Anda di halaman 1dari 1

KARTU VAKSINASI COVID-19

No. Tiket : U-000113QS No. NIK : 3209185703990009


Nama Lengkap : DWI LESTARI SURYANINGRUM
Tanggal Lahir : 1999-03-17
No.HP : 0895424690003
Alamat : DESA LURAH RW 03 KEC PLUMBON KAB CIREBON
Lokasi Menerima : KARANGSARI - 10181003

Riwayat Pemberian Vaksin Covid-19

Tanggal Vaksinasi Nama Vaksin No.Batch Lokasi Menerima Keterangan

2021-03-20 CoronaVac 24000421 PLUMBON - 10180801 PEMBERIAN VAKSIN KE


11:05:00 1

2021-04-05 CoronaVac 24001021 PLUMBON - 10180801 PEMBERIAN VAKSIN KE


10:46:00 2

2022-01-22 COVID-19 Vaccine FL4789 KARANGSARI - DOSIS 3


18:05:00 Pfizer 10181003

Catatan:
Apabila terdapat gejala pasca dilakukan vaksinasi dapat menghubungi :
Nama : Nina
No Telp : 087831161192

Anda mungkin juga menyukai