Perihal: Pengajuan Pembimbing Skripsi

Yth.: Ketua Jurusan ........................................

Fakultas Sains dan Teknologi Universitas Jambi
di
Jambi

Saya yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama :
Nomor Mahasiswa :
Program Studi :
Ruang Lingkup Penelitian :
Judul Usulan Penelitian :

Mengajukan permohonan calon dosen pembimbing skripsi:

1. ________________________________ Sebagai Pembimbing Utama

2. ________________________________ Sebagai pembimbing pendamping

Demikian permohonan saya, atas perkenan Bapak/Ibu, saya ucapkan terima Kasih.

Mengetahui Mengetahui Jambi

Ketua Program Studi Pembimbing Akademik Mahasiswa Pengusul

………………………….. ………………………….. …………………………..

NIP. NIP. NIM.

PERSETUJUAN KETUA JURUSAN

 Setuju /tidak setuju (CORET SALAH SATU)
 Perlu dilakukan penggantian:

1. sebagai Pembimbing Utama

2.
sebagai Pembimbing Pendamping

 Catatan Khusus (Bila ada)

Jambi
Ketua Jurusan
_____________________________
NIP.