Anda di halaman 1dari 72

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG

DINAS TENAGA KERJA


Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : SUGIYARTO, S.T.


NIP : 19700609 199203 1 008
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : REFKI SIMORGA, S.E.


NIP : 19660203 198903 1 007
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : UMI UTAMI CHANDRA DEWI, S.E.


NIP : 19651009 198603 2 008
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama :WARISUN
NIP : 19640317 198601 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : GIMSON SIBURIAN


NIP : 19640325 198603 1 006
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : MUJAHIDIN
NIP : 19651027 198603 1 007
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : YUSUF HARIYANTO


NIP : 19660202
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama :SUTARTO
NIP : 19640430 198603 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama :ISHAK
NIP : 19640612 198601 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : CITRA HERNINGSIH, S.P


NIP : 19670528 199403 2 003
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BPPD Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : HERIYANTO, S.H.


NIP : 19750605 199603 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006
PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG
DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ARI SETIANI, S.Sos


NIP : 19690907 199103 2 008
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : FETTY KURNIASARI, S.T.


NIP : 19770212 200604 2 004
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : M. FADIL HIDAYAT, S.Psi


NIP : 19820106 201001 1 014
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : MUHAMAD AGUS IRVANDY, S.H


NIP : 19840828 201001 1 012
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : A P R I A D I, S.Sos
NIP : 19760404 201001 1 010
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : PRAYOGO TEGUH PRIYANTO, S.T.


NIP : 19820227 201001 1 012
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : IWAN SETIAWAN, S.E.


NIP : 19741107 199403 1 002
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BPPD Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DODI SAPUTRA, S.E., M.M.


NIP : 19800910 200212 1 005
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ISMILA KARTIKA VITRI, S.Si


NIP : 19790421 200801 2 013
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : KANEDI SATRIA PUTRA, S.H.,M.M


NIP : 19840728 201001 1 013
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : M E I L A S A R I, S.H
NIP : 19780525 200604 2 019
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ANTON SYAFRUDI, S.S.


NIP : 19780220 201001 1 004
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Metro Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : RAKHMAT HIDAYAT, S.H.


NIP : 19800521 201001 1 009
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : H E R S O N, S.E
NIP : 19690824 198912 1 001
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DODY ACHMAD SUDIRMAN, S.E.


NIP : 19770814 201001 1 007
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DIDING KURNIADI, S.E.


NIP : 19781229 199803 1 001
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DANI MAYUZAR, S.H.


NIP : 19810514 201001 1 008
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Muda
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : SETYARINI WULANDARI, S.Kom.


NIP : 19820217 201101 2 006
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Metro Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : IGNATIUS ADHI PRANOWO, S.Si.


NIP : 19790607 201101 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ANDI GUMANTI, S.E.


NIP : 19780808 201101 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ANGGA WIJAYA MARSHA, S.H.


NIP : 19871101 201101 1 004
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : RYAN ASPA PUTRA, S.H.


NIP : 19830614 201101 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : AGUSTINUS DWI SETYANA, S.T.


NIP : 19790808 201101 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : LAPRI ARIES PUKESA, S.T., M.T.


NIP : 19870410 201212 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ALWANIZAR, S.H.


NIP : 19730710 200604 1 010
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ZF. ARIF BS, S.T.


NIP : 19851122 201212 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : U H I L L A, S.E.
NIP : 19791202 200801 2 013
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DINAR BHAKTI WAHYUDI, S.T.


NIP : 19880928 201503 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Instruktur Pertama
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : GURUH EKO HARRY SAPUTRO, S.T..


NIP : 19880903 201503 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ADE SAPUTRA, S.T.


NIP : 19840417 201503 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Kalianda Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : WAHYU PURWADI, S.T.


NIP : 19811110 201503 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Instruktur Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DOLIL AHMAD, S.I.P.


NIP : 19840905 201502 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : WAHYU TRIYONO, S.T..


NIP : 19801118 200212 1 003
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Pertama
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : HENRY RIDUAN


NIP :
Pangkat / Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Analis Sumberdaya Manusia Aparatur Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp. 0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda ( IV/c )
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ANTONIUS ADVEN TONNY, S.T.


NIP : 19921215 201902 1 006
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknologi Informasi dan
Komunikasi
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : S U K M A D I, S.Pd.
NIP : 19640318 198603 1 005
Pangkat / Golongan : Penata Tk.I (III/d )
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Manufaktur
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ZULHAKKI, S.E.


NIP : 19801029 200903 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Otomotif
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : RENNY SILVIA PUSPITA, S. Kom.


NIP : 19850501 201902 2 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Pariwisata
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : HARIZA FITRI, S.T.


NIP : 19850619 201902 1 003
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Garmen Apparel
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : MEDI HERMANTO, S.T


NIP : 19840515 201902 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Otomotif
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : MUHAMMAD FAUJAN, S.T


NIP : 19850523 201902 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Otomotif
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : REZA RENDHIKA, S.T


NIP : 19870630 201902 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Las
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800 / / V.08/ 01/ 2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ASDIAN, S.T


NIP : 19880925 201902 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Las
Unit Kerja : UPTD BLK Metro Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ALFON JUANTER SIDABALOK, S.T


NIP : 19900107 201902 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Listrik
Unit Kerja : UPTD BLK Kalianda Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.262817-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : RIDHO WIDODO, S.T


NIP : 19940107 201902 1 003
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Elektronika
Unit Kerja : UPTD BLK Metro Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : HERU DWI PUTRA, S.T


NIP : 19881021 201902 1 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Instruktur Pertama Kejuruan Teknik Otomotif
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DENI KURNIAWAN


NIP : 19820830 200903 1 002
Pangkat / Golongan : Pengatur (II/c)
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Unit Kerja : UPTD BLK Way Abung Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama :JUNARIAH
NIP : 19670712 200903 2 001
Pangkat / Golongan : Pengatur (II/c)
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama :SAPTANA
NIP : 19740920 200903 1 002
Pangkat / Golongan : Pengatur Muda Tk.I (II/b)
Jabatan : Pengadministrasi Umum
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : RINI ANGGRAINI PUSPITASARI, S.Sos, M.M.


NIP : 19790509 200903 2 001
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Analis Bahan Penyelenggaraan Program Pemagangan
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213
SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : MUHAMMAD IRZAL NAWAWI, S.Sos, M.M.


NIP : 19870119 201001 1 006
Pangkat / Golongan : Penata (III/c)
Jabatan : Analis Bahan Kelembagaan dan Kerjasama Hubungan
Industrial
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : ABDURRAHMAN SALEH, S.STP


NIP : 19911109 201206 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Analis Data dan Informasi
Unit Kerja : UPTD BLK Metro Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : EDWAN SATRIA, S.Kom


NIP : 19821020 200903 1 001
Pangkat / Golongan : Penata Muda (III/a)
Jabatan : Analis Bahan Penempatan Tenaga Kerja dan Perluasan Kesempatan
Kerja
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama :GAMBRENG
NIP : 19770807 200701 1 012
Pangkat / Golongan : Juru Tk.I (I/d)
Jabatan : Pramu Bakti
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : NOVIA SRI PUTRI, S.ST


NIP : 19910830 201503 2 002
Pangkat / Golongan : Penata Muda Tk.I (III/b)
Jabatan : Instruktur Ahli Muda
Unit Kerja : UPTD BLK Bandar Lampung Dinas Tenaga Kerja Provinsi
Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : I KETUT ARYADI, S.Sos


NIP : 19710909 199603 1 004
Pangkat / Golongan : Pembina Tk.I (IV/b)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : DYAH ANGGRAINI DJATI, SH


NIP : 19700811 199703 2 005
Pangkat / Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : Dra. ISTIWA INDRA, MM


NIP : 19670206 199203 2 008
Pangkat / Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : P R A M U D I, ST
NIP : 19650503 198603 1 009
Pangkat / Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Instuktur Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : HENRY RIDUAN, S.STP., MH


NIP : 19800309 199810 1 001
Pangkat / Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Analis Kepegawaian Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

PEMERINTAH PROVINSI LAMPUNG


DINAS TENAGA KERJA
Jl Gatot Subroto No.28 Kotak Pos 78 Telp.0721.25605-258630
BANDAR LAMPUNG 35213

SURAT PERNYATAAN
Nomor : 800/ /V.08/01/2021

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


NIP : 19670831 199303 1 006
Pangkat / Golongan : Pembina Utama Muda (IV/c)
Jabatan : Kepala Dinas
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya bahwa Pegawai Negeri Sipil :

Nama : SUTOMO IBRAHIM, SE., MM


NIP : 19690414 199803 1 004
Pangkat / Golongan : Pembina (IV/a)
Jabatan : Pengawas Ketenagakerjaan Ahli Madya
Unit Kerja : Dinas Tenaga Kerja Provinsi Lampung

Dalam melaksanakan tugas sehari - hari menunjukkan disiplin dan mempunyai integritas yang
tinggi serta tidak sedang menjalani hukuman disiplin.

Demikian surat penyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan sebenar – benarnya, apabila
dikemudian hari pernyataan ini tidak benar saya bersedia dituntut di muka pengadilan.

Bandar Lampung, Juni 2021

KEPALA DINAS,

Dr. AGUS NOMPITU, S.E., M.T.P.


Pembina Utama Muda
NIP. 19670831 199303 1 006

Anda mungkin juga menyukai