KATA PENGANTAR

Puji syukur kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas selesainya makalah ini.
Makalah ini kami buat dalam memenuhi tugas mata kuliah “Keperawatan Anak”.
Makalah ini kami buat untuk membantu memahami tentang Asuhan Keperawatan
Anemia pada anak baik teori maupun Asuhan Keperawatan Anak yang dibuat
berdasarkan contoh kasus.

Dengan adanya makalah ini, para pembaca diharapkan mampu

mengembangkan dan menambah pengetahuan mereka disamping adanya buku- buku
referensi dan makalah yang lain, makalah ini bukan suatu hal yang sempurna dengan
adanya waktu- waktu yang akan datang diperlukan proses perbaikan dan
penyempurnaan.

Apabila makalah ini terdapat kekurangan- kekurangan, maka kami sebagai

penyusun makalah ini mengharapkan kritikan dan saran dari para pembaca. Harapan
kami semoga makalah ini berguna bagi semua pembaca. Kritik dan saran yang
membangun sangat kami harapkan untuk pembelajaran berikutnya.

Terima kasih.

Penyusun

Purwakarta, Desember 2021

i
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR ............................................................................................................. i

DAFTAR ISI...........................................................................................................................ii
BAB I ...................................................................................................................................... 1
PENDAHULUAN .................................................................................................................. 1
A. Latar belakang ................................................................................................................. 1
B. Rumusan masalah ............................................................................................................ 1
C. Tujuan .............................................................................................................................. 2
D. Manfaat ............................................................................................................................ 2
BAB II ................................................................................................................................................. 3
TINJAUAN TEORI ............................................................................................................................ 3
A. DEFINISI .................................................................................................................................... 3
B. ETIOLOGI .................................................................................................................................. 3
C. PATOFISIOLOGI ....................................................................................................................... 4
D. MANIFESTASI KLINIK ............................................................................................................ 6
E. PENATALAKSANAAN ............................................................................................................ 6
F. KOMPLIKASI ............................................................................................................................ 7
G. PENGKAJIAN ............................................................................................................................ 7
1. KELUHAN UTAMA .................................................................................................................. 7
2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG .................................................................................. 7
3. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU ................................................................................. 7
4. PEMERIKSAAN FISIK ............................................................................................................. 7
H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK ............................................................................................... 8
I. ANALISA DATA ....................................................................................................................... 9
J. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS ......................................................................... 11
K. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN............................................................................... 12
BAB III.............................................................................................................................................. 17
KASUS.............................................................................................................................................. 17
I. BIODATA .............................................................................................................................. 17
II. RIWAYAT KESEHATAN .................................................................................................... 18
III. RIWAYAT IMUNISASI ...................................................................................................... 18
IV. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG..................................................................................... 18
V. RIWAYAT NUTRISI............................................................................................................ 19

ii
VI. RIWAYAT PSIKOSOSIAL ................................................................................................. 20
VII. RIWAYAT SPIRITUAL....................................................................................................... 20
VIII. AKTIVITAS SEHARI-HARI ............................................................................................... 20
IX. PEMERIKSAAN FISIK ....................................................................................................... 22
X. TES DIAGNOSTIK .............................................................................................................. 25
XI. TERAPI SAAT INI ............................................................................................................... 27
XII. ANALISA DATA ................................................................................................................. 27
XIII. DIAGNOSIS KEPERAWATAN .......................................................................................... 30
XIV. INTERVENSI KEPERAWATAN ........................................................................................ 31
XV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN .................................................................................. 34
XVI. CATATAN PERKEMBANGAN ........................................................................................... 37
BAB IV ............................................................................................................................................. 40
PEMBAHASAN ............................................................................................................................... 40
BAB V............................................................................................................................................... 43
PENUTUP ......................................................................................................................................... 43
A. KESIMPULAN ......................................................................................................................... 43
B. SARAN ..................................................................................................................................... 43
DAFTAR PUSTAKA ....................................................................................................................... 45

iii
 BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar belakang
Anemia adalah suatu kondisi dimana terjadi penurunan kadar hemoglobin (Hb)
atau sel darah merah (eritrosit) sehingga menyebabkan penurunan kapasitas sel darah
merah dalam membawa oksigen ( Badan POM, 2012)
Anemia adalah penyakit kurang darah, yang ditandai dengan kadar hemoglobin
(Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan normal. Jika kadar
hemoglobin kurang dari 14 g/dl dan eritrosit kurang dari 41% pada pria, maka pria
tersebut dikatakan anemia. Demikian pula pada wanita, wanita yang memiliki kadar
hemoglobin kurang dari 12 g/dl dan eritosit kurang dari 37%, maka wanita itu
dikatakan anemia. Anemia bukan merupakan penyakit atau gangguan fungsi tubuh.
Secara fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan.
Anemia di definisikan sebagai penurunan volume eritrosit atau kadar Hb
sampai di bawah rentang nilai yang berlaku untuk orang sehat. Anemia adalah gejala
dari kondisi yang mendasari, seperti kehilangan komponen darah, elemen tidak
adekuat atau kurang nutrisi yang dibutuhkan untuk pembentukan sel darah, yang
mengakibatkan penurunan kapasitas pengangkut oksigen darah da nada banyak tipe
anemia dengan beragam penyebabnya. (Marlyn E, Doenges, Jakarta, 2012)
Angka kejadian anemia di Indonesia terbilang masih cukup tinggi.
Berdasarkan data Riskesdas 2018, prevalensi anemia pada remaja sebesar 32 %,
artinya 3-4 dari 10 remaja menderita anemia. Hal tersebut dipengaruhi oleh kebiasaan
asupan gizi yang tidak optimal dan kurangnya aktifitas fisik

B. Rumusan masalah
1. Bagaimana teori tentang Anemia?
2. Bagaimana teori asuhan keperawatan tentang asuhan keperawatan pada pasien
Anemia?
3. Bagaimana asuhan keperawatan dan catatan perkembangan pada pasien diagnosa
medis Anemia di Rumah Sakit Bayu Asih Purwakarta

1
C. Tujuan
1. Tujuan umum
Mengetahui teori tentang Anemia yang berisi pengertian Anemia, etiologi atau
penyebab dari Anemia, patofisiologi, manifestasi klinis atau tanda dan gejala
Anemia, klasifikasi Anemia, komplikasi, pengkajian hingga penatalaksanaannya
2. Tujuan Khusus
Mengetahui cara pengkajian, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan,
implementasi keperawatan dan evaluasi pada pasien dengan diagnosa medis
Anemia.

D. Manfaat
Penelitian ini diharapkan dapat memberikan manfaat.

1. Manfaat teoritis
Informasi dan data hasil penelitian dapat memberikan sumbangan bagi
perkembangan ilmu pengetahuan pada umunya dan perkembangan ilmu kesehatan
pada khususnya.
2. Manfaat praktis
a. Bagi masyarakat
Memberikan informasi mengenai jenis-jenis stroke hemoragik
b. Bagi penulis
Menambah informasi mengenai stroke hemoragik

2
 BAB II

TINJAUAN TEORI

A. DEFINISI
Anemia adalah suatu kondisi dimana terjadi penurunan kadar hemoglobin (Hb)
atau sel darah merah (eritrosit) sehingga menyebabkan penurunan kapasitas sel darah
merah dalam membawa oksigen ( Badan POM, 2012)
Anemia adalah penyakit kurang darah, yang ditandai dengan kadar hemoglobin
(Hb) dan sel darah merah (eritrosit) lebih rendah dibandingkan normal. Jika kadar
hemoglobin kurang dari 14 g/dl dan eritrosit kurang dari 41% pada pria, maka pria
tersebut dikatakan anemia. Demikian pula pada wanita, wanita yang memiliki kadar
hemoglobin kurang dari 12 g/dl dan eritosit kurang dari 37%, maka wanita itu
dikatakan anemia. Anemia bukan merupakan penyakit atau gangguan fungsi tubuh.
Secara fisiologis anemia terjadi apabila terdapat kekurangan jumlah hemoglobin untuk
mengangkut oksigen ke jaringan.

B. ETIOLOGI
Penyebab dari anemia antara lain :
a. Gangguan produksi sel darah merah, yang dapat terjadi karena;
• Perubahan sintesa Hb yang dapat menimbulkan anemia
• Perubahan sintesa DNA akibat kekurangan nutrient
• Fungsi sel induk (stem sel ) terganggu
• Inflitrasi sum-sum tulang
b. Kehilangan darah
• Akut karena perdarahan
• Kronis karena perdarahan
• Hemofilia (defisiensi faktor pembekuan darah)
c. Meningkatnya pemecahan eritrosit (hemolisis) yang dapat terjadi karena;
• Faktor bawaan misalnya kekurangan enzim G6PD
• Faktor yang didapat, yaitu bahan yang dapat merusak eritrosit
d. Bahan baku untuk membentuk eritrosit tidak ada Ini merupakan penyebab
tersering dari anemia dimana terjadi kekurangan zat gizi yang diperlukan untuk
sintesis eritrosit, antara lain besi, vitamin B12 dan asam folat.

3
 (Briawan 2002) dalam penelitiannya menyatakan ada beberapa penyebab
umum yang dapat mengakibatkan anemia yaitu:

a. Kehilangan darah atau Perdarahan hebat seperti Perdarahan Akut (mendadak),

Kecelakaan, Pembedahan, Persalinan, Pecah pembuluh darah, perdarahan Kronik
(menahun), Perdarahan menstruasi yang sangat banyak, serta hemofilia.

C. PATOFISIOLOGI
Adanya suatu anemia mencerminkan adanya suatu kegagalan sumsum atau
kehilangan sel darah merah berlebihan atau keduanya. Kegagalan sumsum (misalnya
berkurangnya eritropoesis) dapat terjadi akibat kekurangan nutrisi, pajanan toksik,
invasi tumor atau penyebab lain yang belum diketahui. Sel darah merah dapat hilang
melalui perdarahan atau hemolysis (destruksi).
Lisis sel darah merah (disolusi) terjadi terutama dalam sel fagositik atau dalam
system retikuloendotelial, terutama dalam hati dan limpa. Hasil samping proses ini
adalah bilirubin yang akan memasuki aliran darah. Setiap kenaikan destruksi sel darah
merah (hemolysis) segera di refleksikan dengan peningkatan bilirubin (konsentrasi
normal< 1mg/dl, kadar di atas 1,5 mg/dl mengakibatkan ikterik pada sclera).
Apabila sel darah merah mengalami pennghancuran dalam sirkulasi, (pada
kelainan hemplitik) maka hemoglobin akan muncul dalam plasma (hemoglobinemia).
Apabila konsentrasi plasmanya melebihi kapasitas haptoglobin plasma (protein
pengikat untuk hemoglobin bebas) untuk mengikat semuanya, hemoglobin akan
berdifusi dalam glomerulus ginjal dan kedalam urin (hemoglobinuria) .
Kesimpulan mengenai apakah suatu anemia pada pasien disebabkan oleh
penghancuran sel darah merah atau produksi sel darah merah yang tidak mencukupi
biasanya dapat diperoleh dengan dasar :
1. Hitung retikulosit dalam sirkulasi darah
2. Derajat proliferasi sel darah merah muda dalam sumsum tulang dan cara
pematangannya, seperti yang terlihat dalam biopsi; dan ada tidaknya
hiperbilirubinemia dan hemoglobinemia

4
 PATHWAY

Kegagalan
Defisiensi B12, produksi SDM Destruksi SDM
oleh sum-sum Perdarahan/hem
asam folat, zat berlebih
tulang ofilia
besi

Penurunan SDM

HB berkurang

ANEMIA

Suplai O2 dan nutrisi

ke jaringan berkurang

Gangguan perfusi
Gastro intestinal Hipoksia SSP jaringan perifer
tidak efektif

Reaksi antar saraf

Penurunan kerja GI Mekanisme
berkurang
anaerob

Kerja lambung ATP berkurang Pusing

menurun

5
 Energi untuk
Asam lambung Kelelahan membentuk antibodi
meningkat
berkurang

Anoreksia mual Intoleransi Risiko Infeksi

Aktivitas

Defisit nutrisi

D. MANIFESTASI KLINIK
1. Pucat
2. Takikardia
3. Sakit dada
4. Dyspnea
5. Nafas pendek
6. Cepat lelah
7. Pusing
8. Kelemahan
9. Tinnitus
10. Penderita defisiensi yang berat mempunyai rambut rapuh dan halus
11. Kuku tipis rata mudah patah
12. Atropi papilla lidah mengakibatkan lidah tampak pucat, licin mengkilat, merah
daging meradang dan sakit.
13. Manifestasi klinis anemia besi adalah pusing, cepat lelah, takikardia, sakit kepala,
edema mata kaki dan dyspnea waktu bekerja.

E. PENATALAKSANAAN
Medis
a. Transpalasi sel darah merah
b. Pemberian obat antibiotic untuk pencegahan infeksi
c. Permberian suplemen asam folat untuk merangsang pembentukan sel darah merah

6
 Non medis

a. Memberikan asupan makanan yang mengandung zat besi

b. Memberikan asupan vitamin b12
c. Memberikan asupan asam folat

F. KOMPLIKASI
1. Anemia juga menyebabkan daya tahan tubuh berkurang. Akibatnya, penderita
anemia akan mudah terkena infeksi. Gampang batuk-pilek, gampang flu, atau
gampang terkena infeksi saluran napas, jantung juga menjadi gampang lelah,
karena harus memompa darah lebih kuat. Pada kasus ibu hamil dengan anemia,
jika lambat ditangani dan berkelanjutan dapat menyebabkan kematian, dan
berisiko bagi janin. Selain bayi lahir dengan berat badan rendah, anemia bisa juga
mengganggu perkembangan organ-organ tubuh, termasuk otak. Anemia berat,
gagal jantung kongesti dapat terjadi karena otot jantung yang anoksik tidak dapat
beradaptasi terhadap beban kerja jantung yang meningkat. Selain itu dispnea,
nafas pendek dan cepat lelah waktu melakukan aktivitas jasmani merupakan
manifestasi berkurangnya pengurangan oksigen (Price &Wilson, 2014).

G. PENGKAJIAN

1. KELUHAN UTAMA
Biasanya merasa lemas

2. RIWAYAT KESEHATAN SEKARANG

Pingsan secara tiba-tiba atau penurunan kesadaran, kelemahan, keletihan berat
disertai nyeri kepala, demam, penglihatan kabur dan vertigo

3. RIWAYAT KESEHATAN YANG LALU

Gagal jantung dan/atau perdarahan massif

4. PEMERIKSAAN FISIK
1. Kepala
Biasanya ada rasa pusing dan nyeri tekan
2. Wajah
Wajah simetris, tidak ada luka di area wajah, tampak lemas dan pucat, tidak
ada nyeri tekan
3. Mata

7
 Biasanya konjungtiva anemis, seklera ikterik
4. Hidung
Hidung normal, penciuman normal, tidak ada kotoran
5. Telinga
Bentuk telinga simetris, pendengaran normal, telinga bersih tidak ada serumen
atau cairan, tidak menggunakan alat bantu
6. Mulut
Bibir sianosis, mukosa kering, keadaan mulut bersih, tidak ada
pembengkakkan pada tonsil
7. Tenggorokan
8. Leher
Tidak ada luka, tidak ada pembengkakkam kelenjar tiroid, tidak ada
pembengkakkan kelenjar getah bening
9. Thorax dan pernapasan
Pergerakan dada saat bernapas simetris, tidak menggunakan otot bantu saat
bernapas, respirasi x/m, tidak ada suara tambahan saat bernapas
10. Jantung
11. Abdomen
Terlihat tidak ada luka, bising usus 15x/m, tidak ada nyeri tekan, tidak ada
asites, tidak ada distensi kandung kemih
12. Genitalia dan anus
Genitalia normal laki-laki, anus normal
13. Ektremitas
Biasanya ada penurunan kekuatan otot, akral teraba dingin, CRT > 2 detik

H. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK
a. Pemeriksaan jumlah darah lengkap (JDL)
b. Feritin dan kadar besi serum rendah pada anemia defisiensi besi
c. Kadar B12 serum rendah pada anemia pernisiosa
d. Test Comb direk positif menandakan anemia hematomik autoimun
e. Hemoglobin elektroforesis mengidentifikasi tipe hemoglobin abnormal pada
penyait sel sabit
f. Tes schilling digunakan untuk mendiagnosis defisiensi vitamin B12

8
 I. ANALISA DATA
No Data Etiologi Masalah keperawatan
1. Mayor Penurunan SDM Perfusi jaringan
perifer tidak efektif
DS:-

DO: HB berkurang
1. Pengisian kapiler
>3
2. Nadi perifer
menurun atau Anemia
tidak teraba
3. Akral teraba
dingin
4. Warna kulit pucat Suplai O2 dan nutrisi ke
5. Turgor kulit jaringan berkurang
menurun

Minor
SSP
DS:
1. Parastesia
2. Nyeri ekstremitas Perfusi perifer tidak
(klaudikasi efektif
intermiten)
DO:
1. Edema
2. Penyembuhan
luka lambat
3. Indeks anklea-
brachial <0,90
4. Bruit femoral

2. Mayor Gastro intestinal Defisit nutrisi

DS :-

DO: Penurunan kerja GI

1. Berat badan
menurun minimal
10% dibawah
rentang ideal Kerja lambung menurun

Minor :
DS :
1. Cepat kenyang Asam lambung meningkat
9
 setelah makan
2. Kran/nyeri
abdomen
3. Nafsu makan Anoreksia mual
menurun

DO :
1. Bising usus Defisit nutrisi
hiperaktif
2. Otot pengunyah
lemah
3. Otot menelan
lemah
4. Membrane
mukosa pucat
5. Sariawan
6. Serum albumin
turun
7. Rambut rontok
berlebihan
8. Diare

3. Mayor Hipoksia Intoleransi aktivitas

DS:
1. Mengeluh lelah
Mekanisme anaerob
DO:
1. Frekuensi
jantung
meningkat >20% ATP berkurang
dari kondisi
istirahat

Kelelahan
Minor
DS :
1. Dispneu
saat/setelah Intoleransi aktivitas
aktivitas
2. Merasa tidak
nyaman setelah
beraktivitas
3. Merasa lemah

DO :
1. Tekanan darah
berubah >20 %
dari kondisi
istirahat
2. Gambaran EKG
10
 menunjukan
aritmia saat
/setelah aktivitas
3. Gambaran EKG
menunjukan
iskemia
4. Sianosis

4. Mayor Hipoksia Resiko infeksi

DS:-
Mekanisme anaerob
DO:-
ATP berkurang
Minor

DS:-
Energy untuk membentuk
DO:- antibody berkurang

Resiko infeksi

J. DIAGNOSA KEPERAWATAN PRIORITAS

1. Gangguan perfusi jaringan perifer tidak efektif b.d penurunan konsetrasi
hemoglobin d.d akral teraba dingin, warna kulit pucat, turgor kulit menurun
2. Defisit nutrisi b.d ketidakmampuan mengabsorbsi nutrien d.d berat badan
menurun
3. Gangguan Intoleransi aktivitas b.d ketidak seimbangan antara suplai dan
kebutuhan oksigen d.d mengeluh lelah, ffrekuensi jantung meningkat
4. Risiko infeksi b.d ketidakadekuatan pertahanan tubuh sekunder d.d penurunan
hemoglobin

11
 K. RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Dx Kep Tujuan Intervensi Rasional

1. Gangguan Tujuan : Intervensi utama:
perfusi Setelah dilakukan Perawatan sirkulasi Observasi
jaringan intervensi 1. Untuk mengetahui
perifer tidak Observasi keadaan sirkulasi
keperawatan selama
efektif b.d 1. Periksa sirkulasi perifer pasien
penurunan 2x24 jam, perfusi perifer 2. Faktor resiko apa yang
konsetrasi perifer meningkat 2. Identifikasi akan terjadi pada
hemoglobin dengan faktor resiko pasien
d.d akral Kriteria hasil : gangguan 3. Memonitor tanda tanda
teraba 1. Denyut nadi sirkulasi panas . bengkak
dingin, perifer 3. Monitor panas , sebagai pengkajian
warna kulit meningkat kemerahan , dalam proses
pucat, 2. Penyembuha nyeri atau keperawatan
turgor kulit n luka bengkak pada
menurun meningkat ekstermitas Terapeutik
3. Sensasi Terapeutik 1. Menghindarinya
meningkat 1. Hindari karena akn terjadi
4. Warna kulit pemasangan masalah baru /ganguan
pucat infus atau pada jaringan
menurun pengambilan 2. Jika tertekan maka
5. Edema darah di area akan terjadi masalah
perifer keterbatasan pada pasien
menurun perfusi 3. Jika tertekan maka
6. Nyeri 2. Hindari akan terjadi masalah
ekstermitas pengukuran pada pasien
menurun tekanan darah
7. Parastesia pada ekstermitas Edukasi
menurun dengan 1. Agar kesehatan pasien
8. Kelemahan keterbatasan meningkat dengan
otot menurun perfusi berolahraga
9. Keram otot 3. Hindari
menurun penekanan dan
10. Bruit pemasangan
femoralis tourniquet pada
menurun area yang cedera
11. Nektosis Edukasi
menurun 1. Anjurkan
12. Pengisisa berolahraga rutin
kapiler cukup
membaik
13. Akral cukup
membaik
14. Turgor kulit
cukup
membaik
2. Defisit Tujuan: Intervensi utama: Observasi
nutrisi b.d Setelah dilakukan Manajemen Nutrisi 1. Perhatikan status
ketidakmam nutrisi pada pasien
12
 puan intervensi Observasi untuk mengetahui
mengabsorb keperawatan selama 1. Identifikasi keadaanya
si nutrien 2x24 jam, status status nutrisi 2. Untukmengetahui
d.d berat 2. Identifikasi apakah ada alergi
nutrisi membaik
badan alergi dan pada pasien
menurun dengan intoleransi 3. Perhatikan
Kriteria hasil : makanan makanan yang
1. Porsi 3. Identifikasi menjadi paforit
makanan makanan yang pasien
yang disukaii
dihabiskan Terapeutik
meningkat Terapeutik 1. Melakukan
2. Kekuatan 1. Lakukan oral pembersihan mulut
otot hygiene agar pasien lebih
pengunyah sebelum makan segar dan bersih h
meningkat 2. Sajikan 2. Dengan
3. Perasaan makanan secara menyajikan
cepat menari k makanan secara
kenyang menarik pasien
menurun Edukasi akan lenih senang
4. Nyeeri 1. Anjurkan posisi
abdomen duduk jika Edukasi
menurun mampu 1. Saat makan
5. Ariawan anjurkan pasien
menurun duduk agar tidak
6. Diare
tersedak makanan
menurun

3. Gangguan Tujuan: Intervensi utama: Observasi

Intoleransi Setelah dilakukan Managemen energy 1. Agar mengetahui
aktivitas b.d intervensi apa gangguan yang
Observasi terjadi pada tubuh
ketidak keperawatan selama
1. Identifikais pasien yang
seimbangan 2x24 jam, intoleransi gangguan mengakibatkan
antara suplai aktivitas meningkat fungsi tubuh kelelahan
dan dengan yang 2. Memperhatikan
kebutuhan Kriteria hasil : mengakibatkan kelelahan fisik dan
oksigen d.d 1. Frekuensi kelelahan juga emosiaonal
mengeluh nadi 2. Monitor 3. Memperhatikan
meningkat kelelahan fisik pola dan jam todur
lelah,
2. Saturasi dan emosiaonal bisa
ffrekuensi 3. Monitor pola mempengaruhi
oksigen
jantung meningkat dan jam tidur pola aktivitas
meningkat 3. Kemudahan Terapeutik Terapeutik
melakukan 1. Sediakan 1. Menyediakan
aktivitas lingkungan lingkungan yang
sehari hari nyaman dan nyaman agar
meningkat rendah pasien bisa
4. Kecepatan stimulus konsentrasi
berjalan 2. Lakukan 2. Lakukan latihan
meningkat rentang gerak gerak
5. Jarak pasif dan aktif 3. Lakukan gerakan
13
 berjalan 3. Berikan yang
meningkat aktivitas menyenangkan
6. Kekuatan distraksi ysng agar pasien berseia
tubuh bagian mrenenangkan mulai bergerak
atas Edukasi Edukasi
meningkat 1. Anjurkan tirah 1. Agar pasien tidak
7. Kekuatan baring hanya berbaring
tubhuh 2. Anjurkan bisa juga
bagian melakukan beraktivitas
bawah aktivitas secara 2. Lakukan aktivitas
meningkat bertahap secara bertahap
8. Toleransi Kolaborasi tidak dilakukan
dalam 1. Kolaborasi berasamaan agar
menaiki dengan gizi tida syok
tangga tentang cara Kolaborasi
meningkat meningkatkan 1. Mengonsumsi gizi
9. Keluhan asupan seimbang agar
lelah makakanan energy untuk
menurun beraktivitas lebih
10. Dispnea saat tinggi
aktivitas
menurun
11. Dispnea
setelah
aktivitas
menurun
12. Perasaan
lemah
menurun
13. Aritmia saat
aktivitas
menurun
14. Aritmia
setelah
aktivitas
menurun
15. Sianosis
menurun
16. Warna kulit
membaik
17. Tekanan
darah
membaik
18. Frekuensi
nafas
membaik
19. EKG Iskemia
membaik
4. Risiko Tujuan : Intervensi utama Observasi
infeksi b.d Setelah dilakukan Pencegahan Infeksi 1. Memperhatikan
ketidakadek intervensi tanda dan gejala
14
uatan keperawatan selama Observasi pada infeksi lokal
pertahanan 2x24 jam, tingkat 1. Monitor tanda dan sistemik
tubuh infeksi menurun dan gejala Terapeutik
sekunder
dengan infeksi lokal dan 1. Untuk
d.d
penurunan Kriteria hasil : sistemik menghindari
hemoglobin 1. Kebersihan Terapeutik penyebaran infeksi
tangan 1. Batasi jumlah 2. Untuk mengurangi
meningkat pengunjung edema ang terjadi
2. Kebersihan 2. Berikan pada kulit
badan perawatan kulit 3. Untuk
meningkat pada daerah menghindari
3. Nafsu makan edema penyebaran infeksi
meningkat 3. Cuci tangan 4. Untuk tetap
4. Demam sebelum dan memjaga keadaan
menurun sesudah kontak tubuh pasien
5. Kemerahan dengan pasien bersih
menurun dan lingkungan Edukasi
6. Nyeri pasien 1. Agar pasien lebih
menurun 4. Pertahankan paham mengenai
7. Bengkak teknik aseptik infeksi
menurun pada pasien 2. Agar pasien dapat
8. Vesikel beresiko tinggi memahami tentang
menurun Edukasi luka
9. Cairan 1. Jelaskan tanda 3. Agar pasien
berbau busuk dan gejala terhindar dari
menurun infeksi dehidrasi
10. Sputum 2. Ajarkan cara Kolaborasi
berwarna memeriksa luka 1. Untuk pencegahan
hijau 3. Anjurkan dini penyakit
menurun peningkatan menular dengan
11. Drainase asupan cairan cara imunisasi
purulen Kolaborasi
menurun 1. Kolaborasi
12. Piuna pemberian
menurun imunisasi, jika
13. Periode perlu
malaise
menurun
14. Periode
menggigil
menurun
15. Lelargi
menurun
16. Gangguan
kognitif
15
 menurun
17. Kadar sel
darah putih
membaik
18. Kultur darah
membaik
19. Kultur urine
membaik
20. Kultur
sputum
membaik
21. Kultur area
luka
membaik
22. Kultur feses
membaik
23. Kadar sel
darah putih
membaik

16
 BAB III

KASUS

ASUHAN KEPERAWATAN PADA AN. R USIA PRESCHOOL DENGAN

GANGGUAN SISTEM HEMATOLOGI: ANEMIA

DI RUANG KEMUNING KAMAR 3

RSUD BAYU ASIH PURWAKARTA

I. BIODATA
A. IDENTITAS PASIEN
1. Nama : An. R
2. TTL/usia : Purwakarta, 28 April 2017/ 4 tahun 6 bulan 4 hari
3. Agama : Islam
4. Pedidikan : Belum sekolah
5. Alamat : Kp. Pasir Jangkung
6. Tanggal masuk/jam : 31 Oktober 2021/ 12.00
7. Tanggal pengkajian : 01 November 2021
8. Diagnosa medis : Anemia

B. IDENTITAS ORANG TUA

1. Ayah/wali
a. Nama : Tn. A
b. Usia : 28 tahun
c. Pendidikan : SD
d. Pekerjaan : Buruh
e. Agama : Islam
f. Alamat : Kp. Pasir jangkuh
2. Ibu
a. Nama : Ny. N
b. Usia : 23 tahun
c. Pendidikan : SD
d. Pekerjaan : Ibu Rumah Tangga

17
 e. Agama : Islam
f. Alamat : Kp. Pasir jangkung

C. IDENTITAS SAUDARA KANDUNG

Data tidak terkaji karena klien merupakan anak pertama

II. RIWAYAT KESEHATAN

A. Riwayat kesehatan sekarang
Keluhan utama:
Pucat
Riwayat keluhan utama
Pada saat dikaji tanggal 1 November ibu klien mengatakan An. R pucat disertai
lemas, pucat semakin bertambah ketika klien mengalami epistaksis dan berkurang
setelah klien mendapatkan transfusi PRC
B. Riwayat kesehatan lain
1. Prenatal care
a. Keluhan selama hamil yang di rasakan Ibu: tidak ada
b. Imunisasi TT: Ya
2. Natal
a. Jenis persalinan : normal
b. Penolong persalinan : Bidan
c. Komplikasi : tidak ada
3. Post natal
a. Kondisi : Bayi Normal
b. Kelainan bawaan lahir : tidak ada

C. Riwayat kesehatan keluarga

Pada saat dikaji ibu klien mengatakan bahwa keluarganya tidak ada yang
memiliki penyakit Anemia dan tidak memiliki riwayat penyakit turunan

III. RIWAYAT IMUNISASI

Data tidak terkaji karena Ibu klien mengatakan lupa riwayat imunisasi anaknya

IV. RIWAYAT TUMBUH KEMBANG

A. Pertumbuhan fisik
1. Berat badan : 14 Kg

18
 2. Tinggi badan : 107 Cm
3. IMT : 14
4. Status gizi anak berdasarkan BB/TB : tidak terkaji
5. Waktu tumbuh gigi : usia 5 bulan
6. Jumlah gigi saat ini : 20 gigi susu
7. Jumlah gigi tanggal : tidak ada

B. Perkembangan setiap tahap usia

Usia berapakah anak dapat:
1. Berguling : 4 bulan
2. Duduk : 4 bulan
3. Merangkak : 6 bulan
4. Berdiri : 7 bulan
5. Berjalan : 11 bulan
6. Senyum kepada orang lain pertama kali : 4 bulan
7. Bicara pertama kali usia 1 tahun, dengan menyebutkan kata: mamah
8. Berpakaian tanpa bantuan: belum dapat berpakaian sendiri

C. KPSP
1. Kapan anak lahir : 28 April 2017
2. Berapa usia kronologis anak saat pengkajian : 4 tahun 6 bulan 4 hari
3. Pilih instrumen yang tepat
4. Melakukan pengkajian
 Jumlah jawaban YA: 7
 Jumlah jawaban TIDAK: 3
 Pertanyaan apa yang jawabannya tidak?
 Dapatkah anak menggunakan celana panjang, kameja, baju/kaos
kaki tanpa bantuan?
 Apa yang dilakukan jika kedinginan, lapar dan lelah?
 Apakah anak dapat mengancingkan bajunya/pakaian boneka?
 Interpretasinya M (Meragukan)

V. RIWAYAT NUTRISI
A. Pemberian ASI : ya
B. Pemberian susu formula : tidak

19
 C. Pola perubahan nutrisi tiap tahap usia sampai nutrisi saat ini
Ibu klien mengatakan saat ini nafsu makan klien berkurang dan klien sulit untuk
mengkonsumsi buah-buahan dan sayuran. Orang tua klien merasa kebingungan
mengenai makanan apa yang harus dikonsumsi anaknya saat ini, Ibu klien sering
menanyakan makanan yang harus dimakan dan yang harus dihindari untuk pasien
anemia

VI. RIWAYAT PSIKOSOSIAL

 Anak tinggal bersama dengan ayah dan ibunya
 Anak tinggal di rumah pribadi milik ayah ibunya

VII. RIWAYAT SPIRITUAL

Anak suka mendengarkan orang mengaji dan menonton kartun tentang belajar mengaji

VIII. AKTIVITAS SEHARI-HARI

No Kondisi Sebelum sakit Saat sakit
1 Nutrisi
Selera makan Baik Kurang
Makan 3x sehari Porsi makan hanya habis
3 sendok
2 Cairan
 Jenis minuman Air putih, susu Air putih, susu
 Frekuensi minum Sering krang lebih 1 Sering krang lebih 1
lt/hari lt/hari
 Kebutuhan cairan Tidak dikaji Tidak dikaji

 Cara pemenuhan
3 Eliminasi (BAB &
BAK)
 Tempat Toilet/kamar mandi Toilet/kamar mandi
pembuangan
 Frekuensi BAB biasanya 1x pada BAB biasanya 1x pada
pagi/sore, BAK lebih pagi/sore, BAK lebih
sering kira-kira 5-7 kali sering kira-kira 5-7 kali
 Kesulitan Tidak ada Lemas

 Obat pencahar Tidak mengkonsumsi Tidak menkonsumsi

pencahar pencahar
20
4 Istirahat tidur
a. Jam tidur
 Siang Biasanya tidur pada jam Lebih sering tidur
11.00-13.00
 Malam 08.00 08.00
b. Pola tidur Baik
c. Kebiasaan sebelum Menonton Menonton
tidur kartun/mengobrol kartun/mengobrol
d. Kesulitan tidur Tidak ada Tidak ada
5 Olah raga Klien tidak ada aktivitas Klien tidak ada aktivitas
berolahraga berolahraga
6 Personal hygiene
1. Mandi
a. Cara Biasanya mandi sendiri Diseka oleh ibu
dan dibantu oleh ibu
sambil belajar mandi
sendiri
b. Frekuensi 2 kali sehari pada pagi 1 kali sehari pada pagi
dan sore hari
2. Cuci rambut
a. Cara Dikeramas langsung Hanya di seka
sambil mandi oleh ibu
b. Frekuensi Seminggu 3 kali

2. Gunting kuku
a. Cara Digunting kukunya oleh Belum gunting kuku
ibu
b. Frekuensi 1 minggu sekali -
3. Gosok gigi
a. Cara Sudah belajar gosok gigi Dibantu oleh ibu
sendiri
b. Frekuensi 2 kali sehari pagi dan 2 kali sehari pagi dan sore
sore
7 Aktivitas mobilitas fisik

21
 1. Kegiatan sehari- Bermain dengan teman, Nonton kartun, ngobrol
sehari keluarga, nonton kartun dengan keluarga
2. Pengaturan jadwal
harian
3. Penggunaan alat Tidak menggunakan alat Tidak menggunakan alat
bantu aktivitas bantu bantu
4. Kesulitan Tidak ada Lemas
pergerakan tubuh
8 Rekreasi
1. Perasaan saat Klien belum sekolah Klien belum sekolah
sekolah
2. Waktu luang Dirumah klien hanya Dipakai untuk istirahat
berman dengan orang tua karena klien harus bedrest
3. Perasaan setelah Setelah jalan-jalan klien Di rawat
rekreasi merasa senang
4. Waktu senggang Menghabiskan waktu Keluarga menjenguk dan
keluarga bersama menemani klien
5. Kegiatan hari libur Bermain dengan keluarga Klien dirawat
atau jalan-jalan

IX. PEMERIKSAAN FISIK

1. Keadaan umum : klien tampak pucat dan lemas
2. Kesadaran : composmentis
3. Tanda-tanda Vital
a. Tekanan Darah : 70/55 mmHg
b. Denyut nadi : 116x/m
c. Suhu : 36.5ºC
d. Pernapasan : 36x/menit
e. SPO² : 98%
4. Berat badan : 14 Kg
5. Tinggi badan : 107 Cm
6. Risiko jatuh : Pencegahan jatuh risiko tinggi

22
 Parameter Kriteria skor Hasil
Umur < 3 tahun 4
3-7 tahun 3 √
7-13 tahun 2
13-18 tahun 1
Jenis kelamin Laki-laki 2 √
Perempuan 1
Diagnosa Kelainan neurologi 4
Gangguan oksigenasi (gangguan pernapasan), 3 √
dehidrasi, anemia, anoreksia, sincope, sakit
kepala
Gangguan perilaku/psikiatri 2
Diagnosa lainnya 1
Gangguan kognitif Tidak menyadari keterbatasan dirinya 3
Lupa akan adanya keterbatasan 2
Orientasi baik terhadap dirinya 1 √
Faktor lingkungan Riwayat jatuh/bayi diletakan di tempat tidur 4
orang dewasa
Pasien menggunakan alat bantu 3
Pasie diletakan di tempat tidur 2 √
Pasien berada di area luar rumah sakit 1
Respon terhadap < 24 jam 3
operasi/obat < 28 jam 2
penenang efek 48 jam/tidak menjalani pembedahan/sedasi 1
anestesi anestesi
Penggunaan obat Penggunaan multiple: obat sedative, obat 3
hynosis, barbitural
Penggunaan salah satu obat diatas 2
Penggunaan obat lainnya 1 √
Skor 12
Tingkat risiko Rendah 7-11
Tinggi ≥12 √

23
7. Pengkajian nyeri
Tidak ada nyeri yang dirasakan klien, skala nyeri 0 dari 1-10
8. Kepala
Keadaan rambut bersih, tidak rontok, warna hitam merata, tekstur rambut halus,
keadaan kulit kepala bersih tidak ada luka,tidak ada nyeri tekan.
9. Wajah
Wajah simetris, tidak ada luka di area wajah, tampak lemas dan pucat, tidak ada
nyeri tekan
10. Mata
Posisi mata simetris, palpebra normal, pupil isokor, konjungtiva anemis, seklera
an ikterik, keajaman penglihatan normal, gerak bola mata normal, lapang pandang
normal, tidak ada nyeri tekan, tidak menggunakan alat bantu
11. Hidung
Hidung normal, penciuman normal, epistaksis
12. Telinga
Bentuk telinga simetris, pendengaran normal, telinga bersih tidak ada serumen
atau cairan, tidak menggunakan alat bantu
13. Mulut
Bibir sianosis, mukosa kering, keadaan mulut bersih, tidak ada pembengkakkan
pada tonsil
14. Tenggorokan
Tidak ada nyeri menelan, tidak ada pembengkakan
15. Leher
Tidak ada luka, tidak ada pembengkakkan kelenjar tiroid, tidak ada
pembengkakkan kelenjar getah bening
16. Thorax dan pernapasan
Pergerakan dada saat bernapas simetris, tidak menggunakan otot bantu saat
bernapas, respirasi 36x/m, tidak ada suara tambahan saat bernapas
17. Jantung
Bunyi jantung normal, denyut nadi 116x/m
18. Abdomen
Terlihat tidak ada luka, bising usus 15x/m, tidak ada nyeri tekan, tidak ada asites,
tidak ada distensi kandung kemih
19. Genitalia dan anus
Genitalia normal laki-laki, anus normal
24
 20. Ektremitas
Tidak ada luka, tidak ada edema, turgor kulit buruk, CRT >2 detik, kulit kering,
akral teraba dingin
Kekuatan otot 4; dapat menggerakan anggota gerak namun tidak bisa menahan
beban sehingga klien terlihat lemas dan hanya bisa berbaring

4 4

4 4

X. TES DIAGNOSTIK
Hasil laboratorium tanggal 31 Oktober 2021
No Parameter Hasil Satuan Nilai rujukan Remarks
Hematologi
1 Hemoglobin 4.7 g/dL 10.7 - 14.7 Low
2 Hematokrit 15.1 % 32 - 39 Low
3 Leukosit 15.9 10^3/µL 5.5 - 15.5 High
4 Eritrosit 1.87 10^6/µL 4 - 5.2 Low
5 Trombosit 584 10^6/µL 217 - 497 High
6 MCV 81 fL 74 - 86
7 MCH 25.1 pg 26 - 31 Low
8 MCHC 31.1 g/dL 33.2 - 37.0 Low
9 Hitung jenis 1
 Basofil 0 % 0-1
 Eosonofil 1 % 1-5
 Batang 0 % 3-6 Low

 Segmen 62 % 25 - 60

 Limfosit 33 % 25 - 50

 Monosit 4 % 1–6

Imunologi
10 Rapid antigen Negatif - Negatif

25
 SARS Cov-19
Kimia Mg/dL -
11 Gula Darah 118
Sewaktu

Hasil Laboratorium Tanggal 3 November 2021

No Parameter Hasil Satuan Nilai rujukan Remarks
Hematologi
1 Hemoglobin 9.7 g/dL 10.7 - 14.7 Low
2 Hematokrit 25.1 % 32 - 39 Low
3 Leukosit 13.9 10^3/µL 5.5 - 15.5 High
4 Eritrosit 2.87 10^6/µL 4 - 5.2 Low
5 Trombosit 564 10^6/µL 217 - 497 High
6 MCV 81 fL 74 - 86
7 MCH 25.1 pg 26 - 31 Low
8 MCHC 31.1 g/dL 33.2 - 37.0 Low
9 Hitung jenis 1
 Basofil 0 % 0-1
 Eosonofil 1 % 1-5
 Batang 0 % 3-6 Low

 Segmen 62 % 25 - 60

 Limfosit 33 % 25 - 50

 Monosit 4 % 1–6

Imunologi
10 Rapid antigen Negatif - Negatif
SARS Cov-19
Kimia Mg/dL -
11 Gula Darah 98
Sewaktu

26
XI. TERAPI SAAT INI
No Nama obat Dosis Rute Waktu Fungsi Efek
samping
1. IV FD Nacl IV
2. Ranitidin 3x15 mg IV Per-8 jam Menurunkan Mual,
asam muntah,
lambung diare
3. Lasix post trf 10 mg IV 1x Mengurangi Penurnan
extra edema kadar
furosemid
4. Ceftriaxone 1x1 gr IV 1x Mencegah Detak
infeksi jantung
tidak
teratur

XII. ANALISA DATA

No Data Etiologi Masalah
1. DS : Penghancuran eritrosit Perfusi perifer
- Ibu mengatakan berlebihan tidak efektif
anaknya pucat ↓
- Ibu mengatakan Bahan baku pembentukan
anaknya merasa lemas darah kurang
dan tidak nafsu makan ↓
Anemia
DO: ↓
- Klien tampak pucat dan Berkurangnya HB dalam
lemas darah
- Konjungtiva anemis ↓
- Akral teraba dingin Penurunan kadar HB
- Sianosis ↓
- HB↓ 4.7 g/dL, Komparten sel penghantar
- Hematoksit↓ 15.1 % oksigen/ zat nutrisi ke sel
- Eritrosit↓ 1,87 10^6/µL berkurang
- Trombosit↑ 584 ↓

27
 10^3/µL Perfusi perifer tidak efektif
- CRT > 2 detik
- Epistaksis
- Turgor kulit buruk,
tampak kering
- Tanda-tanda vital
TD : 70/55 mmHg
Nadi : 116x/m
Suhu : 36.5ºC
Respirasi : 36x/menit
SPO² : 98%

2. DS: Anemia Intoleransi

- Ibu mengatakan ↓ aktivitas
anaknya terlihat lemas Berkurangnya HB dalam
- Ibu mengatakan darah
anaknya saat sakit ↓
hanya berbaring Viskositas darah menurun
↓
DO: Kosistensi aliran darah
- Klien terlihat lemas dan perifer
hanya berbaring di ↓
tempat tidur Penurunan transport O2 ke
- Kekuatan otot jaringan
ekstremitas atas dan ↓
bawah 4: dapat Hipoksia
menggerakan anggota ↓
gerak namun tidak bisa Intoleransi aktivitas
menahan beban

4 4

4 4

28
 - CRT > 2 detik
- Cyanosis
- Conjungtiva anemis
- Tanda-tanda vital
TD : 70/55 mmHg
Nadi : 116x/m
Suhu : 36.5ºC
Respirasi : 36x/menit
SPO² : 98%

3. DS: Anemia Defisit

- Ibu klien mengatakan ↓ pengetahuan
nafsu makan anaknya Kurang terpapar informasi tentang nutrisi
berkurang ↓ anemia
- Ibu klien menanyakan Tidak tahu apa yang harus
makanan yang harus dilakukan
dimakan dan yang ↓
harus dihindari untuk Tidak tahu makanan yang
pasien anemia baik untuk pemenuhan
nutrisi anemia
DO: ↓
- Klien tampak tidak Defisit pengetahuan tentang
nafsu makan, porsi nutrisi anemia
makanan yang
diberikan tidak habis
- Porsi makan hanya 3
sendok
- Ibu klien tampak
kebingungan dan sering
bertanya pada perawat
dan ahli gizi tentang
nutrisi pada anemia

29
XIII. DIAGNOSIS KEPERAWATAN
1. Perfusi perifer tidak efektif B.d penurunan konsentrasi Hb D.d Ibu mengatakan
anaknya pucat, Ibu mengatakan anaknya merasa lemas dan tidak nafsu makan,
Klien tampak pucat dan lemas, Konjungtiva anemis, Akral teraba dingin, Sianosis
, HB↓ 4.7 g/dL, Hematoksit↓ 15.1 % , Eritrosit↓ 1,87 10^6/µL , Trombosit↑ 584
10^3/µL, CRT > 2 detik, Epistaksis, Turgor kulit buruk, tampak kering, Tanda-
tanda vital TD70/55 mmHg, Nadi 116x/m, Suhu 36.5ºC, Respirasi 36x/menit,
SPO² 98%
2. Intoleransi aktivitas B.d kelemahan D.d Ibu mengatakan anaknya terlihat lemas,
Ibu mengatakan anaknya saat sakit hanya berbaring, Klien terlihat lemas dan
hanya berbaring di tempat tidur, Kekuatan otot ekstremitas atas dan bawah 4:
dapat menggerakan anggota gerak namun tidak bisa menahan beban, CRT > 2
detik, Cyanosis, Conjungtiva anemis,Tanda-tanda vital TD 70/55 mmHg, Nadi
116x/m, Suhu 36.5ºC, Respirasi 36x/menit, SPO² 98%
3. Defisit pengetahuan tentang nutrisi untuk anemia B.d kurang terpapar informasi
D.d Ibu klien mengatakan nafsu makan anaknya berkurang, Ibu klien
menanyakan makanan yang harus dimakan dan yang harus dihindari untuk pasien
anemia, Klien tampak tidak nafsu makan, porsi makanan yang diberikan tidak
habis, Porsi makan hanya 3 sendok, Ibu klien tampak kebingungan dan sering
bertanya pada perawat dan ahli gizi tentang nutrisi pada anemia

30
XIV. INTERVENSI KEPERAWATAN
No Hari/tanggal Dx kep Tujuan Intervensi Rasional
1. Senin Perfusi Setelah dilakukan tindakan Observasi Observasi
01/11/2021 perifer tidak keperawatan selama 3x24 - Monitor tanda-tanda vital - Untuk mengumpulkan dan
efektif jam maka perfusi perifer - Kaji keadaan umum menganalisa fungsi
meningkat dengan kriteria pasien kardiovaskuler, pernapasan,
hasil : - Monitor adanya dan suhu tubuh untuk
- tanda-tanda vital dalam perdarahan mencegah komplikasi
rentang normal - monitor sirkulasi perifer - Untuk mengetahui
- keadaan umum pasien kesadaran pasien
membaik Terapeutik
- keluhan lemas menurun - Berikan posisi nyaman Terapeutik
- pucat menurun pada pasien - Agar pasien merasa
- turgor kulit cukup - Anjurkan pasien istirahat aman dan nyaman saat
membaik melakukan perawatan
- akral cukup membaik Kolaborasi - Untuk membantu proses
- Kolaborasi pemberian penyembuhan pasien
transfusi PRC
1. 75 ml Kolaborasi
2. 100 ml - Transfusi darah pada
3. 175 ml anemia untuk menjaga
sel-sel darah tetap berada

31
 di level aman

2. 01/11/21 Intoleransi Setelah dilakukan tindakan Observasi Observasi

Aktivitas keperawatan selama 1x24 -Monitor pola dan jam tidur -Untuk mengetahui pola dan jam
jam maka toleransi aktivitas -Monitor ketidak nyamanan tidur pasien
meningkat dengan kriteria -Untuk mengetahui hal apa yang
hasil : Terapeutik membuat pasien tidak nyaman
- Kemudahan dalam -Berikan aktivitas distraksi
beraktivitas membaik yang menyenangkan Terapeutik
- Kelemahan menurun -Untuk pengalihan/menjauhkan
- Lemas menurun Edukasi perhatian pasien terhadap
- Kekuatan otot -Anjurkan tirah baring sesuatu yang sedang dihadapi
meningkat - latihan rentang gerak
Edukasi
-Untuk memaksimalkan istirahat
yang dapat membantu
penyembuhan pasien
3. 01/11/2021 Defisit Setelah dilakukan tindakan Observasi Observasi
pengetahuan keperawatan selama 1x24 -Identifikasi kesiapan dan -Melakukan kontrak waktu
tentang jam,maka tingkat kemampuan menerima terlebih dahulu sebelum penkes
nutrisi pengetahuan membaik informasi

32
untuk dengan kriteria hasil : Terapeutik
anemia - Kebingungan mengenai Terapeutik -Menyediakan materi melalui
makanan yang baik untuk -Sediakan materi dan media leaflet
anaknya menurun pendidikan kesehatan -Agar pasien/keluarga
- Perilaku sesuai anjuran -Berikan kesempatan untuk memahami yang belum mereka
meningkat bertanya pahami

Edukasi Edukasi
-Jelaskan kebutuhan tentang -Agar klien/ keluarga
anemia, makanan yang baik mengetahui tentang anemia dan
untuk anemia, tujuan diet nutrisi untuk anemia
untuk anemia, dan makanan
yang mengandung zat besi

33
XV. IMPLEMENTASI KEPERAWATAN
No Diagnosa Kep Tgl/jam Implementasi Evaluasi
1. Perfusi perifer 02/11/2021 1.Mengkaji keadaan umum S:
tidak efektif 14.30 Rh : Pasien tampak lemas dan pucat Ibu klien mengatakan pucat dan lemas
pada anaknya berkurang
2. Memonitor tanda-tanda vital
14.40 Rh : TD: 80/55 mmHg, N 116 x/menit, O :
S 36,5ºC, R 30 x/menit - tampak anemis berkurang
- epistaksis tidak ada
- CRT < 2 detik
3.Memberikan posisi nyaman pada - post transfusi PRC 75 ml dan 100 ml
14.50 pasien hasil Laboratorium : Hb 9.7 g/dL,
Rh : Pasien bersedia diatur tidurnya Hematokrit 25.1 %, leukosit 13.9
sesuai dengan kenyamanan pasien 10^3/µL
- TD: 80/55 mmHg, N 116 x/menit, S
15.00 4.Menganjurkan pasien beristirahat 36,5ºC, R 30x/menit
Rh : Pasien bersedia untuk istirahat
A : masalah sebagian teratasi
15.30 5.memberikan Transfusi PRC kedua
100 ml P : intervensi dilanjutkan
Rh ; Pasien bersedia dilakukan transfusi - Monitor tanda-tanda vital
- monitor adanya perdarahan

34
 - monitor sirkulasi perifer
- Kolaborasi Transfusi PRC 175 ml
2. Intoleransi Selasa 1.berlatih rentang gerak S : ibu klien mengatakan anaknya sudah
Aktivitas 02/11/21 RH: klien bersedia mengikuti yang di bisa duduk dan ke toilet
17.30 intstruksikan untuk menggerakan O : klien tampak sudah beraktivitas,
tangan dan kaki Kekuatan otot : Gerakan normal
18.40 2.Memonitor pola dan jam tidur 5 5
Rh : Pola baik, tidur cukup, siang 10.00- 5 5
12.00, malam 20.00

19.00 3.Memonitor ketidaknyamanan

Rh : pasien dapat dikaji A : masalah teratasi

19.10 4.Aktivitas distraksi P : intervensi dihentiken

Rh : Mengobrol dengan keluarganya
dan menonton kartun favorit
19.30
5.Menganjurkan tirah baring
Rh : Klien bersedia disuruh tirah baring

3. Defisit Selasa 1. Mengidentifikasi kesiapan dan S : keluarga mengatakan mulai

35
pengetahuan 02/11/2021 kemampuan menerima informasi memahami dan mengetahui tentang
tentang nutrisi Rh : keluarga pasien bersedia nutrisi pada anemia
anemia 12.30 diberikan pendidikan kesehatan
mengenai nutrisi anemia O : saat penyuluhan kesehatan keluarga
12.35 aktif dalam sesi tanya jawab, Keluarga
2. Menyediakan materi dan media juga mampu menjelaskan, menyebutkan
penkes materi yang sudah diberikan
Rh : Menyediakan materi tentang
nutrisi untuk anemia dan keluarga A : masalah teratasi
12.35 dibagi leaflet
P : Intervensi dihentikan
3. Menjelaskan tentang anemia,
makanan yang baik dan buruk untuk
anemia, tujuan diet pada anemia dan
makanan yang mengandung zat besi
13.00 Rh : keluarga pasien mendengar
dengan seksama

4. Berikan kesempatan untuk bertanya

Rh :
- keluarga pasien aktif saat
bertanya jawab, Keluarga juga

36
 mampu menjelaskan,
menyebutkan materi yang sudah
diberikan

XVI. CATATAN PERKEMBANGAN

No Hari/tanggal Catatan perkembangan paraf
DX
1. Selasa S : ibu klien mengatakan pucat dan lemas berkurang
02/11/2021
O:
- Pucat dan lemas tampak berkurang
- Epistaksis tidak ada
- CRT < 2 detik
- post transfusi PRC 75 ml dan 100 ml hasil Laboratorium : Hb 9.7 g/dL, Hematokrit 25.1 %,
leukosit 13.9 10^3/µL
- TD: 80/55 mmHg, N 116 x/menit, S 36,5ºC, R 30x/menit

A : masalah sebagian teratasi

P:
-Monitor tanda-tanda vital

37
 - Monitor adanya perdarahan
- Monitor sirkulasi perifer
- Kolaborasi Transfusi PRC 175 ml

I:
14.30 Memonitor keadaan umum pasien
14.40 Memonitor tanda-tanda vital
16.30 Pemberian transfusi PRC 100 ml

E : lemas berkurang, pucat berkurang, TD: 100/80 mmHg, N 110 x/menit, S 36,5ºC, R 30 x/menit

R : Intervensi dilanjutkan

- Kolaborasi Transfusi PRC 175 ml

2. S : ibu pasien mengatakan lemas berkurang

O : Tampak sudah bisa ke toilet
A : masalah sebagian teratasi
P : intervensi dihentikan
3. S : Keluarga mengatakan sudah paham dan sudah mengetahui tentang nutrisi untuk anemia
O : tampak tidak kebingungan dan bertanya-tanya pada perawat tentang makanan yang baik
untuk anemia

38
A : masalah teratasi
P : intervensi dihentikan

39
 BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil kasus asuhan keperawatan yang di lakukan pada An. R di Ruangan
kemuning RSUD Bayu Asih Purwakarta, maka dalam bab ini penulis akan membahas
kesenjangan antara teori dan kenyataan yang diperoleh sebagai hasil pelaksanaan studi kasus.
Penulis juga akan membahas kesulitan yang ditemukan dalam memberikan asuhan
keperawatan terhadap An.R, dalam penyusunan asuhan keperawatan kami merencanakan
keperawatan yang meliputi pengkajian perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi dengan uraian
sebagai berikut :

A. DIAGNOSA KEPERAWATAN
Tanda-tanda yang dikenali pada awal proses diagnostik dapat dipahami hanya jika ada
penjelasan yang masuk akal untuk tanda –tanda tersebut dengan konteks suatu situasi,
ini adalah proses berfikir aktif ketika perawat mengeksplorasi pengetahuan dalam
memorinya untuk mendapatkan kemungkinan penjelasan data (Nanda Nic & Noc,
2012)
1. Diagnosa keperawatan yang muncul
a. Gangguan perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan konsentrasi hemoglobin
d.d akral teraba dingin, warna kulit pucat, turgor kulit menurun Secara umum
perfusi perifer tidak efektif merupakan penurnan sirkulasi darah pada level
kapiler yang dapat mengganggu metabolisme tubuh (Tim Pokja SDKI DPP
PPNI, 2017)
b. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
Menurut Nanda Nic & Noc
Intoleransi aktivitas adalah ketidak cukupan energi secara fisiologis maupun
psikologis untuk meneruskan atau menyelelesaikan aktivitas diminta atau
aktivitas sehari-hari
Diagnosa tersebut dapat ditegakan jika ada data batasan karakteristik yaitu
kelemahan, dan tekanan darah atau nadi terhadap aktivitas, perubahan EKG
yang menunjukan aritmia atau skemia, adanya ketidaknyamanan saat
beraktivitas
Alasan diagnosa tersebut diangkat karena ditemukan tanda-tanda yang
mendukung yaitu secara subyektif yaitu ibu pasien mengatakan aktivitas
anaknya terganggu dan data obyektif yaitu pasien terlihat berbaring di tempat
40
 tidur, aktivitas di bantu keluarga, terpasang infus RL 20 tpm. Penulis tidak
memprioritaskan masalah tersebut karena tidak mmengancam kehidupan klien.
Tetapi jika tidak di tegakan klien tidak dapat mandiri dalam beraktivitas.
c. Defisit pengetahuan tentang nutrisi untuk anemia b.d kurang terpapar
informasi
Kurang pengetahuan adalah tidak adanya atau kurangnya informasi kognitif
sehubungan denngan topic spesifik (Nanda Nic & Noc). Pada tinjauan teori
tidak ada diagnosa keperawatan defisit pengetahuan tentang nutrisi anemia,
namun pada saat dikaji keluarga tidak mengetahui nutrisi untuk anemia yang
baik dan akhirnya kami mengangkat diagnosa tersebut.
2. Diagnosa keperawatan yang tidak muncul namun ada dalam tinjauan teori
a. Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan (defisit nutrisi)
Defisit nutrisi adalah asupan nutrisi tidak cukup untuk memenuhi kebutuhan
metabolisme.
Diagnosa tersebut dapat ditegakan apabila terdapat data satu atau lebih yang
antara berat badan menurun minimal 10% dibawah rentang ideal, cepat
kenyang setelah makan, bising usus hiperaktif, otot pengunyah lemah, otot
menelan lemah, sariawan. Pada pengkajian penulis tidak menemukan data-data
pendukung seperti diatas sehingga diagnosa tersebut tidak ditegakkan.
b. Risiko infeksi
Risiko infeksi merupakan proses terjadi ketika mikroorganisme dari kulit,
bagian tubuh lain atau lingkungan masuk ke dalam insisi yang ditandai dengan
adanya pus, inflamasi, nyeri dan rasa panas.
Diagnosa tersebut dapat ditegakkan apabila terdaftar data atau faktor risiko
seperti penyakit kronis, efek prosedur invasif, malnutrisi, peningkatan paparan
organisme patogen lingkungan. Pada pengkajan penulisa tidak menemukan
data-data pendukung seperti diatas sehingga diagnosa tersebut tidak
ditegakkan.
B. Implementasi
1. Gangguan perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan konsentrasi hemoglobin d.d
akral teraba dingin, warna kulit pucat, turgor kulit menurun Tindakan keperawatan
untuk mengatasi diagnosa ini adalah mengkaji Monitor tanda-tanda vital, Kaji
keadaan umum pasien, Berikan posisi nyaman pada pasie, Anjurkan pasien
istirahat, Kolaborasi pemberian IVFD nacl 0,9% 10 tpm, ranitidin 3x 15 mg, larix

41
 post 10 mg extra IV, ceftri 1 x 700 IV, Kolaborasi pemberian transfusi darah 100
ml Dip 3 jam
2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
Tindakan keperawatan untuk mengatasi diagnosa ini adalah Monitor pola dan jam
tidur, Monitor ketidak nyaman, Berikan aktivitas distraksi yang menyenangkan,
Anjurkan tirah baring
3. Defisit pengetahuan tentang nutrisi untuk anemia b.d kurang terpapar informasi
Tindakan keperawatan untuk mengatasi diagnosa ini adalah mengidentifikasi
kesiapan dan kemampuan menerima informasi, menyediakan materi dan media
pendidkan kesehatan, memberikan kesempatan untuk bertanya
C. Evaluasi
1. Gangguan perfusi perifer tidak efektif b.d penurunan konsentrasi hemoglobin d.d
akral teraba dingin, warna kulit pucat, turgor kulit menurun
Kriteria hasil untuk diagnosa diatas adalah tanda-tanda vital dalam rentang normal,
keadaan umum pasien membaik, keluhan lemas menurun, objektif : ibu klien
mengatakan anaknya lemas sudah berkurang dan nafsu makan membaik, subjek :
pasien tampak lemas, Objektif : pasien tampak sudah tidak lemas dan tidak pucat,
konjungtiva ananemis
2. Intoleransi aktivitas b.d kelemahan
Intoleransi aktivitas berhubungan dengan kelemahan fisik Kriteria hasil untuk
diagnosa diatas adalah klien dapat beraktivitas mandiri tanpa bantuan keluarga
Setelah dilakukan tindakan keperawatan diperoleh hasil sobyektif: Pasien
mengatakan sedikit demi sedikit sudah bisa dilakukan dengan mandiri, obyektif:
Pasien tampak lebih baik. Hal tersebut menandakan diagnosa kedua teratasi
sebagian ,sihingga tindakan perlu dilanjutkan sampai pasien dapat beraktivitas
secara mandiri tanpa bantuan keluarga.
3. Defisit pengetahuan tentang nutrisi untuk anemia b.d kurang terpapar informasi
Kriteria hasil dari diagnosa diatas adalah kebingungan mengenai makanan yang
bak untuk anaknya menurun, perilaku sesuai anjuran meningkat. Subjektif : ibu
klien sudah memahami makanan yang baik untuk anaknya.

42
 BAB V

PENUTUP

A. KESIMPULAN
Dari hasil pengkajian An. R masuk rumah sakit pada tanggal 31 oktober 2021
dengan alasan mual, intake menurun 2 hari. Pada saat pengkajian tanggal 1
November ibu klien mengatakan An. R lemas, lemas dirasakan setiap saat sehingga
aktivitas anak terganggu karena selama sakit anak hanya berbaring, lalu nafsu makan
menurun. CRT > 2 detik, konjungtiva anemis dan bibir pucat. Saat dilakukan
pemeriksaan fisik didapatkan wajah tampak lemas dan pucat, mukosa kering, kulit
kering. Saat ini nafsu makanpasien menurun sehingga porsi makan yang disediakan
tidak dapat dihabiskan oleh An. R, sehingga dari hasil pengkajian didapatkan
diagnosa utama yang dapat mengancam kehidupan yaitu ketidakefektifan perfusi
jaringan perifer. Ibu An.R mengatakan anaknya lemas sehingga aktivitas terganggu,
An.R terlihat lemas dan hanya berbaring ditempat tidur, kekuatan otot ekstremitas
atas dan bawah 4: dapat menggerakan anggota gerak namun tidak dapat menahan
beban, dapat menggerakan anggota gerak namun tidak bisa menahan beban, sehingga
dari hasil pengkajian didapatkan diagnosa kedua yaitu intoleransi aktivitas. Pada
diagnosa yang ketiga yaitu Defisit pengetahuan karena kurangnya terpapar informasi
sehingga keluarga kebingungan makanan apa yang baik untuk anaknya dan ibunya
menanyakan makanan yang baik untuk anaknya.

B. SARAN
Bagi bidang keilmuan dan bagi praktisi keperawatan serta rumah sakit diharapkan
dapat meningkatkan kepuasan dengan memberikan asuhan keperawatan secara
komprehensif, pendidikan kesehatan yang lebih di tekankan khususnya pada gangguan
system hematologi untuk meningkatkan proses penyembuhan, dan dapat dimanfaatkan
oleh mahasiswa bahwa:
a. Pengkajian
Melakukan pengkajian sebaiknya dilakukan dengan cara mengkaji semua
faktor yang mempengaruhi lemes, seperti faktor fisiologis, psikologis, perilaku,
emosional, dan sosiokultural karena nyeri merupakan pengalaman yang
subyektif dan dirasakan berbeda pada masing-masing individu sehingga semua
faktor tersebut harus terkaji dan teratasi.

43
 b. Diagnosa
Menegakkan diagnosa keperawatan sebaiknya dilakukan berdasarkan
pengumpukan dan analisis data yang cermat karena diagnosa yang akurat
dibuat hanya setelah pengkajian lengkap semua variabel untuk
memprioritaskan diagnosa keperawatan sesuai dengan konsep kebutuhan dasar
manusia
c. Intervensi
Intervensi keperawatan dibuat sesuai dengan teori-teori yang ada dan apa yang
dibutuhkan pasien. Membuat tujuan atau kriteria hasil harus terdapat tolak
ukur sehingga perawat dapat mengukur dan memantau perkembangan pasien
dan sejauh mana tindakan yang dilakukan sudah berhasil atau belum berhasil.
d. Implementasi
Pelaksanaan tindakan keperawatan harus dilakukan secara berkelanjutan
dengan melakukan asuhan keperawatan dengan dan untuk pasien. Menuliskan
informasi dengan cara mendokumentasikannya sehingga penyedia layanan
kesehatan selanjutnya dapat melakukan tindakan dengan tujuan dan
pemahaman serta dapat dimodifikasi sesuai dengan kebutuhan pasien sampai
kriteria hasil atau tujuan tercapai.
e. Evaluasi
Evaluasi dilakukan secara teliti dengan menganalisis respon pasien,
mengidentifikasi faktor yang berkontribusi terhadap keberhasilan atau
kegagalan, dan perencanaan untuk mengidentifikasi apakah tindakan
keperawatan yang diberikan telah sesuai, perlu dilanjutkan atau perlu
dimodifikasi untuk mencapai kriteria hasil dan tujuan yang telah dibuat oleh
perawat.
Dengan adanya uraian diatas, maka penulis memberikan beberapa saran dari
hasil pengumpulan data ini diuraikan sebagai berikut

1. Bagi ruang Kemuning RSUD BAYU ASIH PURWAKARTA Diharapkan adanya

Laporan Tugas Akhir ini dapat dijadikan referensi untuk meningkatkan asuhan
keperawatan sesuai standar prosedur.
2. Bagi institusi program studi Diploma III Keperawatan Diharapkan dari hasil
pengumpulan data ini dapat digunakan untuk menambah wawasan dan
pengetahuan bagi peserta didik yang lebih luas tentang penatalaksanaan pada
pasien dengan gangguan hematologi bahwa selain tindakan farmakologi, asuhan
44
 keperawatan dapat dilakukan dengan tindakan non farmakologis, dan sebagai
bahan bacaan di perpustakaan terutama dalam ruang lingkup keperawatan medikal
bedah.
3. Bagi Penulis Selanjutnya Diharapkan agar penulis selanjutnya mampu lebih
mendalami lagi tentang asuhan keperawatan dengan gangguan hematologi
(ANEMIA)
Namun masih berdasarkan teori dan standar yang ada, dengan waktu asuhan
keperawatan yang lebih lama, serta menggunakan metode panulisan yang lebih
baik lagi, dengan melaksanakan asuhan keperawatan dan pembahasan yang lebih
rinci.

DAFTAR PUSTAKA

1. PPNI. 2016. Standar Diagnosis Keperawatan Indonesia(SDKI) Edisi I Cetakan

III (Revisi). Jakarta
2. PPNI. 2018. Standar Intervensi Keperawatan Indonesia(SIKI) Edisi Cetakan II.
Jakarta
3. PPNI.2019. Standar Luaran Keperawatan Indonesia(SLKI) Edisi Cetakan II.
Jakarta
4. Https://id.scribd.com/docc/51096675/LP-anemia
5. Https://www.scribd.com/doc/304346413/lp-anemia
6. Https://www.academia.edu/36788773/laporan_pendahuluan_anemia

45