calcio, lo que los vuelve supuesto las céluas óseas dependen tanto de la nutrición
quebradizos y susceptibles de fracturas y de total, incluidas todas las vitaminas y los oligoelementos,
microfracturas. como muchos otros tipos de células o tejidos. Sin embargo,
La densidad mineral de los huesos se establece mediante la la masa ósea y la resistencia ósea actuales, dependen de la
densitometría ósea. actividad celular en un periodo de muchos años, y por
Esta afección se produce sobre todo en mujeres, ende, las deficiencias nutricionales agudas, aunque sin
amenorreicas o post-menopaúsicas debido a la duda, alteran la competencia celular actual, tienden a
disminución del número de estrógenos y otras carencias ejercer escaso efecto sobre la resistencia ósea global, que
hormonales . La deficiencia de calcio y vitamina D por es nuestra preocupación.
malnutrición, así como el consumo de tabaco, alcohol,  Calcio:
cafeína y la vida sedentaria incrementan el riesgo de El calcio es el principal catión del mineral óseo. El hueso
padecer osteoporosis; la posibilidad de aparición en constituye una reserva muy grande de nutrientes de calcio
bulimaréxicas es elevada. que, en el curso de la evolución adquirió una función
La práctica de ejercicio y un aporte extra de calcio antes de estructural secundaria, la resistencia ósea varía según la
la menopausia favorecen el mantenimiento óseo. En segunda potencia aproximada de la densidad ósea. En
ciertos casos, se pueden administrar parches hormonales, consecuencia, toda disminución de la masa ósea provoca
aunque siempre bajo estricto control ginecológico. una reducción correspondiente de la resistencia ósea. Si
bien las reservas están destinadas a ser empleadas en
Causas épocas de necesidad, esta utilización sería normalmente
Los huesos están sometidos a un remodelado continuo transitoria. La extracción sostenida de las reservas
mediante procesos de formación y reabsorción; también determina su depleción y reduce la resistencia ósea.
sirven como reservorio de calcio del organismo. A partir de En 1994, la Conferencia de Consenso de los Institutos
los 35 años se inicia la pérdida de pequeñas cantidades de Nacionales de Salud, estimó que la ingesta de calcio óptima
hueso. Múltiples enfermedades o hábitos de vida para el crecimiento y el mantenimiento del adulto era de
sedentarios pueden incrementar la pérdida de hueso 800 a 1000 mg/día durante la infancia, de 1200 a 1500
ocasionando osteoporosis a una edad más precoz. Algunas mg/día de los 12 a los 24 años, de 1000 mg/día de los 25
mujeres están, también, predispuestas a la osteoporosis años al momento de la deprivación de estrógenos o los 65
por una baja masa ósea en la edad adulta. años (lo que llegase primero) y de 1500 mg/día, de ahí en
La menopausia es la principal causa de osteoporosis en las adelante.
mujeres, debido a la disminución de los niveles de La profilaxis se practica satisfaciendo las recomendaciones
estrógenos. La pérdida de estrógenos por la menopausia con alimentos naturales (principalmente productos lácteos
fisiológica o por la extirpación quirúrgica de los ovarios, descremados, cuajada de leche de soya, algunas verduras
ocasiona una rápida pérdida de hueso. Las mujeres, verdes (brocoli, espinacas, ejotes) y algunos crustáceos
especialmente las caucásicas y asiáticas, tienen una menor (almeja, macarela, ostión, salmón, sardina y camarón)

1
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

 Hormonas sexuales: 1. Obesidad exógena: La obesidad debida a una


Las mujeres posmenopáusicas deben de tratarse con alimentación excesiva.
hormonas de reemplazo especialmente estrógenos. 2. Obesidad endógena: La que tiene por causa
 Bisfosfonatos: alteraciones metabólicas.
Estos agentes actúan de manera inhibiendo la resorción Dentro de las causas endógenas, se habla de obesidad
ósea inducida por el osteoclasto, deben tomarse cuando endocrina cuando está provocada por disfunción de alguna
menos 30 mintuos antes de los alimentos con agua simple, glándula endocrina, como la tiroides.
el Alendronato 10 mg/día, ha probado ser eficaz para  Obesidad hipotiroidea
aumentar la densidad ósea y reducir el riesgo de fracturas.  Obesidad gonadal
 Moduladores selectivos del receptor de estrógeno: No obstante, los adipocitos están aumentados de tamaño
El raloxifeno 60 mg/día por vía oral, puede usarse en por acción de los ácidos grasos libres que penetran a éstos
mujeres posmenopáusicas en vez de estrógenos, la y, por medio de un proceso de esterificación, se convierten
densidad ósea aumenta casi 1% en 2 años en las mujeres de nuevo en triglicéridos. Éstos antes han sido el resultado
posmenopáusicas frente a aumentos de 2% con reemplazo de la activación de VLDL circulantes en la absorción de
de estrógenos. ácidos grasos.
El pronóstico es bueno para la prevención de la Es una enfermedad en cuya génesis están implicados
osteoporosis posmenopáusica si se inicia tempranamente diferentes factores, muchos de los cuales todavía no se
la terapéutica con estrógeno y se mantiene durante años. conocen muy bien. Los genes, el ambiente, el sedentarismo,
son condicionantes básicos que están implicados en la
OBESIDAD génesis de la obesidad así como los producidos por
medicamentos o por distintas enfermedades.
La obesidad es un exceso de grasa, determinado por un El Síndrome de Prader-Willi (SPW) sería otra causa, en
Índice de masa corporal o IMC aumentado (mayor o igual a este caso, una combinación exógena y endógena.
30). Forma parte del Síndrome metabólico. Es un factor de
riesgo conocido para enfermedades crónicas como: Causas
enfermedades cardíacas, diabetes, hipertensión arterial, Las causas de la obesidad son múltiples, e incluyen
ictus y algunas formas de cáncer. La evidencia sugiere que factores tales como la herencia genética; el
se trata de una enfermedad con origen multifactorial: comportamiento del sistema nervioso, endocrino y
genético, ambiental, psicológico entre otros. Acumulación metabólico; y el tipo o estilo de vida que se lleve.
excesiva de grasa en el cuerpo, hipertrofia general del  Mayor ingesta de calorías de las que el cuerpo
tejido adiposo. necesita.
Es una enfermedad crónica originada por muchas causas y  Menor actividad física de la que el cuerpo precisa.
con numerosas complicaciones, la obesidad se caracteriza Si se ingiere mayor cantidad de energía de la necesaria ésta
por el exceso de grasa en el organismo y se presenta se acumula en forma de grasa. Si se consume más energía
cuando el índice de masa corporal en el adulto es mayor de de la necesaria se utiliza la grasa como energía. Por lo que
25 unidades. la obesidad se produce por exceso de energía, como
La obesidad no distingue color de piel, edad, nivel resultado de las alteraciones en el equilibrio de
socioeconómico, sexo o situación geográfica. entrada/salida de energía. Como consecuencia se pueden
Anteriormente se consideraba a la persona con sobrepeso producir diversas complicaciones como lo son la
como una persona que gozaba de buena salud, sin embargo hipertensión arterial, la diabetes mellitus y las
ahora se sabe que la obesidad tiene múltiples enfermedades coronarias.
consecuencias en nuestra salud. La herencia tiene un papel importante, tanto que de padres
Ahora se sabe que la obesidad está fuertemente obesos el riesgo de sufrir obesidad para un niño es 10
relacionada como causal de otras enfermedades como lo veces superior a lo normal. En parte es debido a tendencias
son los padecimientos cardiovasculares, dermatológicos, metabólicas de acumulación de grasa, pero en parte se
gastrointestinales, diabéticos, osteoarticulares, etc. debe a que los hábitos culturales alimenticios y
El primer paso para saber si existe obesidad o no, es sedentarios contribuyen a repetir los patrones de obesidad
conocer el índice de masa corporal (IMC), lo que se obtiene de padre a hijo.
haciendo un cálculo entre la estatura y el peso del Otra parte de los obesos lo son por enfermedades
individuo. hormonales o endocrinas, y pueden ser solucionados
La obesidad es un exceso de grasa corporal, que por lo mediante un correcto diagnóstico y tratamiento
general, y no siempre, se ve acompañada por un especializado.
incremento del peso del cuerpo.
Clasificación Tratamiento
Se puede establecer un índice de obesidad, definido como Es necesario tratar adecuadamente las enfermedades
la relación entre peso real y teórico. subyacentes, si existen. A partir de aquí depende de buscar
Tipos el equilibrio, mediante ajustes en la dieta. La dieta debe ser

2
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

adecuada a la actividad necesaria, por ello una dieta muy alimentos con índice glicémico alto, tales como el pan
intensiva en personas muy activas es contraproducente. blanco".
Debe de tenderse a realizar dietas más suaves y La carga glicémica es "el producto matemáticodel índice
mantenidas. Una vez alcanzado el peso ideal, lo ideal es glicémico y de la cantidad de carbohidratos".
mantenerlo con un adecuado programa de ejercicios y En un estudio aleatorio controlado, que comparó cuatro
alimentación que sobre todo permitan no volver a dietas que variaban en la cantidad de carbohidratos y el
recuperar la grasa y el peso perdido. índice glicémico, encontró resultados complicados:
El principal tratamiento para la obesidad, es reducir la  Dieta 1 y 2 fueron altas en carbohidratos (55% del
grasa corporal comiendo menos calorías y ejercitándose total del consumo de energía)
más. En efecto colateral beneficioso del ejercicio es que o Dieta 1 fue de alto Índice glicémico
incrementa la fuerza de los músculos, los tendones y los o Dieta 2 fue de bajo Índice glicémico
ligamentos, lo cual ayuda a prevenir injurias provenientes  Dieta 3 y 4 fueron altas en proteínas (25% del
de accidentes y actividad vigorosa. Los programas de dieta total del consumo en energía)
y ejercicios producen una pérdida de peso promedio de o Dieta 3 fue de alto Índice glicémico
aproximadamente 8% del total de la masa corporal o Dieta 4 fue de bajo Índice glicémico
(excluyendo los sujetos que abandonaron el programa). No En las dietas 2 y 3 perdieron la mayor cantidad de peso y
todos los que hacen dieta están satisfechos con estos masa grasa; sin embargo, las lipoproteínas de baja
resultados, pero una pérdida de masa corporal tan densidad cayeron en la dieta dos y aumentaron en la dieta
pequeña como 5% puede representar grandes beneficios tres. Por lo tanto los autores concluyeron que las dietas
en la salud. altas en carbohidratos de bajo índice glicémico fueron las
Mucho más difícil que reducir la grasa corporal es tratar de más favorables.
mantenerla fuera acontecida 80 a 90% de aquellos que Un meta-análisis realizado por Cochrane Collaboration
tienen 10% o más que su masa corporal a través de la dieta concluyó que las dietas de bajo índice glicémico o bajas
vuelven a ganar todo el peso entre dos y cinco años. El cargas y se indica conducen a más pérdida de peso y mejor
organismo tiene sistemas que mantienen su homeostasis a perfil lipídico. Sin embargo, las dietas de índice glicémico
cierto nivel, incluyendo el peso corporal. Por lo tanto, bajo y carga y cínica baja fueron agrupadas juntas y no se
mantener el peso perdido generalmente requiere que trató de separar el efecto de la carga versus el índice.
hacer ejercicio y comer adecuadamente sea una parte  Drogas
permanente del estilo de vida de las personas. Ciertos la medicación más comúnmente prescrita para la obesidad
nutrientes, tales como la fenilalanina, son supresores de resistente al ejercicio/dieta es el orlistat (Xenical, el
naturales del apetito lo cual permite resetear el nivel cual reduce la sesión intestinal de grasas inhibiendo la
establecido del peso corporal lipasa pancreática) y sibutramina (reductil, Meridia, un
 Ejercicio anorexígeno). La pérdida de peso con estas drogas es
El ejercicio requiere energía (calorías). Las calorías son modesta y a largo plazo la pérdida promedio de peso con el
almacenadas en la grasa corporal. El organismo de llegada orlistat es de 2,9 kg, con la sibutramina 4,2 kg y con el
sus reservas de grasa a fin de proveer energía durante el rimonabant 4,7 kg. El orlistat y el rimonabant llevan a una
ejercicio aeróbico prolongado. reducción en la incidencia de diabetes, y todas las drogas
 Dieta tienen algún efecto sobre las lipoproteínas (diferentes
En general, hacer dieta significa comer menos. Varios formas de colesterol).
abordajes dietéticos han sido propuestos, alguno de los Sin embargo, existe poca información sobre las
cuales han sido comparados por ensayos aleatorios complicaciones a largo plazo de la obesidad, tales como los
controlados: infartos. Todas las drogas tienen efectos secundarios y
Una comparación de las dietas Atkins, Zone diet, Weight contraindicaciones potenciales. Comúnmente las drogas
Watchers y la dieta Ornish encontró lo siguiente: para pérdida de peso se usan por un período de tiempo
"Las cuatro dietas resultaron en una, estadísticamente (por ejemplo tres meses) y se descontinuan o se cambian
significativa, modesta pérdida de peso en un año, no por otra gente si el beneficio no ha sido obtenido, tal como
encontrándose diferencia significativa entre las dietas". una pérdida de peso menor de 5% del total del peso
"La mayor tasa de abandono de los grupos realizando las corporal.
dietas Atkins y Ornish, sugiere que muchos individuos Un meta-análisis de estudios controlados al azar realizado
encuentran que estas dietas son demasiado extremas" por International Cochrane Collaboration, concluyó que en
 Indice glicémico bajo pacientes diabéticos la fluoxetina, el orlistat y la
"El factor Índice glicémico es una clasificación de los sibutramina, podrían conseguir una significativa aunque
alimentos basada en su efecto total sobre los niveles de modesta pérdida de peso entre 12-57 semanas, con
azucar en sangre. Alimentos con un índice glicémico bajo, beneficios a largo plazo sobre la salud no muy claros.
tales como las lentejas proveen una fuente de glucosa mas
constante y lenta al torrente sanguíneo, por lo tanto La obesidad también puede influir sobre la elección de las
estimulando la liberación de menos insulina que los drogas para el tratamiento de la diabetes. El metformín

3
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

puede conducir a una leve reducción de peso (en oposición sintomático son la edad, el estado nutritivo, cardiovascular
a las sulfonilureas e insulina) y ha sido demostrado que y respiratorio.
reduce el riesgo de enfermedad cardiovascular en los Los síntomas que se observan en la anemia aguda se
diabéticos tipo dos obesos.25 Las tiazolidinodionas, pueden denominan síndrome anémico, e incluyen: debilidad
causar una ligera ganancia de peso, pero disminuyen la (adinamia), palpitaciones y falta de aire (disnea) con el
"patológica" grasa abdominal y pueden por lo tanto ser esfuerzo. Frecuentemente y sobre todo en las anemias
usadas en diabéticos con obesidad central.26 severas se observa esplenomegalia, hepatomegalia,
 Cirugía bariátrica petequias, equimosis, y/o ictericia. También puede incluir
La cirugía bariátrica (o "cirugía para pérdida de peso") es síntomas propios de otros sistemas, como cardiovascular
la intervención quirúrgica usada en el tratamiento de la (taquicardia, disnea de esfuerzo marcada, angor,
obesidad. Como toda intervención quirúrgica puede claudicación intermitente), digestivo (dispepsia, disfagia,
conducir a complicaciones, por lo que debe ser anorexia, diarrea) o neuropsiquiátrico (parestesias,
considerada como el último recurso cuando la mareos, depresión, cambios de carácter como irritabilidad,
modificación dietética y el tratamiento farmacológico no mal humor), dolor de espalda, hematomas sin saber por
han sido exitosos. La cirugía bariátrica depende de varios qué nacen.
principios, la propuesta más común es la reducción de En la pérdida súbita de sangre (hemorragia aguda) y en
volumen del estómago, produciendo una sensación de particular si es voluminosa (apróx 2 L o 40% del volumen
saciedad temprana (con una cinta gástrica ajustable) sanguíneo), predominan los síntomas de inestabilidad
mientras otros también reducen la longitud del intestino vascular por hipotensión, contracción vascular, aparecen
con la que la comida en contacto, reduciendo directamente los signos del “shock” hipovolémico, tales como, la
la absorción (bypass gástrico). confusión, Respiración de Kussmaul, sudoración, y
taquicardia.1
ANEMIA Causas
La definición de la anemia comprende varias situaciones La deficiencia de hierro motivada por carencias
que se deben reunir: nutricionales es la principal causa de anemia en el mundo,
 La 'enfermedad se refiere a una situación patológica que en especial en los países en desarrollo.
genera signos y síntomas los cuales determinan el Sin embargo, esta patología puede derivar de otras causas,
síndrome anémico (ver más adelante). entre las más frecuentes, pueden mencionarse las
 La "alteración de la sangre" referida a las anemias, recae hemorragias, grandes pérdidas menstruales en las
estrictamente sobre los eritrocitos y/o la hemoglobina. mujeres, las cirugías; suele estar inclusive asociada a otras
 En la sangre lo que se halla alterado es "la masa total de enfermedades, como el cáncer, artritis reumatoidea e
los eritrocitos": esto comprende una disminución de la insuficiencia renal. Existen también anemias hereditarias.
magnitud de su conteo (cantidad) y/o constitución
(calidad) que hacen a sus dimensiones y peso tanto en Tratamiento
sentido individual (cada hematíe) como en sentido
El tratamiento de la anemia puede reducir la sensación de
colectivo (hematocrito).
 La hemoglobina es el mayor componente protéico del cansancio y mejorar considerablemente la calidad de vida
eritrocito, y es la sustancia que hace a su masa y de la persona. El objetivo es aumentar el contenido de
volumen, lo que inevitablemente afecta la concentración hemoglobina de la sangre y la cantidad de oxígeno que
total de hemoglobina en la sangre. transportan los glóbulos rojos, lo que produce un mayor
 Todos los factores y condiciones deben ser tomados en nivel de energía y resistencia.
relación con los parámetros y rangos considerados
Existen varias opciones para tratar la anemia dependiendo
como normales y estándares.
de cuál sea la causa que la ha originado.
Es una enfermedad de la sangre que es debida a una  Vitaminas y hierro
alteración de la composición sanguínea y determinada por Si hay una carencia de hierro, ácido fólico o vitamina B12,
una disminución de la masa eritrocitaria que condiciona la anemia se combate con un suplemento dietético en
una concentración baja de hemoglobina (ver los forma de píldoras de hierro, ácido fólico o con inyecciones
parámetros estándares). Rara vez se registra en forma de vitamina B12. Pueden utilizarse inyecciones de hierro
independiente una deficiencia de uno solo de estos en caso de que el tratamiento oral no surta efecto. La
factores. La anemia es una definición del laboratorio que vitamina V 12 se encuentra en carnes como hígado y riñón
entraña un recuento bajo de eritrocitos y un nivel de
o en productos lácteos.
hemoglobina o hematócrito menor de lo normal.
 Transfusión de sangre
Síntomas
Los síntomas y signos de la anemia se correlacionan con su Las transfusiones de sangre reemplazan los glóbulos rojos
intensidad, su rapidez de instalación y el sitio donde se que faltan, pero no solucionan la causa subyacente de la
produce. Otros factores influyentes en el cuadro anemia, por lo que son necesarias transfusiones
frecuentes. Los beneficios a corto plazo, junto con los

4
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

costes y el temor a las enfermedades que se pueden mayores, el aumento de la obesidad y la falta de
transmitir por la sangre, como la hepatitis y el VIH, han ejercicio.
o Diabetes gestacional: consiste en la presencia de altos
hecho de las transfusiones una opción de tratamiento niveles de glucemia que se desarrolla en cualquier
menos viable. momento durante el embarazo en una mujer que no
 Tratamiento con eritropoyetina tiene diabetes.
Si el organismo no produce cantidades adecuadas de Existen muchos factores de riesgo para esta enfermedad,
eritropoyetina, pueden administrarse inyecciones de como:
eritropoyetina humana recombinante La eritropoyetina  Un progenitor o hermanos con diabetes
producida en el riñón estimula a las células madre de la  Obesidad
médula ósea para que aumente la producción de  Edad mayor a 45 años
 Diabetes gestacional o parto de un bebé con un peso
eritrocitos (glóbulos rojos).
mayor a 4 kg (9 libras)
 Tratamiento dietético
 Nivel alto de colesterol en la sangre
Se puede tratar con espinacas, remolachas,alholva,  No hacer suficiente ejercicio
lechuga, soja y almendras, ya que todos estos alimentos  Antecedentes de diabetes gestacional
contienen hierro, el cual ayuda a la producción de Síntomas
hemoglobina. Síntomas de la diabetes tipo 1:
 Aumento de la sed
DIABETES  Aumento de la micción
Es una enfermedad vitalicia caracterizada por niveles altos  Pérdida de peso a pesar del aumento del apetito
de glucemia. La diabetes puede ser causada por muy poca  Fatiga
producción de insulina (una hormona producida por el  Náuseas
páncreas para controlar la glucemia), resistencia a la  Vómitos
insulina o ambas. Para comprender la diabetes, es  Impotencia en hombres
importante entender primero el proceso normal de  Visión borrosa
metabolismo de los alimentos. Varias cosas suceden  Infecciones que sanan lentamente
durante su digestión:  Gran tamaño al nacer
o Un azúcar llamado glucosa, que es fuente de Diagnóstico
combustible para el cuerpo, entra en el torrente
Se puede utilizar un análisis de orina para detectar glucosa
sanguíneo.
o Un órgano llamado páncreas produce la insulina, cuyo y cetonas producto de la descomposición de las grasas. Sin
papel es transportar la glucosa del torrente sanguíneo embargo, una prueba de orina sola no diagnostica diabetes.
hasta los músculos, la grasa y las células hepáticas, Para este diagnóstico, se utilizan las siguientes pruebas de
donde puede utilizarse como combustible. glucemia:
Las personas con diabetes presentan hiperglucemia,  Glucemia en ayunas
debido a que el páncreas no produce suficiente insulina o a  Glucemia aleatoria (sin ayunar)
que músculos, grasa y células hepáticas no responden de  Prueba de tolerancia a la glucosa oral
manera normal a la insulina, o ambos. Tratamiento
Hay tres grandes tipos de diabetes: DIETA
o Diabetes tipo 1: generalmente se diagnostica en la El diabético debe trabajar estrechamente con su médico
infancia, pero muchos pacientes son diagnosticados para conocer cuántas grasas, proteínas y carbohidratos
cuando tienen más de 20 años. En esta enfermedad, el necesita para su dieta. Un dietista certificado puede ser
cuerpo no produce o produce poca insulina y se
necesitan inyecciones diarias de ésta para mantenerse
muy útil en la planificación de estas necesidades en la
con vida. La causa exacta se desconoce, pero la genética, dieta.
los virus y los problemas autoinmunitarios pueden Las personas con diabetes tipo 1 deben comer más o
jugar un papel. menos a la misma hora todos los días y tratar de ser
o Diabetes tipo 2: es por lejos más común que el tipo 1, coherentes con el tipo de alimentos que eligen. Esto ayuda
corresponde a la mayoría de todos los casos de diabetes a prevenir que los niveles de azúcar se eleven o bajen
y generalmente se presenta en la edad adulta, aunque se demasiado. Entre tanto, las personas con diabetes tipo 2
está diagnosticando cada vez más en personas jóvenes. deben seguir una dieta bien balanceada y baja en grasas.
El páncreas no produce suficiente insulina para
Azucar refinado(sustituir por edulcorante), miel,
mantener los niveles de glucemia normales, a menudo,
caramelo,…
debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina.
Alimentos Dulces (chocolate, pasteles, tartas,…)
Muchas personas con este tipo de diabetes, incluso no
Prohibidos Bollería industrial (donuts, croassants, enseimadas,
saben que la tienen, a pesar de ser una enfermedad
bollos, …)
grave. Este tipo de diabetes se está volviendo más
Grasas (nata, manteca, …)
común debido al creciente número de estadounidenses Bebidas con alcohol, o refrescos azucarados

5
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

 Supresores del apetito o anorexígenos


Hidratos de carbono(pan, pastas, arroz, harinas,
cereales,papas o patatas, calabazas…)(debes tomar  Arterioesclerosis
Alimentos todos los días 4 raciones).  Pastillas anticonceptivas
Restringidos Lacteos (es aconsejable los descremados o  Ciertos medicamentos para el resfriado
desnatados) (debes tomas todos los días 3  Consumo de cocaína
raciones).  Diabetes
Frutas (se pueden comer 3 piezas al día).  Problemas renales
 Medicamentos para la migraña
Alimentos Veruduras y hortalizas  Síndrome urémico hemolítico
Permitidos Carnes y pescado ( incluye fiambres de pavo o  Obesidad
pollo)  Dolor
 Periarteritis nudosa
 Medicamentos  Embarazo (llamada hipertensión gestacional)
Los medicamentos para tratar la diabetes incluyen la  Enteritis por radiación
insulina y las píldoras para reducir los niveles de glucosa, Síntomas
denominados hipoglucémicos orales. Otras personas La mayor parte del tiempo, no se presentan síntomas. Los
pueden hacer uso de un nuevo tipo de insulina que se síntomas que pueden ocurrir abarcan:
inhala.  Confusión
 Dolor en el pecho
 Ejercicio
 Zumbido o ruido en el oído
El ejercicio regular es particularmente importante para las  Latidos cardíacos irregulares
personas diabéticas, porque ayuda a controlar la glucemia,  Hemorragia nasal
a perder peso y controlar la hipertensión arterial. Los  Cansancio
diabéticos que hacen ejercicio tienen menos  Cambios en la visión
probabilidades de experimentar un ataque cardíaco o un Signos y exámenes
accidente cerebrovascular que los que no lo hacen El médico llevará a cabo un examen físico y revisará la
regularmente. Antes de iniciar un programa de ejercicios, presión arterial. Si la medición es alta, el médico puede
el diabético debe ser evaluado por un médico. pensar que la persona padece presión arterial alta. Por lo
tanto, será necesario repetir las mediciones con el tiempo,
HIPERTENSIÓN de tal manera que se pueda confirmar el diagnóstico.
Hipertensión es el término que los médicos utilizan para la Se pueden hacer otros exámenes para buscar sangre en la
presión arterial alta. Las lecturas de la presión arterial se orina o insuficiencia cardíaca. El médico buscará signos de
miden en milímetros de mercurio (mmHg) y generalmente complicaciones para el corazón, los riñones, los ojos y
se dan como dos números. Por ejemplo, 140 sobre 90 otros órganos en el cuerpo.
(escrito como 140/90). Tratamiento
 El número superior corresponde a la presión sistólica, la El objetivo del tratamiento es reducir la presión arterial de
presión creada cuando el corazón late. Se considera alta tal manera que el riesgo de complicaciones sea menor.
si constantemente está por encima de 140. Existen muchos medicamentos diferentes que se pueden
 El número inferior corresponde a la presión diastólica, utilizar para tratar la presión arterial alta, como los
la presión dentro de los vasos sanguíneos cuando el
siguientes:
corazón está en reposo. Se considera alta si
 IECA (inhibidores de la enzima convertidora de
constantemente está por encima de 90.
angiotensina)
Las mediciones de la presión arterial son el resultado de la  Betabloqueadores
fuerza de la sangre producida por el corazón, al igual que  Alfa-agonistas centrales
el tamaño y estado de las arterias.  Diuréticos
Muchos factores pueden afectar la presión arterial,  Vasodilatadores
incluyendo la cantidad de agua y sal en el organismo, el El médico también puede recomendarle a la persona hacer
estado de los riñones, del sistema nervioso o de los vasos ejercicio, perder peso y seguir una dieta saludable. Si la
sanguíneos, y los niveles de las diferentes hormonas en el persona tiene pre-hipertensión, el médico le recomendará
cuerpo. los mismos cambios en el estilo de vida para bajar la
La mayor parte de las veces no se identifica una causa, lo presión arterial a un rango normal.
cual se denomina hipertensión esencial. La hipertensión  Dieta
que resulta de una enfermedad, hábito o medicamento Quesos comunes, requesón común, vegetales
específico se denomina hipertensión secundaria. enlatados, vegetales congelados en salsa, papas
El consumo de demasiada sal en la dieta puede conducir a Alimentos fritas, tortilla chips, pasteles, carnes curadas,
la presión arterial alta. Prohibidos carnes procesadas, carnes ahumadas,
La hipertensión secundaria puede deberse a: salchichas, sal de ajo, sal de cebolla, ketchup y
 Tumores de las glándulas suprarrenales mostaza comunes, escabeche.
 Intoxicación por alcohol
 Ansiedad y estrés

6
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

Yogurt, vegetales enlatados bajos, carne de d) No reprimir el deseo defecatorio


Alimentos cerdo magra, nueces, salmón enlatado, manteca e) Evitar laxantes, utilizándolos como último recurso
Restringidos de maní.
leches, yogurt y quesos bajos en
grasas. vegetales frescos, vegetales congelados REUMATISMO
sin salsa, jugo de tomate bajo en sodio, jugo de
Alimentos vegetales bajo en sodio,. frutas frescas, frutas El término reumatismo incluye multitud de dolores y
Permitidos congeladas y enlatadas, y jugos de frutas, malestares, se agudiza por la acción del frío, entre sus
pescados, mariscos,, atún envasado en agua,
síntomas encontramos una sensación de pesadez en los
semillas, habichuelas, lentejas.
músculos, aflojamiento de las articulaciones, dolores de
cabeza, adormecimiento de los miembros.
ESTREÑIMIENTO
Clases de reumatismo:
a) reumatismo muscular agudo: afecta a espalda, cuello,
Es un problema habitual en la población. Se puede definir región lumbar, pecho, cabeza y piernas. A veces pueden
como una disminución en la frecuencia de evacuación impedir o dificultar los movimientos.
(menor de tres veces por semana) o eliminación poco b) Reumatismo de los músculos de la cabeza: afecta a los
frecuente. Sin embargo la frecuencia de evacuación no es músculos del cráneo y de la cara. Los dolores se notan
criterio suficiente por si mismo, ya que muchas personas más al reír o masticar.
con estreñimiento refieren una frecuencia normal, pero c) Reumatismo de los músculos del cuello y nuca: este tipo
con molestias. de reumatismo obligan al sujeto a que incline la cabeza
hacia el lado enfermo.
d) Reumatismo de los músculos de la espalda y hombro: se
Tipos de estreñimiento: manifiesta la querer levantar objetos pesados.
a) transitorios: es una forma frecuente de estreñimiento e) Reumatismo de la región lumbar
que se da en situaciones de cambio de hábito en general, f) Reumatismo de los músculos de la cadera y las piernas:
como viajes, guardar cama durante largo tiempo o empieza con pesadez y dolor de piernas, el caminar
régimen de dietas. suele favorecer la desaparición de los dolores, por que
b) Crónico: el más frecuente corresponde a un hábito favorece la circulación sanguínea.
intestinal de largo tiempo de evolución y la persona g) Reumatismo muscular crónico: si no se combate a
afectada expresa que es de toda la vida. Las alteraciones tiempo puede durar muchos años o toda la vida, el dolor
en el mecanismo de la evacuación, los trastornos en la se hace agudo cuando se hacen muchos esfuerzos, es
modalidad intestinal y las alteraciones en el tamaño de frecuente en la vejez, debido a que es cuando el cuerpo
colon, son causas de estreñimiento crónico. se encuentra más cargado.
c) Secundario o sintomático: se denomina así al
estreñimiento que aparece como síntoma de otra Tratamiento dietético:
enfermedad. La alimentación debe consistir en frutas frescas y de
temporada, verduras, hortalizas, ensaladas, pan integral,
Absorción de alimentos: derivados de soya, algunos frutos secos.
Las paredes intestinales tienen capacidad de movimiento, Evitar comer carnes rojas, grasas saturadas, harinas, azúcar
conocidos como movimientos peristálticos, por medio de refinado, dulces, alcohol y tabaco.
ellos el intestino propulsa los alimentos y líquidos.
En la fase fina de la digestión, todos los nutrientes HEPATITIS A
digeridos, así como agua y minerales, son absorbidos a
través de la pared intestinal. Los productos de desecho a La hepatitis tipo A es una enfermedad que se caracteriza
medida que transitan a lo largo del órgano, este va por la inflamación aguda del hígado causada por el virus de
absorbiendo casi toda el agua que contiene lo que da como la hepatitis A. Su período de incubación va de 15 a 49 días.
resultado una sustancia sólida conocida como heces. Este virus se transmite a través de la ingestión de comida
contaminada con el virus, frecuentemente mariscos crudos
Causas del estreñimiento: o verduras crudas regadas con aguas servidas. Es muy
a) dieta pobre en fibra y líquido favorece el estreñimiento frecuente en niños, aunque la mayoría de ellos no
por la aparición de heces pequeñas y duras. presentan síntomas al contraer el virus. Los que
b) Uso excesivo de laxantes. desarrollan síntomas (aprox. el 5% de los niños),
c) Consumo de comidas procesadas
presentan náuseas, coluria e ictericia. El 70% de los
d) Consumo excesivo de carnes rojas y productos de
origen animal. adultos presenta síntomas. Algunos de los afectados,
menos del 1%, pueden llegar a desarrollar una falla
Medidas para evitar el estreñimiento: hepática fulminante, requiriendo llegar al trasplante
a) dieta rica en fibra vegetal. hepático. Sin embargo, en la gran mayoría de los casos la
b) Ingesta abundante de líquidos enfermedad pasa sin dejar ninguna secuela y el hígado se
c) Comidas regulares, masticar bien y realizarlo despacio regenera en forma completa. La hepatitis A es el virus de

7
Nutrición Particular para distintas enfermedades y estados patologicos Diciembre 01, 2008

hepatitis que más frecuentemente ataca el hígado, pero indicación y vigilancia del médico. Es importante llevar
también es el más benigno. Sólo se contrae una vez, ya que una dieta balanceada. El exceso de calorías en forma de
el cuerpo genera defensas permanentes contra la carbohidratos puede llevar a disfunción hepática y causar
enfermedad. No existe tratamiento antiviral específico depósitos de grasa en el hígado. No más del 30% de las
para la hepatitis A. Esta infección es completamente calorías totales deben provenir de las grasas debido al
prevenible mediante una vacuna muy efectiva y segura que daño que estas pueden causar al sistema cardiovascular.
debiera ser aplicada de rutina en todos los niños. En este sentido, evitar la obesidad es un objetivo
importante en las personas con daños hepático crónico. La
CIRROSIS buena nutrición también ayuda a mantener el balance de
líquidos y electrolitos en el cuerpo. Los pacientes con
La cirrosis es la consecuencia de un daño acumulado en el retención de líquido e hinchazón del abdomen (ascitis), o
hígado, habitualmente durante varios años, que se de las piernas (edema periférico), pueden necesitar una
caracteriza por la acumulación de fibrosis (cicatrices) en el dieta baja en sal para evitar la retención de sodio, el cual
tejido hepático. Estos cambios del tejido interfieren con la contribuye a la retención de líquidos. Una forma de ayudar
estructura y funcionamiento normal del hígado, a reducir la ingesta de sodio es evitando comidas tales
ocasionando serias complicaciones en la circulación de la como sopas y comidas en conservas, condimentos tales
sangre a través de dicho órgano y en sus funciones. Existen como la mayonesa y ketchup. Cantidades excesivas de
numerosas causas que pueden desencadenar la cirrosis algunas vitaminas pueden ser una fuente adicional de
hepática, entre las principales están: estrés para el hígado ya que este actúa como filtro para el
- Virus de hepatitis B, C y D cuerpo. Los suplementos megavitamínicos,
- Consumo excesivo de alcohol particularmente si contienen mucha vitaminas A y D
- Hígado graso no alcohólico: asociada a diabetes y obesidad pueden ser peligrosos.
- Enfermedades hereditarias Epidemiología
- La enfermedad de Wilson La cirrosis hepática ocupa el quinto lugar de mortandad en
El principio de la cirrosis es por lo general silencioso México y en el resto del mundo, aseguró Laura Ladrón de
siendo muy pocos los síntomas específicos. A medida que Guevara, médico adscrito al servicio de Gastroenterología
se acumula el daño en el hígado, pueden aparecer los del Centro Médico Nacional 20 de Noviembre del ISSSTE.
siguientes síntomas: Se estima que en México hay un millón 200 mil enfermos
- Pérdida de apetito
de hepatitis C enfermedad que ha ocasionado más
- Malestar general
- Náusea y vómitos fallecimientos que el Síndrome de Inmunodeficiencia
- Pérdida de peso Adquirida en el mundo.
- Agrandamiento del hígado
- Ictericia
- Prurito o picazón Referencias:
- Ascitis
Nutrición en las enfermedades hepáticas  OCHOA, E.: De la Anorexia a la Bulimia. Serie
Una buena nutrición, proveniente de una dieta balanceada Psicología y Bienestar. Madrid, Aguilar, 1.996.
puede ayudar a regenerar las células del hígado que han  Internet Explorer 7. 101108 21:29
sido dañadas por una hepatitis viral, formando nuevas http://www.guia_nutricion_saludable.com
células. La nutrición es parte esencial del tratamiento. En
muchas enfermedades crónicas del hígado se encuentra .
una malnutrición asociada. Un propósito de la dieta en el
tratamiento es proporcionar suficientes calorías y
proteínas. Sin embargo, mucha proteína puede causar
encefalopatía hepática (confusión mental; esto ocurre
cuando la cantidad de proteína de la dieta es mayor que la
capacidad del hígado para utilizarla) causada por
acumulación de toxinas que interfieren con la función
cerebral. La proteína se restringe a los pacientes con
evidencia de encefalopatía, sin embargo existe
controversia acerca del tipo de proteína que debe contener
la dieta. La proteína de los vegetales y lácteos puede ser
mejor tolerada que la proteína de la carne. Los
medicamentos como la lactulosa y la neomicina pueden ser
utilizados para controlar los casos de encefalopatía
hepática. Debido a la necesidad de proteínas que tiene el
organismo la restricción de la misma debe realizarse bajo

Anda mungkin juga menyukai