Pengkajian Icu
Pengkajian Icu
I. DATA UMUM
a. Demografi
o Nama : o Pekerjaan :
o Umur : o REG/RM :
o Jenis kelamin : o Tgl/ jam masuk ICU :
o Pendidikan : o Jaminan kesehatan yang di miliki :
b. Kondisi saat ini
o Diagnosa Medis :
o TB :
o BB :
o Tanda-tanda Vital :
c. Riwayat kesehatan sekarang
o Keluhan utama :
9. Sistem Integumen
Assesment Nyeri
P : Faktor pencetus : operasi
Q : ( ) tumpul ( ) tajam ( ) panas
R : Lokasi punggung ( ) menjalar ( ) tidak menjalar
S : Skala nyeri ( ) ( ) Hilang timbul ( ) terus menerus
T : Waktu kejadian jika mengegrakkan badan
2
IX. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
1. 1.
X.CATATAN PERKEMBANGAN
No Tgl/Jam Diagnosa Keperawatan Implementasi Keperawatan Evaluasi ( SOAP ) Paraf
1.
1.