Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN SUKABUMI

DINAS PENDIDIKAN KABUPATEN SUKABUMI


SEKOLAH DASAR NEGERI CISAAT GADIS
Jalan Raya Cisaat No. 131 Cisaat Sukabumi (0266) 234736

SURAT KETERANGAN
Nomor : 421.2/201/KS-SD/III/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini Kepala SDN Cisaat Gadis Kecamatan Cisaat Kabupaten

Sukabumi menerangkan bahwa :

Nama : Livi Octavia Putri

Tempat, Tanggal Lahir : Sukabumi, 04 Juni 2010

Jenis Kelamin : Perempuan

NIS/NISN : 171801023 / 0107208500

Kelas : 4 (Empat)

Alamat Siswa : Kp. Cisaat RT 009/003 Desa Cisaat Kecamatan Cisaat

Kabupaten

Sukabumi 43152

Nama tersebut di atas adalah benar Peserta Didik SDN Cisaat Gadis Kelas 4 (Empat) Kecamatan

Cisaat Kabupaten Sukabumi. Surat Keterangan ini dibuat sebagai pengganti Kartu Pelajar.

Cisaat, 29 Maret 2021


Kepala Sekolah

Effi Sukarwati, S.Pd


NIP. 196109291982042001

Anda mungkin juga menyukai