PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

KECAMATAN TANJUNG RAJA

DESA TANJUNG RAJA
Jln. P. Puting Marga No.05 Desa Tanjung Raja Kecamatan Tanjung Raja Kab.Lampung Utara email. desatanjungraja@gmail.com

Tanjung Raja, 25 September 2019

Nomor : 100/39/TR-TR/IX/2019 Kepada Yth,

Lampiran : 1 (satu ) berkas Kementrian Sosial Republik
Indonesia
Perihal : Permohonan Bantuan Cq. Direktur Pemberdayaan Sosial
Sarana Lingkungan T.A 2020 Fakir Miskin Perdesaan
di -
Tempat

Dengan Hormat,
Mengingat kondisi sarana Yang ada di Desa kami yaitu Desa Tanjung Raja Kecamatan Tanjung Raja
Kabupaten Lampung Utara masih sangat minim sekali dan bila musim kemarau tiba masyarakat
sangat sulit untuk memperoleh air bersih sehingga sering berdampak sosial pada kehidupan
masyarakat setempat oleh karnanya untuk menanggulangi kebutuhan masyarakat tersebut maka
kami mohon kiranya agar masyarakat kami dapat dibantu pasilitas air bersih berupa Sumur Bor
memulai Perogram Peningkatan Sarana Lingkungan Kementrian Sosial RI, adapun Rancangan
Anggaran Belanja (Terlampir).

Demikianlah Proposal permohonan ini saya buat dengan harapan agar dapat terkabulkan, atas
bantuanya kami ucapkan terima kasih

Tanjung Raja, 25 September 2019

Ketua Sekretaris

KRISWANTORO AMRI

Mengetahui
Kepala Desa Tanjung Raja

YUNIS ADHAR,SP
 PROPOSAL
PROGRAM SARANA LINGKUNGAN DESA TANJUNG RAJA
KECAMATAN TANJUNG RAJA KABUPATEN LAMPUNG UTARA 2020

1. LATAR BELAKANG
Desa Tanjung Raja adalah salah satu Desa yang berbeda dalam wilayah Kecamatan Tanjung
Raja Kabupaten Lampung Utara mayoritas mata pencariannya adalah petani atau buruh
harian lepas dimana masyarakat Desa Tanjung Raja sangat bergantung kehidupannya pada
sumber air bersih dan diDesa kami sangat terbatas sekali sumber air bersih yang tersedia.

2. MAKSUD DAN TUJUAN

- MAKSUD
Terbangunnya fasilitas sumber air bersih berupa Sumur Bor yang memadai di Desa Tanjung
Raja.

- TUJUAN
1. Menciptakan kondisi yang harmonis antar warga masyarakat Desa Tanjung Raja.
2. Menumbuh kembangkan nilai-nilai kebersamaan dan kegotong-royongan melalui sarana
air bersih yang dikelola oleh masyarakat.

3. SASARAN
Masyarakat di Desa Tanjung Raja Kecamatan Tanjung Raja Kabupaten Lampung Utara.

4. HASIL YANG DIHARAPKAN

1. Program Sarana Lingkungan Desa Tanjung Raja
2. Terlaksananya pembangunan Sumur Bor Di Desa Tanjung Raja
3. Dapat terpenuhinya kebutuhan Air Bersih Desa Tanjung Raja
4. Recana Anggaran Belanja
 STRUKTUR PENGURUS KELOMPOK SARANA LINGKUNGAN ( SARLING )
DESA TANJUNG RAJA KECAMATAN TANJUNG RAJA
KABUPATEN LAMPUNG UTARA

NAMA KELOMPOK : WAKAK JAYA

ALAMAT : Desa Tanjung Raja Kecamatan Tanjung Raja Kabupataen Lampung Utara.

1) KETUA : SUNTAMI
2) SEKRETARIS : SOLAHUDIN
3) BENDAHARA : KOSASIH
4) ANGGOTA :
1. SUYANI
2. SUNU
3. SANGUDIN
4. KOSASIH
5. SARIPUDIN
6. RUKMAN
7. ADANG

Ditetapkan Di : Tanjung Raja

Tanggal : 25 September
2019
Kepala Desa Tanjung Raja

YUNIS ADHAR,SP
DESAIN BANGUNAN SARLING

KETERANGAN
1. SPITENG
2. TOWER AIR
3. KRAN AIR
4. SUMUR BOR
5. MCK
 SURAT HIBAH TANAH

Saya Yang Bertanda Tangan Dibawah ini :

Nama :

Agama :

Pekerjaaan :

Alamat :

Dengan ini saya menyatakan bahwa saya telah menghibahkan sebagian tanah saya yaitu ukuran 4 x 4

m² kepada Desa untuk digunakan sebagai tempat sarana lingkungan (Sarling) berupa Sumur

Bor untuk kepentingan masyarakat.

Demikianlah surat keterangan hibah ini saya buat sebagaimana perlunya atas kerjasama dan
bantuannya kami ucapkan terima kasih.

Mengetahui
Kepala Desa Tanjung Raja Yang Menghinahkan

YUNIS ADHAR,SP .....................

Saksi – saksi :

1. ..................................... ( ...................................) BPD

2. .................................... ( ...................................) LPM