SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA MAHASISWA

UNTUK MENGIKUTI PEMBELAJARAN LURING DI KAMPUS UII

Bismillahirrahmaanirrahiim
Kami yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama : Subari
Alamat : Jln.lintas Timur Desa Tugu Jaya Rt 01 Rw 01 Tugu Jaya
Tugu Jaya Kec. Lempuing Kab. Ogan Komering Ilir Prop.
Sumatera Selatan 30657
Nomor Kontak : 081367666999

Selaku orang tua/wali dari mahasiswa UII:

Nama : Rizky Barlian Saputra

NIM : 21423151
Fakultas dan Prodi : Ilmu Agama Islam, Ekonomi Islam
Alamat : Jln.lintas Timur Desa Tugu Jaya Rt 01 Rw 01 Tugu Jaya
Tugu Jaya Kec. Lempuing Kab. Ogan Komering Ilir Prop.
Sumatera Selatan 30657

Menyatakan memberikan persetujuan kepada anak kami untuk mengikuti pembelajaran

secara luring di Universitas Islam Indonesia, Yogyakarta.

Kami menyadari risiko yang mungkin terjadi pada suasana pandemi Covid-19 ini, dengan
selalu mengupayakan ikhtiar pencegahan maksimal dan memohon perlindungan dari
Allah SWT.

Semoga Allah SWT senantiasa melindungi anak kami dan memberikan kelancaran dalam
proses studinya.

Demikian surat pernyataan ini kami buat dengan sungguh-sungguh, tanpa ada tekanan
dan paksaan dari pihak mana pun.

Sleman, 26 Januari 2022

Materai

Subari
_________________________
(Tanda tangan & nama terang)