Anda di halaman 1dari 1

SURAT KETERANGAN RELAWAN VAKSIN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama :

NIP :

Jabatan :

Alamat :

Dengan ini memberi keterangan kepada :

Nama :

Tempat/Tgl Lahir :

Pendidikan : DIII

Alamat : Dusun , Kec. , Kab.

Bahwa selama 3 bulan terhitung mulai bulan Oktober 2021 sampai Januari 2022 telah mengikuti
kegiatan vaksinasi di Desa sebagai Tenaga Relawan.

Demikian surat keterangan ini dibuat, semoga bisa digunakan sebaik-baiknya.

Desa, 12 Januari 2022

Bidan Puskesmas

NIP :

Anda mungkin juga menyukai