PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP

PERUBAHAN TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA

DI PANTI TRESNA WERDHA
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2021

PROPOSAL SKRIPSI

Proposal Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan (S.Kep)

DISUSUN OLEH:

DITHA SEPTIANI PUTRI MARLINA

NIM :2192614050P

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

BHAKTI HUSADA BENGKULU JALAN
KINABALU 8 KEBUN TEBENG
TAHUN 2021
 PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP
PERUBAHAN TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA
DI PANTI TRESNA WERDHA
LUBUKLINGGAU
TAHUN 2021

PROPOSAL SKRIPSI

Proposal Skripsi ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk

memperoleh Gelar Sarjana Keperawatan Program Studi Ilmu Keperawatan (S1)

DISUSUN OLEH:

DITHA SEPTIANI PUTRI MARLINA

NIM :2192614050P

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

BHAKTI HUSADA BENGKULU JALAN
KINABALU 8 KEBUN TEBENG
TAHUN 2021
 PERNYATAAN PERSETUJUAN

Proposal Skripsi ini telah disetujui dan diperiksa dan di pertahankan di hadapan
Tim Penguji Program Keperawatan
STIKes Bhakti Husada

Bengkulu, Maret 2021

Komisi Pembimbing

Pembimbing I Pembimbing II

H.Rusiandy, SKM, MS Ns.Nunu Harison, S.Kep, M.Kep

NIDN:9990051313 NIDN: 0221099101

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadiran Tuhan Yang Maha Esa atas kasih

dan rahmat yang diberikan sehingga penyusunan Proposal ini yang berjudul

“PENGARUH TERAPI RELAKSASI OTOT PROGRESIF TERHADAP

PERUBAHAN TINGKAT INSOMNIA PADA LANSIA DI PANTI TRESNA

WERDHA LUBUKLINGGAU TAHUN 2021” ini dapat selesai tepat pada waktunya.

Dalam kesempatan ini penulis menyampaikan mengucapkan banyak terima

kasih kepada kedua orang tua, pacar saya, sahabat, teman-teman dan pembimbing

saya atas bimbingan, saran, dan kritik yang tiada henti-hentinya dalam penyusunan

Proposal ini.

Ucapan terima kasih dan penghargaan penulis disampaikan kepada:

1. Ibu Hj. Nurhasanah, SKM, Mkes, Ketua yayasan persada rafflesia dan selaku

ketua program study keperawatan STIKes Bhakti Husada

2. Bapak H. Rusiandy. SKM, MS, Selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan

(STIKes) Bhakti Husada Bengkulu.

3. Ibu Ns. Shinta, S.Kep.,M.TPd, selaku Ketua Program Studi Keperawatan

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan (STIKes) Bhakti Husada Bengkulu.

4. Bapak H. Rusiandy. SKM, MS, selaku pembimbing I yang banyak

memberikan bimbingan, arahan dan masukan dalam pembuatan proposal ini.

5. Bapak Ns. Nunu Harison, S.Kep, M.Kep, selaku pembimbing II yang banyak

memberikan bimbingan, arahan dan masukan dalam pembuatan proposal ini.

iii
 6. Seluruh dosen dan staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Bhakti Husada

Bengkulu

7. Ibu Lely, S.H., Selaku pimpinan panti sosial Tresna Werdha Kota

Lubuklinggau beserta staf yang memberikan bantuan kepada penulis dalam

pengambilan data.

8. Kedua orangtua dan keluargaku yang telah memberi banyak dukungan,

motivasi, dan perhatian dan bantuan dengan berbagai bentuk baik materi

maupun non materi dalam pembuatan proposal ini

9. Teman seperjuangan STIKes Bhakti Husada

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Proposal ini masih banyak

terdapat kekurangan, baik dari isi maupun cara penulisannya. Oleh karena itu, penulis

mengharapkan saran dan kritik yang bersifat membangun guna perbaikan dan

peningkatan kualitas di masa yang akan datang.

Atas segala bantuan yang diberikan, penulis mengucapkan terima ksaih

semoga Tuhan Yang Maha Esa memberikan berkat-Nya yang berlimpah kepada kita

semua. Akhir kata Proposal ini dapat berguna bagi kita semua.

Bengkulu, Maret 2021

Penulis

iv
 DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL .................................................................................... i

HALAMAN PERSETUJUAN...................................................................... ii

KATA PENGANTAR .................................................................................. iii

DAFTAR ISI .................................................................................... v

DAFTAR TABEL .................................................................................... vii

DAFTAR GAMBAR .................................................................................... viii

DAFTAR BAGAN .................................................................................... ix

DAFTAR LAMPIRAN................................................................................. x

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................ 1

B. Rumusan Masalah ................................................................... 6

C. Pertanyaan Penelitian............................................................... 6

D. Tujuan Penelitian .................................................................... 6

1. Tujuan Umum.................................................................... 6

2 Tujuan Khusus.................................................................... 6

E. Manfaat Penelitian ................................................................... 7

1. Manfaat Teoritis................................................................. 7

2. Manfaat Praktis.................................................................. 7

F. Keaslian Penelitian................................................................... 7

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

v
A. Terapi Relaksasi Otot Progresif............................................... 10

1. Pengertian Terapi Relaksasi Otot Progresif........................ 10

2. Fisiologis Terapi Relaksasi Otot Progresif......................... 10

3. Tujuan Terapi Relaksasi Otot Progresif............................. 11

4. Indikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif............................ 12

5. Kontraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif................. 12

6. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Melakukan

Terapi Relaksasi Otot Progresif.......................................... 13

7. Prosedur Terapi Relaksasi Otot Progresif.......................... 13

B. Konsep Insomnia .................................................................... 19

1. Pengertian Insomnia ......................................................... 19

2. Epidemiologi Insomnia .................................................... 21

3. Etiologi Insomnia ............................................................. 21

4. Manifestasi Insomnia ........................................................ 23

5. Pathway Insomnia ............................................................. 25

6. Jenis-Jenis Insomnia ......................................................... 26

7. Gejala Insomnia ................................................................ 26

8. Tingkat Insomnia .............................................................. 27

9. Komplikasi Insomnia ........................................................ 28

10. Alat Ukur Insomnia .......................................................... 29

11. Definisi Tidur .................................................................... 30

12. Tujuan Tidur .................................................................... 30

13. Definisi Lansia ................................................................. 31

14. Teori Proses Menua ......................................................... 33

vi
 15. Klasifikasi Proses Lansia ................................................. 33

16. Karakteristik Lansia ......................................................... 34

C. Hubungan Antara Terapi Relaksasi Otot Progresif

dengan Insomnia...................................................................... 34

D. Keranga Konsep ...................................................................... 35

E. Hipotesis................................................................................... 35

BAB III METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian..................................................................... 36

B. Definisi Operasional................................................................ 37

C. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................. 38

D. Populasi dan Sampel ............................................................... 39

E. Pengumpulan dan Pengolahan Data ........................................ 41

F. Analisis Data ........................................................................... 44

DAFTAR PUSTAKA .................................................................................... 46

LAMPIRAN

DAFTAR TABEL

vii
 Halaman

Tabel 1.1 : Jumlah penderita penyakit Insomnia dipanti Tresna

Werdha pertahun......................................................................... 4

Tabel 3.1 : Tabel Desain Penelitian .............................................................. 37

Tabel 3.2 : Tabel Definisi Operasional ......................................................... 37

DAFTAR GAMBAR

viii
 Halaman

Gambar 2.1 : Gambar Gerakan 1 dan 2 Terapi Otot Progresif ........................ 15

Gambar 2.2 : Gambar Gerakan 3 Terapi Otot Progresif.................................. 15

Gambar 2.3 : Gambar Gerakan 4 Terapi Otot Progresif.................................. 16

Gambar 2.4 : Gambar Gerakan 5-8 Terapi Otot Progresif............................... 17

Gambar 2.5 : Gambar Gerakan 9-12 Terapi Otot Progresif............................. 18

Gambar 2.6 : Gambar Gerakan 13 dan 14 Terapi Otot Progresif..................... 19

DAFTAR BAGAN

ix
 Halaman

Bagan 2.1 : Pathway Insomnia ...................................................................... 25

Bagan 2.2 : Kerangka Konsep ....................................................................... 35

DAFTAR LAMPIRAN

x
Lampiran 1 : Kuisioner Insomnia Rating Scale

Lampiran 2 : Lembar SOP Terapi Relaksasi Otot Progresif

Lampiran 3 : Surat Ijin Permohon Pengambilan Data Awal Penelitian

Lampiran 4 : Lembar Persetujuan Menjadi Responden

Lampiran 5 : Lembar Permohonan Menjadi Responden

Lampiran 6 : Lembar Konsul Pembimbing Proposal Skripsi

xi
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Menurut World Health Organization dikawasan Asia Tenggara populasi

lansia sebesar 8% atau sekitar 142 juta jiwa. Pada tahun 2050 diperkirakan

populasi lansia meningkat 3 kali dari tahun ini. Pada tahun 2000 jumlah lansia

sekitar 5,300,000 (7,4%) dari total populasi, sedangkan pada tahun 2010 jumlah

lansia 24,000,000 (9,77%) dari total populasi, dan tahun 2020 diperkirakan

jumlah lansia mencapai 28,800,000 (11,34%) dari total populasi. Tahun 2016

Indonesia punya 22,6 juta lansia atau 8,75% penduduk dengan umur tengah 28

tahun. Diperkirakan pada tahun 2030, jumlah itu akan naik jadi 41 juta orang

atau 13,82% penduduk dengan umur 32 tahun (Badan Pusat Statistik, 2016).

Prevalensi insomnia di Indonesia pada lansia tergolong tinggi yaitu sekitar

67% dari populasi yang berusia diatas 65 tahun. Hasil penelitian didapatkan

insomnia sebagian besar dialami oleh perempuan yaitu sebesar 78,1% dengan

usia 60-74 tahun (Sulistyarini & Santosa, 2016).

Angka kejadian insomnia akan meningkat seiring bertambahnya usia. Dengan

kata lain, gejala insomnia sering terjadi pada orang lanjut usia (lansia), bahkan

hampir setengah dari jumlah lansia dilaporkan mengalami kesulitan memulai

tidur dalam mempertahankan tidurnya. Sebanyak 50-70% dari semua lansia yang

berusia >65 tahun, penelitian sebelumnya juga menyebutkan di Thailand, hampir

50% pasien yang berusia >60 tahun mengalami insomnia (Dewy, 2013).
 2

Menurut BPS (2016), bahwa pada tahun 2016 penduduk lansia Sumatera

Selatan telah mencapai 582.643 orang atau ada sekitar 7,14% dari jumlah

penduduk Sumatera Selatan. Perbandingan persentase penduduk lansia (60+)

Sumatera Selatan tahun 2016 antara laki-laki dan perempuan 48,50% berbanding

51,50%. Populasi penduduk lansia tersebar secara tidak merata dibagian wilayah

kabupaten/kota di Sumatera Selatan, persentase penduduk lansia berkisar 5% -

8% lebih. Kabupaten/kota yang mempunyai lansia dengan persentase tertinggi di

SumateraSelatan berturut-turut adalah OKU Timur, Lahat dan Pagar Alam

(8,94%, 8,37% dan 8,20%) sedangkan yang lainnya relative sama, sekitar 5% -

7% untuk terendah persentasenya adalah Musirawas Utara, Lubuklinggau, dan

Prabumulih (5,99%, 5,98%, dan 6,17%).

Relaksasi pertama kali diperkenalkan oleh Edmund Jacobson sbagai terapi

yang dapat membantu mengurangi cemas serta stres. Efek terapi relaksasi otot

progresif ini mengurangi nyeri akibat ketegangan, kondisi mental lebih baik,

mengurangi kecemasan, meningkatkan aktifitas parasimpatis, mengatasi

gangguan pola tidur, menurunkan tekanan darah, meningkatkan kerja fisik

sehingga terapi relaksasi otot progresif memiliki efek jangka panjang dalam

meningkatkan kualitas hidup (Dhyani, 2015).

Menurut Soewondo (2012) mengatakan bahwa latihan relaksasi otot

merupakan langkah-langkah pertama yang dapat dilakukan dalam rangka

mengelola stress.
 3

Bernstein, Borkovec dan Hazeltt-Stevens (2000) dalam Soewondo (2012)

mengemukakan bahwa latihan relaksasi terutama adalah untuk klien yang

mengalami tingkat ketegangan tinggi yang mengganggu kinerja dan perilaku

lain, termasuk insomnia yang disebabkan ketegangan otot dan pikiran kacau .

Menurut Purwanto (2013) mengemukakan bahwa relaksasi otot progresif

bermanfaat bagi penderita gangguan tidur (Insomnia) serta meningkatkan

kualitas tidur.

Relaksasi otot progresif merupakan salah satu teknik untuk mengurangi

ketegangan otot dengan proses yang simpel dan sistematis dalam menegangkan

sekelompok otot kemudian merilekskannya kembali yang dimulai dengan otot

wajah dan berakhir pada otot kaki. Tindakan ini biasanya memerlukan waktu 15-

30 menit dan dapat disertai dengan instruksi yang direkam yang mengarahkan

individu untuk memperhatikan urutan otot yang direlakskan. Rendahnya aktivitas

otot tersebut menyebabkan kekauan pada otot. Otot yang kaku akan

menyebabkan tubuh tidak menjadi rileks sehingga memungkinkan lansia

mengalami insomnia (Marks, 2011).

Adapun terapi farmakologi untuk penderita insomnia harus berdasarkan

tingkat keparahan gejala disiang hari, dan sering diberikan pada penderita dengan

insomnia jangka pendek supaya tidak berlanjut ke insomnia kronis. Terdapat

pertimbangan dalam memberikan pengobatan insomnia : 1) Memiliki efek

samping yang minimal; 2) Mempunyai onset yang cepat dalam mempersiangkat

proses memulai tidur; 3) Lama kerja obat tidak mengganggu aktivitas disiang
 4

hari. Obat tidur hanya digunakan dalam waktu yang singat, yaitu sekitar 2-4

minggu. Secara dasarnya, penanganan dengan obat-obatan bias diklasifikasikan

menjadi: benzodiazepine, non-benzodiazepine dan miscellaneous sleep

promoting agent. Contohnya; zolpidem, zaleplon, melatonin dan antidepresan

(Ghadafi, 2010).

Dari data yang didapat dari Panti Budi Luhur Tresna Werdha Lubuklinggau

ada 32 jumlah lansia dan terdapat 17 lansia yang menderita insomnia pada tahun

2019, Dan pada tahun 2020 ada 30 jumlah lanisa dan terdapat 18 lansia yang

menderita insomnia (Panti Budi Luhur Tresna Werdha, 2021).

Setelah dilakukan wawancara didapatkan keluahan fisik berupa kesulitan

untuk tidur, sering terbangun dimalam hari, bangun terlalu pagi, tidur yang tidak

nyenyak. Alasan saya mengangkat judul ini mengetahui sebagian lansia

mengeluh sulit tidur, tidur tidak nyenyak, sering terbangun dimalam hari dan

belum ada penanganan untuk kasus insomnia ini, dan cara penanganan insomnia

dengan menggunakan terapi relaksasi otot progresif belum pernah dilakukan.

Sehubungan dengan uraian diatas maka penulis tertarik mengadakan

penelitian mengenai “Pengaruh Terapi Relaksasi otot Progresif Terhadap

Perubahan Tingkat Insomnia Pada Lansia Di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau

Tahun 2021”.
 5

B. Rumusan Masalah

Berdasarkan latar belakang yang diuraikan diatas, maka dapat dirumuskan

masalah yaitu “Tingginya kasus insomnia pada lansia di Panti Budi Luhur Tresna

Werdha Lubuklinggau”.

C. Pertanyaan Penelitian

“Apakah ada Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap Perubahan

Tingkat Insomnia Pada Lansia Di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau?”

D. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap insomnia pada lansia

di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau Tahun 2021.

2. Tujuan Khusus

a. Untuk mengetahui rata-rata insomnia sebelum dilakukan tindakan relaksasi

otot progresif di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau 2021.

b. Untuk mengetahui rata-rata insomnia sesudah dilakukan tindakan relaksasi

otot progresif di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau 2021.

c. Untuk mengetahui pengaruh relaksasi otot progresif terhadap insomnia

pada lansia di Panti Tresna Werdha Lubuklinggau Tahun 2021.

E. Manfaat Penelitian

1. Manfaat Teoritis

Hasil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan ilmu pengetahuan

kesehatan khususnya dibidang keperawatan gerontik.

 6

2. Manfaat Pelayanan Kesehatan/ Lahan Praktik

Hasil penelitian ini dapat digunakan untuk memberikan masukan dalam

rangka meningkatkan upaya-upaya mengurangi insomnia khususnya dipanti

Budi Luhur Tresna Werdha Lubuklinggau Tahun 2021.

3. Manfaat Peneliti Selanjutnya

Dapat dijadikan sebagai salah satu sumber pembelajaran dalam dunia

kesehatan.

F. Keaslian Penelitian

Penelitian tentang perubahan tingkat insomnia pada lansia sudah banyak

dilakukan tetapi sejauh ini yang penulis ketahui untuk saat ini belum ada

penelitian mengenai terapi relaksasi otot progresif terhadap perubhan tingkat

insomnia pada lansia di panti tresna werdha Lubuklinggau. Beberapa penelitian

yang menggunakan variabel insomnia yang dilakukan sebelumnya antara lain:

1. Sebuah jurnal penelitian yang berjudul “Relaksasi Otot Progresif Dalam

Mengatasi Insomnia Pada Lansia Di Panti Tresna Werdha”. Hasil penelitian

menunjukkan keefektifan intervensi relaksasi otot progresif yang diberikan

pada lansia dengan insomnia. Terjadinya penurunan tanda dan gejala yang

terjadi pada lansia dengan insomnia. Gejala yang mengalami penurunan

berupa peningkatan kualitas atau jumlah jam tidur pada klien. Hasil

menunjukkan terjadinya penurunan nilai ISI dari 17 menjadi 15 dan PSQI

 7

dari nilai 8 menjadi 5 setelah dilakukan intervensi relaksasi otot progresif

(Pramudita & Yossie, 2016).

2. Sebuah jurnal penelitian yang berjudul “Pengaruh Terapi Relaksasi Otot

Progresif Terhadap Perubahan Tingkat Insomnia Pada Lansia Di Panti

Werdha Manado”. Hasil penelitian sebelum dilakukan terapi relaksasi otot

progresif, sebagian besar lansia mengalami tingkat insomnia ringan dan

sebagian kecil tingkat insomnia berat dan sangat berat. Sesudah dilakukan

terapi relaksasi otot progresif, tingkat insomnia lansia mengalami perubahan

yaitu sebagian besar lansia tidak ada insomnia dan tidak ada lansia yang

mengalami insomnia sangat berat (Yuliana, Henry & Vandri, 2015).

3. Sebuah jurnal penelitian yang berjudul “Pengaruh Relaksasi Otot Progresif

Terhadap Penurunan Tingkat Insomnia Pada Lansia”. Hasil penelitian pada

insomnia berat, rata-rata insomnia berat setelah dilakukan relaksasi otot

progresif itu terjadi penurunan tingkat insomnia, dengan nilai dari 35,60,

menjadi 28,88 (Adi, Gumantri & Tohong, 2016).

4. Sebuah jurnal penelitian yang berjudul “Pengaruh Terapi Relaksasi Otot

Progresif Terhadap Kualitas Tidur Pada Lansia Di Panti Jompo Yayasan

Guna Budi Bakti Medan”. Hasil Penelitian adanya pengaruh terapi relaksasi

otot progresif terhadap kualitas tidur pada lansia di panti jompo yayasan guna

budi bakti medan tahun 2017 den p value = 0,003 (P<0,05) (Rostinah & Tri,

2017).
 8

5. Sebuah jurnal penelitian yang berjudul “Pengaruh Terapi Relaksasi Otot

Progresif Terhadap Tingkat Kualitas Tidur Lansia Di UPT Pelayanan Sosial

Lanjut Usia Binjai”. Hasil penelitian rata-rata skor kualitas tidur lansia

sebelum diberikan terapi relaksasi otot progressive 8,59 (±1,938) dan setelah

dilakukan terapi relaksasi otot progressive rata-rata skor kualitas tidur lansia

menjadi 4,35 (±1,272). Artinya terdapat penurunan sebelum dan sesudah

dilakukan terapi relaksasi otot progresif (Rinco, 2018).

 BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Terapi Relaksasi Otot progresif

1. Pengertian Terapi Relaksasi Otot Progresif

Teknik relaksasi otot progresif adalah teknik relaksasi otot dalam yang

tidak memerlukan imajinasi, ketekunan, atau sugesti (Setyoadi & Kushariyadi,

2011).

Terapi relaksasi otot progresif yaitu terapi dengan cara peregangan otot

kemudian dilakukan relaksasi otot (Gemilang, 2013).

Menurut Safitri (2014) terapi relaksasi otot progresif merupakan terapi

yang menyebabkan pelepasan neurotransmitter sebagai penenang sehingga

sistem saraf bekerja dengan baik, otot-otot tubuh menjadi rileks yang akan

menimbulkan perasaan tenang, nyaman dan rasa kantuk. Hal ini sejalan

dengan penelitian Saedi (2015), teknik terapi relaksasi otot progresif menurun

produksi kortisol dalam darah, menurunkan kadar norepinephrine, dan

menstimulasi suparachiasmatic nuclei untuk menghasilkan sensasi nyaman

dan timbul rasa kantuk. (Nessma, 2016).

2. Fisiologis Terapi Relaksasi Otot Progresif

Menurut Pranata (2014), terapi relaksasi otot progresif meningkatkan

aktivitas fisik maupun psikologis. Gerakan dari terapi relaksasi kontraksi otot

dapat merangsang sistem saraf parasimpatis yaitu nuclei rafe yang terletak
 10

dibawah pons dan medulla sehingga terjadi penurunan metabolism tubuh,

denyut nadi, tekanan darah, frekuensi nafas, peningkatan sekresi serotonin

yang dapat mengakibatkan tubuh menjadi rileks dan mudah tertidur. Ketika

akan melakukan gerakan teknik relaksasi sel syaraf akan mengeluarkan opiate

peptides yaitu rasa nyaman sehingga mencapai keadaan yang tenang (Putri,

2017).

Saat kita melakukan teknik relaksasi otot progresif, maka terjadilah

perangsangan pada sistem saraf otot, yang mana sel saraf tersebut dapat

mengeluarkan opiate peptides atau sari pati kenikmatan, epidhipen dan

penithylamin yang menekan prostaglandin. Akibatnya, menurunkan produksi

kartisol dalam darah dan menormalkan pengeluaran hormone secukupnya.

Sehingga memberikan keseimbangan emosi dan ketenangan pikiran, yang

menyebabkan tubuh menjadi rileks atau otot-otot perut yang tegang menjadi

kendor (Soesmalijah Soewondo, 2012).

3. Tujuan Terapi Relaksasi Otot Progresif

Setyoadi dan Kushariyadi (2011) bahwa tujuan dari teknik ini adalah:

a. Menurunkan ketegangan otot, kecemasan, nyeri leher dan punggung,

tekanan darah tinggi, frekuensi jantung, laju metabolik.

b. Mengurangi distritmia jantung, kebutuhan oksigen.

c. Meningkatkan gelombang alfa otak yang terjadi ketika klien sadar dan

tidak memfokus perhatian seperti relaks.

 11

d. Meningkatkan rasa kebugaran, konsentrasi.

e. Memperbaiki kemampuan untuk mengatasi stres.

f. Mengatasi insomnia, depresi, kelelahan, iritabilitas, spasme otot, fobia

ringan, gagap ringan, dan

g. Membangun emosi positif dari emosi negatif.

4. Indikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif

Menurut Setyoadi dan Kusharyadi (2011) bahwa indikasi dari terapi relaksasi

otot progresif yaitu:

a. Klien yang mengalami insomnia

b. Klien sering stress

c. Klien yang mengalami kecemasan

d. Klien yang mengalami depresi

5. Kotraindikasi Terapi Relaksasi Otot Progresif

Menurut setyoadi dan Kusharyadi (2011) ada beberapa hal yang dapat

menjadi kontraindikasi latihan progressive muscle relaxation antara lain

cidera akut atau ketidaknyamanan musculoskeletal, infeksi atau inflamasi dan

penyakit jantung berat atau akut.

 12

6. Hal-Hal Yang Harus Diperhatikan Dalam Melakukan Terapi Relaksasi

Otot Progresif

1. Jangan terlalu menegangkan otot berlebihan karena dapat melukai diri

sendiri

2. Untuk merilekskan otot-otot membutuhkan waktu sekitar 20-50 detik

3. Posisi tubuh lebih nyaman dengan mata tertutup, jangan dengan berdiri

4. Menegangkan kelompok otot tiga kali tegangan

5. Melakukan bagian kanan tubuh tiga kali dan bagian kiri tiga kali

6. Memeriksa apakah klien benar-benar rileks

7. Terus menerus memberikan instruksi dan tidak terlalu cepat, dan tidak

terlalu lambat

7. Prosedur Terapi Relaksasi Otot Progresif

Teknik relaksasi otot progresif (Setyoadi dan Kushariyadi, 2011) :

Terapi relaksasi otot progresif adalah cara yang digunakan untuk

menurunkan insomnia pada lansia. Terapi ini dilakukan setiap hari selam 3

hari dengan durasi waktu 15-30 menit perhari.

a. Persiapan

1) Posisikan tubuh klien secara nyaman yaitu berbaring dengan mata

tertutup menggunakan bantal dibawah kepala dan lutut atau duduk

dikursi dengan kepala ditopang, hindari posisi berdiri.

2) Lepaskan asesoris yang digunakan seperti kacamata, jam, dan sepatu.

 13

3) Longgarkan ikatan dasi, ikat pinggang atau hal lain yang sifatnya

mengikat ketat.

b. Berikan salam, perkenalkan diri, dan identifikasi pasien

c. Menjelaskan tujuan, manfaat prosedur tindakan yang akan dilakukan,

berikan kesempatan pasien untuk bertanya

d. Kontrak waktu

e. Tahap-tahap gerakan otot progresif

1) Gerakan 1: ditujukan untuk melatih otot tangan.

a) Genggam tangan kiri sambil membuat suatu kepalan.

b) Buat kepalan semakin kuat sambil merasakan sensasi ketegangan

yang terjadi.

c) Pada saat kepalan dilepaskan, klien dipandu untuk merasakan relaks

d) Gerakan pada tangan kiri ini dilakukan dua kali sehingga klien

dapat membedakan perbedaan antara ketegangan otot dan keadaan

relaks yang dialami.

e) Prosedur serupa juga dilatihkan pada tangan kanan.

2) Gerakan 2: ditujukan untuk melatih otot tangan bagian belakang.

Tekuk kedua lengan ke belakang pada pergelangan tangan sehingga

otot di tangan bagian belakan dan lengan bawah menegang, jari-jari

menghadap ke langit-langit.
 14

Gambar 2.1

3) Gerakan 3: ditujukan untuk melatih otot biseps (otot besar pada bagian

atas pangkal lengan).

a) Genggam kedua tangan sehingga menjadi kepalan.

b) Kemudian membawa kedua kepalan ke pundak sehingga otot biseps

akan menjadi tegang.

Gambar 2.2

4) Gerakan 4: ditujukan untuk melatih otot bahu supaya mengendur.

a) Angkat kedua bahu setinggi-tingginya seakan-akan hingga

menyantuh kedua telinga.

b) Fokuskan perhatian gerakan pada kontras ketegangan yang terjadi

di bahu, punggung atas, dan leher.

 15

Gambar 2.3

5) Gerakan 5 dan 6: ditujukan untuk melemaskan otot-otot wajah (seperti

otot dahi, mata, rahang, dan mulut).

a) Gerakkan otot dahi dengan cara mengerutkan dahi dan alis sampai

otot terasa dan kulitnya keriput.

b) Tutup keras-keras mata sehingga dapat dirasakan disekitar mata dan

otot-otot yang mengendalikan gerakan mata.

6) Gerakan 7: ditujukan untuk mengendurkan ketegangan yang dialami

oleh otot rahang. Katupkan rahang, diikuti dengan menggigit gigi

sehingga terjadi ketegangan disekitar otot rahang.

7) Gerakan 8: ditujukan untuk mengendurkan otot-otot sekitar mulut.

Bibir dimoncongkan sekuat-kuatnya sehingga akan dirasakan

ketegangan di sekitar mulut.

 16

Gambar 2.4

8) Gerakan 9: ditujukan untuk merileksikan otot leher bagian depan

maupun belakang.

a) Gerakan diawali dengan otot leher bagian belakang baru kemudian

otot leher bagian depan.

b) Letakkan kepala sehingga dapat beristirahat.

c) Tekan kepala pada permukaan bantalan kursi sedemikian rupa

sehingga dapat merasakan ketegangan dibagian belakang leher dan

punggung atas.

9) Gerakan 10:  ditujukan untuk melatih otot leher begian depan.

a) Gerakan membawa kepala ke muka.

b) Benamkan dagu ke dada, sehingga dapat merasakan ketegangan di

daerah leher bagian muka.

10) Gerakan 11: ditujukan untuk melatih otot punggung

a) Angkat tubuh dari sandaran kursi.

 17

b) Punggung dilengkungkan.

c) Busungkan dada, tahan kondisi tegang , sehingga relaks.

d) Saat relaks, letakkan tubuh kembali ke kursi sambil membiarkan

otot menjadi lemas.

11) Gerakan 12: ditujukan untuk melemaskan otot dada.

a) Tarik nafas panjang untuk mengisi paru-paru dengan udara

sebanyak-banyaknya.

b) Ditahan selama beberapa saat, sambil merasakan ketegangan di

bagian dada sampai turun ke perut, kemudian dilepas.

c) Saat ketegangan dilepas, lakukan napas normal dengan lega.

d) Ulangi sekali lagi sehingga dapat dirasakan perbedaan antara

kondisi tegang dan relaks.

Gambar 2.5

12) Gerakan 13: ditujukan untuk melatih otot perut.

a) Tarik dengan kuat perut kedalam.

 18

b) Tahan sampai menjadi kencang dankeras, lalu dilepaskan bebas.

c) Ulangi kembali seperti gerakan awal perut ini.

13) Gerakan 14-15 : ditujukan untuk melatih otot-otot kaki (seperti paha

dan betis).

a) Luruskan kedua telapak kaki sehingga otot paha terasa tegang.

b) Lanjutkan dengan mengunci lutut sedemikian rupa sehingga

ketegangan pindah ke otot betis.

c) Tahan posisi tegang, lalu dilepas.

d) Ulangi setiap gerakan masing-masing dua kali.

Gambar 2.6

B. Konsep Insomnia

1. Pengertian Insomnia

Insomnia adalah ketidakmampuan mengantuk dan memulai tidur.

Insomnia bisa disebakan oleh jet lag, stress, kecemasan dan masalah hormon

atau pencernaan. Insomnia dapat mengganggu kesehatan dan kualitas

 19

kehidupan, juga dapat menimbulkan depresi, kesulitasn konsentrasi, sifat

lekas marah (irritability), tambah berat, mengganggu kerja atau kinerja,

penderitanya umumnya orang tua (Kaplan et. al., 2010).

Insomnia dibedakan menjadi 3 tipe, yaitu:

a. Insomnia kronik: Insomnia yang terjadi ketika secara teratur sekurangnya

sekali tiap bulan.

b. Insomnia intermitten: insomnia yang terjadi secara periodik.

c. Insomnia transient: Insomnia yang terjadi hanya dalam beberapa malam.

Insomnia ada yang kerap mengalami kesulitan jatuh tidur, tidur tak

berkualitas atau seringnya terbangun dipertengahan malam. Insomnia

merupakan suatu gangguan tidur yang paling sering terjadi dan paling dikenal

oleh masyarakat. Insomnia merupakan kesulitan dalam memulai atau

mempertahankan tidur. Biasanya pasien dengan insomnia seringkali memiliki

keluhan yang tidak spesifik, selain keluhan insomnia itu sendiri (Kaplan et.

al., 2010).

Insomnia adalah gangguan tidur yang menyebabkan penderitanya sulit

tidur, atau tidak cukup tidur, meskipun terdapat cukup waktu untuk

melakukannya. Gangguan tersebut menyebabkan kondisi penderita tidak

prima untuk melakukan aktivitas keesokan harinya. Gangguan pola tidur pada

lansia disebabkan oleh beberapa faktor, yaitu dari faktor status kesehatan,

penggunaan obat-obatan, kondisi lingkungan, stres psikologis, diet/nutrisi,

gaya hidup (Sumirta, 2014).

 20

Insomnia adalah jenis gangguan tidur yang paling umum dan

didefinisikan sebagai satu atau lebih dari keluhan yang berhubungan dengan

tidur berikut: Kesulitan memulai tidur, sulit mempertahankan tidur, bangun

terlalu dini, atau tidur yang kronis tidak dapat diperbaiki atau buruk dalam

kualitas (Nelson, 2010).

2. Epidemiologi Insomnia

Keluhan gangguan tidur sebenarnya dapat terjadi pada berbagai usia

tetapi, prevalensi insomnia sendiri cenderung makin meningkat pada lansia,

hal ini juga berhubungan dengan bertambahnya usia dan adanya berbagai

penyebab lainnya. Dalam sebuah penelitian yang dilakukan pada 5886 lansia

berusia 65 tahun ke atas, didapatkan bahwa lebih dari 70% lansia diantaranya

mengalami insomnia (Bestari, 2013). Faktor lain yang berhubungan dengan

peningkatan prevalensi gangguan tidur adalah jenis kelamin wanita, adanya

gangguan mental atau medis dan penyalahgunaan zat (Kaplan et. al., 2010).

Dilaporkan juga bahwa, kurang lebih 40-50% dari populasi usia lanjut

mengalami hal ini (Anwar, 2010).

3. Etiologi Insomnia

Faktor-faktor resiko berikut ini dapat menyebabkan gangguan tidur insomnia.

Berikut ini adalah penjelasan faktor resiko yang mempengaruhi terjadinya

insomnia :
 21

a. Usia

Pada orang-orang usia lanjut dilaporkan lebih sering mengalami

kesulitan memulai dan mempertahankan tidur. Keadaan ini terjadi karena

adanya perubahan yang berhubungan dengan penuaan pada mekanisme

otak yang meregulasi waktu dan durasi tidur tersebut (Nicholi, 2011).

b. Jenis kelamin

Hal ini dikatakan berhubungan secara tidak langsung dengan faktor

hormonal, yaitu saat seseorang mengalami kondisi psikologis dan merasa

cemas, gelisah ataupun saat emosi tidak dapat dikontrol akan dapat

menyebabkan hormon estrogen menurun, hal ini bisa menjadi salah satu

faktor meningkatnya gangguan tidur (Purwanto, 2012).

c. Kondisi medis dan psikitari

Insomnia bisa terjadi karena adanya kondisi medis yang dialami,

seperti penyalahgunaan zat, efek putus zat, kondisi yang menyakitkan atau

tidak menyenangkan dan bisa juga karena adanya kondisi psikiatri, seperti

kecemasan ataupun adanya depresi. Keluhan yang dialami adalah sulit

dalam memulai tidur dan mempertahankan tidur (Kaplan et. al., 2010).

d. Faktor Lingkungan dan Sosial

Kehidupan sosial dan lingkungan sehari-hari juga dapat menyebabkan

insomnia, seperti pensiunan dan perubahan pola sosial, kematian dari

pasangan hidup, suasana kamar tidur yang tidak nyaman dan adanya
 22

perasaan-perasaan negatif dari lansia itu sendiri (Adiyati, 2010).

Menurut Vaughn (2012) pasien usia lanjut lebih cenderung menderita

insomnia yang ditandai dengan kesulitan mempertahankan tidur daripada

kesulitan memulai tidur. Gangguan tidur pada lansia terjadi selain karena

faktor usia, juga disebabkan diet yang buruk, masalah psikologis, masalah

medis seperti nyeri, sehingga menyebabkan lansia sulit tertidur. Menurut

Rafknowledge dalam Ernawati (2012), faktor-faktor yang mempengaruhi

insomnia pada lansia antara lain proses penuaan, gangguan psikologis,

gangguan medis umum, gaya hidup, faktor lingkungan fisik, dan faktor

lingkungan sosial.

Insomnia dapat disebabkan oleh masalah emosional dan gangguan

kesehatan mental, diantaranya kecemasan. Ini sering terjadi karena adanya

masalah yang belum terselesaikan ataupun kuatir akan hari esok (Univercity of

Maryland medical center, 2013).

4. Manifestasi Klinis Insomnia

Manifestasi klinis insomnia yang biasanya dirasakan umumnya berupa

waktu tidur yang kurang, mudah terbangun saat malam hari, bangun pagi

lebih awal, rasa mengantuk yang dirasakan sepanjang hari dan sering tertidur

sejenak (Bestari, 2013). Hal ini menyebabkan kualitas tidur seseorang menjadi

menurun. Akibatnya akan terlihat pada kehidupan sehari-hari, yaitu

 23

menurunnya kualitas hidup, produktivitas dan keselamatan serta dapat

menyebabkan tubuh terasa lemah, letih dan lesu akibat tidur yang tidak lelap

(Sumedi et. al., 2010).

 24

5. Pathway Insomnia

Stress Pemakaian Obat Lingkungan

Gangguan Mempengaruhi Lingkungan yang

frekuensi tidur proses tidur tidak nyaman

Frekuensi tidur Frekuensi tidur Hilangnya ketenangan

menurun menurun

Sulit untuk memulai

tidur

Ketidakpuasan
Menurunnya
Insomnia tidur
konsentrasi

Perasaan tidak Gangguan pola

nyaman tidur
Resiko cedera

Gangguan rasa
nyaman NOC
- Tidur
NOC - Tingkat kelelahan
- Koordinasi Pergerakan NOC
- Perilaku pencegahan jatuh - Status kenyamanan : Fisik
- Pengetahuan pencegahan jatuh - Tingkat kelelahan NIC
- Kontrol resiko - Kontrol gejala - Peningkatan tidur
- Manajemen energi
NIC
NIC - Manajemen lingkungan : Kenyamanan
- Pencegahan jatuh - Pemberian obat
- Manajemen nyeri

NOC
NIC
Bagan 2.1 - Tidur
- Peningkatan tidur
- Konsentrasi
(Ayu Nawangi, 2019)
 25

6. Gejala Insomnia

Seorang yang mengalami insomnia sangat sulit untuk merasakan ngantuk,

sehingga menentukan ukurang tidur normal karena kebutuhan tidur berbeda-

beda bagi setiap orang. Hal tersebut dipengaruhi oleh usia, gaya hidup,

lingkungan dan pola makan. Gejala- gejala insomnia yang paling umum

diantaranya:

a. Sulit untuk merasakan ngantuk dan tidak bisa tertidur

b. Terbangun pada malam hari atau dini hari dan tidak bisa tidur kembali

c. Merasa lelah, emosional, sulit berkonsentrasi dan tidak bisa melakukan

aktivitas secara baik pada siang hari

d. Tidak bisa tidur siang walaupun tubuh merasa lelah

e. Bangun terlalu dini

f. Bangun berkali-kali saat tidur

Berapa banyak tidur yang dibutuhkan tubuh bervariasi dari satu orang ke

orang lain. Kebanyakan orang dewasa membutuhkan antara 7-8 jam setiap

malam. Gejala insomnia biasanya berlangsung satu sminggu dianggap

insomnia sementara. Gejala berlangsung antara satu dan tiga minggu dianggap

insomnia jangka pendek dan gejala lebih dari tiga minggu diklasifikasikan

sebagai insomnia kronis. Orang yang menderita insomnia biasanya terus

berpikir tentang bagaimana untuk mendapatkan lebih banyak tidur, semakin

mereka mencoba, semakin besar penderitaan mereka dan menjadi frustasi

yang akhirnya mengarah pada kesulitan yang lebih besar (Suci, 2014).
 26

7. Tingkat Insomnia

Akoso dalam Erliana (2013) menyatakan ada tingkatan insomnia yaitu:

a. Insomnia akut/ ringan

Insomnia yang berlangsung beberapa malam hingga beberapa hari.

b. Insomnia sedang

Insomnia yang berlangsung kurang dari tiga minggu

c. Insomnia berat/ kronik

Insomnia yang terjadi setiap saat, menimbulkan penderitaan dan

berlangsung sebulan atau (kadang bertahun-tahun).

8. Komplikasi Insomnia

Hal ini sejalan dengan penelitian Ferdian (2015) mengenai dampak

fisiologis dari kualitas tidur yang buruk yaitu dapat menyebabkan gangguan-

gangguan antara lain, seperti: kecenderungan lebih rentan terhadap penyakit,

pelupa, konfusi, disorientasi serta menurunnya kemampuan berkonsentrasi

dan membuat keputusan. Selain itu juga dapat meningkatkan resiko terkena

penyakit kardiovaskular seperti hipertensi dan penyakit jantung (Ghaddafi,

2010).

Sedangkan dalam psiokologis akibat kualitas tidur yang buruk yaitu

meliputi depresi, cemas, tidak konsentrasi, koping tidak efektif. Insomnia

diprediksi dapat meningkatkan keinginan dalam melakukan bunuh diri dengan

 27

hubungan yang signifikan. Insomnia ditengarai sebagai faktor penting dalam

kondisi mental lansia yang memunculkan ide bunuh diri pada lansia (Nadorff

et al, 2013). Dampak lebih lanjut dikaitkan dengan peningkatan resiko jatuh,

penurunan kognitif, dan tingkat kematian lebih tinggi (Iqra, 2019).

9. Alat Ukur Insomnia

Menurut (Iwan,2010) alat yang digunakan untuk mengukur insomnia dari

subjek adalah menggunakan KSPBJ-IRS (Kelompok Studi Psikiatri Biologi

Jakarta - Insomnia Rating Scale). Alat ukur ini mengukur insomnia secara

terperinci. Berikut merupakan butir-butir dari KSPBJ Insomnia Rating Scale

dan nilai scoring dari tiap item yang dipilih oleh subjek adala lamanya tidur,

mimpi, kualitas tidur, masuk tidur, masuk tidur, terbangun malam hari, waktu

untuk tidur kembali, lamanya tidur setelah terbangun, lamanya gangguan tidur

terbangun pada malam hari, terbangun dini hari, lamanya perasaan tidak segar

setiap bangun pagi. Kuisioner ini terdiri dari beberapa pertanyaan dalam

menghadapi situasi hidup seahari-hari. Berikut merupakan butir-butir dari

KSPBJ-IRS (Kelompok Studi Psikiatri Biologi Jakarta - Insomnia Rating

Scale dan nilai scoring dari tiap item yang oleh subjek. Terdapat empat pilihan

jawaban yang disediakan untuk setiap pernyataan yaitu:

1 : Tidak pernah atau tidak sesuai dengan saya sama sekali

2 : Kadang-kadang atau sesuai dengan saya sampai tingkat tertentu

 28

3 : Sering atau sesuai dengan saya sampai batas yang dapat dipertimbangkan

4 : Selalu atau sangat sesuai denga saya

Setelah semua nilai terkumpul kemudian dihitung dan digolongkan

kedalam 4 tingkat yaitu:

a. Tidak ada keluhan insomnia 11-19

b. Insomnia ringan 20-27

c. Insomnia berat 28-36

d. Insomnia sangat berat 37-44

11. Definisi Tidur

Tidur adalah proses biologis yang bersiklus yang bergantian dengan

periode yang lebih lama dari keterjagaan. Siklus tidur-terjaga mempengaruhi

dan mengatur fungsi fisiologis dan respons prilaku. Menurut teori tidur adalah

waktu perbaikan dan persiapan untuk periode terjaga berikutnya. Tidur adalah

suatu keadaan yang berulang-ulang, perubahan status kesadaran yang terjadi

selama periode tertentu. Tidur membantu pikiran dan tubuh untuk pulih dan

mengembalikan energi yang digunakan sehari-hari. Saat tidur kita memasuki

suatu keadaan istirahat periodik dan pada saat itu kesadaran kita terhadap

alam menjadi terhenti, sehingga tubuh dapat beristirahat. Otak memiliki

sejumlah fungsi, struktur, dan “pusat-pusat tidur” yang mengatur siklus tidur

dan terjaga. Pada saat yang sama, tubuh menghasilkan substansi yang ketika

dilepaskan ke dalam aliran darah akan membuat kita mengantuk. Jika proses
 29

ini diubah oleh stres, kecemasan, gangguan, dan sakit fisik kita dapat

menalami insomnia. (Potter & Perry, 2010).

12. Tujuan Tidur

Kegunaan tidur masih belum jelas, namun di yakini tidur diperlukan

untuk menjaga keseimbangan mental emosional dan kesehatan. Teori Lain

tentang kegunaan tidur adalah tubuh menyimpan energi selama tidur. Otot

skelet berelaksasi secara progresif, dan tidak adanya kontraksi otot

menyimpan energi kimia untuk proses seluler. Penurunan laju metabolik basal

lebih jauh menyimpan persediaan energi tubuh. Tidur diperlukan untuk

memperbaiki proses biologis secara rutin, selama tidur gelombang rendah

yang dalam NREM (nonrapid eye movement tahap IV), tubuh melepaskan

hormon pertumbuhan manusia untuk memperbaiki dan memperbaharui sel

epitel dan sel khusus seperti sel otak. Sintesa protein dan pembagian sel untuk

pembaharuan jaringan seperti pada kulit, sumsum tulang, mukosa lambung

terjadi juga selama tidur dan istirahat (Potter & Perry, 2010).

13. Definisi Lansia

Lansia usia (Lansia) adalah kelompok usia 60 tahun keatas dan mengalami

perubahan biologis, fisik, kejiwaan dan social (Notoatmodjo, 2013). Usia

lanjut dikatakan sebagai tahap akhir perkembangan pada daur kehidupan

manusia. Lansia memiliki karakteristik yaitu berusia lebih dari 60 tahun,

 30

memiliki kebutuhan dan masalah yang bervariasi rentang sehat sampai sakit,

kebutuhan biopsikospiritual, serta dari kondisi adaptif hingga kondisi

maladaptif dan lingkungan tempat tinggal yang bervariasi (Maryam, dkk,

2015).

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam

kehidupan manusia. Proses menua merupakan proses sepanjang hidup, tidak

hanya dimulai dari suatu waktu tertentu, tetapi dimulai sejak permulaan

kehidupan. Menjadi tua merupakan proses alamiah, yang berarti seseorang

telah memulai tiga tahap kehidupannya, yaitu anak, dewasa, dan tua. Tiga

tahap ini berbeda baik secara biologis maupun psokologis. Memasuki usia tua

berarti mengalami kemunduran, misalnya kemunduran fisik yang ditandai

dengan kulit yang mengendur, rambut memutih, gigi mulai ompong,

pendengaran kurang jelas, penglihatan semakin memburuk, gerakan lambat,

dan figure tubuh yang tidak professional. (Nugroho, 2010).

Menua atau menjadi tua adalah suatu keadaan yang terjadi di dalam

kehidupan manusia. Prof. Dr. R. Boedhi Darmojo dan Dr. H. Hadi Martono

dikutip oleh Nugroho (2012) mengatakan bahwa “menua” (menjadi tua)

adalah proses menghilangnya secara perlahan kemampuan jaringan untuk

memperbaiki diri/mengganti diri dan mempertahankan struktur dan fungsi

normalnya sehingga tidak dapat bertahan terhadap jejas (termasuk infeksi) dan

memperbaiki kerusakan yang diderita. Jumlah Lanjut usia (di atas 60 tahun)

pada tahun 2000 adalah 11 % dari seluruh jumlah penduduk dunia (± 605 juta)
 31

(World Health Organization , 2012). Pada jumlah penduduk 2000,

diperkirakan meningkat sekitar 15,3 juta (7,4%) dari jumlah penduduk, dan

pada tahun 2005, jumlah ini diperkirakan meningkat menjadi ±18,3 juta

(8,5%) (Nugroho, 2012).

14. Teori Proses Menua

Menurut Maryam dkk (2015) mengatakan Proses menua bersifat individual:

a. Tahap proses menua terjadi pada orang dengan usia berbeda

b. Setiap lanjut usia mempunyai kebiasaan yang berbeda

c. Tidak ada satu faktor pun yang ditemukan dapat mencegah proses menua.

15. Klasifikasi Lansia

Klasifikasi berikut ini adalah lima klasifikasi pada lansia.

a. Pra Lansia (prasenilis)

Seseorang yang berusia antara 45-59 tahun

b. Lansia

Seseorang yang berusia 60 tahun atau lebih.

c. Lansia Risiko Tinggi

Seseorang yang berusia 70 tahun atau lebih atau seseorang yang berusia 60

tahun atau lebih dengan masalah kesehatan.

d. Lansia Potensial
 32

Lansia yang mampu melakukan pekerjaan atau kegiatan yang dapat

menghasilkan barang atau jasa.

e. Lansia Tidak Potensial

Lansia yang tidak berdaya mencari nafkah sehingga hidupnya bergantung

pada bantuan orang lain.

(Maryam, 2015).

16. Karakteristik Lansia

Menurut Rosidawati (2011) Lansia memiliki karakteristik sebagai berikut:

a. Berusia lebih dari 60 tahun (sesuai dengan Pasal 1 ayat (2) UU No.13

tentang Kesehatan)

b. Kebutuhan dan masalah yang bervariasi dari rentang sehat sampai sakit,

dari kebutuhan biopsikososial sampai spiritual, serta dari kondisi adaptif

hingga kondisi maladaptif.

c. Lingkungan tempat tinggal yang bervariasi.

C. Hubungan Terapi Relaksasi Otot Progresif Dengan Insomnia

Terapi relaksasi otot progresif meningkatkan aktivitas fisik maupun

psikologis. Gerakan dari terapi relaksasi kontraksi otot dapat merangsang sistem

saraf parasimpatis yaitu nuclei rafe yang terletak dibawah pons dan medulla

sehingga terjadi penurunan metabolism tubuh, denyut nadi, tekanan darah,

frekuensi nafas, peningkatan sekresi serotonin yang dapat mengakibatkan tubuh

menjadi rileks dan mudah tertidur (Pranata,2014).

 33

Menurut Safitri (2014) terapi relaksasi otot progresif merupakan terapi yang

menyebabkan pelepasan neurotransmitter sebagai penenang sehingga sistem

saraf bekerja dengan baik, otot-otot tubuh menjadi rileks yang akan

menimbulkan perasaan tenang, nyaman dan rasa kantuk.

Teknik terapi relaksasi otot progresif menurun produksi kortisol dalam darah,

menurunkan kadar norepinephrine, dan menstimulasi suparachiasmatic nuclei

untuk menghasilkan sensasi nyaman dan timbul rasa kantuk. (Nessma, 2016).

D. Kerangka Konsep

Penelitian ini dilakukan untuk mengetahui pengaruh pemberian teknik

relaksasi otot progresif terhadap penurunan tingkat insomnia pada lansia diPanti

Tresna Werdha Lubuklinggau tahun 2021. Variable independennya adalah teknik

relaksasi otot progresif, sedangkan variable dependennya adalah penurunan

tingkat insomnia pada lansia diPanti Tresna Werdha Lubuklinggau tahun 2021.

Variabel Independen Variabel Dependen

Teknik Relaksasi Otot Insomnia

Progresif

Bagan 2.2

E. Hipotesis

Hipotesis yang dilakukan oleh peneliti adalah:

 34

Adanya pengaruh pemberian terapi relaksasi otot progresif terhadap

Perubahan tingkat insomnia pada lansia diPanti Tresna Werdha kota

Lubuklinggau Tahun 2020.

 BAB III

METODOLOGI PENELITIAN

A. Desain Penelitian

Metode penelitian adalah metode yang dipakai sebagai dasar pengembangan

metode ilmiah yang selanjutnya akan menghasilkan ilmu (Notoatmodjo, 2012).

Dan menurut Sugiyono (2014) Metode penelitian merupakan cara ilmiah untuk

mendapatkan data dengan tujuan dan kegunaan tertentu.

Penelitian ini menggunakan metode penelitian kuantitatif yaitu penelitian

yang dilakukan untuk mencari berbagai variabel dan menganalisis setiap variabel

yang menjadi objek penelitian. Penelitian ini juga digunakan untuk meneliti pada

populasi atau sampel tertentu, pengumpulan data menggunakan instrumen

penelitian, analisis data bersifat kuantitatif atau statistic, dengan tujuan untuk

menguji hipotesis yang telah ditetapkan. Dinamakan penelitian kuantitatif karena

data penelitian berupa angka-angka dan analisis menggunakan statistic

(Sugiyono, 2010).

Penelitian ini menggunakan rancangan pra-eksperimen dengan desin pretest-

posttest dalam satu kelompok (one group pretest posttest design), dalam

rancangan ini tidak ada kelompok pembanding (kontrol), tetapi paling tidak

sudah dilakukan observasi pertama (pretest) yang memungkinkan menguji

perubahan-perubahan yang terjadi setelah adanya eksperimen (program). Bentuk

rancangan ini sebagai berikut:

35
 36

Pretest Intervensi Posttest

01 X 02

Tabel 3.1

Keterangan :

01 : Pretest sebelum dilakukan pemberian Teknik Relaksasi Otot Progresif

02 : Posttest seteleah d dilakukan pemberian Teknik Relaksasi Otot Progresif

X : Intervensi pemberian Teknik Relaksasi Otot Progresif

Peneliti melakukan intervensi satu kali sehari dalam 3 hari dengan waktu

intervensi ±30 menit dan pengukuran dilakukan setiap sebelum dan sesudah

melakukan teknik relaksasi otot progresif.

B. Definisi Operasional

Peneliti melakukan pemberian terapi relaksasi otot progresif terhadap

perubahan tingkat insomnia pada lansia yang dilakukan sesuai dengan SOP.

TABEL 3.2
Definisi Operasional
N Variabel Definisi Cara Alat Skala Hasil
o operasional ukur ukur ukur ukur
1. Variabel Terapi yang - SOP Nomin Dilakuka
Independe digunakan dengan al n sesuai
n cara menggerakkan SOP
Teknik bagian-bagian tubuh
relaksasi tertentu yang
otot bertujuan untuk
progresif merelaksasikan otot
dan mengatasi
insomnia.
2. Variabel Suatu keadaan Mengisi Kuesioner Ordinal a. Tidak
Dependen dimana lansia lembar : ada
 37

Perubahan mengalami kuesioner KSPBJ- keluha

tingkat perubahan pola KSPBJ- IRS n
insomnia tidur,ketidakmampu IRS (Kelompo insomn
an mengantuk dan (Kelompo k Studi ia 11-
memulai tidur, k Studi Psikiatri 19
bangun terlalu dini Psikiatri Biologi b. Insom
Biologi Jakarta - nia
Jakarta - Insomnia ringan
Insomnia Rating 20-27
Rating Scale) c. Insom
Scale) nia
(Iwan, berat
2010) 28-36
d. Insom
nia
sangat
berat
37-44
-

C. Tempat dan Waktu Penelitian

1. Tempat Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan dipanti Tresna Werdha Lubuklinggau tahun

2021, tempat tersebut memungkinkan target sampel dapat terpenuhi dan

peneliti juga lebih mudah mendapatkan informasi, data- data yang peneliti

butuhkan demi kelancaran penelitian ini.

2. Waktu Penelitian

Penelitian ini direncanakan pada Januari tahun 2021 dipanti Tresna Werdha

Kota Lubuklinggau.
 38

D. Populasi dan Sampel

1. Populasi

Populasi adalah keseluruhan objek atau subjek yang mempunyai

kualitas dan karakteristik tertentu yang ditetapkan oleh penelitian untuk

dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Sugiyono, 2012). Populasi

dalam penelitian ini berjumlah 18 populasi insomnia di panti Tresna Werdha

Lubuklinggau.

2. Sampel

Sugiyono (2018), menyatakan bahwa jumlah sampel pada penelitian

sederhana berkisar 10-20 orang. Jumlah sampel pada penelitian ini adalah 10

orang. Dengan kriteria penelitian :

a. Kriteria Inklusi Penelitian

Kriteria inklusi adalah kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh

setiap anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Nursalam,

2011). Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah sebagai berikut :

1) Pasien yang bersedia menjadi responden.

2) Pasien lansia dengan rentang > 60 tahun.

3) Pasien dengan insomnia di Panti Sosial Tresna Werdha Kota

Lubuklinggau.

4) Klien kooperatif dan dapat berkomunikasi dengan baik.

 39

b. Kriteria Eksklusi Penelitian

Kriteria eksklusi adalah ciri-ciri anggota populasi yang tidak dapat

diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2012). Adapun kriteria eksklusi

penelitian ini adalah sebagai berikut :

1) Klien dengan cidera akut

2) Penyakit jantung berat atau akut

E. Pengumpulan dan pengolahan data

1. Pengumpulan data

Pengumpulan data adlah suatu proses pendekatan kepada subjek yang

diperlukan dalam suatu penelitian. Langkah-langkah dalam pengumpulan data

tergantung dari design penelitian dan teknik instrument yang digunakan.

Selama proses pengumpulan data peneliti memfokuskan pada penyediaan

subjek, melatih tenaga pengumpul data jika diperlukan, memperhatikan

prinsip-prinsip validitas dan menyelesaikan masalah-masalah sesuai dengan

rencaa yang telah ditetapkan (Nursalam, 2013).

Beberapa langkah-langkah yang dilakukan peneliti dalam pengumpulan data

sebagai berikut:

a. Mengurus izin penelitian dengan membawa surat dari STIKes Bhakti

Husada Bengkulu untuk ditujukan kepada kepala panti tresna werdha

lubuklinggau.
 40

b. Peneliti memberikan penjelasan kepada responden tentang maksud dan

tujuan serta informed concent.

c. Setelah mendapatkan persetujuan dari responden peneliti membagikan

kuesioner pada responden dan menjelaskan cara pengisian kuesioner serta

tiap item pertanyaan pada kuesioner .

d. Kuesioner yang telah diisi secara lengkap selanjutnya diserahkan kepada

peneliti untuk pengolahan data.

e. Setelah pengisian kuesioner selesai, responden diberi pendidikan kesehatan

mengenai insomnia.

f. Setelah pendidikan kesehatan selesai, responden diobservasi dan dihari ke-

2 setelah pendidikan kesehatan diberi kuesioner perilaku posttest berupa

pertanyaan yang sama untuk menilai perubahan.

g. Kuesioner yang telah diisi selanjutnya diserahkan kepada peneliti untuk

pengolahan data.

2. Pengolahan data

Dalam proses pengolahan data terdapat langkah-langkah yang harus

ditempuh, diantaranya:

a. Editing

Suatu kegiatan yang bertujuan untuk melihat kembali apakah isian pada

lembar pengumpulan data sudah cukup baik sebagai upaya manjaga

kualitas data agar dapat diproses lebih lanjut. Pada saat melakukan
 41

penelitian, apabila ada soal yang belum diisi oleh responden maka

responden diminta untuk mengisi kembali.

b. Coding

Coding adalah peng”kodean” atau coding”, yaitu mengubah data berbentuk

kalimat atau huruf menjadi angka atau bilangan (Notoatmodjo, 2012).

c. Entry

Data entry adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan ke

dalam master table atau database computer, kemudian membuat distribusi

frekuensi sederhana atau bisa juga dengan membuat table kontingensi

(Hidayat, 2010). Proses ini memasukkan data dalam bentuk kode kedalam

program computer.

d. Cleaning

Proses pengecekan kembali data yang sudah dientry apakah ada kesalahan

atau tidak. Tahapan cleaning data terdiri dari mengetahui missing data,

variasi data dan konsistensi data (Hidayat, 2010). Proses ini dilakukan

apabila semua data responden sudah selesai dimasukkan, perlu dicek

kembali untuk melihat kemungkinan adanya kesalahan dalam pengkodean,

tidak lengkap data. Kemudian akan dilakukan pembetulan atau

pengkoreksian data kembali.

e. Tabulating
 42

Penyusunan data dalam bentuk table nilai statistic. Setelah proses editing,

coding, entry, cleaning selanjutnya data dimasukkan ke computer dan

analisis secara statistik.

F. Analisis Data

1. Analisa Data Univariat

Analisa univariat adalah suatu metode untuk menganalisa data dari

variabel yang bertujuan untuk mendeskripsikan suatu hasil penelitian

(Notoatmodjo, 2011). Analisa univariat dalam penelitian ini menggambarkan

perubahan tingkat insomnia dari variabel dependen perubahan tingkat

insomnia yang dirasakan responden.

Berikut adalah skor tingkat insomnia:

a. Tidak ada keluhan insomnia 11-19

b. Insomnia ringan 20-27

c. Insomnia berat 28-36

d. Insomnia sangat berat 37-44

Hasil dari observasi dibandingkan dengan menggunakan tabulasi

untuk melihat adanya peubahan tingkat insomnia pada lansia sebelum dan

sesudah diberikan teknik relaksasi otot progresif. Penelitian ini dikatakan

bermakna apabila terdapat perbedaan tingkat insomnia sebelum dan sesudah

diberikan teknik relaksasi otot progresif. Analisis penelitian ini dilakukan

 43

dengan komputerisasi dengan menggunakan SPSS untuk melihat pengaruh

relaksasi otot progresif terhadap insomnia pada lansia dipanti tresna werdha

lubuklinggau tahun 2020.

Nilai tersebut dinilai berdasarkan kuantitas diolah dengan rumus

mean/ rerata nilai dengan rumus :

x=
∑X
n

2. Analisa Data Bivariat

Analisa bivariat merupakan analisis untuk mengetahui dua variabel,

baik berupa komperatif, asosiatif maupun korelatif. Terdapat uji parametik

dan non parametik pada analisis bivariat ( Saryono, 2011). Pada hasil uji

hipotesis yang digunakan adalah uji-t (paired sample test), untuk mengetahui

perubahan tingkat insomnia sebelum (pre-test) dan sesudah (post-test)

diberikan teknik relaksasi otot progresif. Apabila dari uji statistik didapatkan

p value ≤ dari α (0,05) maka dapat disimpulkan teknik relaksasi otot progresif

mempengaruhi perubahan tingkat insomnia, sehingga Ho ditolak, sedangkan

apabila p value > dari α (0,05) maka dapat disimpulkan teknik relaksasi otot

progresif tidak mempengaruhi perubahan tingkat kecemasan, sehingga Ho

gagal ditolak.

t-test : ×-µ
α/√𝑛

(paired test)
44
 DAFTAR PUSTAKA

Amir, N. (2010). Gangguan Tidur pada Lanjut Usia: Diagnosis dan

Penatalaksanaan Cermin Dunia Kedokteran. (157), PP. 196-206
Anwar, Zainul. (2010). Penanganan Gangguan Tidur Pada Lansia
Badan Pusat Statistik Provinsi Sumatera Selatan (2016) : CV. Vika Jaya
Bestari, Winda Ayu. (2013). Penerimaan Masa Lalu Terhadap Insomnia Pada
Lansia. Malang : Fakultas Psikologi Muhammadiyah Malang
Dewi, P.A & Andani, I. (2013). Angka Kejadian Serta Faktor-Faktor yang
Mempengaruhi Gangguan Tidur (Insomnia) Pada Lansia di Panti Sosial
Tresna Werdha Wana Seraya Denpasar Bali. Jurnal Universitas Udayana
Dewi, SR. (2014). Buku Ajar Keperawatan Gerontik. Yogyakarta : Deepublish
Dhyani, D. Sens., S & Raghumahanti, R. (2015). Effect Of Progressive Muscular
With Chronic Low Back Paint. Journal Nursing and Health Science Vol. 4,
No.1
Ernawati. (2013). Faktor-Faktor yang Berhubungan Dengan Terjadinya Insomnia
Pada Lanjut Usia di Desa Gayang Kecamatan Sukohardjo
Gemilang, J. (2013). Buku Pintar Managemen Stress dan Emosi. Yogyakarta : Matra
Book
Ghaddafi, M. (2010). Tatalaksana Insomnia dengan Farmakologi dan Non-
Farmakologi. E-Jurnal Medika Udayana, 1-17
Hidayat, A., Aziz Alimul. (2010). Metode Penelitian Keperawatan dan teknik
Analisis Data. Jakarta : Salemba Medika
Iwan. (2010). Skala Insomnia (KSPBJ Insomnia Rating Scale). http://www.
Sleepnet.com
Maryam, R. dkk. (2015). Hubungan Tingkat Pendidikan dan Activity Daily Living
Dengan Demensia Pada Lanjut Usia Di Panti Werdha. Jakarta : Staf Dosen
Jurusan Keperawatan Poltekkes Kemenkes Jakarta III
Maryam, R. dkk. (2015). Mengenal Usia Lanjut dan Perawatannya. Jakarta :
Salemba Medika

45
 46

Nessma, dkk. (2016). Pengaruh Terapi Relaksasi Otot Progresif Terhadap

Perubahan Tingkat Insomnia pada Lansia DiPosyandu Lansia Desa Gerilan,
Kartasura. Jurnal Keperawatan
Nicholi, A.M. (2011). The Havard Guide To Psikiatry England : The Balknap Press
Of Havard University Press
Notoatmodjo, Soekidjo. (2013). Metodologi Penelitian Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta
Nugroho. (2012). Keperawatan Gerontik dan Geriatrik Edisi 3. Jakarta : EGC
Panti Tresna Werdha Kota Lubuklinggau. (2020). Jumlah Lansia dengan Penyakit
Insomnia. Lubuklinggau
Purwanto, S. (2012). Mengatasi Insomnia Dengan Terapi Relaksasi. Jurnal
Kesehatan I (2), 141-147
Putri, Rs. (2017). Pengaruh Relaksasi Otot Progressive Terhadap Kualitas Tidur
Lansia di Panti Jompo Aisyah Surakarta. Skripsi Avaliable:
www.eprints.ums.ac.id
Respir, AJ. (2014). Insomnia. American Thoracic Society, 190, P9-P1. Retrieved
from https://www. Sleepeducation
Safitri, R.P., Rusiana, H.P & Idri, B.N.A. (2014). Pengaruh Relaksasi Otot Progresif
dan Peningkatan Kualitas Tidur pada Lansia Puskesmas Cakranegara
Saryono. (2011). Metodologi Penelitian Keperawatan. Purwokerto : UPT Percetakan
dan Penerbitan UNSOED
Setyoadi dan Kusharyadi. (2011). Terapi Modalitas Keperawatan Pada Klien
Psikogeriatrik. Jakarta : Salemba Medika
Soewondo, Soesmalija. (2012). Panduan dan Instruksi Latihan Relaksasi Otot
Progrsif. Depok : Lembaga Pengembangan Sarana Pengukuran dan
Pendidikan Psikologi
Stuart, Gail W. (2014). Keperawatan Jiwa Edisi 5. Jakarta : EGC
Sugiyono. (2010). Metode Penelitian Pendidikan Pendekatan Kuantitatif, Kualitatif
dan R&D. Bandung : Alfabeta
47
LAMPIRAN