SITUACION Y PROBLEMÁTICA EN LA

MUJER EMBARAZADA EN LA ESE

HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN EN
LOS ULTIMOS CUATRO AÑOS

PROBLEMAS SOCIO ECONOMICOS

CULTURALES Y ORGANICOS DE LA
GESTANTE

11/03/2011
 SITUACION Y PROBLEMÁTICA DE LA MUJER EMBARAZADA EN
LOS ULTIMOS 4 AÑOS EN LA ESE HOSPITAL SAN JUAN DE SAHAGUN-
CORDOBA

KAREN MARRUGO POLO

DEYSI MENCO HERNANDEZ

ENRIQUE NAIZIR GONZALEZ

Dra. BEATRIZ BITAR

Cordinadora

UNIVERSIDAD METROPOLITANA

MEDICINA XII SEMESTRE

11 marzo de 2011
 TABLA DE CONTENIDO

INTRODUCCION

OBJETIVOS

JUSTIFICACION

MARCO TEORICO

VARIABLES

TIPO DE INVESTIGACION

TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS

ESPACIO Y TIEMPO

TECNICAS DE ANALISIS

TABLAS Y GRAFICOS

CONCLUSIONES

BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCION

La problemática del embarazo entre las cuales el aborto tiene un sitio especial,
se ha tornado mucho más compleja y evidente en los últimos años, Las
razones son obvias, e incluyen aspectos biológicos, psicológicos y sociales.
Dentro de los biológicos se encuentra la creciente tendencia en ambos sexos a
la aparición del desarrollo puberal a edades cada vez más tempranas, lo cual
incrementa el período en el cual las y los adolescentes son biológicamente
fértiles, pero no poseen ni el desarrollo psicológico ni social adecuado para
enfrentar estas responsabilidades.

Es por todos aceptado que las y los adolescentes llegan a ser fértiles unos 4 ó
5 años antes de ser emocionalmente maduros. Ahora bien, no resulta fácil
definir en qué momento los y las adolescentes están en capacidad biológica
para fecundar.

Es difícil de conocer con exactitud la problemática real de las embarazadas en

esta región del país, ya que en nuestro pais este proceder es ilegal o tiene
serias restricciones, por lo que se realizan gran cantidad de abortos ilegales
que dificultan una recolección fidedigna de estos datos, sin embargo en nuestro
periodo de estancia en este hospital y con base en las estadísticas obtenidas
nos pudimos dar cuenta, que la problemática que más repercusión tuvo y con
mucha mayor incidencia fue precisamente el aborto en adolescentes, motivo
por el cual es el tema central de investigación de nuestro trabajo.

Sin embargo cabe resaltar que existen otras patologías que no son tan
frecuentes pero si relevantes que ponen en peligro la salud y hasta la vida
misma de la paciente y su producto, nosotros como estudiantes de medicina y
futuros profesionales de la salud, nos es de gran importancia y utilidad conocer
cada una de las enfermedades mas prevalentes durante el periodo de
gestación de una mujer, para asi contribuir al mejoramiento en la calidad de
vida de las mismas.
 OBJETIVO GENERAL

El objetivo principal de este trabajo investigativo, es conocer la

situación y problemática de la mujer embarazada, y asi mismo
identificar cada una de las posibles complicaciones que se puedan
presentar durante la gestacion en el ESE Hospital San Juan De
Sahagun.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

 Analizar algunos factores determinantes del embarazo adolescente como

son el aumento del escaso nivel cultural, socioeconómico y educativo.

 Establecer comunicación entre adolescentes y sus padres sobre la salud

reproductiva y responsable.

 Implementar un sistema de información y registro de la problemática de las

mujeres embarazadas con estadísticas de patologías relevantes, fecha en
que sucedieron y grupo etario en el que se presento. .

 Concientizar sobre la iniciación sexual, el embarazo, adolescente y lo que

ambas problemáticas implican.

 Hacer entender cada una de las complicaciones que acarrea el hecho de un

embarazo en edades avanzadas ( > de 35 años )
 JUSTIFICACION

El fin de este material investigativo, es poder descubrir todos los problemas que
debe afrontar la mujer embarazada en los distintos pasajes de esta etapa.

Los problemas de la mujer embarazada se han hecho tan complejos e

involucran aspectos tan delicados conectados a la vida misma de los pueblos y
naciones, y desenvolvimiento, que implican a su vez una serie variadísima de
facetas para tratar y una labor tan amplia y complicada a desarrollar.

Las mujeres se movilizan y aportan sugerencias y proposiciones porque es

entre todos, incluyendo a los hombres arribarán a una convivencia más
armónica.

A pesar de que todas las mujeres embarazadas desean disfrutar de un

embarazo saludable y libre de complicaciones, la realidad es que en muchos
casos surgen problemas durante el embarazo. Estas complicaciones pueden
variar desde leves a severas, y entre ellas se incluyen: problemas relacionados
con la salud, así como también problemas específicamente relacionados con el
embarazo; los cuales -muchas veces- pueden llegar a provocar la pérdida del
propio embarazo.

En muchas ocasiones las mujeres tienen problemas para hacer frente al

nacimiento de un hijo, debido entre otras causas a que carecen del apoyo de
sus parejas o familias y tienen miedo al abandono, o quedan limitadas sus
oportunidades laborales, existes el riesgo de pérdida de empleo, también
puede suceder que carezca de la madurez necesaria y no se sientan
preparadas para ser madres, que les falte la preparación y responsabilidad que
requiere la maternidad.

Esta situación repercute directamente sobre la mujer produciéndose en la

mayoría de los casos una situación de riesgo para ésta y el menor.

Por eso trataremos de demostrar todos los problemas que afronta la mujer
desde los inicios de la historia hasta la actualidad.
 MARCO TEORICO

Embarazo en adolescentes Vs Aborto

La tasa de fecundidad ha ido aumentando desde los años 50, condicionando

un aumento en el porcentaje de hijos de madres adolescentes En Colombia. En
el 2008 era del 11,2%; en 2009 del 13,3%; en 2010 del 14,2%; en febrero 2011
del 15%. Este último porcentaje se traduce en 120.000 nacidos vivos de
mujeres menores de 20 años. (TABLA Nº 1 – GRAFICO 1)

TABLA Nº 1

AÑOS 2008 2009 2010 2011

% 11,2 13,3 14,2 15,7
Porcentaje de mujeres embarazadas en los últimos 4 años en Colombia

GRAFICA Nº 1

Porcentaje de mujeres embarazadas en los últimos cuatro años en Colombia

La fecundidad ADOLESCENTE es más alta en países en desarrollo y entre
clases sociales menos favorecidas, haciendo pensar que se trata de un
fenómeno transitorio porque, de mejorarse las condiciones, ella podría
descender asi constituye uno de los problemas frecuentes en la mujer
embarazada Colombiana. .
La disminución de las tasas de fecundidad adolescente está cada vez más
lejos, ya que el deterioro de las condiciones socioeconómicas globales hace
que se dude sobre la posibilidad de que la mayoría de los países realicen
mayores inversiones en sus sistemas educacionales y de salud, para alcanzar
la cobertura que el problema demanda.
EE.UU es el país industrializado con mayor tasa de embarazadas
adolescentes, con una tasa estable del 11,1% en la década de los ´80.
Canadá, España, Francia, Reino Unido y Suecia, han presentado un acusado
descenso de embarazos en adolescentes, coincidiendo con el aumento en el
uso de los contraceptivos.

En Colombia, en el 2007, la tasa de recién nacidos de madres entre 15 y 19

años era del 7,45/1000 mujeres; en 2008 llegaba al 9,53; en el 2009 alcanzaba
el 21,72, en el 2010 un 35,49/1000 dando a entender que la tasa de fertilidad
en mujeres adolescentes ha ido aumentando significativamente. (Tabla Nª 2) –
(Grafico Nª 2)

TABLA Nª 2

ULTIMOS 4 AÑOS NUMERO DE CASOS x 1000

2007 7,45

2008 9,53

2009 21,72

2010 35,49

Porcentaje de mujeres embarazadas entre los 15 – 19 años en Colombia

GRAFICA Nº 2

Porcentaje de mujeres embarazadas entre los 15 – 19 años en Colombia

El índice de adolescentes que resultan embarazadas a corta edad es alto,

admite en entrevista la trabajadora social del ESE Hospital San Juan De
Sahagùn, Cristina Daniells quien asegura que el problema se ha disparado en
los últimos dos años.

Y es que dice que hoy en día las jóvenes y las adolescentes han encontrado en
el embarazo una salida a los problemas que como mujeres enfrentan “muchas
de las veces se embarazan porque no quieren estar ya en sus hogares, creen
que con esto se pueden liberar de sus casas, pero en muchas de las ocasiones
resulta contra producente, pero no es así”.

Otra de las causantes, dijo la entrevistada, es la falta de cuidados que tienen

cuando mantienen relaciones sexuales “porque a pesar de que reciben
orientación sexual en las escuelas, muchas de las veces se niegan a
protegerse, se descuidan a sabiendas de que esto les representa un peligro, de
ahí que este problema sea latente”.
La funcionaria admitió que “es un problema bastante grave, nos topamos muy
seguido con este tipo de casos, principalmente en secundaria y bachillerato,
donde se han detectado a muchas jovencitas que se embarazan”.

Dijo que en cuanto a estadísticas se desconocen números “es difícil hablar de

ello, porque en muchos de los casos ni siquiera son reportados” no obstante
admitió que el problema es grave, finalizó.

El embarazo en las adolescentes se ha convertido en seria preocupación para

varios sectores sociales desde hacen ya unos 30 años. Para la salud, por la
mayor incidencia de resultados desfavorables o por las implicancias del aborto.
En lo psicosocial, por las consecuencias adversas que el hecho tiene sobre la
adolescente y sus familiares.

Cuando la adolescente se embaraza inicia un complejo proceso de toma de

decisiones y, hasta decidirse por uno, aparece siempre el ABORTO a veces
como un supuesto más teórico que real.
En Hungria, el aborto alcanzó el 1,2%; en Rep. Checa y Eslovaquia llegó a un
3,5% en Japon y Yuguslavia fue de 4,5% en Suecia de 39% y Dinamarca con
el porcentaje mas alto, 41%. los matrimonios disminuyeron del 51% al 36%.
Hoy, la tendencia es de un aumento de los abortos y disminución de
matrimonios. (Tabla Nª 3) – (Grafico Nº 3)

Tabla Nª 3 Grafica Nº 3

PAIS PORCENTAJE DE ABORTOS CADA MIL

HABITANTES

Hungría 1,2 %

Rep. Checa y 3,5 %

Eslovaquia

Japón 4,5 %

Yugoslavia 45 %

Suecia 39 %
Dinamarca 41 %

Los nacimientos en adolescentes descendieron en un 32% en los últimos 4

años pero los embarazos sólo disminuyeron en un 18%. La diferencia entre las
tasas está dada por los abortos registrados en el ESE hospital San Juan De
Sahagun. .

Si se conocieran las historias de las protagonistas y los hechos que se mueven

alrededor de un aborto en el departamento de Cordoba, si se pudiese llevar a
cabo una encuesta acerca de cuáles son los motivos que las impulsan a ello,
veríamos que es la misma sociedad que las condena las que las empuja con su
insensibilidad y su falta de medidas para aliviar su drama o evitarlo.
Según un informe de la ONU el aborto esta legalizado en los países
escandinavos, en Japón, en Gran Bretaña, en Rusia, la mayor parte de los
países de Europa del Este y en algunas ciudades de los Estados unidos, de las
cuales New York recibió el nombre de la capital del aborto.

Salvo que el tener un hijo forme parte de un proyecto de vida de una pareja de
adolescentes, el embarazo en ellos es considerado como una situación
problemática, en todo caso, esta "problematización" se aplicaría a algunas
subculturas o a algunos estratos sociales, pero no a todos los embarazos en
adolescentes. Además, el considerarlo un "problema", exige aplicar
terapéuticas que aporten soluciones sin permitir implementar acciones
preventivas adecuadas. Por ello es conveniente encuadrarlo dentro del marco
de la salud.

EMBARAZO EN MUJERES MAYORES DE 35 AÑOS, OTRA

PROBLEMATICA

Ahora bien, la prevalencia de nacimientos con

malformaciones congénitas y
de menor peso al nacer pudimos notar, fueron hijos de madres mayores de 35
años en la ESE Hospital San Juan De Sahagun siendo otro de los problemas
que enfrenta la mujer en estado de gestación.

Se ha atribuido el aumento de malformaciones principalmente a las maternas

en edad avanzada, al mayor consumo de alcohol y drogas en la población,
sumado a esto, la falta de controles prenatales, contribuyendo al mal manejo
de la mujer embarazada. ,

Se han comunicado mayor frecuencia al nacimiento de malformaciones

congénitas, parto prematuro y bajo peso en los hijos de madres mayores de 35
años.

En la maternidad del ESE Hospital San Juan de Sahagun, según nuestro

conocimiento, contacto y experiencia con cada una de las pacientes se notò
que existe un porcentaje significativo de gestaciones en las mujeres de 29 a 35
años y todo lo anterior influenciado por varios factores como lo son: la raza, el
nivel socioeconómico, cultura y nivel de escolaridad.

Si bien pues, así mismo se sabe que el riesgo de tener un hijo malformado,
cromosomopático, es mayor en mujeres de 35 años o más; pero en Sahagun
ciertamente poco se conoce acerca de la población dentro de este grupo etario.

ENFERMEDADES ORGANICAS MAS FRECUENTES EN LA MUJER

EMBARAZADA

IVU Y Embarazo

Las vías urinarias son los órganos que acumulan y almacenan orina, y la
liberan al cuerpo, entre estos órganos se encuentran los riñones, que eliminan
los desechos líquidos de la sangre en forma de orina, mantienen el balance de
sales y otras sustancias en la sangre, y producen una hormona que ayuda a
formar glóbulos rojos. También se encuentran los uréteres, delgados tubos que
llevan la orina desde los riñones hasta la vejiga, una cámara triangular en la
parte inferior del abdomen que almacena orina; y la uretra, un tubo por el que
pasa la orina al salir del cuerpo.

La infección de las vías urinarias (IVU) es una infección en cualquier parte de

las mismas. La orina normal es estéril. Contiene fluidos, sales y desechos, pero
está libre de bacterias, virus, y hongos. Cuando microorganismos,
generalmente bacterias del tubo digestivo, se aferran a la uretra, que es la
abertura a las vías urinarias, y comienzan a reproducirse ocurre una infección.

Las mujeres embarazadas no parecen tener más probabilidades de padecer

IVU que otras mujeres. Sin embargo, una vez que ocurre una IVU en una mujer
embarazada, es más probable que ésta de desplace a los riñones.

Se piensa que los cambios hormonales y los cambios de posición de las vías
urinarias durante el embarazo hacen que sea más fácil para las bacterias
ascender a través de los uréteres hasta los riñones. Por esta razón, muchas
veces siempre se analiza la orina de las mujeres embarazadas durante sus
visitas de rutina, de lo anterior radica el problema, ya que existe dentro de las
comunidades que asisten a la instituciòn escaso conocimiento acerca del tema,
la falta de asesoría, el bajo nivel social y económico, conllevando esto a la no
asistencia a los debidos controles durante el embarazo, produciéndose en ellas
la falta de tratamiento o un tratamiento tardio e inadecuado que acarrearía un
aumento en la morbilidad de la materna.

La infección de las vías urinarias constituye una de las infecciones más

frecuentes durante el embarazo. Los microorganismos involucrados
son principalmente las enterobacterias, entre ellas Escherichia coli (80% de los
casos), Klebsiella ssp, Proteus mirabilis, Enterobacter
ssp. Existen además otros agentes que siguen en frecuencia, como son
Streptococcus del grupo B y Staphylococcus coagulasa negativo.D

Durante el embarazo se producen modificaciones anatómicas y funcionales

que aumentan el riesgo a padecer una infección urinaria. Entre ellas se
destacan: la hidronefrosis del embarazo, el aumento del volumen urinario en
los uréteres que produce una columna líquida continua que ayuda a la
propagación de la infección desde la vejiga al riñón, disminución del tono
ureteral y vesical que se asocia a un aumento del volumen urinario en la vejiga
aumentando su capacidad vesical y disminuyendo su vaciamiento (éstasis
urinaria), obstrucción parcial del uréter por el útero grávido y rotado hacia la
derecha, aumento del ph de la orina especialmente por la excreción aumentada
de bicarbonato que favorece la multiplicación bacteriana, hipertrofia de la
musculatura longitudinal del uréter, aumento de la filtración glomerular que
determina la presencia de glucosa en la orina lo que favorece la aparición de
los gérmenes, aumento del reflujo vesicoureteral, menor capacidad de defensa
del epitelio del aparato urinario bajo, incremento de la secreción urinaria de
estrógeno y el ambiente hipertónico de la médula renal.
Si no existen enfermedades concomitantes, el riesgo es mayor en las
embarazadas de mayor edad, multípara, y de bajo nivel socioeconómico, pero
sobre todo en aquellas con historia previa de infección urinaria.
Del 2 al 10% de las embarazadas sin antecedentes, desarrollan bacteriuria
asintomática y sin tratamiento, el 30 al 50% evolucionarán a pielonefritis, ésta
por su parte puede asociarsea insuficiencia renal aguda, sepsis y shock
séptico, aumenta el riesgo de parto prematuro y de recién nacido de bajo peso
al nacer. La mortalidad fetal más alta se presenta cuando la infección ocurre
durante los 15 días que anteceden al parto. Por lo expuesto anteriormente, la
detección y el tratamiento temprano de las IU en las embarazadas debe ser
una prioridad.

PREECLAMPSIA Y ECLAMPSIA

La Preeclampsia (PE) es un trastorno multisistémico del embarazo y

puerperio, que complica aproximadamente al 6 a 8% de todos los embarazos
en países desarrollados.
No existe una prueba específica para su diagnóstico, y este se basa
en la clínica de:

a) hipertensión arterial (HTA) (> 140 mmHg de sistólica o > 90 mmHg de

diastólica, tomada en posición sentada)

b) proteinuria (> 0.3 gr. en 24 horas) (1-3).

La PE se clasifica en moderada o grave, en base a la severidad de la HTA y
proteinuria, y la presencia de síntomas y signos que manifiesten compromiso
de otros órganos.

En la PE moderada, la presión arterial no sobrepasa los 160/110 mmHg,

la proteinuria es menor a 5 gr en 24 horas, la diuresis mayor a 500 cc en 24
horas, y puede asociarse a edema generalizado moderado, pero sin
compromiso de la coagulación, hepático ni neurológico.
Como contrapartida, en la PE severa, los valores de presión arterial y
proteinuria son superiores, la diuresis en 24 horas menor a 500 cc,
hay edema generalizado, que puede llegar a anasarca y edema pulmonar, y
puede asociarse a trombocitopenia, elevación de enzimas hepáticas o
manifestaciones de compromiso del sistema nervioso central. Estas últimas
corresponden al cuadro clínico del síndrome de hiperperfusión encefálica, y son
principalmente: cefalea, alteraciones visuales (fosfenos, disminución de
agudeza visual, etc.) y alteración de conciencia). Cuando están presentes se
habla de signos premonitorios o de eclampsia inminente.

La eclampsia se define como la ocurrencia de crisis convulsivas durante el

embarazo o puerperio, para la cual no se encuentra otra causa sino el
síndrome de hiperperfusión encefálica.
Si bien la eclampsia se puede considerar, de acuerdo a la nomenclatura
empleada, como el estadio final de la PE, algunos autores refieren que
hasta un 20% de las pacientes pueden no presentar el cuadro clínico
neurológico premonitorio antes de la crisis convulsiva. Es así como se ha
cuestionado que la eclampsia sea una etapa terminal de la PE, sino más bien
una manifestación más de esta última. Un 5 a 20% de las PE hace una
eclampsia, complicando a menos del 0,3% de los embarazos, pero pudiendo
llegar hasta un 15% en países subdesarrollados. Siendo la PE un trastorno
multisistémico, las complicaciones maternas son diversas.

Las principales son: desprendimiento prematuro de placenta normoinserta,

edema pulmonar, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal, daño hepatocelular,
coagulación intravascular diseminada, síndrome de hiperperfusión encefálica y
muerte.

Se estima que la eclampsia es la causa del 10% de las muertes maternas en

países desarrollados. La eclampsia tratada tiene una mortalidad de menos del
2%, y sin tratamiento de un 7 a 30%.
Más aún, en Latinoamérica, el síndrome hipertensivo del embarazo (PE y
eclampsia) es la principal causa de mortalidad materna.

Como es de suponer, la PE y eclampsia también se relacionan con

complicaciones fetales, siendo las más frecuentes: prematurez, retardo del
crecimiento intrauterino, asfixia perinatal y mortalidad perinatal.
La PE y eclampsia son condiciones exclusivas del embarazo y puerperio.
Característicamente se presentan pasadas las 20 semanas de embarazo, en el
parto y puerperio precoz (dentro de las primeras 48 horas del parto).

Clásicamente, el 50% de las eclampsia se presenta durante el embarazo, un

25% en el parto y un 25% en el puerperio precoz.
Ocasionalmente puede ocurrir antes de las 20 semanas, y en esta
circunstancia debe sospecharse un embarazo molar o una degeneración
hidrópica placentaria.

Igualmente, puede presentarse pasadas las 48 horas del puerperio,

especialmente en algunas etnias africanas, en las cuales hasta un 60% de la
eclampsia ocurre en este periodo.
Uno de los criterios diagnósticos de la PE es la HTA. La HTA es la
complicación médica más frecuente del embarazo. Se acostumbra a clasificarla
como:

HTA preexistente, habitualmente presente ya antes de las 20 semanas de

embarazo. Afecta al 3 a 5% de las embarazadas, y un 25% desarrolla PE HTA
asociada al embarazo, que se presenta en el 12% de las embarazadas, un 6
a 7% corresponde a HTA gestacional, sin mayor repercusión, y un 5 a 6% a
PE. En esta revisión se analizará solamente el compromiso encefálico en
relación a la PE y eclampsia. El encéfalo es el órgano que más se daña con la
HTA.

La PE y eclampsia corresponden a lo que se ha llamado clásicamente

encefalopatía hipertensiva (EHT).

La EHT es una emergencia hipertensiva, lo que significa que el aumento súbito

de la presión arterial produce daño de órganos, por lo tanto, requiere
hospitalización para un tratamiento agresivo de la HTA. No existe una cifra de
presión arterial para diagnosticarla, sino lo importante es la velocidad y
magnitud del alza de la presión arterial en el caso individual.
Referente a esta patología y a los datos obtenidos estadísticamente se pudo
observar, que en relación con las patologías anteriormente descritas, esta tiene
una menor incidencia, no siendo la causa principal de consultas ni
hospitalizaciones, sin embargo se resalta en este material investigativo ya que
aunque no es muy incidente en la institución si lo es en el departamento de
cordoba, siendo asi una de las principales causas de mortalidad materna en
esta región, eso fue uno de los temas de los que se hablo en el primer
Simposio De Manejo De Las Emergencias Obstetricas Durante el Embarazo,
Parto Y Postparto Del 11 de Diciembre del 200.

ALTO RIESGO OBSTETRICO

Condición durante el embarazo que afecta negativamente la salud materna y

fetal. Como condiciones crónicas de la salud materna, y complicaciones
inducidas por el embarazo.

CONSECUENCIAS EN LA MADRE.

• Más de 500000 muertes maternas

• 20 millones con complicaciones del embarazo

• 129 millones de nacimientos con 18 millones de abortos

• 180 millones de madres con ITS

• 500 millones con anemia

CONSECUENCIAS EN EL BEBE.

• 8 millones de muertes perinatales

• Millones de neonatos con enfermedades amenazantes o inhabilitantes

• 20 millones de RN con BPN

FACTORES DE RIESGO.

• Biológicos

• Ambientales

• Sociales y políticos

• Económicos

• Ocupacionales

• Servicios de Salud

RIESGO SOCIODEMOGRAFICOS

• Ausencia de control prenatal

• Multiparidad
• Edad materna en los extremos de la vida
• Analfabetismo
• Peso < 50 kg
• Índice de masa corporal =<29kg/m
• Hábitos y estilos de vida.

FACTORES DE RIESGO OBSTETRICOS

• Antecedentes de abortos previos

• Antecedentes de muerte fetal
• Periodo intergenesico menor de 6 meses
• Antecedente de macrosomia
• Antecedente de muerte neonatal temprana
• Antecedente malformación congénita.
 MATERIAL Y MÉTODOS

Se acudió con el encargado del servicio de la ESE Hospital San Juan de

Sahagun con previa autorización para solicitar información estadística acerca
de las mujeres embarazadas entre dichas edades de nivel socioeconómico
bajo entre los años 2008- febrero del 2011, esto nos ayudo a determinar que
edad es la que cuenta con mayor prevalencia de embarazos.
De la información archivada se recopilaron datos acerca de la localización de
la vivienda de la muestra de estudio, esto es domicilio (calle, barrio, número
telefónico)

DISEÑO METODOLOGICO.

El siguiente es un estudio descriptivo cuantitativo restrocpectivo. Porque la

información fue recolectada por medio de revisión de historias clínicas de
hechos sucedidos con antelación, es descriptivo porque se describe con
detalle la situación en salud de la mujer embarazada del municipio de Sahagun
Cordoba.

Población:

Se tomó como población las mujeres que asistieron al Hospital San Juan De
Sahagun.

Universo:

Durante el periodo enero de 2008 a febrero de 2011 encontramos 965 mujeres

embarazadas constituyendo la muestra.

VARIABLES

Nombre de la Definición Nivel de

Tipo o Intervalo
variable medición
cla
se
 Numero de años 12-15
cumplidos desde el
Edad Cuantitativo Intervalo 16-19
nacimiento hasta la
fecha 20-23

24-27

28-31

32 - >35

Controles Número de veces cuantitativa Nominal Si- no

prenatales que la embarazadas
asistió a controles
médicos y o de
enfermeria

Conjunto de cursos Iletrado

que un estudiante
Escolaridad Cuantitativa Intervalo Primaria
sigue en el
establecimiento Secundaria
docente

Enfermedade Patologías cuantitativo nominal IVU

s presentes padecidas por la
HTA inducida
durante el materna en su etapa
por el
embarazo de gestacion
embarazo

Problemática Situaciones que cualitativa nominal Embarazo en

de la mujer conllevan a adolescentes
embarazada morbilidad en la
Abortos
embarazada
Embarazo a
edades
 extremas

UNIDAD DE ANALISIS

Embarazadas atendidas en el servicio de urgencias y hospitalización de la ESE

Hospital San Juan De Sahagun.

OTRAS VARIABLES A ESTUDIAR

• Sexualidad

En donde se preguntó la edad de su primera menstruación (menarca), así

como la edad del inicio de su vida sexual activa. Además se les preguntó el
número de parejas sexuales previas al embarazo, si ha utilizado o utiliza
actualmente métodos anticonceptivos, así como si ha padecido de alguna
enfermedad de transmisión sexual, se interrogo también antecedentes
familiares de malformaciones congénitas, consumo de sustancias alucinógenas
y alcohol.

• Aspectos culturales:

Edad, escolaridad (mujer y cónyuge)

CRITERIOS DE INCLUSIÓN:

Mujeres embarazadas en edades extremas ( < 19 y > de 35 años de edad ) y

aquellas de bajos recursos. En el periodo de enero del 2007 a febrero 2011.

TECNICAS DE RECOLECCION DE DATOS

Revisión bibliográfica:
Se hizo una búsqueda de material bibliográfico en diferentes fuentes tales
como revistas ginecológicas, libros, páginas de internet, monografías, artículos
etc.

Revisión estadística
se hizo revisión de las historias clínicas de las embarazadas atendidas en la
ESE Hospital San Juan De Sahagun.

ESPACIO Y TIEMPO

Tiempo:

Este proyecto se comenzó a realizar en la segunda semana del mes de enero

del año 2011 y se concluyó en inicios del mes de marzo del mismo año.

Espacio:

El municipio de Sahagun localizado en el departamento de Cordoba.

TECNICAS DE ANALISIS

• Recolección de datos.

• Tabulación..

• Gráficos representativos de los casos de mujeres adolescentes.y abortos

• Interpretación
 GRAFICAS Y TABLAS ESTADISTICAS ESE HOSPITAL SAN JUAN
DE SAHAGUN
TABLA Nº 1
AÑO 2008

PATOLOGIA 12 – 17 18 - 24 25 – 35  35 TOTAL

Aborto 12 23 14 27 78
espontaneo
Aborto 87 56 28 21 192
Incompleto
Aborto 63 44 17 12 152
Retenido
APP 10 17 23 32 82
Eclampsia 2 3 3 4 12
Preeclampsia 8 12 14 18 52
IVU 230 152 80 108 579

GRAFICA Nº 1
 En la tabla y grafica anterior se observa que para este año la
enfermedad mas frecuente fue la IVU con 579 casos, El grupo etario
mas afectado fue de 18 a 25 años y la de menor incidencia fue la
Eclampsia con 12 casos en total en donde las mujeres mas afectadas
fueron aquellas mayores de 35 años
.
TABLA Nº 2
AÑO 2009

PATOLOGIA 12 – 17 18 - 24 25 – 35  35 TOTAL

Aborto 15 19 12 23 69
espontaneo
Aborto 89 62 24 18 198
Incompleto
Aborto 60 48 19 15 140
Retenido
APP 14 21 20 36 91
Eclampsia 3 1 2 2 8
Preeclampsia 4 9 10 14 37
IVU 208 160 93 113 574
 GRAFIA Nº 2

Para el 2009 observamos que la IVU sigue siendo la afeccion que mas se
presenta durante el embarazo, pero hay un moderado descenso en las mujeres
con rango de edad entre los 18 y 24 años con 160 casos y un aumento en las
edades comprendidas entre los 12 y 17 años con 208 casos, siendo el grupo
mas afectado, La IVU tuvo 574 casos en total ocupando el primer lugar,
seguida por el aborto incompleto con 198 casos.
TABLA Nº 3

AÑO 2010

PATOLOGIA 12 – 17 18 - 24 25 – 35  35 TOTAL

Aborto 17 21 15 20 73
espontaneo
Aborto 93 65 26 21 205
Incompleto
Aborto 66 53 24 11 154
Retenido
APP 18 27 18 35 98
Eclampsia 2 2 1 3 8
Preeclampsia 19 16 13 18 66
IVU 215 174 102 98 589

GRAFICA Nº 3

Para el 2010 vemos que las enfermedades que tomamos como variables
siguen siendo las mas incidentes dentro de la comunidad de las mujeres
gestantes, ocupando la IVU el primer lugar, el aborto incompleto continua
ocupando el segundo lugar dentro de los padecimientos de la mujer
embarazada, notamos un aumento en mujeres preeclampticas con un total de
66 casos, afectando mayoritariamente a las mujeres entre los 12 – 17 años con
19 casos en total.
TABLA Nº 4

AÑO 2001

PATOLOGIA 12 – 17 18 - 24 25 – 35  35 TOTAL

Aborto 6 5 9 4 24
espontaneo

Aborto 27 19 12 11 69
Incompleto

Aborto 18 15 18 8 59
Retenido

APP 6 14 21 17 58
Eclampsia 0 1 2 0 3
Preeclampsia 12 6 10 14 42
IVU 52 32 26 22 136
En los tres meses transcurridos, correspondientes al año 2011 se evidencia
una mayor incidencia en la IVU con 136 casos de los cuales la mayor parte se
ha presentado en el rango de edades de 12 a 17 años, y una disminución
notoria en el numero de casos de eclampsia, hay que aclarar que estas cifras
solo corresponden a los tres meses transcurridos durante el año, es decir que
estas afecciones van en aumento.
 BIBLIOGRAFIA

 CIFUENTES BOTERO, Rodrigo. OBSTETRICIA. Vol 2. 5º Edición. Cali-

Colombia. Universidad del Valle. 2000

 SCHWARCZ, Ricardo. OBSTETRICIA. 5º Edición. El Ateneo Buenos

Aires – Argentina. 1995

 USANDIZAGA BEGURISTAN, José Antonio; FUENTE PEREZ, Pedro.

TRATADO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGÍA. Ed Mc Graw Hill
Interamericana. Madrid – España.1998

 WILLLIAMS. OBSTETRICIA. 21º Edición. Salvat. 2002

 ORIENTACION DE LA PACIENTE GINECO-OBSTETRICA 2ª Edicion

SALOMON CHARANEK DASSUKI

 DEPARTAMENTO DE ESTADISTICAS DEL HOSPITAL SAN JUAN DE

SAHAGUN

LINK DE INTERNET:
 http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-
21251995000300005&script=sci_arttext&tlng=es

 http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717-
75262002000600009&script=sci_arttext&tlng=en
 CONCLUSION

En conclusión, a, pesar de que todas las mujeres embarazadas desean

disfrutar de un embarazo saludable y libre de complicaciones, la realidad es
que en muchos casos surgen problemas durante el embarazo. Estas
complicaciones pueden variar desde leves a severas, y entre ellas se incluyen:
problemas relacionados con la salud, así como también problemas
específicamente relacionados con el embarazo; los cuales muchas veces
pueden llegar a provocar la pérdida del propio embarazo.

Sin embargo, de acuerdo a los datos analizados no se detectó incremento

significativo de las malformaciones congénitas, ni de prematuridad en hijos de
madres adolescentes. Es asi que por eso se sugiere implementar estudios
epidemiológicos longitudinales y prospectivos sobre los embarazos de las
mujeres en edades extremas, así como de seguimiento de sus hijos, dado que
el presente reporte descriptivo retrospectivo sugiere al menos, la existencia de
diferencias significativas del peso de nacimiento en estos niños