Algoritma Prolonged Jaundice

Algoritma untuk neonatus dengan prolonged jaundice harus dapat mengidentifikasi

semua neonatus dengan atresia bilier, hipotiroidisme, dan ISK sambil menghindari banyak tes
darah pada bayi dengan breast milk jaundice yang sejauh ini merupakan penyebab paling umum
ikterus berkepanjangan.

1. Neonatus yang disusui dengan baik dengan tinja berwarna normal dapat dikirim pulang
dengan aman dan split bilirubin diperiksa jika masih ikterus pada 3 minggu bersama dengan urin
mikroskopik, rutin, dan kultur serta tes fungsi tiroid.

2. Bayi yang disusui yang tidak berkembang atau tidak sehat dan semua bayi yang diberi susu
formula perlu split bilirubin + urin mikroskopik, rutin, dan kultur + tes fungsi tiroid dilakukan
sebelumnya mengirim pulang 3. Hipotiroidisme, ISK, dan galaktosemia dapat muncul pada
prolonged jaundice dengan peningkatan bilirubin direk dan karenanya perlu dilihat pada semua
bayi dengan prolonged jaundice.

4. Tes yang lebih ekstensif hanya diperlukan jika penyakit kuning terkonjugasi, yaitu, investigasi
untuk hepatitis neonatal/atresia bilier ekstrahepatik.

5. Semua bayi dengan prolonged jaundice memerlukan kunjungan lanjutan ke rumah sakit
sampai penyakit kuning teratasi atau etiologi diagnosis ditegakkan dan pengobatan yang tepat
dimulai.
Gambar 1. Algoritma etiologi prolonged jaundice
 Sangat penting untuk memeriksa bayi dengan penyakit kuning lebih awal (15 hari
kehidupan) untuk mengkonfirmasi resolusi penyakit kuning. Selalu tanyakan dan
konfirmasikan warna tinja karena tinja pucat perlu segera intervensi .
 Prolonged jaundice pada bayi yang disusui secara eksklusif dapat dikatakan breast
milk jaundice, tetapi pastikan bahwa ikterusnya merupakan hiperbilirubinemia tak
terkonjugasi karena ikterus terkonjugasi bertentangan terhadap diagnosis breast
milk jaundice.
 Penting juga untuk mengesampingkan dua entitas medis yang dapat diobati, ISK
dan hipotiroidisme pada semua bayi dengan penyakit kuning.
 Hiperbilirubinemia terkonjugasi yang berkepanjangan membutuhkan lebih lanjut
evaluasi untuk mengidentifikasi kasus atresia bilier ekstrahepatik yang
memerlukan intervensi bedah sebelum usia 8 minggu.
 Semua neonatus prolonged jaundice membutuhkan follow-up visit sampai ikterus
sembuh atau diagnosis etiologi ditegakkan didirikan dan pengobatan yang tepat
dimulai.
Gambar 2. Algoritma evaluasi prolonged jaundice