ANALISA JURNAL

Persiapan kulit pada fase pra operasi sangatlah penting untuk mencegah infeksi dan
povidone iodine adalah salah satu agen yang paling umum untuk digunakan sebagai
antiseptik yang umummnya akan membunuh jamur, bakteri dan virus pada kulit. Povidone-
iodine merupakan kompleks yodium dengan poli povidone (1-vinyl-2-Pyrolidone). Unsur
alami yodium telah digunakan selama lebih dari 150 tahun hingga mencegah infeksi dan
mengobati luka. Sebagai antiseptik kulit, povidone iodin tersedia dalam bentuk salep cair ,
semprot dan cotton bud. Selain untuk kulit, ini juga dapat digunakan sebagai obat kumur,
pembersih vagina dan povidone iodin bekerja dengan cara merusak sel kuman membuat
kuman menjadi tidak aktif.

Infeksi situs bedah (SSI) adalah komplikasi umum setelah operasi tulang belakang.
Meskipun menggunakan antibiotik profilaksis, kemajuan dalam teknik bedah dan perawatan
pasca operasi, hasil klinis dari pasien yang dikompromikan menunjukkan morbiditas yang
signifikan dan rawat inap yang berkepanjangan. Persiapan kulit pada fase pra operasi sangat
penting untuk mencegah infeksi, dan povidoneiodine adalah salah satu agen yang paling
umum digunakan untuk tujuan ini. Pada jurnal dengan judul “Optimal Timing of Preoperative
Skin Preparation with Povidone-Iodine for Spine Surgery : A Prospective, Randomized
Controlled Study” ini menjelaskan tentang kefektifan povidone iodin jika digunakan dalam
waktu yang tepat. Terdapat delapan puluh sembilan pasien operasi tulang belakang secara
acak dialokasikan ke dua kelompok. Pada kelompok A, povidone-iodine diaplikasikan ke
area bedah sesaat sebelum memulai operasi, pada kelompok B, povidone-iodine diberikan
beberapa menit sebelum memulai operasi dan dibiarkan kering. Setelah itu akan diambil
sampel dari tepi luka sebelum dijahit, dan kami membandingkan tingkat kultur positif antara
kedua kelompok. Hasil dari penelitian ini menunjukkan tingkat kultur positif adalah 30,2%
(13 dari 43 pasien) pada kelompok A dan 6,5% (3 dari 46 pasien) pada kelompok B, dan itu
berbeda secara signifikan antara kelompok A dan grup B (p = 0,004). Pada kelompok A,
ditemukan koagulase Staphylococcus-negatif diidentifikasi dalam 12 kultur dan
Staphylococcus aureus yang sensitif terhadap metisilin diidentifikasi dalam 1 kultur. Pada
kelompok B, ditemukan tiga bakteri yang berbeda (eptStreptococcus, staphylococcus
epidermidis, dan Staphylococcus coagulase negatif) masing-masing diidentifikasi dalam
kultur. Maka direkomendasikan untuk draping dengan povidone iodine adalah dengan
membiarkan povidone iodine mengering selama 10 menit.
 Selain mencegah adanya SSI, povidone iodine juga digunakan untuk pra operasi pada
operasi mata agar tidak terjadi endoflamitis. Dalam semua operasi mata terbuka selalu ada
kemungkinan perkembangan endophthalmitis pasca operasi. Bahkan hari ini, 0,1-0,5 Yo dari
mata yang dioperasi untuk katarak menyebabkan endophthalmitis pasca operasi. Sangat
penting kita ketahui bahwa strain bakteri yang ditemukan dalam inflamasi dari
enthophthalmitis paling sering identik dengan yang ditemukan dalam fornices. Bakteri flora
normal dari fornices, seperti Staphylococcus Epidennidis, yang dianggap tidak patologis,
ditemukan menjadi penyebab utama endophthalmitis dan oleh karena itu antibiotik telah lama
digunakan dalam antisepsis konjungtiva pra operasi. Pada jurnal “Preoperative Ocular
Disinfection by the Use of Povidone-iodine 5%” meneliti tentang keefektifan povidone
iodine 5% untuk desinfeksi pra operasi mata, dengan metode seratus mata dari 100 pasien
yang dioperasi untuk katarak selama Mei dan Juni 1992 di University Eye Clinic of
Thessaloniki, telah dipelajari. Dalam persiapan pra operasi, segera sebelum operasi, dan
setelah kelopak mata dan seluruh bidang bedah semua pasien didesinfeksi dengan larutan
Betadine 10%, 50 pasien hanya dibilas dengan normal saline dan 50 pasien lainnya diberikan
satu tetes povidone-iodine 5%, yang diterapkan sebelum pencucian pra operasi dengan
normal saline yang diikuti 60 detik kemudian. 60 detik diperlukan untuk povidone-yodium
5% untuk bertindak. Kedua kelompok hanya dibilas sekali, sehingga kita dapat yakin bahwa
perbedaan yang ditemukan adalah karena penggunaan povidone-iodine 5%. Kelompok pasien
pertama, di mana tidak ada povidone-iodine 5% digunakan, diberi nama Grup A dan yang
kedua, di mana aplikasi povidone-iodine 5% dilakukan, diberi nama B. Hasil yang ditemukan
adalah tiga puluh tiga dari 50 mata (66%) dari Grup A memiliki kultur positif. Tujuh belas
dari 33 (51,5%) ditemukan Staphylococci coagulase - negatif (-), 7 dari 33 (21,2%) adalah
Staphylococci aureus dan sisanya 7 adalah jenis Strepoccci yang berbeda; 4 dari 33 (12,1%)
adalah bakteri Streptococci, 2 dari 33 (6%) adalah Aerococci, 2 dari 33 (6%) adalah
Streptococci faecalis dan 1 (33%) adalah Proteus mirabilis. Di Grup B angka positif adalah
15 dari 50 (30%). Dua belas dari 15 (80%) ditemukan Staphylococci coagulase - negatif (-)
sementara tidak ada kultur dengan Staphylococcus aureus yang ditemukan. Dua dari 15
(13,3%) adalah Streptococcus viridans dan 1 (6,6%) adalah Streptococcus pyogenes.
Persentase kultur positif dari kedua kelompok dan persentase strain bakteri, yang ditemukan
dalam kultur. Maka disarankan untuk menggunakan povidone iodin 5% pra operasi mata,
namun harus ada pengalaman internasional setidaknya 10 tahun, di mana kita bisa
mendasarkan penggunaan yang aman dari povidone-iodine 5% dalam perawatan pra operasi
dari fornices dalam operasi mata.
 Penelitian lainnya yang membuktikan tentang kehebatan povidone iodine adalah pada
jurnal “Vaginal Cleansing Prior to Caesarean Section. To do or not to do? : A Randomized
Trial. Pada penelitian ini bertujuan untuk mengevaluasi kemanjuran pembersihan vagina
sebelum operasi SC dengan menggunakan povidone iodine 10%. Seksio sesaria dianggap
sebagai bedah internasional karena jumlah telah meningkat di seluruh dunia. Pos operasi
caesar morbiditas infeksi adalah masalah kesehatan utama, yang dapat menyebabkan
penurunan kesehatan ibu juga untuk beban ekonomi. Endometritis, demam dan luka infeksi
dianggap sebagai komplikasi pos yang paling sering terjadi . Endometritis adalah komplikasi
tersering. yang mencapai 27%, diikuti oleh demam yang signifikan secara klinis, yang
dilaporkan 5-24%, sedangkan insiden luka infeksi sekitar 2-9%. Metode dari penelitian ini
adalah semua pasien ibu hamil yang akan diteliti dibagi menjadi 2 yaitu kelompok studi dan
kelompok kontrol. Semua pasien menerima anestesi spinal yang memadai dan kemudian
pasien dikateterisasi dengan kateter Foley dengan aseptik kondisi. Setelah kateterisasi,
kelompok studi menerima povidone-iodine 10% sebagai pembersihan vagina. Sedangkan
kelompok kontrol tidak diberi pembersih sama sekali. Hasil yang didapatkan dari penelitian
ini adalah adanya pengurangan signifikan secara statistik dari 20,7% pada kelompok kontrol
menjadi 7,5% pada kelompok intervensi. juga pada kejadian endometritis pasca-CS (11,8%
pada kontrol kelompok versus 2,8% pada kelompok intervensi; nilai p <0,05). Namun,
situasinya berbeda untuk demam dan infeksi luka karena tidak ada perbedaan yang signifikan
antara kedua kelompok. Hanya satu wanita (0,9%) pada kelompok pembersihan vagina dan
tiga (2,9%) pada kelompok kontrol memiliki morbiditas demam Hanya empat pasien (3,7%)
pada kelompok intervensi mengalami infeksi luka dibandingkan dengan enam (5,9%) pada
kelompok kontrol. Maka disarankan untuk menggunakan povidone iodine sebagai pembersih
vagina sebelum dilakukannnya operasi sesar.

Penelitian lainnya yaitu tentang penggunaan profilaksis lokal povidone-iodine

sebelum dan sesudah operasi dalam operasi yang berpotensi terkontaminasi. Tujuan dari
penelitian ini adalah untuk mengevaluasi efektivitas larutan povidone-iodine lokal sebagai
profilaksis pra dan pasca operasi daripada terapi antibiotik pra dan pasca operasi yang
digunakan secara rutin baik dalam operasi bedah yang bersih dan berpotensi terkontaminasi.
Metode penelitian ini adalah empat puluh satu pasien (21 laki-laki dan 20 perempuan) dari
kelompok usia dan pekerjaan yang berbeda yang merupakan kandidat untuk operasi bedah
elektif dan darurat dari berbagai jenis dipilih di departemen bedah di Rumah Sakit
Pendidikan Baquba, Baquba, Irak dan dibagi menjadi dua kelompok: Kelompok A: 20 pasien
(11 laki-laki dan 9 perempuan) dalam kelompok ini, situs sayatan dicuci dengan 10%
povidone-iodine sebelum operasi, sebelum penutupan luka dan setelah penutupan luka, kasa
yang dibasahi dengan povidone-iodine dioleskan pada luka setelah dijahit. Tidak ada
perawatan antibiotik pra dan pasca operasi yang diberikan kepada pasien dari kelompok ini.
Kelompok B: 21 pasien (10 laki-laki dan 11 perempuan) dalam kelompok ini 1,25 - 2,5%
larutan kloroksilenol digunakan untuk desinfeksi pra-operasi, selain antibiotik pra dan pasca
operasi perawatan sesuai dengan jadwal rutin yang diikuti di departemen operasi. Hasil
penelitian ini menunjukkan bahwa profilaksis pra operasi dengan larutan povidone-iodine
topikal menghasilkan pengurangan total infeksi luka pasca operasi (0%) pada pasien
kelompok A, dibandingkan dengan (28,5%) infeksi luka pada kelompok B (tabel 4), di mana
larutan kloroksilenol digunakan dengan pengobatan antibiotik biasa sebelum dan sesudah
operasi. Pertumbuhan bakteri pasca operasi sepenuhnya terhambat pada kelompok A
dibandingkan dengan 26% pada kelompok B yang menunjukkan sensitivitas tinggi untuk
kontaminasi dengan mikroorganisme dari lingkungan rumah sakit dalam kelompok ini.
Disarankan untuk menggunakan povidone iodine 10% pada pre dan post bedah.