A 12-Week Exercise Program Improves Functional - En.id

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.
com
©
COPYRIGHT 2021 EDIZIONI MINERVA MEDICA
Dokumen ini dilindungi oleh undang-undang hak cipta internasional. Tidak ada reproduksi tambahan yang diizinkan. Diperbolehkan untuk penggunaan pribadi untuk mengunduh dan menyimpan hanya satu file dan mencetak hanya satu salinan dari Pasal ini. Dilarang membuat salinan tambahan (baik
secara sporadis atau sistematis, baik cetak maupun elektronik) dari Artikel untuk tujuan apapun. Dilarang mendistribusikan salinan elektronik artikel melalui internet online dan/atau sistem berbagi file intranet, surat elektronik, atau cara lain apa pun yang memungkinkan akses ke Artikel. Penggunaan
semua atau sebagian dari Artikel untuk Penggunaan Komersial tidak diizinkan. Penciptaan karya turunan dari Pasal tidak diizinkan. Produksi cetak ulang untuk penggunaan pribadi atau komersial tidak diizinkan. Dilarang melepas, menutupi, melapisi, mengaburkan, memblokir, atau mengubah
© 2020 EdiZioni MinErVa MEdica versi Jurnal Kedokteran fisik dan rehabilitasi Eropa Februari 2021; 57 (1): 120-30
online di http://www.minervamedica.it doi: 10.23736/s1973-9087.20.06149-3
ARTIKEL ASLI
pemberitahuan hak cipta atau ketentuan penggunaan apa pun yang dapat diposting oleh Penerbit pada Artikel. Dilarang membingkai atau menggunakan teknik pembingkaian untuk menyertakan merek dagang, logo, atau informasi kepemilikan lainnya dari Penerbit.
program latihan 12 minggu meningkatkan fungsional

status pada wanita osteoporosis pascamenopause:
studi terkontrol secara acak
Tamara N. FILIPOVI 1 *, Milica P. LAZOVIĆ 1, Ana N. BACKOVIĆ 2, Aleksandar N. FILIPOVI 3, Aleksandra
M. IGNJATOVIĆ 4, Sanja S. DIMITRIJEVI 5, Kristina R. GOPČEVIĆ 6
1lembaga rehabilitasi, sekolah Kedokteran, universitas belgrade, belgrade, serbia; 2laboratorium turval srl, udine, italia;3pusat
radiologi dan Mr, pusat klinis serbia, universitas belgrade, belgrade, serbia; 4departemen statistik dan informatika Medis,
fakultas Kedokteran, universitas ni, niš, serbia; 5sekolah Kedokteran, rumah sakit khusus untuk cerebral palsy dan neurologi
perkembangan, universitas belgrade, belgrade, serbia; 6institut kimia dalam Kedokteran, sekolah Kedokteran, universitas
belgrade, belgrade, serbia
* Penulis yang sesuai: Tamara N. Filipović, Institute for Rehabilitation, School of Medicine, University of Belgrade, Sokobanjska 17, 1100 Belgrade, Ser-
bia. Email: tamarabackovic@gmail.com
abstrak
latar belakang: selain pentingnya penerapan aktivitas fisik dalam pengobatan pasien osteoporosis, program latihan
multikomponen dan penilaian hasil fungsionalnya yang dilakukan oleh lima ukuran berbasis kinerja, belum dieksplorasi.
TUJUAN: penelitian ini mengevaluasi efek program latihan 12 minggu pada hasil fungsional pasien pascamenopause dengan osteoporosis yang didiagnosis
secara densitometrik.
dEsiGn: penelitian ini dirancang sebagai penelitian kontrol acak.
pengaturan: pasien rawat jalan wanita dengan diagnosis osteoporosis pascamenopause dilibatkan dalam penelitian ini.
populasi: penelitian ini melibatkan wanita dari daerah perkotaan.
Metode: pasien diacak dalam dua kelompok: kelompok latihan (EG) dan kelompok kontrol (cG). pasien dalam kelompok latihan (n.=47) mengikuti program latihan 12 minggu, yang terdiri dari latihan ketahanan, latihan
keseimbangan dan latihan aerobik, sedangkan pasien dari kelompok kontrol (n.=49) tidak mengikuti program latihan apapun selama periode intervensi. hasil fungsional ditentukan oleh time up and Go test (tuG), sit to stand
test (sts) dan one leg stance test (olst) dievaluasi pada awal dan 4 dan 12 minggu setelah perawatan, sedangkan Fall Efficacy Scale (FES-I) dan Pengetahuan Tentang Osteoporosis Kuesioner (OKAT-S) dinilai pada awal dan
setelah 12 minggu, masing-masing. HASIL: Ada peningkatan yang signifikan secara statistik dalam semua pengukuran yang diamati di EG setelah 4 dan 12 minggu, masing-masing. Perbandingan antara kelompok
menunjukkan perbedaan yang signifikan secara statistik dalam EG dibandingkan dengan CG di semua hasil fungsional pada periode yang diamati (P<0,001 untuk semua). OLST berubah secara signifikan hanya di EG, tidak di
CG, di kedua periode percobaan. Setelah 4 minggu, di CG tidak ada perubahan signifikan secara statistik pada parameter yang dipantau, sementara setelah 12 minggu perbaikan terdeteksi dengan TUG, STS, FES-I dan OKAT-S.
kesimpulan: program latihan dua belas minggu, sebagai metode yang efektif, murah dan mudah dilakukan, meningkatkan status fungsional pada wanita osteoporosis pascamenopause. di CG tidak ada perubahan yang
signifikan secara statistik pada salah satu parameter yang dipantau, sementara setelah 12 minggu perbaikan terdeteksi dengan TUG, STS, FES-I dan OKAT-S. kesimpulan: program latihan dua belas minggu, sebagai metode
yang efektif, murah dan mudah dilakukan, meningkatkan status fungsional pada wanita osteoporosis pascamenopause. di CG tidak ada perubahan yang signifikan secara statistik pada salah satu parameter yang dipantau,
sementara setelah 12 minggu perbaikan terdeteksi dengan TUG, STS, FES-I dan OKAT-S. kesimpulan: program latihan dua belas minggu, sebagai metode yang efektif, murah dan mudah dilakukan, meningkatkan status
fungsional pada wanita osteoporosis pascamenopause.
dampak rehabilitasi klinis: dalam penelitian ini kami menemukan bahwa program latihan yang diawasi pada pasien wanita osteoporosis pascamenopause secara
signifikan meningkatkan kekuatan dan keseimbangan otot mereka dan mengurangi rasa takut jatuh. Dengan demikian, diusulkan untuk menjadi bagian dari protokol
klinis untuk pengobatan osteoporosis.
(Kutip artikel ini sebagai: Filipovi TN, Lazovi MP, Backovi AN, Filipovi AN, Ignjatovi AM, Dimitrijevi SS, dkk. program latihan 12 minggu meningkatkan status
fungsional pada wanita osteoporosis pascamenopause: studi terkontrol secara acak. Eur J phys rehabil Med 2021;57:120-30. doi:
10.23736/s1973-9087.20.06149-3)
Kkata-kata ey: osteoporosis, pascamenopause; rehabilitasi; Latihan; Wanita.
Hai definisi operasional osteoporosis didasarkan pada nilai T untuk

kepadatan mineral tulang (bMd) pada leher femur atau tulang
belakang lumbar yang diukur dengan pemindaian absorptiometry sinar-X
simpangan baku (sd) atau kurang dari nilai ini.1, 2 Sesuai dengan
definisi ini, tujuan utama penggunaan terapi terhadap
osteoporosis seharusnya adalah kebutuhan untuk meningkatkan
ganda (DXA BMD) dan osteoporosis yang ditentukan untuk T-score 2.5 nilai t-score. di sisi lain, di samping penilaian kuantitatif ini
120 Jurnal Eropa untuk Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi Februari 2021
©
LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn FILIPOVI

aspek diagnosis dan pengobatan, untuk tujuan klinis, tujuan lain juga tes (st)20keseimbangan statis diukur dengan tes sikap satu
penting. tujuan klinis dalam mengobati osteoporosis harus, di atas kaki (olst)21, 22 takut jatuh, diukur dengan Falls Efficacy scale-
segalanya, pengurangan kemungkinan untuk mendapatkan patah tulang international (fEs-i),23, 24 dan pengetahuan tentang
osteoporosis3-5 memulihkan pembentukan kembali tulang ke tingkat osteoporosis, diukur dengan alat penilaian pengetahuan
pramenstruasi, meningkatkan dan mempertahankan kekuatan otot dan osteoporosis, divalidasi untuk populasi serbia baru-baru ini
tulang, dan meningkatkan kemampuan fungsional. (oKat-s).25
lebih lanjut, sarcopenia ditandai dengan nilai batas untuk Selain itu, tujuan dari penelitian ini adalah untuk menentukan
massa otot yang rendah, kekuatan dan/atau kapasitas pentingnya menggunakan pengukuran kemampuan fungsional
fungsional. itu berhubungan dengan berbagai kondisi ini, di antara wanita osteoporosis Serbia, untuk penggunaan
metabolisme. kedua penyakit osteoporosis dan sarcopenia akhirnya untuk perawatan klinis yang lebih baik, identifikasi awal
berbagi faktor risiko umum dan sangat terkait dengan perubahan status fungsional selama pengobatan, perbandingan
kelemahan, jatuh, patah tulang, rawat inap dan biaya kematian kemanjuran berbagai intervensi dan hasil penelitian yang
serta menyebabkan peningkatan pengeluaran perawatan berbeda.
kesehatan.6Otot dan tulang yang lemah saling mempengaruhi
secara negatif, dan karenanya berkontribusi pada efek tambahan Bahan dan metode
dari risiko patah tulang. namun, hanya ada sedikit data klinis
yang menunjukkan hubungan sebab akibat antara osteoporosis Peserta
dan sarkopenia. tinjauan sistematis yang baru-baru ini semua subjek diskrining secara medis sebelum berpartisipasi
diterbitkan menunjukkan tidak ada efek tambahan sarkopenia dalam pengobatan. proses rekrutmen dimulai dalam kondisi
pada risiko patah tulang pada wanita osteoporosis.7 Karena efek rawat jalan, di lembaga rehabilitasi. telah dilakukan oleh
menguntungkan yang jelas dari aktivitas fisik pada kesehatan spesialis kedokteran fisik dan rehabilitasi dan dimulai dengan
otot dan tulang, aktivitas fisik dianjurkan untuk pencegahan dan anamnesis rinci. Anamnesis terdiri dari serangkaian
pengobatan osteoporosis dan sarkopenia juga.8 pertanyaan yang berkaitan dengan faktor risiko osteoporosis
Perawatan nonfarmakologis yang meliputi modifikasi faktor pascamenopause (usia antara 65 dan tahun).
risiko dan aktivitas fisik yang memadai harus menjadi bagian 70, riwayat keluarga positif pada fraktur energi rendah,
dari perawatan kompleks untuk pasien dengan osteoporosis. menopause dini, amenore berkepanjangan, asupan kalsium
kak.1, 3, 5, 9-11
harian rendah, berat badan, tinggi badan, indeks massa tubuh
menurut rekomendasi dari organisasi terkemuka dunia [bMi], riwayat jatuh dalam setahun terakhir, kebiasaan: merokok,
untuk diagnosis dan pengobatan osteoporosis, seperti alkohol). tergantung pada adanya faktor risiko osteoporosis,
yayasan osteoporosis nasional,1 serta masyarakat Kanada pasien dinilai kelayakannya dan disarankan untuk melakukan
untuk kesehatan tulang,5 tetapi juga beberapa yang lain2, 11-13 pemindaian dXa dengan pengukuran bMd.1, 2 dari 144 pasien
Latihan yang harus menjadi bagian dari pengobatan pasien osteoporosis wanita serbia yang dinilai kelayakannya, 116
osteoporosis adalah: latihan angkat beban, latihan direkrut untuk berpartisipasi dalam penelitian dimana 103
ketahanan dan latihan keseimbangan. meskipun penelitian akhirnya diacak. Data-data tersebut telah disajikan secara rinci
tentang efek positif dari pelatihan ketahanan pada kesehatan dalam diagram flowchart (Gambar 1). Tepatnya, dari 144 pasien
tulang dan pencegahan jatuh, status fungsional masih yang telah dilakukan pemindaian dXa bMd, hanya 3 pasien yang
tergantung pada kinerja individu pasien.14-16 memiliki nilai dXa bMd referensial, sedangkan 34 pasien
Selain banyak penelitian yang membahas mengalami osteopenia. Pada dua pasien, setelah pemeriksaan
pentingnya aktivitas fisik pada osteoporosis, sejauh medis tertentu, hiperparatiroidisme dan penyakit onkologis
yang kami ketahui, program latihan multikomponen didiagnosis. dua pasien menolak untuk berpartisipasi karena
dan penilaian hasil fungsionalnya dengan lima beberapa alasan pribadi. setelah periode perekrutan ini, peserta
ukuran berbasis kinerja, belum dieksplorasi.17, 18 secara acak ditugaskan ke salah satu kelompok latihan atau
penelitian terkontrol secara acak ini, dengan ukuran sedang, kontrol dalam rasio 1:1. Setiap pasien yang memenuhi kriteria
kelompok yang dirancang dengan hati-hati dan analisis yang inklusi secara berurutan ditugaskan ke salah satu dari dua
dibangun dengan baik, adalah yang pertama dalam literatur yang kelompok (1: 1), dengan alokasi pasien pertama yang dipilih
berusaha untuk memvalidasi efek dari program rehabilitasi olahraga secara acak dengan melempar koin, sebelum memulai
12 minggu pada wanita osteoporosis serbia melalui evaluasi yang perawatan latihan. kelompok latihan (EG) terdiri dari pasien
cermat terhadap kekuatan otot dan cara berjalan. kinerja, diukur yang, selain perawatan medis, menjalani program latihan dan
dengan time-up dan uji Go (tuG)19 dan duduk-berdiri kelompok kontrol (cG) terdiri dari
Jil. 57 - tidak. 1 Jurnal Eropa untuk Pengobatan Fisik dan Rehabilitasi 121
©
FILIPOVI LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn

dinilai untuk kelayakan (n.=144)

sekitar 1000mg. status 25-hidroksi vitamin d diikuti oleh
nilai darah, dan semua peserta memiliki nilai normatif
sebelum perekrutan untuk penelitian.
Dikecualikan (n.=41)
- tidak memenuhi kriteria inklusi

(n.=39, dimana 1 pasien Kriteria eksklusi/inklusi
hiperparatiroidisme, 1 penyakit
onkologi, 34 osteopenia dan 3 pasien adalah wanita pascamenopause berusia antara 59-70,
pasien dEXascore normal)
didiagnosis dengan osteoporosis primer dengan dual X-ray
absorptiometry scan (dXa bMd) (osteosys, h2ay-002a, seoul, Korea
acak (n.=103)
Selatan) menurut nilai t-score pada tulang belakang lumbar dan
femoralis leher (≤-2,5 SD)1, 2 di lembaga rehabilitasi, di belgrade, dan
pasien wanita yang lebih muda dari 65 tahun dengan adanya faktor
alokasi
risiko osteoporosis.1, 2semua subjek diskrining secara medis sebelum
dialokasikan untuk intervensi (n.=52) dialokasikan untuk intervensi (n.=51) berpartisipasi dalam pengobatan. tidak satupun dari mereka
- menerima intervensi yang - menerima intervensi yang
memiliki riwayat patah tulang osteoporosis, atau penyakit tulang
dialokasikan (n.=52) dialokasikan (n.=51)
- tidak menerima intervensi yang - tidak menerima intervensi yang metabolik, penyakit onkologis, hiperparatiroidisme, atau
dialokasikan (n.=0) dialokasikan (n.=0)
osteoporosis sekunder. juga, tidak satupun dari mereka berada
menindaklanjuti dalam status perimenopause kehidupan. Kami tidak memasukkan
pasien yang menggunakan terapi kortikosteroid selama lebih dari 3
- mangkir (karena masalah - mangkir (karena masalah
kesehatan tambahan) (n.=3) kesehatan tambahan) (n.=1) bulan, atau terapi hormonal apa pun, atau menggunakan tongkat
- penghentian intervensi (karena berada - intervensi dihentikan (ditinggalkan
atau alat bantu jalan, dan semuanya independen secara fungsional
di luar kota) (n.=2) secara sukarela) (n.=1)
dalam kehidupan sehari-hari. tidak ada pasien yang memiliki riwayat
analisis atau bukti penyakit kardiovaskular yang tidak stabil, tekanan darah
lebih besar dari 160/100 mmhg26 atau disfungsi ginjal atau hati, atau
dianalisis (n.=47) dianalisis (n.=49)
- Dikecualikan dari analisis (n.=0) - Dikecualikan dari analisis (n.=0) kondisi medis lain yang akan menjadi kontraindikasi untuk
melakukan program latihan dan tindakan fungsional, serta
gambar 1.—flowchart penelitian.
meresepkan terapi bifosfonat.
Rekomendasi global tentang aktivitas fisik untuk kesehatan dari
pasien yang hanya mendapatkan perawatan medis. tim Organisasi Kesehatan Dunia, untuk kelompok usia tertentu yang termasuk
rehabilitasi dibutakan pada kelompok pengobatan. dalam penelitian ini (65 dan lebih tua), aktivitas fisik didefinisikan sebagai
sebagai peserta sangat termotivasi kepatuhannya adanya aktivitas fisik rekreasi atau waktu senggang, transportasi (
adalah sekitar 93%, di mana 103 pasien memulai misalnya berjalan atau bersepeda), pekerjaan (jika orang tersebut masih
intervensi, tetapi lima dari mereka keluar karena masalah melakukan pekerjaan), pekerjaan rumah tangga, bermain, permainan,
kesehatan tambahan (tiga dari eksperimen, satu dari olahraga atau latihan yang direncanakan, dalam konteks kegiatan sehari-
kelompok kontrol) dan 3 dari mereka karena beberapa hari, keluarga, dan masyarakat. sesuai dengan rekomendasi ini semua
alasan pribadi . total 96 subjek menyelesaikan periode peserta memiliki gaya hidup yang tidak banyak bergerak, non-atlet dan
intervensi dan dilakukan analisis akhir, 47 pasien dari tidak berpartisipasi dalam jenis olahraga yang direncanakan dan jalan
kelompok latihan (EG/usia 64,40±5,45), dan 49 dari cepat selama lebih dari 15 menit, lebih dari dua kali/minggu selama
kelompok kontrol (cG/usia 64,20±5,08) (gambar 1). minimal 6 bulan.
secara total, 103 pasien wanita Serbia (EG dan cG) dengan pasien dari kelompok latihan (EG) memiliki program latihan yang
osteoporosis pascamenopause mulai menggunakan terapi diawasi selama 12 minggu, sedangkan pasien di cG tidak terlibat
medis (bifosfonat dan vitamin d dan kalsium) sesuai dengan dalam program ini selama 12 minggu. setelah periode ini, untuk
rekomendasi.2, 5 pasien segera diberitahu tentang penilaian alasan etika dan kesehatan, mereka telah ditawari untuk
gizi mereka sebelum memulai intervensi. semua pasien berpartisipasi dalam program yang sama seperti pasien dari EG.
menjalani terapi suplemen dengan vitamin d (800-1000 iu/
Intervensi (12 minggu program latihan)
hari), sesuai dengan status darah mereka 25-hidroksi vitamin
d dan dengan 500 mg kalsium karbonat, dengan data demografi pasien, seperti tingkat pendidikan, status
kecenderungan untuk mengambil 500 mg kalsium setiap hari perkawinan, pekerjaan, usia, berat badan, tinggi badan, bMi, riwayat
dengan makanan. semua pasien dididik bahwa asupan jatuh dalam satu tahun terakhir, serta parameter laboratorium yang
kalsium harian mereka harus relevan dikumpulkan sebelum memulai intervensi.
©

parameter penilaian dikumpulkan pada awal, dan 4 baik kelompok otot besar maupun kecil untuk ekstremitas
minggu dan 12 minggu setelah awal pengobatan. semua atas dan bawah (durasi 30 menit), fase latihan keseimbangan
peserta sepenuhnya diberitahu tentang tujuan intervensi (durasi 15 menit) dan fase “pendinginan” (durasi 10 menit).
dan memberikan persetujuan tertulis mereka. dalam periode pemanasan sepuluh menit, latihan senam
lebih mudah dilakukan serta latihan peregangan untuk

Etika
kelompok otot kaki dan lengan yang lebih besar untuk
Persetujuan etis untuk penelitian ini diperoleh dari menyesuaikan organisme dengan beban dan mengurangi
komite etik lembaga rehabilitasi, di belgrade kemungkinan cedera muskuloskeletal atau lainnya. Periode
(Serbia) dengan nomor protokol 02/2119-1. studi pemanasan diikuti dengan latihan untuk memperkuat
klinis kami terdaftar di clinicaltrial.gov dengan kelompok otot besar ekstremitas atas dan bawah, dalam
nomor identifikasi nct03816449.27 posisi berdiri, berbaring dan duduk melalui rentang gerakan
penelitian dilakukan sesuai dengan deklarasi sendi penuh tanpa rasa sakit tanpa hiperekstensi dan hiper-
helsinki dan sesuai dengan prinsip praktik klinis fleksi.5 setelah setiap set latihan, istirahat pemulihan singkat
yang baik, dengan pentingnya melindungi privasi setidaknya satu menit diusulkan. jika intensitas latihan yang
dan anonimitas data responden dan dengan lebih tinggi diterapkan, pemulihan yang lebih lama
menghormati standar etika dan sesuai dengan diperlukan antara set latihan. pada awal program latihan
pedoman nasional dan internasional. resistensi pasien bekerja dengan berat badan mereka
Rekomendasi umum untuk resep olahraga didasarkan sendiri, meningkatkan jumlah pengulangan terlebih dahulu,
pada rekomendasi nof, Pedoman Kanada untuk kemudian jumlah set dan akhirnya intensitas pelatihan.
osteoporosis, Latihan dan aktivitas fisik untuk orang Intensitas latihan ditingkatkan setiap minggunya, mulai dari
dewasa yang lebih tua dari American College of Sport 3-5 pengulangan dan tanpa penambahan beban, hingga 8-12
Medicine, serta Pedoman siMfEr Eropa untuk pengulangan dan dengan tambahan beban beban yang
osteoporosis pascamenopause dan senilis.1, 5, 12, 13 diterapkan oleh tali (25 dan 50 W, “theraband” diproduksi
dengan mempertimbangkan rekomendasi yang disebutkan di pada tahun 2016, akron, oh, usa ). perkembangan dan
atas, program latihan 12 minggu yang dirancang oleh tim pemeliharaan tali pengikat dilakukan tergantung pada
peneliti kami sebelumnya dijelaskan sepenuhnya di kapasitas individu setiap orang. sebenarnya, setelah 7-10 hari
clinicaltrial.gov.27 Secara singkat, kelompok latihan terdiri dari 47 beradaptasi dengan teknik melakukan latihan,29Latihan
pasien wanita osteoporosis pascamenopause yang berlatih diakhiri dengan latihan keseimbangan dan fase pendinginan.
mengikuti program latihan: latihan ketahanan, latihan durasi dan frekuensi pelatihan adalah 70 menit per hari, 3
keseimbangan dan latihan aerobik. kali per minggu, dan berlangsung selama 12 minggu.
Aktivitas aerobik yang dilakukan seperti jalan cepat, 3-5 km/jam,
lima hari per minggu, 50 hingga 60 menit per hari, selama 12 latihan keseimbangan, dengan durasi 15 menit per hari, dan
minggu, dengan kecenderungan melakukan aktivitas ini dalam waktu frekuensi 3 kali per minggu, termasuk gaya berjalan tandem dan
yang lama.27 pasien diberitahu untuk mencapai 70% dari denyut semi-tandem, kuda-kuda satu kaki, jalan kaki dan penyembuhan,
jantung maksimal.28 fase pendinginan terdiri dari 10 menit berjalan dengan dan tanpa mata terbuka, pada keras dan lunak tanah.
lambat. Latihan ini dilakukan dalam 3 set dengan 12-15 pengulangan, dengan
pelatihan ketahanan dan latihan keseimbangan jeda 2 menit antar set. setelah satu bulan program latihan yang
ditentukan sebagai program kelompok yang dilakukan di diawasi pasien didorong untuk melakukan latihan keseimbangan
ruang kinesio di lembaga rehabilitasi di bawah pengawasan setiap hari, dan latihan ketahanan tiga kali seminggu, di lingkungan
seorang fisioterapis dan spesialis dengan pengalaman kehidupan sehari-hari mereka.5 selama periode waktu ini, ketika
kedokteran fisik dan rehabilitasi. kelompok kecil pasien mereka berada di luar kendali fisioterapis sehari-hari, mereka
dibentuk (maksimal 5 pasien pada saat yang sama dengan disuruh menulis produk susu harian tentang aktivitas fisik mereka.
satu fisioterapis dalam 200-m2 ruang kinesio). Program ini tidak semua pasien dapat menulis electronic dairy, sehingga
bersifat individual sesuai dengan kapasitas individu setiap disarankan untuk dibuat dalam bentuk kertas (paper book dengan
orang. setelah satu bulan mengikuti program latihan, pasien tanggal dan waktu yang tepat setiap hari dipenuhi oleh setiap
disuruh tetap berlatih dengan program latihan yang sama di partisipan), dan setelah bulan kedua dan ketiga dikontrol oleh
rumah. program latihan terdiri dari 4 fase berikut: fase peneliti. pasien yang tidak menuliskan aktivitas fisik harian mereka,
pemanasan (dengan durasi sekitar 10 menit), fase latihan tidak dimasukkan dalam analisis statistik. pasien sangat termotivasi
kekuatan untuk untuk menulis
©

susu kertas dan olahraga, terutama karena fakta bahwa mereka mungkin, tanpa menggunakan senjata. tangan mereka terlipat di
belum pernah diberikan perawatan fisik yang terprogram dengan depan dada. waktu yang diperlukan untuk melakukan tes ini
baik di institusi medis mana pun sebelumnya. bahwa susu kertas adalah 12 detik. ketidakmampuan untuk berdiri dan duduk 5 kali
terbukti benar-benar menjadi indeks kegiatan mereka dan mereka dalam durasi tes 12 detik diinterpretasikan sebagai penurunan
bersedia untuk terus melakukannya untuk jangka waktu yang lama. kekuatan otot dan peningkatan risiko jatuh.20
tes tuG dan sts sesuai dengan Pedoman
Hasil fungsional dan evaluasi fisik
internasional untuk penilaian risiko jatuh.20, 30
penilaian status fungsional pasien dilakukan dengan
OLST
menggunakan alat berikut: tuG19, 30, 31 dan st,20 untuk menguji
mobilitas fungsional dan kekuatan ekstremitas bawah,21, 22 olst adalah alat klinis yang digunakan untuk menilai secara
untuk menguji keseimbangan statis, fEs-i23, 24 untuk menguji kuantitatif keseimbangan statis, dan akibatnya penilaian
rasa takut jatuh dan okat-s,25 untuk menguji pengetahuan risiko untuk jatuh dan ketergantungan fungsional.32 pasien
tentang osteoporosis. Evaluasi tuG, sts dan olst dilakukan, diminta untuk melakukan tes berdiri satu kaki, dengan mata
oleh dua peneliti buta independen pada awal dan 4 dan 12 terbuka. untuk setiap pasien waktu berdiri di atas kaki yang
minggu setelah pengobatan. waktu hari konsisten untuk dominan dengan cara yang stabil tanpa dukungan apapun
semua mata pelajaran sampel. itu selalu di pagi hari sebelum diukur. stopwatch dimulai segera setelah subjek menempati
berolahraga atau aktivitas fisik apa pun yang dapat posisi keseimbangan. dua pengukuran diambil, di mana nilai
memengaruhi hasil tes. Penilaian FES-I dan oKat-s dilakukan yang lebih baik disimpan untuk analisis.21, 22
masing-masing sebelum perawatan dan 12 minggu setelah
perawatan. nilai-nilai ini dikumpulkan hanya oleh satu FES-I
peneliti buta (tidak memperoleh informasi tentang kelompok
Kuesioner fEs-i menilai adanya rasa takut jatuh saat
peserta) dengan metode berbasis wawancara.
melakukan aktivitas sosial dan fisik di dalam dan di luar
TARIKAN rumah, pada pasien osteoporosis, serta subjek lain yang
rentan jatuh. terdiri dari 16 pertanyaan, yang sederhana dan
tuG merupakan metode yang efektif untuk memperkirakan
mudah dimengerti dan untuk setiap pertanyaan ada 4
gerak dan fungsi sistem muskuloskeletal, dan biasanya
jawaban yang ditawarkan, yang hanya satu yang harus
digunakan dalam penilaian mobilitas fungsional dan
dipilih. skor total dapat berkisar dari 16 (minimum) hingga 64
keseimbangan dinamis serta untuk memprediksi risiko jatuh
poin (maksimum yang bersangkutan), sedangkan skor antara
pada pasien osteoporosis. cara kami menguji peserta dijelaskan
titik-titik ini dapat menentukan kekhawatiran kecil, sedang,
dalam metodologi yang dipublikasikan di Clinical.trial.gov,27 dan
atau tinggi tentang risiko jatuh.23, 24
menurut data literatur yang diterbitkan sebelumnya.30, 31 Secara
singkat pasien diminta untuk bangun dari kursi dengan tinggi OKAT-S
badan biasa dan dengan sandaran (tinggi tempat duduk sekitar
46 cm, tinggi sandaran tangan 65 cm), berjalan sejauh 3 m Kuesioner oKat-s telah digunakan pada pasien dengan
dengan kecepatan berjalan biasa, berbalik kembali ke kursi. dan osteoporosis pascamenopause untuk menilai pengetahuan
kemudian duduk di tempat yang sama. biasanya, kurang dari 12 mereka tentang osteoporosis. Kami menggunakan versi
detik diperlukan untuk aktivitas ini. jika peserta membutuhkan pendek dari tes ini yang divalidasi untuk populasi wanita
lebih banyak waktu mereka dianggap berisiko tinggi jatuh, dan Serbia pada tahun 2012.25kuesioner terdiri dari 9 pertanyaan,
mengalami penurunan fungsi otot.31 nilai acuan untuk kelompok sedangkan hasil kuesioner dinyatakan dalam skala 0 sampai
umur tertentu adalah sebagai berikut: 60-69 tahun, 8,1 detik, 9,2 9. Setiap pertanyaan memiliki 3 kemungkinan jawaban: “benar”,
detik, 70-79 tahun, 80-99 tahun, 11,3 detik.28, 31 “salah”, dan “tidak tahu”. skor minimal adalah 0 yang berarti
pasien tidak tahu apa-apa tentang osteoporosis, sedangkan nilai
STS 9 menunjukkan informasi maksimal tentang osteoporosis.
Pengetahuan yang buruk didefinisikan dengan skor lebih rendah
sts adalah tes sederhana yang digunakan untuk menilai
dari 50% (kurang dari 5 jawaban yang benar).25
kekuatan ekstremitas bawah dan sering digunakan untuk
menilai risiko jatuh pada pasien osteoporosis. untuk tujuan Analisis statistik
pengukuran tertentu pasien diminta untuk berdiri dari posisi
duduk dan kemudian duduk di kursi yang sama (tinggi semua analisis statistik dilakukan dengan menggunakan
sekitar 46 cm dan kedalaman sekitar 36 cm) 5 kali lebih cepat program paket spss versi 20.0 (ibM corporation). menipu-
©

data tinuous disajikan sebagai mean ± standar deviasi dan oKat-s, dan fEs-i dianalisis disesuaikan dengan usia,
data frekuensi sebagai jumlah dan persentase. uji shapiro- bMi dasar, dan nilai-nilai dasar dari parameter yang
Wilk digunakan untuk menguji normalitas dataset. diukur. Semua nilai P<0,05 (dua sisi) dianggap
perbedaan nilai dasar antara kelompok dibandingkan signifikan. analisis kasus lengkap dilakukan tanpa
dengan kelompok independenT-test atau Mann-Whitney test, imputasi nilai yang hilang.
jika sesuai. analisis pengukuran berulang digunakan untuk
menentukan perbedaan sebelum dan sesudah terapi dalam
Hasil
kelompok, serta antara kedua kelompok.
analisis varians untuk tindakan berulang (anoVa) Karakteristik klinis dan biokimia umum pasien
digunakan untuk menilai perbedaan nilai tuG, sts, olst, wanita osteoporosis pascamenopause
oKat, dan fEs-i. perbedaan rata-rata antara kelompok
latihan dan kontrol setelah 12 minggu dinilai dengan pada awal, semua peserta menjalani pemeriksaan klinis dan
analisis regresi linier (perbedaan rata-rata dilaporkan biokimia berdasarkan parameter yang disajikan pada tabel i.
sebagai ). Perubahan TUG, STS, OLST, parameter klinis berkaitan dengan usia, tingkat pendidikan,
Tmampu SAYA.--Karakteristik klinis dan biokimia awal untuk pasien wanita OP pada kelompok latihan dan kelompok kontrol.
parameter Kelompok latihan, n.=47 kelompok kontrol, n.=49 nilai p^

usia (tahun) 64,40 ± 5,45 64.20±5.08 0,853
Pendidikan
sekolah dasar 3 (6,4%) 3 (6,1%) 0,357kan
sekolah Menengah. sekolah menengah 29 (61,7%) 35 (71,4%)
tingkat dasar. tingkat yang lebih tinggi 4 (8,5%) 6 (12,2%)
fakultas-tingkat pendidikan tinggi bMi 11 (23,4%) 5 (10,2%)
(kg/m2) 25,79±4,17 25,80 ± 3,45 0.992
t-skor l1-l4 (sd) - 2.68±0.78 - 2,58 ± 0,80 0.811*
bMd l1-l4 0,83±0,11 0,84±0,10 0,742
Z-skor l1-l4 (sd) - 2.19±1.02 - 2.00±1.03 0,524*
t-skor leher (sd) - 2.62±0.72 - 2,54±0,65 0,681*
leher bMd 0,71±0,39 0,67 ± 0,08 0,416
leher Z-score (sd) - 1,90 ± 0,80 - 1.58±1.14 0,338*
25 hidroksi vitamin d (nmol/l) 47.62±17.53 46,33±19,03 0,555*
kalsium total (mmol/l) 2.45±0.13 2.45±0.22 0,765
Kalsium urin 24 jam (mmol/24 4.50 ± 3.77 4.71 ± 1.58 0,030*
jam) kalsium terionisasi (mmol/l) 1,34±0,27 1,37±0,26 0,591
fosfat (mmol/l) 1.13±0.20 1.24±1.00 0,588*
Fosfat urin 24 jam (mmol/24 jam) 17.12±7.07 14.59±6.37 0,049*
kreatinin (µmol/l) 67,99±10,20 71,66±15,45 0,178
kreatinin urin (mmol/24 jam) 9.12±3.16 8.90±1.91 0,694*
klirens kreatinin (ml/mnt) 85,62±13,83 78,77±10,46 0,008
albumin (g/l) 47,77±5,90 48,67 ± 4,76 0,419
jumlah protein (g/l) 76,27±7,74 73.38±5.62 0,041
pth (ng/l) 54.02±28.38 47.30±21.20 0,414*
ft4 (pmol/l) 14,48 ± 2,72 13,40±3,88 0,025*
tsh (µiu/l) 2.66±2.02 2.56 ± 1.07 0,339*
diuresis (ml) 2023.40±476.20 2157,45±433,64 0,120*
puncak gunung (u/l) 72.72±28.22 75.87±32.10 0,479*
osteokalsin (ng/ml) 25,47±12,08 25,36±8,73 0,459*
beta-crosslaps 488,89±195,65 638,76 ± 201,41 <0,001*
tuG (s) 12,87 ± 2,45 13.11±2.51 0,765
st (s) 15,51 ± 3,66 16.60±3.97 0.196
lama 10,06 ± 4,67 10.24±5.12 0.881*
oke 3.77±1.47 3,29±0,95 0.106*
fEs-i 26.49±5.72 26.55±5.64 0,958
data dinyatakan sebagai mean±sd. variabel kategoris dinyatakan sebagai jumlah dan persentase. data biokimia sebelum perawatan. p<0,005vs. kontrol.^siswa
T-tes; kanχ2 tes; * Tes Mann-Whitney.
©

bMi, skor t lumbal dan leher, skor Z lumbal dan leher, dan Tmampu II.—-Perubahan TUG, STS, OLST, FES-I dan OKAT-S di
parameter biokimia, seperti kadar serum 25 (oh) vitamin EG dan CG.
d, kalsium total, kalsium terionisasi, fosfat, kreatinin, garis dasar 4 minggu 12 minggu nilai p
kreatinin urin, albumin, diuresis, basa fosfatase, hormon tuG
perangsang tiroid (tsh), hormon paratiroid (PTH) tidak Kelompok latihan 12,87 ± 2,45a, b 12,45 ± 2,52B 10.57 ± 2.39 <0.001
kelompok kontrol 13.11±2.51 13.14±2.44C 12,94±2,54
berbeda nyata pada kedua kelompok (EG dan cG).
st
evaluasi prastudi kalsium urin 24 jam (p=0,030), fosfat Kelompok latihan 15,51 ± 3,66a, b 14,99±3,33B 12,57 ± 3,33 <0.001
urin 24 jam (p=0,049), klirens kreatinin (p=0,008), protein kelompok kontrol 16.60±3.97 16,59±3,88 16,31±3,86d, e
total (p=0,041) dan tiroksin bebas (ft4) (p=0,025) secara lama
Kelompok latihan 10,06 ± 4,67a, b 11,27 ± 4,57B 13,62±4,66 <0.001
statistik berbeda di EG dari mereka ke cG, tetapi mereka
kelompok kontrol 10.24±5.12 10,25±5,01 10.21±4.94
berada di antara nilai referensi di kedua kelompok (tabel oke
i). beta-CrossLaps, penanda spesifik untuk degradasi Kelompok latihan 3.77±1.47 / 8.06±0.92 <0.001
kolagen tipe i matang, dianggap sebagai penanda kelompok kontrol 3,29±0,95 / 5,24 ± 1,50
fEs-i
resorpsi tulang, secara statistik signifikan lebih tinggi
Kelompok latihan 26.49±5.72 / 19,94±3,62 <0.001
pada CG dibandingkan dengan EG, tetapi nilai berada di kelompok kontrol 26.55±5.64 / 23.88±5.25
antara nilai referensi di kedua kelompok (tabel i). di sisi nilai p dinyatakan sebagai ukuran berulang anoVa.A vs. 4 minggu p<0,001; B vs.
lain, osteocalcin, penanda pembentukan tulang, tidak 12 minggu p<0,001; C vs. 12 minggu p=0,015; D vs.dasar p=0,007; e vs. 4 minggu
p=0,006.
berbeda nyata pada kedua kelompok (EG dan CG). Pada
awal, tidak ada perbedaan yang signifikan secara statistik
untuk tuG, sts, olst, fEs-i dan oKat-s antara kelompok (EG perbedaan untuk sts (p<0,001) (tabel ii). setelah 4 minggu,
dan cG) (tabel i). nilai uji sts menurun sebesar 0,66 (95% ci: 0,41- 0,90) pada
EG dan 0,06 (95% ci: -0,09 menjadi 0,21) pada cG. antara 4
Perubahan selama intervensi (program latihan dan
minggu dan 12 minggu masa tindak lanjut, nilai uji sts
kontrol)
menurun 2,61 (95% ci: 2,22-2,99) di EG dan 0,22 (95% ci:
Tes TUG menurun secara signifikan selama 2 bulan masa 0,08-0,35) di cG. nilai tes sts keseluruhan antara awal dan
tindak lanjut pada kelompok EG (p<0,001) dan cG 12 minggu menurun 3,26 (95% ci: 2,83-3,69) di EG dan
(P=0,047). Pada kelompok EG, Uji TUG menurun secara 0,28 (95% ci: 0,10-0,46) di cG.
signifikan antara semua titik pengukuran (p<0,000 untuk OLST meningkat secara signifikan selama 3 bulan masa
semua). pada kelompok cG, nilai tes tuG menurun antara tindak lanjut pada kelompok EG (p<0,001). nilai yang pertama
4 minggu dan 12 minggu masa tindak lanjut. perbedaan hampir sama selama 3 bulan masa tindak lanjut pada
yang signifikan secara statistik untuk Uji TUG (P<0,001) kelompok cG (p=0,895). pada kelompok EG, OLST meningkat
antara kelompok dan untuk pengukuran berulang secara signifikan dan mantap di antara semua titik
diungkapkan oleh anoVa (tabel ii). setelah 4 minggu, nilai pengukuran (p<0,000 untuk semua). anoVa untuk
uji tuG menurun sebesar 0,47 (95% ci: 0,26-0,66) pada EG pengukuran OLST yang berulang menunjukkan perbedaan
dan 0,06 (95% ci: -0,06 menjadi 0,17) pada cG. antara 4 yang signifikan antara kelompok (p<0,001) (tabel ii).
dan 12 minggu masa tindak lanjut, nilai uji tuG menurun Nilai Tes OKAT meningkat secara signifikan selama 3 bulan
1,81 (95% ci: 1,54-2,07) pada EG dan 0,06 (95% ci: -0,04 masa tindak lanjut pada kelompok EG dan cG (p<0,001 untuk
hingga 0,16) pada cG. secara keseluruhan, antara awal kedua kelompok).
dan 12 minggu, nilai tes tuG menurun 2,27 (95% ci: Nilai FES-I menurun secara signifikan selama 3 bulan masa
1,98-2,56) di EG dan 0,12 (95% ci: 0,10-0,15) di cG. tindak lanjut pada kelompok EG dan cG (p<0,001 untuk kedua
Uji STS menurun secara signifikan selama 12 minggu masa kelompok). setelah 3 bulan nilai oKat dan fEs-i berbeda
tindak lanjut pada kelompok EG (p<0,001) dan cG (P=0,005). Pada secara signifikan antara kelompok EG dan CG (p<0,001, untuk
kelompok EG, STS menurun secara signifikan di antara semua kedua tes) (tabel ii).
titik pengukuran (p<0,000 untuk semua). pada kelompok cG, nilai membandingkan parameter yang diamati (tuG, sts, olst)
STS menurun secara signifikan antara 4 minggu dan 12 minggu antara kelompok ada perbedaan yang signifikan secara statistik
masa tindak lanjut. pada kelompok cG, nilai yang diperoleh pada untuk tuG (setelah 4 minggu 0,40, p=0,001, dan setelah 12
pengukuran terakhir secara signifikan lebih rendah minggu 2,14, p=0,001), sts (setelah 4 minggu 0,59, p=0,001 , dan
dibandingkan dengan nilai dasar (p=0,002). anoVa untuk setelah 12 minggu 2,89, p<0,001 dan yang pertama (setelah 4
pengukuran berulang menunjukkan signifikan antar kelompok minggu -1,20, p<0,001, dan setelah 12 minggu -3,58, p<0,001)
©

Tmampu AKU AKU AKU.--Perbedaan antara EG dan CG setelah 4 dan 12 minggu disesuaikan dengan nilai dasar usia, BMI, dan nilai dasar
parameter yang diuji dalam analisis.
4 minggu 12 minggu
Disesuaikan 95% ci nilai p Disesuaikan 95% ci nilai p
tuG 0,40 0.18-0.62 0,001 2.14 1,74-2,55 <0.001

st 0,59 0,27-0,92 0,001 2.89 2.34-3.32 <0.001
lama - 1.20 - 1,50 hingga -0,90 <0.001 - 3.58 - 4,01 hingga -3,16 <0.001
oke - 2.48 - 2,95 hingga 2,02 <0.001
fEs-i 3.90 2.97-4.84 <0.001
setelah 4 minggu dan setelah 12 minggu, disesuaikan memberikan efek positif, tetapi pasien masih berisiko tinggi
dengan usia, bMi awal, dan nilai dasar dari parameter yang jatuh sesuai dengan nilai yang diadopsi oleh pedoman
diuji (tabel III). Ada perbedaan yang signifikan secara statistik normatif untuk tes ini.20-22, 30, 31, 34, 35 sesuai dengan nilai-nilai
antara EG dan cG untuk oKat-s (-2,48, p<0,001) dan fEs-i (3,90, ini, setelah 12 minggu program latihan yang diawasi, pasien
p<0,001) setelah pengukuran berulang yang disesuaikan keluar dari risiko jatuh, yang menekankan perlunya durasi
dengan usia, bMi awal, dan nilai dasar dari parameter yang program. pada EG nilai tuG dan sts mengalami penurunan
diuji ( tabel iii). sebesar 2,27 dan 3,26 detik, sedangkan pada cG terjadi
penurunan sebesar 0,12 dan 0,28 detik.
Diskusi perlu disebutkan bahwa sampel kami terdiri dari wanita
osteoporosis pascamenopause yang tidak dilembagakan,
dalam penelitian ini kami menemukan bahwa program latihan terawasi dengan kemandirian total, dan mampu berjalan tanpa alat
selama 12 minggu yang terdiri dari latihan ketahanan, latihan bantu apa pun. sebaliknya nilai rata-rata tes tuG
keseimbangan dan latihan aerobik pada pasien wanita dengan menunjukkan bahwa wanita osteoporosis serbia berisiko
osteoporosis pascamenopause secara signifikan meningkatkan kekuatan tinggi jatuh.30, 31 Selain itu, ini adalah studi pertama yang
dan keseimbangan otot mereka, mengurangi rasa takut jatuh dan mengungkapkan nilai normatif rata-rata untuk tes tuG pada
meningkatkan pengetahuan mereka tentang osteoporosis. pasien dari EG pasien wanita serbia pascamenopause tanpa patah tulang, di
memiliki hasil yang lebih baik secara statistik signifikan daripada pasien daerah perkotaan.
dari cG. Program latihan multikomponen yang dirancang dengan baik dibandingkan dengan data yang diterbitkan nilai tuG peserta dari
perlu diresepkan untuk wanita osteoporosis. penelitian kami lebih tinggi dari nilai yang dilaporkan pada pasien
osteoporosis adalah penyakit yang sering disebut sebagai dengan osteoporosis dan patah tulang pinggul.23, 36 karena nilai tuG
“epidemi senyap abad ini”. alasannya karena terjadi tanpa lebih tinggi dari nilai yang diusulkan sebagai nilai batas untuk kinerja
gejala dan biasanya terdiagnosis terlambat setelah patah normal orang lanjut usia yang tinggal di komunitas,37 fakta ini
tulang terjadi. Fraktur osteoporosis merupakan salah satu menunjukkan bahwa wanita osteoporosis pascamenopause Serbia
masalah kesehatan paling emosional, individual, sosial, dan menunjukkan status tidak sehat dan mungkin mewakili kelompok
publik pada pasien osteoporosis. Program latihan khusus dengan risiko tinggi jatuh. namun lebih banyak data untuk
individu dan diawasi penting untuk menjaga massa tulang, menyelidiki dan membandingkan populasi Eropa dengan
fungsi otot dan keseimbangan serta untuk mengurangi risiko osteoporosis pascamenopause masih diperlukan untuk pemahaman
jatuh, takut jatuh dan meningkatkan pengetahuan tentang yang lebih baik tentang nilai-nilai ini.
osteoporosis pada pasien tersebut. Menariknya, penelitian ini juga menunjukkan bahwa
sesuai dengan pedoman internasional untuk pencegahan dan pasien dari cG mengalami peningkatan dalam tes tuG
penilaian risiko jatuh33 Tes fungsi otot, seperti tuG dan sts, serta dan sts, meskipun mereka tidak terlibat dalam
yang pertama untuk menentukan keseimbangan statis, biasanya program latihan apa pun. perbaikan ini mungkin
digunakan untuk memprediksi risiko jatuh.34 karena farmakoterapi, terutama terapi bifosfonat oral
dalam penelitian ini, setelah 4 minggu program latihan yang dan suplementasi vitamin d, yang baru-baru ini
diawasi, pasien dari EG menunjukkan peningkatan kinerja yang ditunjukkan di tempat lain.38-40 di sisi lain, pasien dari
signifikan dalam tes TUG, STS dan OLST, sementara pasien dari cG belum mencapai hasil positif yang sama dengan
kelompok kontrol tidak mencapai perubahan signifikan ini. Ini pasien dari cG tanpa adanya aktivitas fisik struktural,
mendorong kami untuk menyimpulkan bahwa bahkan dalam yang juga telah didokumentasikan.41
waktu singkat program yang diawasi oleh karena itu, telah ditunjukkan bahwa pasien dari olahraga
©

kelompok mendapat manfaat tertentu dari pengobatan, tion, tetapi penelitian kami adalah yang pertama di Serbia, yang
tidak hanya dalam hal peningkatan hasil tes tuG dan sts, mengungkapkan efek intervensi olahraga pada peningkatan
tetapi juga peningkatan keseimbangan statis sehingga pengetahuan pasien kami tentang pemahaman beberapa aspek
mengurangi risiko patah tulang.14, 34, 35 pasien dari kelompok osteoporosis dan risiko jatuh.
kontrol tidak mencapai peningkatan keseimbangan yang kekuatan penelitian kami adalah fakta bahwa penelitian ini memiliki desain
signifikan selama penelitian. hasil ini lebih menekankan efek prospektif dan menggunakan subjek dengan osteoporosis yang didiagnosis
dari program latihan. dengan densitometri, di mana prediksi fraktur merupakan tujuan yang sangat
sejak Gehlsen dkk. menyarankan olst adalah alat sensitif penting. peserta menyetujui dengan kepatuhan tinggi (93%) dan kami memiliki
kerapuhan pada orang tua,42 itu telah diadopsi di tempat lain.32, 34, 35, sangat sedikit pasien yang hilang selama masa tindak lanjut (2,9%). lebih lanjut,
42-46 Menurut literatur bukti pasien yang tidak dapat untuk penilaian fEs-i dan oKat-s kami menggunakan metode berbasis
menyeimbangkan satu anggota tubuh selama 5 detik memiliki risiko wawancara, bukan dilaporkan sendiri, yang tampaknya melakukan tingkat
jatuh 2,1 kali lebih tinggi daripada individu yang dapat penyelesaian yang lebih tinggi (100%).52
menyeimbangkan lebih dari 5 detik.42, 46 dalam penelitian kami 23%

Keterbatasan studi
pasien memiliki nilai ini di bawah 5 detik. peloncatdkk. menunjukkan
bahwa waktu rata-rata untuk pasien sehat antara 60 dan 69 tahun, Keterbatasan utama dari penelitian ini adalah periode tindak
harus 30 detik,22 sementara waktu ini menurun drastis setelah 70 lanjut yang relatif singkat untuk mengevaluasi efek latihan pada
tahun.34 ludin dkk. menunjukkan bahwa olst memiliki kemampuan jatuh dan ukuran sederhana yang relatif kecil. hasil dari
prediksi yang mirip dengan fraX, sedangkan hubungan antara olst penelitian ini hanya menyajikan populasi daerah perkotaan
dan risiko patah tulang pinggul adalah linier.34 dengan dengan batas tertentu dalam generalisasi pada populasi dengan
memperhatikan nilai-nilai normatif tersebut,32, 34, 35, 42-46 kami karakteristik demografi yang berbeda. namun, tidak ada bukti
menyimpulkan bahwa pasien wanita osteoporosis pascamenopause bahwa tempat tinggal merupakan faktor risiko osteoporosis. di
Serbia menunjukkan status tidak sehat, dan memiliki risiko tinggi sisi lain, tidak ada variabilitas antarkelompok untuk karakteristik
untuk jatuh (EG/10.06±4.67 dan cG/10.24±5.12). menurut hasil dari sosial, ekonomi dan lingkungan pasien, sehingga kelompok
kohort kemampuan wanita finlandia untuk berdiri dengan kaki tersebut homogen untuk karakteristik ini. Kami mungkin juga
dominan kurang dari 10 detik dengan mata terbuka meningkatkan telah gagal untuk memperhitungkan penilaian sarkopenia
risiko patah tulang pinggul sembilan kali lipat.47 dalam penelitian sebagai faktor penting untuk risiko patah tulang. namun,
kami 43% pasien dari EG dan 34% pasien dari cG memiliki hasil prevalensi sarkopenia Asia, lebih tinggi dari ras Kaukasia, tempat
pertama kurang dari 10 detik. Karena ini adalah studi pertama yang pasien kami berasal.7 keterbatasan lebih lanjut, karena metode
mengungkapkan rata-rata waktu tua pada wanita Serbia dengan yang digunakan dalam penelitian ini adalah penilaian gizi pasien.
osteoporosis pascamenopause, tanpa patah tulang, nilai-nilai ini meskipun, semua pasien dari penelitian kami memiliki
dapat digunakan sebagai nilai normatif untuk kelompok subjek ini. suplementasi vitamin d dan kalsium yang tepat sesuai dengan
studi multicenter lebih lanjut diperlukan untuk mengkonfirmasi hasil beberapa rekomendasi diet, konsumsi tambahan protein belum
penelitian kami dan mempromosikan model baru untuk memprediksi disarankan.
risiko patah tulang. hasil kami sejalan dengan data yang sejauh pengetahuan kami, ada kekurangan program latihan yang
dipublikasikan,11, 48, 49sehingga menunjukkan peningkatan dirancang dengan baik dan standar untuk wanita osteoporosis
keseimbangan pasien yang menjalani program latihan 12 minggu. pascamenopause. belum ada percobaan dengan ukuran/atau durasi yang
memadai untuk menentukan kemanjuran program latihan yang
Selain itu, penelitian-penelitian tersebut di atas tidak mengeksplorasi dirancang khusus untuk meningkatkan kekuatan, keseimbangan, dan
arti dari rasa takut jatuh dan pengetahuan tentang osteoporosis, sebagai ketakutan akan jatuh pada wanita osteoporosis pascamenopause; dengan
risiko independen, tetapi penting untuk jatuh. Tinjauan Cochrane yang demikian temuan kami adalah novel. Selain itu, meskipun sebagian besar
baru-baru ini diterbitkan menunjukkan bukti yang tidak cukup untuk pedoman untuk osteoporosis merekomendasikan program latihan yang
mengurangi rasa takut jatuh setelah perawatan olahraga yang tepat.50 berbeda, tidak jelas latihan mana yang optimal untuk pasien ini37, 53 dan
mengungkap fakta bahwa melakukan program latihan sebagai program tes fungsional apa yang sesuai untuk evaluasi mereka. Hasil fungsional
kelompok yang dirancang dengan baik, meningkatkan aspek mental dan dari penelitian ini menggarisbawahi bahwa program latihan yang diawasi
sosial wanita osteoporosis. kuesioner oKat-s Serbia yang divalidasi dan individual secara umum dapat memberikan efek positif pada
menunjukkan pengetahuan yang umumnya buruk tentang osteoporosis kesehatan pasien wanita dengan osteoporosis pascamenopause,
di antara wanita osteoporosis pascamenopause dalam makalah yang menurunkan frekuensi jatuh dan meningkatkan pengetahuan tentang
baru-baru ini diterbitkan.51 hasil kami sejalan dengan publikasi ini- osteoporosis. Oleh karena itu, kami merekomendasikan penggabungan
program latihan yang diawasi
©

gram dalam praktek klinis sehari-hari untuk pasien wanita 7. Wong rM, Wong h, Zhang n, chow sK, chau WW, Wang J, dkk.
hubungan antara sarkopenia dan fraktur kerapuhan - tinjauan
osteoporosis, sebagai metode yang efektif, murah dan mudah sistematis. osteoporosis int 2019;30:541–53.
dilakukan dengan efek yang relevan di masa depan. ada sejumlah 8. sipilä s, törmäkangas t, sillanpää E, aukee p, Kujala uM, Kovanen
penelitian yang meneliti efek olahraga pada rasa takut jatuh dan V, dkk. Massa otot dan tulang pada wanita paruh baya: peran status
menopause dan aktivitas fisik. J cachexia sarcopenia Muscle 2020;

pengetahuan tentang osteoporosis. Temuan kami menunjukkan
11:698–709.
bahwa kerjasama antara dokter, pasien dan terapis fisik 9. Karl Karlsson M, Erik rosengren b. aktivitas fisik sebagai strategi untuk
meningkatkan pengetahuan tentang osteoporosis, dengan mengurangi risiko osteoporosis dan kerapuhan patah tulang. int J Endokrinol
Metab 2012;10:527–36.
kecenderungan untuk meningkatkan kepatuhan untuk
10. senderovich h, tang h, belmont s. peran latihan dalam pencegahan patah
penyembuhan dan mengurangi kesalahan pengeluaran. Di masa
tulang osteoporosis dan kesenjangan perawatan saat ini. Dimana kita
depan, diharapkan berbagi pengetahuan dan program rehabilitasi sekarang? update terbaru. rambam Maimonides Med J 2017;8.
yang baik akan memajukan strategi global untuk mengurangi risiko 11. dizdar M, irdesel Jf, dizdar os, topsaç M. Pengaruh keseimbangan
koordinasi, penguatan, dan latihan aerobik untuk mencegah jatuh pada
jatuh pada pasien osteoporosis, serta individu yang sehat, dan
pasien pascamenopause dengan osteoporosis: studi prospektif paralel
mempromosikan penuaan yang sehat.18, 52 keseluruhan, penilaian acak selama 6 bulan. J penuaan phys act 2018;26:41–51.
klinis sistematis dan pengukuran hasil fungsional diperlukan untuk 12. chodzko-Zajko WJ, proctor dn, fiatarone singh Ma, Minson ct, nigg cr, salem
GJ, dkk.; perguruan tinggi Kedokteran olahraga Amerika. stand posisi American
pengobatan yang efektif. akibatnya, dokter harus melakukan
College of Sports Medicine. Latihan dan aktivitas fisik untuk orang dewasa yang
tindakan skrining terhadap osteoporosis dan osteopenia dan lebih tua. Latihan olahraga sains ilmiah 2009;41:1510–30.
berusaha keras untuk diagnosis dini dan pengobatan lengkap. 13. bonaiuti d, arioli G, diana G, franchignoni f, Giustini a, Monticone M,
dkk. pedoman pengobatan rehabilitasi siMfEr pada osteoporosis
pascamenopause dan senilis. Eura Medicophys 2005;41:315–37.
Kesimpulan 14. Varahra a, rodrigues ib, Macdermid Jc, bryant d, birmingham t. Latihan
untuk meningkatkan hasil fungsional pada orang dengan osteoporosis: tinjauan
Pekerjaan saat ini mengusulkan program latihan terawasi yang sistematis dan meta-analisis. osteoporosis int 2018;29:265–86.
dirancang khusus sebagai metode yang efektif dan mudah dilakukan, 15. nikander r, sievänen h, heinonen a, daly rM, uusi-rasi K, Kannus hal. latihan
menunjukkan bahwa program yang murah dan dapat diakses ini yang ditargetkan melawan osteoporosis: tinjauan sistematis dan meta-analisis
untuk mengoptimalkan kekuatan tulang sepanjang hidup. bMc Med 2010;8:47.
mungkin memiliki efek menguntungkan bagi wanita osteoporosis.
Secara khusus, hasil penelitian ini menekankan pentingnya program 16. Kovács E, prókai l, Mészáros l, Gondos t. aktivitas fisik yang disesuaikan bermanfaat
latihan yang diawasi, diadakan dalam kelompok-kelompok kecil dan pada keseimbangan, mobilitas fungsional, kualitas hidup dan risiko jatuh pada wanita
lanjut usia yang tinggal di komunitas: uji coba terkontrol tersamar tunggal secara
dirancang dalam intensitas dan frekuensi dengan memperhatikan
acak. Eur J phys rehabil Med 2013;49:301–10.
kapasitas individu setiap orang. ada alasan yang sangat penting 17. Aveiro M, Granito R, Navega M, Driusso P, Oishi J. Pengaruh program
untuk mengkonfirmasi hasil dalam uji klinis double-blind multicenter. pelatihan fisik pada kekuatan otot, keseimbangan dan kecepatan gaya berjalan
di antara wanita dengan osteoporosis. braz J phys there 2006;10:441–8.
18. Kemmler W, häberle l, von stengel s. Efek latihan pada pengurangan fraktur pada
Referensi orang dewasa yang lebih tua: tinjauan sistematis dan meta-analisis. osteoporosis int
2013;24:1937–50.
1. Kanis JA, Cooper C, Rizzoli R, Reginster JY; Dewan Penasihat 19. steffen tM, hacker ta, Mollinger l. kinerja tes terkait usia dan jenis kelamin
Ilmiah Masyarakat Eropa untuk Aspek Klinis dan Ekonomi pada orang lanjut usia yang tinggal di komunitas: tes Jalan Enam Menit, skala
Osteoporosis (ESCEO) dan Komite Penasihat Ilmiah dan keseimbangan berg, tes waktunya & pergi, dan kecepatan gaya berjalan. phys
Perhimpunan Nasional Yayasan Osteoporosis Internasional (Iof). there 2002;82:128–37.
Panduan Eropa untuk diagnosis dan manajemen osteoporosis 20. tiemann a, shimada h, sherrington c, Murray s, lord s. kemampuan
pada wanita pascamenopause. osteoporosis int 2019;30:3–44. komparatif dari delapan tes mobilitas fungsional untuk memprediksi jatuh pada
2. camacho pM, petak sM, binkley n, clarke bl, harris st, hurley dl, dkk. orang tua yang tinggal di komunitas. penuaan usia 2008;37:430–5.
American Association of Clinical Endocrinologists and American College of
21. Borowicz A, Zasadzka E, Gaczkowska A, Gawłowska O, Pawlaczyk
Endocrinology Clinical Practice Guidelines for Diagnosis and Treatment of
M. menilai gangguan gaya berjalan dan keseimbangan pada lansia penghuni
Postmenopause Osteoporosis—2016. Praktik Endokr
panti jompo. J phys there sci 2016;28:2486-90.
2016;22(pelengkapan 4):1–42.
3. cosman f, de beur sJ, leboff Ms, lewiecki EM, tanner b, randall s,dkk.; 22. springer ba, Marin r, cyhan t, roberts h, Gill nW. nilai normatif untuk
yayasan osteoporosis nasional. panduan dokter untuk pencegahan dan tes sikap unipedal dengan mata terbuka dan tertutup. J Geriatr phys there
pengobatan osteoporosis. osteoporosis int 2014;25:2359–81. 2007;30:8–15.
4. Kanis Ja, Johnell o, de laet c, Johansson h, odén a, delmas p, dkk.meta- 23. Galetić G. Kvalitet ivota nakon operacije i medicinske rehabilitacije
analisis fraktur sebelumnya dan risiko fraktur berikutnya. tulang kuka kod osoba starije ivotne dobi. Tesis. Novi Sad, Serbia: Universitas
2004;35:375–82. Novi Sad; 2016.
5. Giangregorio lM, McGill s, Wark Jd, laprade J, heinonen a, ashe Mc, dkk. terlalu 24. yardley l, beyer n, hauer K, Kempen G, piot-Ziegler c, todd c.
fit untuk patah: hasil dari proses konsensus delphi pada aktivitas fisik dan Pengembangan dan validasi awal Falls Efficacy Scale-International
rekomendasi olahraga untuk orang dewasa dengan osteoporosis dengan atau (fEs-i). penuaan usia 2005;34:614–9.
tanpa patah tulang belakang. osteoporosis int 2015;26:891–910. 25. Tadić I. Penerapan analisis faktor dalam studi sifat psikometrik
6. Kirk b, Zanker J, duque G. osteosarcopenia: epidemiologi, kuesioner penilaian pengetahuan osteoporosis dan kuesioner
diagnosis, dan pengobatan-fakta dan angka. J cachexia sarcopenia kualitas hidup untuk pasien dengan osteoporosis. tesis. belgrade:
Muscle 2020;11:609–18. universitas belgrade; 2012.
©

26. Wessner B, Liebensteiner M, Nachbauer W, Csapo R. Respon spesifik 40. Iolascon G, Moretti A, de Sire A, Calafiore D, Gimigliano F. Efektivitas
usia matriks ekstraseluler otot rangka untuk latihan resistensi akut: studi calcifediol dalam meningkatkan fungsi otot pada wanita pasca-
percontohan. Eur J sport sci 2019;19:354–64. menopause: studi kohort prospektif. sebelum 2017;34:744–52.
27. Pengaruh Program Latihan pada Serum Matrix Metalloproteinase dan 41. landi f, calvani r, tosato M, Martone aM, ortolani E, savera G, dkk.
status fungsional pada Wanita dengan osteoporosis pascamenopause; asupan protein dan kesehatan otot di usia tua: dari kemungkinan biologis
2019 [internet]. tersedia dari: https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ hingga bukti klinis. nutrisi 2016;8:295.
nct03816449 [dikutip 2020, 4 September].
42. bergmann G, deuretzbacher G, heller M, Graichen f, rohlmann a, strauss J,
28. sydó n, abdelmoneim ss, Mulvagh sl, Merkely b, Gulati M, allison dkk. kekuatan kontak pinggul dan pola gaya berjalan dari aktivitas rutin. J
tG. hubungan antara latihan denyut jantung dan usia pada pria vs biomech 2001;34:859–71.
wanita. Mayo clin proc 2014;89:1664–72.
43. hourigan sr, nitz Jc, brauer sG, o'neill s, Wong J, richardson ca. efek
29. borg Ga. basis psikofisik dari pengerahan tenaga yang dirasakan. Latihan positif dari olahraga pada risiko jatuh dan patah tulang pada wanita
olahraga sci 1982;14:377–81. osteopenia. osteoporosis int 2008;19:1077–86.
30. Xia W, cooper c, li M, Xu l, rizzoli r, Zhu M, dkk. Timur bertemu Barat: 44. Mancini M, horak fb. relevansi alat penilaian keseimbangan klinis
praktik dan kebijakan terkini dalam pengelolaan penuaan untuk membedakan defisit keseimbangan. Eur J Phys Rehabil Med
muskuloskeletal. penuaan klinis Exp res 2019;31:1351–73. 2010;46:239–48.
31. Mousa sM, rasheedy d, El-sorady KE, Mortagy aK. di luar penilaian 45. Michikawa t, nishiwaki y, takebayashi t, toyama y. tes berdiri satu kaki
mobilitas: tes waktunya dan hubungannya dengan osteoporosis dan risiko untuk populasi lanjut usia. J orthop sci 2009;14:675–85.
patah tulang. J Gerontol Geriatr 2016; 7:48–52.
46. Vellas bJ, Wayne sJ, romero l, baumgartner rn, rubenstein lZ, Garry pJ.
32. Komatsu t, Kim KJ, Kaminai t, okuizumi h, Kamioka h, okada s,dkk. keseimbangan satu kaki merupakan prediktor penting dari cedera jatuh
faktor klinis sebagai prediktor risiko jatuh dan patah tulang berikutnya pada orang tua. J am Geriatr soc 1997;45:735–8.
akibat osteoporosis pada wanita pascamenopause. J bone Miner Metab
2006;24:419–24. 47. Mikó i, szerb i, szerb a, miskin G. Efektivitas program pelatihan
keseimbangan dalam mengurangi frekuensi jatuh pada wanita osteoporosis
33. pencegahan os. Pedoman pencegahan jatuh pada lansia. American
mapan: uji coba terkontrol secara acak. klinik rehabilitasi 2017;31:217–24.
Geriatrics Society, British Geriatrics Society, dan American Academy of
Orthopaedic Surgery Panel tentang pencegahan jatuh. J am Geriatr soc 48. Madureira MM, takayama l, Gallinaro al, caparbo Vf, costa ra, pereira rM.
2001;49:664–72. program pelatihan keseimbangan sangat efektif dalam meningkatkan status
fungsional dan mengurangi risiko jatuh pada wanita lanjut usia dengan
34. lundin h, sääf M, strender lE, nyren s, Johansson sE, salminen
osteoporosis: uji coba terkontrol secara acak. osteoporosis int 2007;18:419–25.
H. waktu berdiri satu kaki dan prediksi patah tulang pinggul. osteoporosis int
2014;25:1305–11. 49. Kendrick d, Kumar a, tukang kayu h, Zijlstra Gr, skelton da, juru masak Jr,dkk.
Latihan untuk mengurangi rasa takut jatuh pada orang tua yang tinggal di
35. oliveira Mr, Vieira Er, Gil aW, fernandes Kb, teixeira dc, amorim cf, dkk.
goyangan sikap berkaki satu dari orang dewasa yang lebih tua dengan dan masyarakat. sistem database cochrane rev. 2014;2014:cd009848.
tanpa jatuh. tolong satu 2018;13:e0203887. 50. Vujasinović-Stupar N, Radojči L, Tadić I, Pavlov-Dolijanovi S.
36. Kocic M, stojanovic Z, lazovic M, nikolic d, Zivkovic V, Milenkovic M, pengetahuan terkait osteoporosis di antara wanita pascamenopause
dkk. hubungan antara takut jatuh dan status fungsional pada Serbia. Vojnosanit pregl 2017;74:445–9.
penghuni panti jompo berusia lebih dari 65 tahun. Geriatr Gerontol 51. hauer K, yardley l, beyer n, Kempen G, dias n, campbell M, dkk.
int 2017;17:1470–6. Validasi Falls Efficacy Scale dan Falls Efficacy Scale International pada
37. Marini s, leoni E, raggi a, sanna t, Malavolta n, angela b, dkk.proposal pasien geriatri dengan dan tanpa gangguan kognitif: hasil laporan
protokol latihan aktivitas fisik yang disesuaikan untuk Wanita dengan patah diri dan kuesioner berbasis wawancara. Gerontologi 2010;56:190–9.
tulang belakang terkait osteoporosis: studi percontohan untuk Mengevaluasi
kelayakan, keamanan, dan Efektivitas. int J Environ res public health 52. bischoff ha, stähelin hb, Monsch au, iversen Md, Weyh a, von dechend M,
2019;16:2562. dkk. mengidentifikasi titik batas untuk mobilitas normal: perbandingan tes 'naik
38. harada a, ito s, Matsui y, sakai y, takemura M, tokuda h, dkk.Pengaruh dan jalan' waktunya pada wanita lanjut usia yang tinggal di komunitas dan yang
alendronate pada massa otot: penyelidikan pada pasien dengan dilembagakan. penuaan usia 2003;32:315–20.
osteoporosis. sarkopenia osteoporosis 2015; 1:53–8. 53. Watson sl, Minggu bK, Weis lJ, harding at, horan sa, beck br. pelatihan
39. li n, Jiang y, dia s, Zhao Z, sun J, li M, dkk. Khasiat dan keamanan resistensi dan dampak intensitas tinggi meningkatkan kepadatan mineral
alfacalcidol pada wanita pascamenopause Cina berusia di atas 65 dengan tulang dan fungsi fisik pada wanita pascamenopause dengan osteopenia
osteoporosis atau osteopenia: label terbuka, non-komparatif, studi dan osteoporosis: uji coba terkontrol secara acak liftMor. J bone Miner res
observasi pasca pemasaran. Kedokteran (baltimore) 2018;97:e13159. 2018;33:211–20.
Konflik kepentingan.-Para penulis menyatakan bahwa tidak ada konflik kepentingan dengan organisasi keuangan manapun mengenai materi yang dibahas dalam naskah.
Pendanaan.—penelitian ini menerima dana internal dari fakultas Kedokteran, universitas belgrade. lembaga pendanaan tidak memiliki peran apapun dalam desain penelitian,
serta dalam mengumpulkan atau menginterpretasikan hasil. penelitian ini tidak memiliki dana eksternal.
Kontribusi penulis.—Konseptualisasi: Tamara Filipovi, Milica Lazovi dan Kristina Gopčevi; metodologi: Tamara Filipović, Sanja Dimitrijevi dan Milica
Lazovi; perangkat lunak: Aleksandar Filipovi, Ana Backovi dan Aleksandra Ignjatovi; validasi: Milica Lazovi dan Kristina Gopčević; analisis formal:
Aleksandar Filipovi, Aleksandra Ignjatovi dan Ana Backovi; penyelidikan: Tamara Filipovi; analisis data: Tamara Filipović dan Sanja Dimitrijevi; menulis—
persiapan draf asli: Tamara Filipović; menulis—ulasan dan penyuntingan: Milica Lazovi dan Ana Backovi; visualisasi: Aleksandar Filipovi; pengawasan:
Kristina Gopčevi dan Milica Lazovi; administrasi proyek: Tamara Filipovi. Semua penulis membaca dan menyetujui versi final naskah.
Ucapan Terima Kasih.—Kami berterima kasih kepada para peserta atas keterlibatan mereka dalam penelitian ini. Kami juga berterima kasih kepada fisioterapis dari Institut
Rehabilitasi, di Beograd, serta yang lainnya, atas kontribusinya dalam penelitian ini.
Sejarah.-Artikel pertama kali diterbitkan online: 9 September 2020. - Naskah diterima: 12 Agustus 2020. - Naskah direvisi: 27 Juli 2020. - Naskah diterima:
19 Desember 2019.

A 12-Week Exercise Program Improves Functional - En.id

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

A 12-Week Exercise Program Improves Functional - En.id

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

program latihan 12 minggu meningkatkan fungsional

Hai definisi operasional osteoporosis didasarkan pada nilai T untuk

LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn FILIPOVI

FILIPOVI LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn

dinilai untuk kelayakan (n.=144)

- tidak memenuhi kriteria inklusi

kelompok kontrol (cG/usia 64,20±5,08) (gambar 1). minimal 6 bulan.

LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn FILIPOVI

lebih mudah dilakukan serta latihan peregangan untuk

FILIPOVI LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn

LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn FILIPOVI

parameter Kelompok latihan, n.=47 kelompok kontrol, n.=49 nilai p^

FILIPOVI LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn

LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn FILIPOVI

Disesuaikan 95% ci nilai p Disesuaikan 95% ci nilai p

tuG 0,40 0.18-0.62 0,001 2.14 1,74-2,55 <0.001

FILIPOVI LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn

menyeimbangkan lebih dari 5 detik.42, 46 dalam penelitian kami 23%

LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn FILIPOVI

menopause dan aktivitas fisik. J cachexia sarcopenia Muscle 2020;

FILIPOVI LATIHAN pada wanita pascaMenopausalOMEn

Anda mungkin juga menyukai