Pedoman Sipenmaru 2016

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.
Karang TA 2016/2017
KATA PENGANTAR
Puji syukur kami panjatkan kepada kehadirat Tuhan YME atas ramhat dan karunia Nya,
sehingga panduan pelaksanaan seleksi penerimaan mahasiswa baru Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang (Sipenmaru Poltekkes ) dapat diterbitkan.
Penyelenggaraan pendidikan tinggi bidang kesehatan diarahkan untuk menghasilkan tenaga

kesehatan yang bermutu sesuai dengan standar profesi dan standar pelayanan profesi. Upaya
tersebut dilaksanakan sejak penerimaan mahasiswa baru melalui mekanisme penerimaan
mahasiswa baru Poltekkes Tanjungkarang.
Sistem penerimaan mahasiswa baru poltekkes diselengaraka untuk menjaring mahasiswa

dengan kemampuan akademik yang baik agar proses belajar mengajar optimal dan pada
akhirnya menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional dan kompeten sesuai dengan
tuntutan pelayanan kesehatan.
Pedoman Sipenmaru ini hendaknya dapat dicermati dan dijadikan acuan oleh seluruh jajaran
yang terlibat dalam Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang TA. 2016/2017.
Bandar Lampung, 4 Maret 2016
Poltekkes Tanjungkarang
Direktur,
WARJIDIN ALIYANTO, SKM., M.Kes.

NIP. 196401281985021001
Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Kesehatan merupakan hak asasi manusia sebagaimana termaktub dalam Undang-Undang
Dasar 1945 pasal 28A, dimana dinyatakan bahwa setiap orang berhak mempertahankan
hidup dan kehidupannya. Lebih lanjut dalam pasal 28H dinyatakan pula bahwa setiap
orang berhak hidup sejahtera lahir dan batin, bertempat tinggal dan mendapatkan
lingkungan hidup yang baik dan sehat serta berhak memperoleh pelayanan kesehatan
yang berkuaitas. Kesehatan sebagai hak azasi manusia, mengandung suatu kewajiban
untuk menyehatkan yang sakit dan berupaya mempertahankan yang sehat untuk tetap
sehat.
Dalam upaya mewujudkan masyarakat mandiri untuk hidup sehat, diselenggarakan upaya
kesehatan yang terpadu, menyeluruh dan berkesinambungan sebagaimana yang
diamanatkan dalam Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan. Untuk
mendukung upaya kesehatan tersebut diperlukan tenaga kesehatan yang profesional dan
kompeten di bidangnya yang dapat melaksanakan pelayanan kesehatan yang berkualitas.
Tenaga kesehatan yang profesional dapat dihasilkan oleh pendidikan tenaga kesehatan
yang mengedepankan sistem penjaminan mutu, salah satunya diawali dengan penjaringan
calon mahasiswa yang berkualitas sesuai kriteria yang telah ditetapkan.
Penjaminan mutu diawali dengan penjaringan calon mahasiswa, tenaga pengajar yang
tersertifikasi, proses pembelajaran yang berkualitas dan sarana penunjang yang memadai.
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang merupakan salah satu institusi pendidikan tenaga
kesehatan yang mengedepankan sistem penjaminan mutu. Mengacu pada Visi Poltekkes
Tanjungkarang untuk menghasilkan tenaga kesehatan yang profesional, unggul dan
mandiri maka diperlukan adanya penjaringan calon mahasiswa yang dilaksanakan dengan
persyaratan dan rangkaian seleksi yang harus dilalui oleh calon mahasiswa. Kegiatan
tersebut dilakukan melalui Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru Pendidikan Tenaga
Kesehatan (Sipenmaru Diknakes) Poltekkes Tanjungkarang. Demi lancarnya kegiatan
tersebut diperlukan adanya Pedoman Sipenmaru Diknakes Poltekkes Tanjungkarang
Tahun Akademik 2016/2017.
B. Tujuan
Tujuan umum :
Memberikan acuan dalam penyelenggaraan Sipenmaru POLTEKKES TANJUNG KARANG TA
2016/2017.
Tujuan khusus :
1. Menjelaskan tentang susunan organisasi dan tugas panitia Sipenmaru POLTEKKES
TANJUNG KARANG TA 2016/2017.
2. Menjelaskan tentang ketentuan seleksi Sipenmaru POLTEKKES TANJUNG KARANG TA
2016/2017.
3. Menjelaskan tentang mekanisme seleksi Sipenmaru POLTEKKES TANJUNG KARANG
TA 201562017.
4. Menjelaskan tentang pembiayaan pelaksanaan kegiatan Sipenmaru POLTEKKES
TANJUNG KARANG TA 2016/2017
5. Menjelaskan tentang sistem pelaporan pelaksanaan kegiatan Sipenmaru POLTEKKES
TANJUNG KARANG TA 2016/2017.

C. Dasar Hukum
1. Peraturan Pemerintah Nomor 32 Tahun 1996 tentang Tenaga Kesehatan.
2. Undang-undang Nomor 20 Tahun 2003 tentang Sistem Pendidikan Nasional.
3. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009 tentang Kesehatan.
4. Undang-undang Nomor 12 Tahun 2012 tentang Pendidikan Tinggi.
5. Peraturan Pemerintah Nomor 19 Tahun 2005 tentang Standar Nasional Pendidikan.
6. Peraturan Pemerintah Nomor 17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan
Penyelenggaraan Pendidikan, sebagaimana telah diubah terakhir dengan Peraturan
Pemerintah No. 66 Tahun 2010 tentang Perubahan Atas Peraturan Pemerintah No.
17 Tahun 2010 tentang Pengelolaan dan Penyelenggaraan Pendidikan.
7. Peraturan Menteri Keuangan RI No. 119/PMK.05/2007 tentang Persyaratan
Administratif dalam Rangka Pengusulan dan Penetapan Satuan Kerja Pemerintah
untuk menerapkan Pengelolaan Keuangan Badan Layanan Umum;
8. Peraturan Menteri Kesehatan No. 890/Menkes/Per/VIII /2007 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Politeknik Kesehatan sebagaimana diubah terakhir dengan Peraturan
Menteri Kesehatan No. 1988/Menkes/Per/IX/2011 tentang Perubahan atas
Peraturan Menteri Kesehatan No. 890/Menkes/Per/VIII 2007 tentang Organisasi dan
Tata Kerja Politeknik Kesehatan.
9. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. : HK.00.06.2.4.3199 Tahun 2004 Tentang
Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Pendidikan Jenjang Pendidikan Tinggi Pendidikan
Tenaga Kesehatan Tahun 2004;
10. Keputusan Menteri Pendidikan dan Kebudayaan Nomor 355/E/O/2012 tentang Alih
Bina Penyelenggaraan Program Studi pada Politeknik Kesehatan Kementerian
Kesehatan dari Kementerian Kesehatan kepada Kementerian Pendidikan dan
Kebudayaan;
11. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : 02.03/I.2/02259/2013 tanggal 20 Maret
2013 tentang Perubahan atas Peraturan Menteri Kesehatan
No.HK.03.05/I.2/03086/2012 tentang Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Organisasi
dan Tata Laksana Politeknik Kesehatan;
12. Keputusan Kepala Badan PPSDM Kesehatan Kemenkes RI Nomor : HK.00.03/I/III
/2/2480/2012 Tentang Pedoman Penyelenggaraan Pendidikan Tinggi Pendidikan
Tenaga Kesehatan
13. Keputusan Menteri Kesehatan RI Nomor : KP.04.043.1.A.256 Tanggal 21 April 2014
Tentang Pengangkatan, Pemindahan dan Pemberhentian dalam dan dari Jabatan
Direktur Politeknik Kesehatan di Lingkungan Kementrian Kesehatan.
D. PROGRAM PENDIDIKAN
Pada tahun akademik 2016/2017 Politeknik Kesehatan Tanjungkarang menerima
mahasiswa dengan jurusan dan program studi sebagai berikut :
1. DIPLOMA III
a. Keperawatan Tanjungkarang
b. Keperawatan Kotabumi
c. Kebidanan Tanjungkarang
d. Kebidanan Metro
e. Kesehatan Lingkungan
f. Keperawatan Gigi
g. Analis Kesehatan
h. Gizi
i. Farmasi
j. Teknik Gigi

2. SARJANA TERAPAN (D IV)
a. Keperawatan Tanjungkarang
b. Kebidanan Tanjungkarang
c. Kebidanan Metro
d. Kesehatan Lingkungan
e. Analis Kesehatan
E. TUJUAN PENDIDIKAN
DIPLOMA III
1. KEPERAWATAN
Menghasilkan Ahli Madya Perawat yang profesional dalam suatu sistem pelayanan
kesehatan yang berlandaskan Pancasila, khususnya melaksanakan pelayanan atau
asuhan keperawatan kepada individu, keluarga, kelompok, komunitas dan masyarakat.
2. KEBIDANAN
Menghasilkan tenaga bidan profesional pada tingkat Ahli Madya Kebidanan yang
mampu melaksanakan tugas dengan kompentensi bidan profesional, dengan prinsip
keilmuan dan keterampilan dalam melaksanakan sikap profesional serta memberikan
pelayanan kebidanan dengan mempertimbangkan kultur dan budaya setempat.
3. KESEHATAN LINGKUNGAN
Menghasilkan Ahli Madya Kesehatan Lingkungan/sanitarian yang memiliki
pengetahuan dan ketrampilan, serta mampu melaksanakan cara pemecahan masalah,
mandiri dan berjiwa wirausaha kesehatan lingkungan untuk mewujudkan derajat
kesehatan masyarakat.
4. ANALIS KESEHATAN
Bertujuan mendidik tenaga analis kesehatan yang profesional, yang mampu
memberikan pelayanan laboratorium dasar dan laboratorium kesehatan kepada
masyarakat.
5. GIZI
Untuk menghasilkan tenaga Ahli Madya Gizi yang berkompeten dan mempunyai
kualifikasi untuk melakukan profesi dibidang gizi dalam suatu sistem pelayanan
kesehatan masyarakat dan klinik, industri makanan dan minuman, penyelenggaraan
makanan yang banyak (Hotel, restoran, katering dan lain – lain) yang mengacu pada
Standar Kompetensi Kerja Nasional Indonesia (KKNI) Bidang Gizi.
6. KEPERAWATAN GIGI
Menghasilkan tenaga Ahli Madya Keperawatan gigi yang kompeten dan berkualitas,
yang mampu melaksanakan pelayanan keperawatan gigi untuk meningkatkan derajat
kesehatan masyarakat.
7. FARMASI
Menghasilkan tenaga profesional Ahli Madya Farmasi yang beriman dan bertaqwa dan
mampu mengelola sediaan farmasi, pendistribusian dan pemasarannya.

8. TEKNIK GIGI
Menghasilkan Ahli Madya Teknik Gigi yang memiliki pengetahuan dan kemampuan
dalam melaksanakan kegiatan bidang teknik gigi dan mulut dalam upaya peningkatan,
pencegahan, penyembuhan, dan pemulihan kelainan fungsi gigi dan mulut.
SARJANA TERAPAN (DIPLOMA IV)

1. KEBIDANAN
Menghasilkan ahli kebidanan (Sarjana Terapan) sebagai tenaga profesional yang
memiliki pengetahuan, sikap dan ketrampilan yang baik dalam melakukan
pengelolaan upaya kesehatan khususnya mahir di bidang kebidanan klinik, maupun
melakukan identifikasi dan analisa masalah, pengawasan kualitas kebidanan,
penanggulangan masalah kesehatan dan klinik kebidanan.
2. KEPERAWATAN
Menghasilkan ahli keperawatan (Sarjana Terapan) sebagai tenaga professional yang
yang memiliki pengetahuan, sikap dan ketrampilan yang baik dalam melakukan
pengelolaan upaya kesehatan.
3. KESEHATAN LINGKUNGAN
Menghasilkan Ahli Kesehatan Lingkungan (Sarjana Terapan) yang berjiwa Pancasila,
memiliki integritas kepribadian yang tinggi serta mempunyai kualifikasi untuk
melakukan profesi kesehatan lingkungan dalam suatu sistem pelayanan kesehatan.
4. ANALIS KESEHATAN
Menghasilkan sarjana terapan analis kesehatan yang kompeten dan profesional,
beriman dan bertaqwa kepada Tuhan Yang Maha Esa, berakhlak mulia, sehat,
kreatif, mandiri, dan berbudaya untuk kepentingan pembangunan kesehatan.
F. LAHAN KERJA
No Jurusan Profesi/Lahan Kerja

1. Keperawatan Perawat, bekerja di klinik, puskesmas, rumah sakit negeri/swasta,
institusi pendidikan, lembaga pengembangan peneliti kesehatan, LSM
bidang kesehatan
2. Kesehatan Lingkungan Sanitarian, bekerja di klinik, puskesmas, rumah sakit negeri/swasta,
perusahaan/pabrik, hotel/restoran, institusi pendidikan, lembaga
pengembangan peneliti kesehatan, LSM bidang kesehatan
3. Keperawatan Gigi Perawat gigi, bekerja di klinik, puskesmas, rumah sakit negeri/swasta,
institusi pendidikan, lembaga pengembangan peneliti kesehatan, LSM
bidang kesehatan
4. Analis Kesehatan Tenaga Analis kesehatan, bekerja di Laboran rumah
sakit/Puskesman/Klinik negri maupun swasta, Institusi Pedidikan,
Lembaga Pengembangan, Penelitian Kesehatan, LSM bidang
kesehatan, Perusahaan Farmasa dan Makanan
5. Gizi Ahli Gizi, bekerja di Rumah Sakit, Puskesman/ Klinik negri maupun
swasta, Katering/Jasa Boga, Institusi Pendidikan, Lembaga
Pengembangan, Penelitian, LSM bidang kesehatan, Perusahaan
Farmasi dan Makanan
6. Kebidanan Bidan, bekerja di Rumah Sakit/Puskesmas/Klinik negri maupun
suasta, Institusi Pendidikan, Lembaga Pengembangan, Penelitian
Kesehatan, LSM bidang Kesehatan, Bidan Praktek Mandiri (BPM)

No Jurusan Profesi/Lahan Kerja
7. Farmasi Tenaga Farmasi, bekerja di Rumah Sakit/Puskesmas/Klinik negri
maupun suasta, Institusi Pendidikan, Lembaga Pengembangan,
Penelitian Kesehatan, LSM bidang Kesehatan, Apotik negri maupun
suasta
8. Teknik Gigi Tekniker Gigi, bekerja di klinik, puskesmas, rumah sakit
negeri/swasta, institusi pendidikan, lembaga pengembangan peneliti
kesehatan, LSM bidang kesehatan

BAB II
PENGORGANISASIAN
A. Kepanitiaan
Panitia pelaksana kegiatan Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang TA 2016/2017 ditetapkan
melalui Surat Keputusan Direktur Poltekkes Tanjungkarang Nomor :
KP.04.03/I.3/0906/2016 tanggal 29 Pebruari 2016.
Pengarah : Ka. Pusdiklatnakes BPPSDMK
Penanggung jawab : Warjidin Aliyanto, SKM., M.Kes
Ketua : Sarip Usman, SKM., M.Kes
Wakil Ketua : Suswati, SKM ( Ka.Subbag ADDAK)
Sekretaris : I GA Mirah Widhi Sastri, S.ST., M.Keb
Anggota :
Anggota Teknis Anggota Administrasi
1. Kodri, SKM., M.Kes 1. I Nyoman Mudana, S.Sos

2. R. Pranajaya, S.Kp., M.Kes 2. Wajarudin, SIP., MM
3. Dra. Dias Ardini 3. Sari Pebriyanti
4. Dra. Ekasulistianingsih 4. Lilis Hartati, SE., MM
5. Prichatun Pudjiastuti,SKM 5. Aditya Yudi Barata
6. Rita Pebriani, SST., MM 6. Erwanto
7. El Rahmayati, SKp, M.Kes 7. Mujianto
8. Saiful Mujab, SKom., MM 8. Husni khotimah
9. Abdul Halim, SKM., M.Kes 9. Siti Komariyah, Amd.Kom
10. Susyadi 10. Rizky Wijayanti, Amd.Kep
11. Rifai Agung Mulyono 11. Sugeng Riyadi
12. Iwan Sarianto, SST. 12. Sofyan
13. Sudarsono
B. Tugas Panitia
1. Bertanggungjawab terhadap pelaksanaan kegiatan Sipenmaru Diknakes POLTEKKES
TANJUNG KARANG TA 2016 / 2017.
2. Menyusun jadwal kegiatan Sipenmaru Diknakes POLTEKKES TANJUNG KARANG dan
menginformasikan ke Panitia Pusat.
3. Mengumumkan / menyebarluaskan informasi tentang Sipenmaru Diknakes
POLTEKKES TANJUNG KARANG TA 2016 / 2017.
4. Menerima ketentuan alokasi calon mahasiswa untuk masing-masing prodi dari Panitia
Pusat.
5. Menerima pendaftaran calon peserta Sipenmaru Diknakes POLTEKKES TANJUNG
KARANG TA 2016 / 2017.
6. Melaksanakan seleksi calon mahasiswa POLTEKKES TANJUNG KARANG jalur
Penelusuran Minat dan Prestasi (PMDP) dan Penelusuran Minat dan Prestasi –
Keluarga Miskin (PMDP-GAKIN).
7. Memeriksa hasil seleksi PMDP dan PMDP-GAKIN
8. Mengumumkan hasil seleksi PMDP dan PMDP-GAKIN
9. Menerima dan menyimpan master soal ujian tulis beserta kunci jawaban dari Panitia
Pusat.

10. Menggandakan naskah soal ujian tulis sejumlah pendaftar ditambah cadangan 5 %
pada hari yang disesuaikan dengan kondisi wilayah.
11. Menetapkan petugas pengawas ujian tulis, petugas pengkodean dan petugas
pemeriksa ujian tulis.
12. Menyusun tata tertib pelaksanaan ujian tulis, pemeriksaan LJUT/LJK.
13. Melaksanakan ujian tulis :
14. Melaksanakan penyelenggaraan pemeriksaan ujian tulis :
15. Penentuan kelulusan :
16. Mengumumkan peserta Sipenmaru Diknakes POLTEKKES TANJUNG KARANG yang lulus
ujian tulis.
17. Melaksanakan pendaftaran ulang bagi calon mahasiswa yang lulus ujian tulis.
18. Menunjuk tim pemeriksa kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya bagi calon
mahasiswa yang lulus ujian tulis.
19. Membahas hasil Ujian pemeriksaan kesehatan dan pemeriksaan tambahan lainnya dari
tim pemeriksa dengan Direktur Poltekkes untuk digunakan dalam penetapan
kelulusan.
20. Melaksanakan pemanggilan calon mahasiswa cadangan sesuai dengan urutan
nominasi kelulusan.
21. Mengusulkan daftar nama mahasiswa yang diterima di POLTEKKES TANJUNG KARANG
TA 2016 / 2017 untuk ditetapkan dalam Surat Keputusan Direktur Poltekkes Tanjung
Karang.
22. Melakukan pemantauan dan evaluasi pelaksanaan Sipenmaru Diknakes POLTEKKES
TANJUNG KARANG TA 2016 / 2017
23. Menyusun laporan pelaksanaan Sipenmaru Diknakes POLTEKKES TANJUNG KARANG TA
2016 / 2017 dan mengirimkan kepada Panitia Pusat sesuai jadwal yang telah
ditetapkan.

BAB III
KETENTUAN PENERIMAAN PENERIMAAN MAHASISWA BARU
TAHUN AKADEMIK 2016/2017
A. JALUR PENERIMAAN
Pada Tahun Akademik 2016/2017, Politeknik Kesehatan Tanjungkarang, menerima
mahasiswa baru melalui 3 (tiga) jalur, yaitu:
1. JALUR UMUM
Jalur Umum adalah jalur penerimaan mahasiswa baru melalui seleksi Uji Tulis untuk
memperoleh mahasiswa dengan menggunakan peringkat nilai hasil uji tulis sebagai
penentu kelulusannya.
2. JALUR PMDP
Jalur PMDP dilaksanakan berdasarkan seleksi prestasi akademik dan minat yang tinggi
untuk mengikuti pendidikan di Poltekkes Tanjungkarang.
3. JALUR PMD- GAKIN
Jalur PMDP-Gakin dilaksanakan berdasarkan seleksi kelayakan gakin dan seleksi
prestasi akademik serta minat yang tinggi untuk mengikuti pendidikan di Poltekkes
Tanjungkarang.
B. ALOKASI
Pada TA. 2016/2017 Politeknik Kesehatan Tanjungkarang mengalokasikan peserta didik
sebesar 1050 orang dengan ketentuan minimal 70% peserta didik berasal dari jalur
umum, maksimal 25 % berasal dari jalur PMDP dan maksimal 5% peserta didik berasal dari
Jalur PMDP-Gakin. Perincian alokasi peserta didik tersebut adalah sebagai berkut:
ALOKASI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2016/2017
JURUSAN/
NO PROGRAM JUMLAH
PROGRAM STUDI
Keperawatan
1 Diploma III (ahli madya) 100 Org
Tanjungkarang
Sarjana terapan (D IV ) 50 Org
2 Keperawatan Kotabumi Diploma III (ahli madya) 100 Org
3 Kesehatan Lingkungan Diploma III (ahli madya) 100 Org
4 Keperawatan Gigi Diploma III (ahli madya) 50 Org
5 Analis Kesehatan Diploma III (ahli madya) 100 Org
6 Kebidanan Tanjungkarang Diploma III (ahli madya) 100 Org
7 Kebidanan Metro Diploma III (ahli madya) 100 Org
8 Gzi Diploma III (ahli madya) 50 Org
9 Farmasi Diploma III (ahli madya) 50 Org
10 Teknik Gigi Diploma III (ahli madya) 50 Org

Pemenuhan alokasi diselenggarakan dengan ketentuan sebagai berikut:
1. Apabila jumlah calon mahasiswa dai jalur PMDP dan PMDP-Gakin tidak memenuhi
quota, maka akan dipenuhi dari jalur umum.
2. Apabila jumlah calon mahasiswa lebih dari jumlah alokasi yang ditentukan maka
pemenuhan alokasi ditentukan berdasarkan peringkat kelulusan
3. Apabila jumlah peserta lulusan kurang dari jumlah alokasi, maka pemenuhan quota
dilakukan melalui pemanggilan cadangan
C. PERSYARATAN CALON PESERTA

1. PERSYARATAN UMUM
a. Lulusan SMU/SMA/Paket C atau Sederajat
b. Lulusan SMK (Sesuai SK Direktur Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Tahun 2016
tentang penetapan jenis SMK sesuai Program Studi Pilihan)
c. Tinggi Badan :
1) Jurusan Keperawatan, Kebidanan, Gizi
Pria: Min 155 cm; Wanita: Min 150 cm
2) Jurusan Kesehatan Lingkungan, Analis
Pria: Min 150 cm; Wanita: Min 148 cm
3) Jurusan Keperawatan Gigi, Teknik Gigi dan Farmasi
Pria : Min 148 cm; Wanita : 148 cm
d. Tidak buta warna, Tidak Hamil dan/atau tidak mempunyai cacat fisik yang dapat
mengganggu kinerja profesi
e. Membayar biaya pendaftaran sebesar Rp.125.000,- dibayarkan ke Bank Syariah
Mandiri (BSM) rekening nomor : 7031687114 a.n RPL.017 Dana Kelolaan BLU
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang . (Kecuali PMDP-Gakin)
f. Pas foto Berwarna kuran 4x6 cm
g. Kartu Keluarga Asli
h. Kartu Penduduk Asli Peserta Sipenmaru
i. Surat Pernyataan Menerima Keputusan Panitia Tentang Hasil Validasi Pengukuran
Tinggi badan di atas materai Rp 6000,00
2. PERSYARATAN KHUSUS
a. JALUR UMUM
1) Usia pendaftaran max 27 tahun (s.d 05 September 2016)
2) Ijazah / Surat Keterangan Lulus / SKHU Asli
b. JALUR PMDP dan PMDP-GAKIN

1) Pada saat mendaftar, peserta adalah siswa kelas XII SMA/MA dan SMK yang
sesuai dengan kebutuhan program studi Tahun Ajaran 2016/2017
2) Sekolah asal berakreditasi minimal B.
3) Beralamat Sekolah dan Berdomisili di Propinsi Lampung
4) Satu Siswa Hanya dapat memilih 1 (satu) Jurusan/Program studi.
5) Nilai Rapor dari semester I sampai V minimal 7 pada semua mata pelajaran.
6) Sura keterangan Sehat dari Dokter Pemerintah
7) Surat Pengantar dari Kepala Sekolah
8) Surat Pernyataan bersedia dinyatakan gugur apabila tidak lulus dari satuan
pendidikan (SMA/MA/SMK)
9) Diutamakan memiliki prestasi di bidang akademik

3. PERSYARATAN TAMBAHAN JALUR PMDP-GAKIN
a. Surat Keterangan Tidak Mampu dari Kelurahan (Asli) dan/ atau Surat Keterangan
mendapat beasiswa siswa miskin dari sekolah
b. Foto copy Rekening Listrik 3 bulan ter akhir
c. Foto copy KTP Orang Tua
D. JADWAL PELAKSANAAN SIPENMARU

Pelaksanaan kegiatan penerimaan mahasiswa baru Poltekkes Tanjungkarang Tahun
Akademik 2016/2017 dengan jadwal kegiatan sebagai berikut :
JADWAL PELAKSANAAN
SIPENMARU TAHUN AKADEMIK 2016/2017
NO KEGIATAN JALUR UMUM PMDP PMDP GAKIN

1 Seleksi administrasi
a Pengiriman Berkas awal PMDP-Gakin 7 Maret s.d 24 Maret 2016
b Verifikasi Berkas awal PMDP-Gakin 7 Maret s.d 26 Maret 2016
c Pengiriman PIN PMDP-Gakin 28 Maret s.d 31 Maret 2016
d Pendaftran Online 7 Maret – 8 Juni 2016 7 Maret s.d 7 April 2016 1 April s.d 15 April 2016
e Pengiriman Berkas 7 Maret s.d 7 April 2016 1 April s.d 15 April 2016
f Verifikasi Berkas yg telah di upload 7 Maret – 8 Juni 2016 14 Maret s.d 15 April 2016 1 April s.d 15 April 2016
g Pengambilan Nomor Ujian 7 Maret – 8 Juni 2016
h Seleksi Nilai 18 April s.d 22 April 2016 18 s.d 22 April 2016
k Seleksi Kelayakan Gakin 25 April s.d 28 April 2016
Pengumuman Seleksi Kelayakan PMDP-
l Gakin 29-Apr-16
2 Uji Tulis
a Pelaksanaan Uji Tulis 15-Jun-16
Pengumuman Hasil Uji Tulis / Hasil Seleksi
b Administrasi 18-Jun-16 25-Apr-16 25-Apr-16
3 Tes Kesehatan
a Registrasi Untuk Uji Kesehatan 20 Juni – 24 Juni 2016 25 April s.d 27 April 2016 25 April s.d 27 April 2016
b Pelaksanaan Uji Kesehatan 20 Juni – 25 Juni 2016 26 April s.d 29 April 2016 26 April s.d 29 April 2016
c Pengumuman Hasil Uji Kesehatan 27-Jun-16 03-Mei-16 03-Mei-16
4 Registrasi Daftar Ulang Calon Mahasiswa Baru 11 Juli – 29 Juli 2016 11Mei s.d 27 Mei 2016 11 Me s.d 27 Mei 2016
5 Awal Tahun Akademik Baru 05-Sep-16
E. TEMPAT PELAKSANAAN
1. Pelaksanaan Uji Tulis
Uji tulis dilaksanakan akan ditentukan kemudian dan akan diumumkan di website.
2. Pelaksanaan Uji Kesehatan
Uji kesehatan dilaksanakan di klinik Bundaran Sehat

BAB IV
MEKANISME SELEKSI PENERIMAAN MAHASISWA BARU
A. PENDAFTARAN
1. JALUR UMUM
a. Calon Pendaftar login ke alamat http:// poltekkes-tjk.ac.id untuk mendapatkan informasi Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru TA.
2016/2017.
b. Pendaftar Membeli TOKEN dan PASSWORD di Bank Syariah Mandiri dengan
menunjukkan e-Mail Aktif dan Nomor Handphone Aktif dengan membayar biaya
pendaftaran sebesar Rp. 125.000,00
c. Login Pendaftaran Dengan menggunakan TOKEN dan PASSWORD melalui alamat
url : http://pmb.poltekkes-tjk.ac.id
d. Mengisi Formulir Pendaftaran Secara Lengkap dan mengupload/ mengunggah
dokumen Sesuai Dengan Ketentuan
e. Pendaftar mencetak Kartu Ujian setelah dilakukan verifikasi oleh panitia, dengan
melakukan login kembali melalui alamat url : http://pmb.poltekkes-tjk.ac.id
f. Setiap pendaftar seleksi penerimaan mahasiswa baru Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang TA. 2016/2017 hanya diperbolehkan mendaftar pada 1 (satu)
program pendidikan, yaitu Program pendidikan D3 atau Sajana Terapan (D4) saja.
Pada setiap program pendidikan peserta diperbolehkan memilih 2 (dua) jurusan
yang berbeda dan tidak diperkenankan memilih 2 (dua0 program studi pada
jurusan yang sama, baik pada program pendidikan D3 maupun Sarjana Terapan
(D4).
1. JALUR PMDP
a. Calon Pendaftar login ke alamat http:// poltekkes-tjk.ac.id untuk mendapatkan
informasi Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru TA. 2016/2017
b. Pendaftar Membeli TOKEN dan PASSWORD di Bank Syariah Mandiri dengan
menunjukkan e-Mail Aktif dan Nomor Handphone Aktif dengan membayar biaya
pendaftaran sebesar Rp. 125.000,00
c. Login Pendaftaran Dengan menggunakan TOKEN dan PASSWORD melalui alamat
d. Mengisi Formulir Pendaftaran Secara Lengkap dan mengupload/ mengunggah
e. Melakukan Print Out Formulir Pendaftaran
f. Mengirimkan Print Out Formulir Pendaftaran beserta persyaratan lain yang telah
diupload via Pos, ke alamat:
Panitia Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang

d/a Direktorat Poltekkes Tanjungkarang
Jl. Soekarno-Hatta No. 6 Bandar Lampung 35145
2. JALUR PMDP-GAKIN
a. Calon Pendaftar login ke alamat http:// poltekkes-tjk.ac.id untuk mendapatkan
informasi Seleksi Penerimaan Mahasiswa Baru TA. 2016/2017
b. Calon Pendaftar mengirimkan berkas awal, sebagai berikut:

1) Surat Pengantar dari Sekolah
2) Surat Keterangan miskin dari Kelurahan (Asli) dan/ atau Surat Keterangan
mendapat beasiswa siswa miskin dari sekolah
3) Foto copy rekening listrik 3 bulan terakhir
4) Foto copy KTP Orang Tua
via Pos, ke alamat:

c. Calon Peserta yang memenuhi syarat akan diberi TOKEN (PIN) dan PASSWORD
melalui Sekolah asal calon peserta, untuk dapat login ke alamat url :
http://pmb.poltekkes-tjk.ac.id
d. Login Pendaftaran Dengan menggunakan TOKEN dan PASSWORD melalui alamat
e. Mengisi Formulir Pendaftaran Secara Lengkap dan mengupload/ mengunggah
f. Melakukan Print Out Formulir Pendaftaran
g. Mengirimkan Print Out Formulir Pendaftaran beserta persyaratan lain yang telah
diupload via Pos, ke alamat:

B. SELEKSI SELEKSI
1. JALUR UMUM
a. Seleksi Administrasi
Seleksi administrasi adalah seleksi kelengkapan berkas persyaratan administrasi
pendaftaran yang telah diupload oleh peserta pada saat mendaftar.
b. Uji Tulis
Uji tulis dilaksanakan pada tanggal yang telah ditetapkan dengan lokasi yang
disesuaikan kemudian. Peserta Uji tulis adalah pendaftar yang telah memiliki
Nomor Uji Tulis. Selama Uji tulis, Peserta uji Tulis diwajibkan untuk mentaati tata
tertib uji tulis (Tata tertib terlampir) serta diwajibkan untuk menunjukkan Ijazah Asli
sebelum uji tulis berlangsung. Mata uji tulis Sipenmaru Poltekes Tanjungkarang
TA. 2016/2017, meliputi:
1) Bahasa Indonesia
2) Matematika
3) Bahasa inggris
4) Ilmu Pengetahuan Alam ( Biologi, Kimia, dan Fisika )
b. Uji Kesehatan
Seleksi pemeriksaan kesehatan (uji kesehatan) dilakukan bagi yang peserta lulus Uji
Tulis . Peserta yang diterima sebagai calon mahasiswa baru adalah mereka yang
lulus uji tulis dan uji kesehatan.

2. JALUR PMDP
Seleksi administrasi adalah seleksi prestasi akademik, persyaratan yang harus
dipenuhi peserta meliputi :
1) Kelengkapan berkas persyaratan administrasi pendaftaran.
2) Status akreditasi sekolah minimal B
3) Prestasi akademik ditunjukkan dengan nilai rapor semester I sampai dengan V.
4) Data pendukung :
 Sertifikat pemenang lomba ilmiah/bidang ilmu pengetahuan dan
teknologi, seni, olah raga minimal tingkat kabupaten/kota.
5) Hasil seleksi administrasi akan diumumkan melalui website http://poltekkes-
tjk.ac.id dan pada papan pengumuman di kantor Direktorat Poltekkes
Tanjungkarang, kantor Jurusan/Program studi masing-masing.
6) Nominasi seleksi administrasi
a) Nominasi disusun berdasarkan urutan peringkat nilai rapor tertinggi
sampai dengan terendah, dan untuk peserta jalur PMDP-GAKIN sesuai
dengan hasil uji kelayakan tempat tinggal
b) Data pendukung yang dipertimbangkan panitia dalam proses nominasi
adalah :
 Status akreditasi sekolah.
b. Uji Kesehatan
Seleksi pemeriksaan kesehatan (uji kesehatan) dilakukan bagi yang peserta lulus
seleksi administrasi . Peserta yang diterima sebagai calon mahasiswa baru adalah
mereka yang lulus seleksi administrasi dan lulus uji kesehatan.
3. JALUR PMDP-GAKIN
Seleksi administrasi adalah seleksi prestasi akademik, persyaratan yang harus
dipenuhi peserta meliputi :
1) Kelengkapan berkas persyaratan administrasi pendaftaran.
2) Status akreditasi sekolah Minimal B
3) Prestasi akademik ditunjukkan dengan nilai rapor semester I sampai dengan V.
4) Data pendukung :
a) Sertifikat pemenang lomba ilmiah/bidang ilmu pengetahuan dan
b) Status akreditasi sekolah.
5) Hasil seleksi administrasi akan diumumkan melalui website http://poltekkes-
tjk.ac.id dan pada papan pengumuman di kantor Direktorat Poltekkes
Tanjungkarang, kantor Jurusan/Program studi masing-masing.
6) Nominasi seleksi administrasi
a) Nominasi disusun berdasarkan urutan peringkat nilai rapor tertinggi
sampai dengan terendah, dan untuk peserta jalur PMDP-GAKIN sesuai
dengan hasil uji kelayakan tempat tinggal

b) Data pendukung yang dipertimbangkan panitia dalam proses nominasi
adalah :
b. Seleksi Kelayakan Keluarga Miskin

Seleksi kelayakan keluarga miskin dilaksanakan dengan survey menggunakan
instrumen kelayakan Gakin bagi peserta yang lulus seleksi administrasi.
c. Uji Kesehatan
Seleksi pemeriksaan kesehatan (uji kesehatan) dilakukan bagi yang peserta lulus
seleksi administrasi dan memenuhi persyaratan uji kelayakan. Peserta yang
diterima sebagai calon mahasiswa baru adalah mereka yang lulus seleksi
administrasi, memenuhi persyaratan uji kelayakan dan lulus uji kesehatan.
C. PENILAIAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PMDP DAN PMDP GAKIN
Penilaian pada pelaksanaan seleksi penerimaan mahasiswa baru Poltekkes Tanjungkarang

Tahun Akademik 2016/2017 Jalur PMDP dan PMDP Gakin dilakukan pada tahap :
1. Seleksi administrasi
Pada tahap seleksi administrasi tidak dilakukan penilaian tetapi dilakukan
pemeriksaan kelengkapan berkas disesuaikan dengan persyaratan yang ada dan
tanggal masuk berkas, dengan alat bantu checklist.
Apabila ada berkas yang kurang dan atau tanggal masuk terlambat dari tanggal
ketentuan, berkas tidak dilanjutkan ke tahap seleksi rapor dan piagam
penghargaan. Berkas yang sesuai persyaratan dan tanggal sesuai ketentuan akan
dilanjutkan ke seleksi rapor dan piagam penghargaan.
2. Seleksi nilai rapor dan piagam penghargaan

Penilaian nilai rapor dan piagam penghargaan dilakukan dengan cara:
a. Unsur Utama
Dilakukan perekapan nilai rata-rata tiap semester dan dilanjutkan dengan
mencari rata-rata nilai semester I s/d V. Hasil nilai rata-rata semester I s/d V
dikalikan 0,7.
b. Unsur penunjang
Unsur penunjang dinilai dari prestasi yang dicapai secara individu baik tingkat
kecamatan, kabupaten, nasional maupun internasional dibidang Ilmu
pengetahuan & teknologi, Olah raga dan Seni. Penilaian pada unsur penunjang
diberi bobot :
1) Tingkat Kecamatan dengan bobot 1
2) Tingkat Kabupaten dengan bobot 3
3) Tingkat Propinsi dengan bobot 5
4) Tingkat Nasional dengan bobot 10
5) Tingkat Internasional dengan bobot 15
Hasil penilaian unsur penunjang dikalikan 0,3.

Penilaian pada seleksi nilai rapor dan piagam penghargaan dilakukan dengan
menjumlahkan unsur utama dan unsur penunjang, selanjutnya dilakukan
perangkingan per jurusan, untuk menentukan kelulusan berdasarkan peringkat.
Pendaftar yang dinyatakan lulus seleksi tahap I (seleksi administrasi) akan mengikuti
uji kesehatan.
Pada jalur PMDP-Gakin selain nilai rapor dan penghargaan, juga dilakukan Seleksi berkas
Gakin yang terdiri atas :
a. Surat keterangan miskin dari kelurahan/kepala desa/kepala pekon yang asli.
b. Surat keterangan pernah memperoleh beasiswa miskin dari kepala sekolah.
c. Rekening listrik tiga bulan terakhir
d. Fotocopy KTP orangtua.
e. Foto kondisi rumah tampak depan, samping, dapur dan kamar mandi.
Selanjutnya pada jalur PMDP Gakin dilakukan Studi Kelayakan untuk mengecek kebenaran
data yang dikirimkan. Dinilai dengan formulir yang telah disiapkan.
Calon mahasiswa yang telah lulus studi kelayakan akan dipanggil untuk mengikuti seleksi
uji kesehatan.
D. PENILAIAN HASIL UJI TULIS

Koreksi lembar jawaban komputer (LJK) dilakukan oleh pihak ketiga dengan ketentuan
yang disepakati dalam perjanjian kerjasama. Penilaian hasil uji tulis diproses dengan
menggunakan Aplikasi Program Penetapan Kelulusan Sipenmaru Poltekkes yang
ditetapkan oleh Pusdiknakes BPPSDMK Kemenkes RI. Aplikasi dibuat dengan harapan
dapat membantu mempermudah dalam pengambilan keputusan penetapan kelulusan
calon peserta didik.
Aplikasi program ini dikembangkan dengan menggunakan dasar operasi microsoft excel,
sehingga memungkinkan untuk diterapkan dimanapun penetapan kelulusan dilakukan.
Merujuk pada ketentuan bahwa penetapan kelulusan berdasarkan jumlah soal ujian yang
benar dan mata uji Matematika dan Bahasa Inggris sebagai mata uji yang diutamakan
harus lulus, tahapan/ langkah - langkah yang harus dilakukan adalah sebagai berikut :
1. Aktifkan microsoft excel

2. Siapkan lembar kerja (worksheet) untuk memasukkan data nilai ujian. Nilai Ujian
adalah jumlah soal yang dijawab dengan benar pada lembar jawaban uji tulis.
3. Masukkan data nilai ujian hingga selesai seluruh data nilai.
4. Hitung rata-rata nilai setiap mata uji sebagai Nilai batas lulus mata uji (NBL)
5. Tentukan kelulusan setiap peserta untuk setiap mata uji menggunakan “skor
kelulusan”
6. Dalam hal ini, skor kelulusan dirancang sebagai berikut :
Skor Kelulusan
No Mata Uji
Lulus Tidak Lulus
1 Matematika 12 0
2 Bahasa Inggris 11 0
3 IPA 10 0
4 Bahasa Indonesia 10 0

7. Hitung total nilai dari semua mata uji untuk seluruh peserta
8. Hitung total skor kelulusan untuk seluruh peserta.
9. Lakukan sorting peringkat dengan ketentuan
a) total skor keseluruhan sebagai primary key
b) total nilai sebagai secondary key.
c) nilai mata uji sesuai dengan bobot mata uji sebagai third key.
Setelah dilakukan penghitungan skor kelulusan peserta, hasil sorting peringkat dicetak
kemudian dilakukan cross check oleh petugas, dengan ketentuan sebagai berikut : Jumlah
sampel yang diambil berdasarkan tabel sampel Krejcie dan Morgan untuk populasi 5000
adalah sebesar 357 orang, dengan menggunakan teknik sampling sistematis, yaitu
mengambil sampel dengan kelipatan 15 hingga jumlah sampel terpenuhi.
E. PENENTUAN KELULUSAN
1. Petunjuk Umum
Petunjuk Umum hasil penilaian uji tulis Penentuan kelulusan adalah :
a) Digit pertama angka Tot Skor adalah menunjukkan jumlah mata uji lulus atau
jumlah L.
b) Digit kedua Tot Skor adalah menunjukkan lulus tidaknya mata uji matematika
dan bahasa inggris. Jika digit kedua adalah angka 3 berarti mata uji matematika
dan bahasa inggris lulus. Jika angka 2 maka mata uji bahasa inggris tidak lulus
sedangkan jika angka 1 maka matematika tidak lulus.
2. Interpretasinya
Interpretasi hasil penilaian uji tulis dengan aplikasi program Penentuan kelulusan
Sipenmaru Poltekkes, adalah sebagai berikut :
a) Angka 43 berarti keempat mata uji lulus, atau 4L.
b) Angka 33 berarti 3L, mata uji yang lulus termasuk matematika dan bahasa
inggris.
c) Angka 32 berarti 3L, dengan matematika sebagai mata uji yang lulus, sedangkan
mata uji bahasa inggris tidak lulus.
d) Angka 31 berarti 3L, dengan mata uji bahasa inggris sebagai mata uji yang lulus
sedangkan matematika tidak lulus.
e) Angka 23 berarti 2L, dengan mata uji yang lulus hanya matematika dan bahasa
inggris.
f) Angka 22 berarti 2L, dengan mata uji yang lulus salah satunya adalah
matematika.
g) Angka 21 berarti 2L, dengan mata uji yang lulus salah satunya adalah bahasa
inggris.
h) Angka 20, berarti 2L dengan mata uji yang lulus bukan matematika dan bahasa
inggris.
i) Angka 12, berarti 1L, dengan mata uji lulus hanya matematika.
3. Penentuan Lulus Utama

a) Penentuan kelulusan untuk seleksi uji tulis jalur umum dilakukan dengan
mengutamakan pilihan. Berdasarkan peringkat kelulusan, calon mahasiswa
ditempatkan ke prodi sesuai pilihan I, sampai alokasi terpenuhi dan atau sampai
batas kelulusan yang ditetapkan sesuai syarat kelulusan.

b) Apabila ditemukan jumlah total skor yang sama tetapi hanya perlu 1 maka akan
dilihat jumlah total nilai, bila masih sama akan dilihat mata uji yang lulus,
diutamakan dengan urutan Matematika, Bahasa Inggris, IPA dan Bahasa
Indonesia.
c) Batas kelulusan minimal adalah 2L dengan angka kelulusan 23.
d) Apabila alokasi belum terpenuhi, maka pemenuhannya berdasarkan peringkat
kelulusan alokasi tersebut diisi oleh peserta seleksi dengan pilihan II.
4. Penentuan Lulus Cadangan

a) Besarnya cadangan yang ditetapkan adalah sebesar 25% dari alokasi penerimaan
jalur umum.
b) Penetapan cadangan diambil sesuai dengan urutan rangking sesuai syarat
kelulusan.
5. Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus uji tulis dan/atau lulus uji kesehatan disahkan
oleh Direktur Politeknik Kesehatan Tanjungkarang dan diumumkan kepada seluruh
peserta seleksi.
6. Penetapan Calon mahasiswa baru Politeknik Kesehatan Tanjungkarang yang diterima,
dibuat dalam berita acara yang ditandatangai oleh Direktur Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang.
F. PENGUMUMAN
Calon mahasiswa yang diterima (Calon Utama dan cadangan) diumumkan oleh ketua
panitia sipenmaru Politeknik Kesehatan Tanjungkarang dan diketahui oleh Direktur
Politeknik Kesehatan Tanjungkarang
G. REGISTRASI UJI KESEHATAN

1. Bagi Calon mahasiswa yang dinyatakan lulus uji tulis dapat mencetak tagihan biaya
Uji Kesehatan dengan cara masuk kembali melalui alamat url:
http://pmb.poltekkes-tjk.ac.id dengan menggunakan TOKEN dan PASSWORD yang
telah dimiliki.
2. Calon mahasiswa yang telah melakukan pembayaran di BSM, membawa kuitansi
bukti pembayaran Uji Kesehatan yang telah diverifikasi oleh bank beserta dokumen
asli yang telah diupload dan surat pernyataan bebas narkoba ke Sekretariat Panitia
Pendaftaran Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang TA. 2016/2017.
3. Apabila berkas asli tidak sesuai dengan dengan berkas yang diupload, maka peserta
dinyatakan GUGUR
4. Calon mahasiswa mendapatkan pengantar dari panitia untuk melakukan uji
kesehatan di Klinik Bundaran sehat.
H. PEMERIKSAAN KESEHATAN
1. Pemeriksaan kesehatan dilaksanakan bagi calon mahasiswa yang telah dinyatakan
lulus uji tulis
2. Pemeriksaan kesehatan dilakanakan di Klinik Bundaran Sehat (Jenis pemeriksaan
terlampir)
I. REGISTRASI
1. Registrasi bagi peserta yang lulus seleksi dan diterima sebagai mahasiswa baru,
dilakukan sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan sesuai jadwal yang telah
ditentukan.

2. Persyaratan registrasi calon mahasiswa baru dapat dilihat saat pengumuman
kelulusan Uji Kesehatan.
3. Peserta yang tidak melakukan registrasi sampai batas waktu yang ditentukan
dinyatakan gugur.
4. Keputusan panitia seleksi penerimaan mahasiswa baru Poltekkes Tanjungkarang Jalur
PMDP DAN Jalur PMDP-GAKIN adalah final dan tidak dapat diganggu gugat.
5. Peserta PMDP-GAKIN biaya registrasi ditanggung oleh Poltekkes Kemenkes
Tanjungkarang
J. KETENTUAN TAMBAHAN
1. Berkas Pendaftaran Peserta seleksi PMDP dan PMDP-gakin menjadi milik panitia dan
tidak adapat diminta kembali
2. Semua biaya yang telah dibayarkan ke Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Tidak
dapat Dikembalikan, oleh karena itu sebelum melakukan pembayaran, calon
mahasiswa harus berkonsultasi terlebih dahulu dengan orang tua/wali.
3. Bagi peserta yang mengundurkan diri setelah dinyatakan lulus seleksi PMDP dan
PMDP-Gakin, maka Politeknik Kesehatan Tanjungkarang berhak untuk tidak
menerima pendaftaran seleksi siswa yang berasal dari SMA/MA/SMA tersebut pada
Sipenmaru jalur seleksi PMDP dan PMDP-gakin selama 2 (dua) tahun berturut turut.
4. Keputusan panitia seleksi penerimaan mahasiswa baru jalur PMDP dan PMDP Gakin
adalah final dan tidak dapat diganggu gugat.

LAMPIRAN

Lampiran 1 Pembagian Tugas
DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS

TIM PELAKSANA KEGIATAN SIPENMARU POLTEKKES TANJUNGKARANG
TA.2016/2017
KEGIATAN NAMA PETUGAS URAIAN TUGAS

I. PENANGGUNG JAWAB KEGIATAN
1. Penanggung Jawab Warjidin Aliyanto, SKM., M.Kes Bertanggung jawab terhadap seluruh
Umum proses pelaksanaan kegiatan
sipenmaru
2. Penanggung Jawab Sarip Usman, SKM., M.Kes 1. Persiapan

Pendaftaran dan Seleksi 2. Pendaftaran dan verifikasi
Administrasi 3. Persiapan dan pelaksanaan
Seleksi Kelayakan Gakin
4. Menyerahkan calon peserta
didik kepada Direktur
3. Penanggung Jawab Uji R. Pranajaya, S.Kp., M.Kes 1. Penggandaan soal

Tulis 2. Persiapan Tempat Uji Tulis
3. Pelaksanaan Uji Tulis
4. Pengumuman hasil uji Tulis
4. Penanggung Jawab Uji Kodri, S.Kp., M.Kes 1. Persiapan dan pelaksanaan Uji
Kesehatan dan Kesehatan
Registrasi 2. Persiapan dan Pelaksanaan
Registrasi
3. Pemanggilan cadangan
5. Tim Penentu Kelulusan 1. Kodri, SKM., M.Kes 1. Melaksanakan rapat penentuan

2. R. Pranajaya, S.Kp., M.Kes nominasi seleksi awal PMDP
3. Dra. Dias Ardini Gakin serta Seleksi administrasi
4. Dra. Ekasulistianingsih PMD dan PMDP Gakin
5. Prichatun Pudjiastuti,SKM 2. Melaksanakan rapat penentuan
nominasi kelulusan Uji Tulis
6. Rita Pebriani, SST., MM
3. Melaksanakan rapat penentuan
7. El Rahmayati, SKp, M.Kes
nominasi kelulusan Uji
8. Syaiful Mujab, SKom., MM Kesehatan
9. Abdul Halim, SKM., M.Kes 4. Mengumumkan Seluruh hasil
10. Susyadi rapat yang dianggap perlu
11. Rifai Agung Mulyono
12. Iwan Sarianto, SST.
II. JALUR PMDP dan PMDP-GAKIN

1. Penerimaan berkas 1. Sarip Usman, SKM., M.Kes koord. Menerima berkas dari calon peserta
2. Prichatun Pudjiastuti, SKM PMDP dan PMDP-Gakin serta
3. Rita Pebriani, S.ST., MM memverifikasi
4. IGA Mirah WS, S.ST., M.Keb

2. Koreksi Berkas & 1. Kodri, S.Kp., M.Kes.koord. 1. Membuat panduan penilaian
Penilaian Jalur PMDP 2. Prichatun Pudjiastuti, SKM PMDP
dan PMDP-Gakin 3. El Rahmayati, S.Kp., M.Kes 2. Mengoreksi kelengkapan berkas
4. A.Halim, SKM., M.Kes PMDP dan PMDP-Gakin
5. Rita Pebriani, S.ST., MM. 3. Melakukan penilaian
6. Rivai Agung Mulyono, SKM., 4. Memberikan Daftar Peserta yang
M.Kes. memeuhi syarat kelulusan
7. Dias Ardini, Apt., MTA. kepada panitia
8. Eka Sulistyaningsih, S.Pd., 5. Registrasi Uji Kesehatan
M.Kes. 6. Registrasi mahasiswa baru
3. Survey Kelayakan Gakin 1. Sarip Usman, SKM., M.Kes koord. 1. Menilai kelayakan PMDP-Gakin
2. Kodri, SKM., M.Kes 2. Menentukan nominasi PMDP-
3. A Halim, SKM., M.Kes Gakin
4. Susyadi, S.Kep.
5. Rivai Agung Mulyono, SKM.,
M.Kes.
6. Iwan Sarianto, S.ST., M.Si.
III. JALUR UMUM

a. Pelaksanaan Pendaftaran Koordinator : Syaiful Mujab, S.Kom.
1. Pemeliharaan system Anggota :
jaringan online 1. Aditya Yudi Barata 1. Mengawasi jaringan online
2. Hustny Khotimah 2. Memonitor grafik pendaftaran
online
3. Pemeliharaan jaringan online
4. Mengecek nomor pendaftaran
5. Mengatur alur peserta verifikasi
6. Membuat Print Out dan
Menyusun absensi peserta uji
Tulis
7. Memantau Registrasi Uji
Kesehatan
2. Pengaturan alur 1. Erwanto 1. Mengatur antrean verifikasi

peserta/pendaftar 2. Mujianto 2. Menyusun daftar kehadiran
3. Sudarsono peserta Uji Tulis
4. Sofyan 3. Menyiapkan Genset dan
pemeliharaannya
3. Verifikasi Berkas Koordinator : Rita Pebriani, S.ST., Menerima dan Memeriksa

MM kesesuaian dan keabsahan berkas
Anggota : yang diupload dan dibandingkan
1. Abdul halim, SKM., M.Kes. dengan berkas aslinya
2. El Rahmayati, S.Kp., M.Kes.
3. Saiful Mujab, S.Kom.
M.Kes.
6. Aditya Yudi Barata
7. Hustny Khotimah
8. Sofyan

b. Uji Tulis
1. Penggandaan Soal Koordinator : Kodri, SKM., M.Kes 1. Mengawasi penggandaan naskah
Anggota : soal uji tulis sipenmaru
1. Dias Ardini, Apt., MTA. 2. Mendistribusikan naskah soal
2. A. Halim, SKM., M.Kes sipenmaru
3. El Rahmayati, S.Kp., M.Kes
4. Susyadi, S.Kep
2. Tempat Uji Tulis Koordinator : Sarip Usman, SKM., Koordinator Lokasi Uji Tulis
M.Kes
Anggota :
1. Kodri, SKM., M.Kes
2. R.Pranajaya, S.Kp., M.Kes
3. I Nyoman Mudana, S.Sos
4. A. Halim, SKM., M.Kes
3. Cross check lembar Koordinator : Sarip Usman, SKM., 1. Mengawasi pemindaian lembar
jawaban & penetapan M.Kes jawaban komputer
kelulusan Anggota : 2. Melakukan cross check hasil
1. R. Pranajaya, S.Kp., M.Kes koreksi lembar jawaban
2. Suswati, SKM computer
3. Dias Ardini, Apt., MTA. 3. Melakukan rapat nominasi untuk
4. Eka Sulistyaningsih, S.Pd., M.Kes. penetapan kelulusan
5. A. Halim, SKM, M.Kes 4. Membuat Berita Acara
6. Prichatun Pudjiastuti,SKM
7. I Gusti Ayu Mirah Widhi Sastri,
S.ST., M.Keb
4. Pengumuman 1. Saiful Mujab, S.Kom. 1. Menginput hasil nominasi Uji

Kelulusan Online 2. Prichatun Pudjiastuti, SKM Tulis Ke dalam Siakad
3. A.Halim, SKM., M.Kes 2. Mengumumkan secara online
4. Rita Pebriani, S.ST., MM.
M.Kes.
7. Susyadi, S.Kep
S.ST., M.Keb
5. Registrasi Uji Koordinator : Suswati, SKM 1. Melakukan pemeriksaan

Kesehatan Anggota : kesehatan terhadap pendaftar
1. Prichatun Pudjiastuti,SKM 2. Membuat berita acara kelulusan
2. Rizky Wijayanti
3. Lilis hartati, SE.
c. Uji Kesehatan
1. Pelaksanaan Uji Tim Uji Kesehatan 1. Mendata calon peserta uji
Kesehatan kesehatan
2. Mengirimkan calon peserta uji
kesehatan kepada Tim Uji
Kesehatan

2. Pengumuman Uji Koordinator : Kodri, S.Kp., M.Kes. 1. Menginput hasil Uji Kesehatan ke
Kesehatan Anggota : dalam SIAKAD
1. Saiful Mujab, S.Kom. 2. Mengumumkan secara online
2. Prichatun Pudjiastuti, SKM
3. A.Halim, SKM., M.Kes
4. Rita Pebriani, S.ST., MM.
M.Kes.
7. Susyadi, S.Kep
S.ST., M.Keb
d. Rekapitulasi Data Koordinator : Suswati, SKM 1. Memantau Proses Registrasi

Registrasi Daftar Ulang Anggota : daftar Ulang Calon Peserta Didik
Calon Peserta Didik TA. 1. Prichatun Pudjiastuti,SKM TA. 2016/2017
2016/2017 2. Rita Pebriani, S.ST., MM 2. Membuat rekapitulasi
3. IGA Mirah WS, S.ST., M.Keb 3. Melaksanakan Pemanggilan
4. Saiful Mujab, S.Kom. Cadangan
5. Siti Komariyah 4. Membuat Berita Acara
6. Rizky Wijayanti
e. Verifikasi Registrasi 1. Wajarudin, SIP, MM Memverifikasi nomor pada slip

2. Lilis Hartati, SE., MM. pembayaran dengan nomor pada
formulir tagihan pembayaran
f. Pembuatan Kartu 1. Prichatun Pudjiastuti,SKM 1. Membuat Kartu Mahasiswa

Mahasiswa Sementara dan 2. Rita Pebriani, S.ST., MM. Sementara
Pengisian Biodata 3. IGA Mirah WS, S.ST., M.Keb 2. Pemantauan pengisian Data
Mahasiswa Baru 4. Rizky Wijayanti Mahasiswa Baru TA. 2016/2017
5. Siti Komariyah 3. Penyerahan Peserta Didik dari
Panitia kepada Direktur
g. pembagian Atribut 1. Erwanto Membagikan atribut mahasiswa

2. Mujianto berupa kaos & training, almamater,
3. Sudarsono topi.
4. Sugeng Riyadi
IV. SEKRETARIAT
a. Perlengkapan, Koordinator : Sari Febriati, S.Kep
Transportasi & Konsumsi Anggota :
1. Lilis Hartati, SE Melayani perlengkapan, transportasi
2. Sudarsono dan konsumsi selama kegiatan
3. Mujianto sipenmaru berlangsung
4. Sugeng Riyadi
b. Administrasi Koordinator : Suswati, SKM 1. Membuat & mendistribusikan

Anggota : SK, ST, surat-surat, proposal,
1. Prichatun Pudjiastuti, SKM MoU/PKS, brosur, spanduk
2. IGA Mirah WS, S.ST., M.Keb 2. Mempersiapkan Alat Tulis
3. Rita Pebriani, S.ST., MM Kantor
4. Iwan Sarianto, S.ST., M.Si 3. Membuat panduan sipenmaru

5. Sari Febriati, S.Kep 4. Membuat naskah berita acara-
6. Mujianto berita acara
7. Erwanto 5. Membuat & memantau absensi
8. Siti Komariyah, Amd.Kom panitia
9. Rizky Wijayanti, Amd.Kep 6. Membuat nomor kursi
10. Sugeng Riyadi 7. Membuat denah lokasi uji tulis
8. Membuat Laporan Kegiatan
9. Persiapan Gedung Uji Tulis
10. Mempersiapkan gedung
11. Menyiapkan pengawas
12. Menyiapkan denah ruangan
13. Mengkoordinir penempelan
nomor ujian peserta
c. Informasi Koordinator : Suswati, SKM Memberikan informasi tentang

Anggota : sipenmaru kepada pihak terkait
1. IGA Mirah WS, S.ST., M.Keb
2. Prichatun Pudjiastuti,SKM
3. Rita Pebriani, S.ST., MM
Bandar Lampung, 4 Maret 2016
Ketua Panitia Sipenmar,u
SARIP USMAN, SKM., M.Kes

NIP. 19590404 198403 1 002

Lampiran 2
DAFTAR ASAL SEKOLAH PESERTA

YANG DAPAT MENDAFTAR PADA SIPENMARU POLTEKKES TANJUNGKARANG
Berdasarkan SK Direktur Poltekkes Tanjungkarang Nomor : TU.......02.02/1.3/........../2016
ASAL SEKOLAH
No Program Studi PAKET
SMA MA SMK
C
1 D3 Analisis Kesehatan IPA / IPS IPA / IPS IPA / IPS Teknik Industri, Farmasi, Analis
2 D4 Analisis Kesehatan IPA / IPS IPA / IPS IPA / IPS Kesehatan, Analis Kimia
Teknik Kimia Industri, Teknik Kimia,

3 D3 Farmasi IPA IPA IPA Teknik Kimia Analis, farmasi, Analis
Kesehatan dan Farmasi Industri
4 D3 Gizi IPA IPA IPA -
5 D3 Kebidanan IPA IPA - -
6 D4 Kebidanan IPA IPA - -
7 D3 Kebidanan (Kampus Metro) IPA IPA - -
8 D4 Kebidanan (Kampus Metro) IPA IPA - -
9 D3 Keperawatan IPA IPA IPA Kesehatan sub bidang keperawatan
10 D4 Keperawatan IPA IPA IPA Kesehatan sub bidang keperawatan
11 D3 Keperawatan (Kampus Kota Bumi) IPA IPA IPA -
12 D3 Keperawatan Gigi IPA / IPS IPA / IPS IPA / IPS SMK Semua Jurusan
Teknik Bangunan, Teknik Plumbing
13 D3 Kesehatan Lingkungan IPA / IPS IPA / IPS IPA / IPS & Sanitasi, Teknik Pendinginan &
Tata Udara, Teknik Kimia, Teknik
Industri, Kesehatan, Geologi
14 D4 Kesehatan Lingkungan IPA / IPS IPA / IPS IPA / IPS Pertambangan, Instrumentasi
Industri
15 D3 Teknik Gigi IPA / IPS IPA / IPS IPA / IPS SMK Semua Jurusan

Lampiran 3
PERSYARATAN LULUS UJI KESEHATAN PADA SIPENMARU

POLTEKKES TANJUNGKARANG TA 2016/2017
Berdasarkan SK Direktur Poltekkes Tanjungkarang Nomor : TU.......02.02/1.3/........./2016

NO JENIS PEMERIKSAAN KETENTUAN
FISIK : TB Sesuai dengan ketentuan

- Tinggi Badan  Keperawatan, Gizi :wanita minimal 150 cm, laki-laki
minimal 155 cm
 Kebidanan : Wanita minimal 150 cm
 Teknik Gigi, Keperawatan Gigi, Farmasi : laki-laki &
1.
Wanita minimal 148 cm
 Kesehatan Lingkungan & Analis Kesehatan : Laki-laki
Minimal 150 cm, Wanita minimal 148 cm
- Berat Badan BB tidak over weight
- Kulit (tato/kelainan) Tidak bertato yang terlihat kasat mata
PUNGGUNG :
- Lordosis Tidak Lordosis
2.
- Xiposis Tidak Xiposis
- Scoliosis Tidak Scoliosis
MATA :
- Visus
3.
- Buta Warna Tidak buta warna parsial/Total
- Strabismus/cacat Tidak Strabismus
THT :
- Suara (cadel/sengau) Tidak sengau/cadel
4.
- Labio schisis/ cacat Tidak cacat
- Pendengaran Tidak Tuli
ANGGOTA GERAK :
5. - Atas : Tremor/kelainan Tidak tremor sedang / berat
- Bawah : cacat/kelainan Tidak pincang / cacat
6. GIGI Protesa Boleh

7. THYROID Tidak Hyperthyroid
8. JANTUNG Tidak kelainan
9. PARU – PARU Tidak TBC
10. ABDOMEN Tidak Spesifik
REFLEK :
- Pupil Normal
11.
- Patela Normal
- Achiles Normal
12. THORAX PHOTO (Jika Diperlukan) Normal
13. TEST KEHAMILAN Tidak Hamil
JENIS PEMERIKSAAN NARKOBA Negatif
14.
(Jika Diperlukan)

Lampiran 4
STANDAR OPERATIONAL PROSEDUR (SOP) KEGIATAN SIPENMARU

POLTEKKES TANJUNGKARANG TA. 2016/2017
No KEGIATAN RESIKO PENGENDALIAN RESIKO
I. Pendaftaran
1. Pendaftaran PESERTA :
online 1. Tidak semua calon 1. Membuat dan menyediakan brosur
pendaftar tahu 2. Mengirim brosur ke sekolah-sekolah
a. Jumlah pendaftar 3. Mengirim brosur ke dinas kesehatan
menurun seluruh Lampung.
b. Protes dari 4. Memasang spanduk dan baliho
masyarakat yang 5. Menyediakan pusat informasi melalui
tidak puas Telepon
6. Menyediakan rentang waktu yang
cukup panjang untuk pendaftaran (20
April s/d 4 Juni 2015)
7. Berita Acara pembukaan dan
penutupan
2. Ada peserta yang tidak Menyiapkan panitia untuk memandu

bisa menggunakan pendaftaran online intranet di kampus
aplikasi internet Poltekkes T.Karang
3. Pemalsuan identitas oleh 1. Menyediakan sistem cetak kartu tanda
peserta peserta ujian secara langsung di
kampus Poltekkes T. Karang
2. Verifikasi berkas oleh panitia
3. Penempelan foto dan tanda tangan
peserta pada kartu ujian di hadapan
petugas.
FASILITAS :
1. Tidak ada jaringan internet Menyediakan fasilitas online intranet di
di daerah asal pesert kampus Poltekkes Kemenkes T. Karang
2. Kapasitas Server Tidak 1. Menyiapkan server online 24 jam selama
memadai menghadapi waktu pendaftaran
lonjakan pendaftar dalam 2. Menyiagakan petugas memantau server
satu waktu selama pendaftaran
3. Mati lampu sehingga 1. Menyiapkan genset untuk cadangan
server mati arus listrik
2. Menyiapkan UPS Prolink dengan
kemampuan on selama 10 menit setelah
mati lampu
4. Data rusak oleh virus Sistem di proteksi menggunakan Antivirus.
5. Data rusak oleh hacker Menyediakan server dengan sistem
keamanan yang tinggi.
2. Pembayaran PESERTA :
Melalui Bank 1. Tidak mengetahui cara 1. Menginformasikan pembayaran melalui
Syariah Mandiri pembayaran Melalui Bank brosur
2. Bekerjasama dengan customer service
…..BSM untuk informasi pembayaran
2. Pemalsuan Resi/Tanda 1. Hanya Resi dengan tanda tangan teller

Tangan petugas bank dan cap .......BSM yang berlaku

FASILITAS : 1. Membuat daftar informasi alamat
1. Tidak ada cabang BSM di kantor cabang ......BSM seluruh Provinsi
daerah calon peserta Lampung sehingga calon peserta dapat
membayarnya melalui cabang
.........BSM terdekat.
2. Menyediakan rentang waktu
pembayaran yang cukup panjang
sehingga cukup banyak waktu untuk
mencari kantor cabang .......BSM
terdekat
3. Pendaftaran PESERTA : 1. Menyediakan waktu 15 hari
Online Intranet 1. Pendaftar menumpuk (20 April s/d 4 Juni 2015) untuk
dalam antrian pada satu pendaftaran online intranet.
waktu 2. Menyediakan 10 unit komputer untuk
akses intranet
3. Menyiapkan petugas pemandu untuk
memandu peserta di setiap unit
komputer.
2. Pendaftar merasa tidak 1. Menyiapkan kursi untuk duduk selama
nyaman dalam antrian menunggu antrian
2. Lokasi pendaftaran intranet di aula
3. Pendaftar tidak tertib 1. Mensiagakan satpam untuk mengatur
dalam antrian sehingga Antrian
berpotensi rusuh 2. Mensiagakan satpam untuk
3. mengantisipasi gangguan keamanan
FASILITAS :
1. Kecepatan koneksi 1. Menyediakan kapasitas koneksi
jaringan intranet melemah jaringan intranet yang besar.
2. Komputer Hang 1. Menyediakan cadangan 5 unit
komputer
2. Mensiagakan petugas teknisi komputer
selama masa pendaftaran
3. Mati Lampu 1. Menyiapkan cadangan genset
2. Melengkapi setiap unit computer
dengan UPS dengan kapasitas standby
selama 4 jam sejak mati lampu
4. Verifikasi berkas PESERTA :
secara manual 1. Peserta datang bersamaan 1. Jadwal verifikasi tgl .....27 April-19 Juni
dalam satu waktu sehingga 2015
menumpuk dan antri 2. Menyiapkan 5 loket verifikasi
3. Setiap loket dilayani oleh 2 petugas
4. Menyiapkan lembar ceklist verifikasi
berkas.
5. Jam pelayanan : 08.00 – 15.30 WIB
2. Peserta tidak tertib dalam 1. Mensiagakan satpam untuk mengatur

antrian sehingga berpotensi antrian
rusuh 2. Mensiagakan satpam untuk
mengantisipasi gangguan keamanan
FASILITAS :
1. Tidak membawa map Menyediakan penjualan map yang dikelola
sesuai warna yang oleh mahasiswa
ditentukan
5. Cetak nomor PESERTA :
ujian 1. Peserta datang bersamaan 1. Masa cetak kartu ujian 10 hari
dalam satu waktu sehingga 2. Menyiapkan 10 loket cetak kartu ujian
menumpuk dan antri 3. Setiap loket dilayani oleh 2 petugas
4. Jam pelayanan : 08.00 – 15.30 WIB

2. Peserta tidak tertib dalam 1. Mensiagakan satpam untuk mengatur
antrian sehingga berpotensi Antrian
rusuh 2. Mensiagakan satpam untuk
mengantisipasi gangguan keamanan
FASILITAS :
1. Printer hang Menyiapkan 5 unit printer cadangan
2. Mati Lampu Menyiapkan genset
II. Penggandaan soal Ada kebocoran soal 1. Membuat surat pernyataan

bermaterai Rp 6.000,-dengan pihak
yang menggandakan soal
2. Membuat berita acara penyerahan dan
pengembalian master soal
III . Pelaksanaan Uji Tulis

1. Lokasi Uji Tulis PESERTA :
hanya di kota 1. Ada peserta yang tidak 1. Menyiapkan denah dan alamat lokasi
Bandar lampung mengetahui lokasi ujian uji tulis sebelum hari H uji tulis
dilaksanakan
2. Lokasi uji tulis tidak terlalu jauh
dengan kampus Poltekkes
Tanjungkarang.
3. Lokasi uji tulis cukup dikenal dan
mudah diakses oleh transportasi
umum
2. Peserta ujian terlambat Menyiapkan waktu 15 menit untuk persiapan

sebelum mengerjakan soal
FASILITAS : 1. Bekerjasama dengan kepolisian untuk
1. Lokasi uji tulis yang mengatur lalulintas.
berdekatan menyebabkan 2. Mensiagakan satpam untuk menjaga
mobilitas peserta ujian ke keamanan
satu tempat pada waktu
bersamaan berpotensi
menyebabkan gangguan
lalulintas seperti kemacetan
2. Pelaksanaan PENGAWAS :
Ujian 1. Tidak memahami teknis 1. Penjelasan kepada pengawas tentang
pelaksanaan uji tulis teknis pengawasan ujian sehari sebelum
hari H uji tulis berlangsung
2. Pengawas datang terlambat Menginformasikan waktu uji tulis dimulai dan

jam berapa pengawas harus sampai di lokasi
ujian
3. Pengawas berhalangan hadir Menyiapkan panitia sebagai cadangan
pengawas
PESERTA :
4. Menggunakan Joki 1. Pengawas mencocokkan foto dengan
wajah peserta
2. Pengawas mencocokkan foto dan tanda
tangan peserta dengan foto dan tanda
tangan di buku absen.
a. Menyontek 1. Mengumumkan risiko jika peserta
ketahuan mencontek
2. Mendampingi peserta pergi ke toilet
3. Mengumumkan kewajiban mematikan
alat komunikasi (Hp, Pager, BB) selama
ujian berlangsung.

IV. Koreksi dan
Pemindaian lembar 1. Keraguan masyarakat 1. Bekerjasama dengan lembaga yang
jawaban kompeten, pengalaman dan
1. Pemindaian dan professional dalam melakukan koreksi
koreksi dengan dan pemindaian lembar jawaban yaitu
komputer Puskom UNILA.
2. Membuat MOU dengan memberikan
kewenangan penuh kepada Puskom
3. Unila untuk melakukan koreksi dan
pemindaian secara independen sampai
pada perankingan nilai peserta.
4. Melakukan sampling cross chek secara
manual terhadap lembar jawaban yang
telah dikoreksi dan dipindai dengan
Komputer.
2. Lembar Jawaban Tidak 1. Mengumumkan penggunaan pensil 2B

dapat terbaca oleh 2. Mengumumkan lembar jawaban tidak
komputer boleh kotor, basah atau terlipat
3. Mengumumkan peserta agar membaca

petunjuk mengerjakan soal dengan
seksama.
4. Memandu peserta mengisi biodata di
lembar jawaban sebelum menjawab
soal
5. Mengumumkan peserta agar
memeriksa kelengkapan isian lembar
jawaban sebelum waktu ujian berakhir.
V. Pengumuman Uji
Tulis 1. Peserta berkumpul di satu 1. Pengumuman ditempel di beberapa
1. Pengumuman uji titik sehingga berjubel titik tersebar di halaman lingkungan
tulis melalui Poltekkes Tanjungkarang dan seluruh
papan jurusan/prodi Poltekkes Kemenkes
pengumuman T.Karang
2. Membuat pengumuman melalui
website.
2. Peserta yang tidak puas 1. Meminta bantuan pengamanan

berbuat anarkhi petugas kepolisian
2. Mensiagakan Satpam
3. Transparansi hasil ujian dengan
menempelkan daftar urutan nilai uji
tulis
2. Pengumuman uji Daftar peserta lulus ujian Pengumuman ditampilkan dalam bentuk
tulis melalui dirusak/diubah oleh hacker daftar asli yang discanning dan ditampilkan
website dalam format PDF, dan diprotect shg hanya
dapat dibaca dan diprint serta tidak bisa
diedit.

VI. Uji Kesehatan Jika hasil pemeriksaan kesehatan 1. Peserta diwajibkan membuat surat
dan pemeriksaan tinggi badan perjanjian bermaterai Rp 6.000,-
kurang dari yang dipersyaratkan tentang pernyataan menerima segala
maka peserta dinyatakan tidak keputusan panitia atas hasil
lulus pemeriksaan kesehatan dan
pengukuran TB pada saat uji
kesehatan
2. Di informasikan melalui website dan
brosur
3. Ada SK direktur tentang hal-hal yang
diperiksa
4. Ada MOU
VII. Pengumuman Uji Terlambat melihat Pengumuman Di buat pengumuman pada saat uji kesehatan
kesehatan
1. Online
2. Papan
Pengumuman
VIII Pendaftaran Ulang 1. Terjadi kekeliruan pendaftar Memparaf nama yang sesuai dengan
. yang tidak lulus pengumuman
2. Kesalahan jurusan Petugas pendaftar dibuat berdasarkan

jurusan
3. Keterlambatan mendaftar 1. membuat Pengumuman waktu

ulang pendaftaran ulang.
2. Pendaftaran ulang dari jam 08.00 – 15.30
WIB
3. Jadwal pendaftaran ulang tanggal .......1
– 10 Juli 2015
4. Membayar kurang dari 100% 1. Membuat pengumuman besarnya biaya

2. Membuat selebaran perincian biaya
5. Pengunduran diri 1. Di umumkan oleh Bank

2. Di informasikan oleh petugas pendaftar
ulang
3. Pengumuman ditempel di Bank dan di
tempat pendaftaran ulang.

Lampiran 5. Contoh Format Surat Keterangan miskin dari Kelurahan (Asli)
KOP KELURAHAN/DESA/PEKON
SURAT KETERANGAN TIDAK MAMPU

NO: ...................................
Kami kepala Kelurahan/Desa/Pekon Contoh Surat Kecamatan Draft Format Kabupaten

Lampiran, menyatakan:
Nama : ..............................................
Tempat/Tgl Lahir : ..............................................
Asal Sekolah : ..............................................
Kelas : ...............................................
Tempat Tinggal : ..............................................
Adalah Anak dari:

Nama : ..............................................
Umur : ..............................................
Pekerjaan : ..............................................
Tempat Tinggal : ..............................................
Bahwa yang bernama tersebut diatas dengan keberadaan yang sebenarnya termasuk KK Tidak
Mampu.
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenarnya, mohon kepada semua pihak yang
terkait harap maklum dan terima kasih.
DIKELUARKAN DI : .....................................
PADA TANGGAL : .....................................
Mengetahui
Orang Tua, Kepala Kelurahan/ Desa/PEKON,
................................................... ...................................................
NIP.

Lampiran 6. Contoh Surat Pengantar Kepala Sekolah
KOP SEKOLAH
Nomor : .......................................... ...., .......................... 2016

Lampiran : .........................................
Hal : Pengantar Pendaftaran Sipenmaru
Poltekkes Tanjungkarang
Jalur PMDP / PMDP Gakin
Kepada Yth.
TA. 2016/2017
Di
Tempat
Sesuai surat Direktur Politeknik Kesehatan Tanjungkarang Nomor : .............................. Tanggal :

............................. Hal : ................................, dengan ini kami sampaikan bahwa siswa di bawah
ini:
Nama : ...............................................
Nomor Induk Siswa : ...............................................
Jurusan : IPA / IPS*)
Alamat : ..............................................
Adalah benar Siswa kelas XII di SMA/MA/SMK......................................... dan berminat untuk

melanjutkan pendidikan di Politeknik Kesehatan Tanjungkarang melalui Jalur PMDP/PMDP-
Gakin*).
Demikian surat pengantar ini kami buat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kepala Sekolah,
................................................
NIP.
Catatan : *) Coret Salah Satu

Lampiran 7. Contoh Surat Pernyataan Menerima Keputusan Panitia Tentang Hasil
Pengukuran Tinggi Badan
SURAT PERNYATAAN
MENERIMA KEPUTUSAN PANITIA
TENTANG HASIL PENGUKURAN TINGGI BADAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
NAMA : .......................................................................................
TEMPAT / TANGGAL LAHIR : .......................................................................................
NOMOR INDUK : .......................................................................................
JURUSAN : IPA/IPS/ SMK .................................................................
Lainnya..........................................................................*)
PILIHAN PROGRAM STUDI : 1. Pilihan 1 ....................................................................
2. Pilihan 2 ...................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa Saya menerima segala keputusan hasil validasi pengukuran
tinggi badan yang dilakukan oleh Tim Uji Kesehatan Sipenmaru Politeknik Kesehatan
Tanjungkarang TA. 2016/2017 dan tidak akan melakukan gugatan dalam bentuk apapun
terhadap ketputusan tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan kesadara penuh untuk keperluan melanjutkan
pendidikan di Poltekkes Tanjungkarang.
..............................., ................................ 2016
Pembuat Pernyataan,
Materai Rp. 6000,00
..............................................

Lampiran 8. Contoh Surat Pernyataan Bersedia Dinyatakan Gugur Apabila Tidak Lulus Dari
Satuan Pendidikan (SMA/MA/SMK)
SURAT PERNYATAAN
BERSEDIA DINYATAKAN GUGUR APABILA TIDAK LULUS
DARI SATUAN PENDIDIKAN (SMA/MA/SMK)
NAMA : .......................................................................................
TEMPAT/TGL LAHIR : .......................................................................................
ASAL SEKOLAH : .......................................................................................
KELAS/JURUSAN : .......................................................................................
ALAMAT : .......................................................................................
Menyatakan bersedia dinyatakan GUGUR apabila tidak lulus dari satuan pendidikan yang saya
ikuti.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan kesadaran penuh untuk keperluan melanjutkan
..................................., ........................2016
Mengetahui Pendaftar,
Orang Tua,
Materai Rp 6.000,00
......................................... .........................................

Lampiran 9. Contoh Surat Keterangan Pernah mendapat beasiswa siswa miskin dari sekolah
KOP SEKOLAH
Nomor : .......................................... ...., .......................... 2016

Lampiran : .........................................
Hal : Keterangan Pernah mendapat beasiswa siswa miskin dari sekolah
Kepada Yth.
TA. 2016/2017
Di
Tempat
Nama : ...............................................
NIP : ...............................................
Jabatan : ...............................................
Intansi : ...............................................
Denga ini menerangkan, bahwa:
Nama : ...............................................
Nomor Induk Siswa : ...............................................
Jurusan : IPA / IPS*)
Alamat : ..............................................
Adalah benar Siswa kelas XII di SMA/MA/SMK......................................... dan pernah mendapat

beasiswa siswa miskin pada semester ...................
Demikian surat keterangan ini dibuat dengan sebenar-benarnya, untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.
Kepala Sekolah,
................................................
NIP.
Catatan : *) Coret Salah Satu

Contoh Surat Persetujuan Orang Tua Untuk Mendaftar Dan Tidak Akan Mengusulkan Pindah
Prodi/Jurusan Serta Bersedia Mentaati Aturan Selama Mengikuti Pendidikan.
SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA UNTUK MENDAFTAR DAN TIDAK AKAN MENGUSULKAN
PINDAH PRODI/JURUSAN SERTA BERSEDIA MENTAATI ATURAN SELAMA MENGIKUTI
PENDIDIKAN.
NAMA : .......................................................................................
UMUR : .......................................................................................
PEKERJAAN : .......................................................................................
ALAMAT : .......................................................................................
Orang tua dari:

NAMA : .......................................................................................
TEMPAT/TGL LAHIR : .......................................................................................
ASAL SEKOLAH : .......................................................................................
KELAS/JURUSAN : .......................................................................................
ALAMAT : .......................................................................................
Dengan ini menyatakan bahwa Saya SETUJU jika anak saya untuk mendaftar dan melanjutkan
pendidikan di Politeknik Kesehatan Tanjungkarang pada Jurusan/Program Studi
...................................................................... dan TIDAK AKAN MENGUSULKAN PINDAH
JURUSAN/PROGRAM STUDI, selama proses pendaftaran dan/atau setelah diterima di
Jurusan/Prodi yang telah dipilih.
Selanjutnya Saya juga menjamin bahwa jika anak saya dan anak saya akan MENTAATI
PERATURAN YANG BERLAKU di lingkungan Politeknik Kesehatan Tanjungkarang jika diterima
dan diberi kesempatan mengikuti pendidikan di Politeknik Kesehatan Tanjungkarang dan
bersedia diberi sanksi jika melanggar peraturan tersebut.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan kesadaran penuh untuk keperluan melanjutkan
..................................., ........................2016
Pendaftar, Orang Tua,
Materai Rp 6.000,00
......................................... .........................................

Pedoman Sipenmaru 2016

Diunggah oleh

Informasi Dokumen

Judul Asli

Hak Cipta

Format Tersedia

Bagikan dokumen Ini

Bagikan atau Tanam Dokumen

Opsi Berbagi

Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

Apakah konten ini tidak pantas?

Hak Cipta:

Format Tersedia

Pedoman Sipenmaru 2016

Diunggah oleh

Hak Cipta:

Format Tersedia

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.

Penyelenggaraan pendidikan tinggi bidang kesehatan diarahkan untuk menghasilkan tenaga

Sistem penerimaan mahasiswa baru poltekkes diselengaraka untuk menjaring mahasiswa

Bandar Lampung, 4 Maret 2016

WARJIDIN ALIYANTO, SKM., M.Kes.

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

SARJANA TERAPAN (DIPLOMA IV)

No Jurusan Profesi/Lahan Kerja

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Anggota Teknis Anggota Administrasi

1. Kodri, SKM., M.Kes 1. I Nyoman Mudana, S.Sos

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

ALOKASI PENERIMAAN MAHASISWA BARU TA. 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

C. PERSYARATAN CALON PESERTA

b. JALUR PMDP dan PMDP-GAKIN

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

D. JADWAL PELAKSANAAN SIPENMARU

NO KEGIATAN JALUR UMUM PMDP PMDP GAKIN

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panitia Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panitia Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang

Panitia Sipenmaru Poltekkes Tanjungkarang

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

b. Seleksi Kelayakan Keluarga Miskin

C. PENILAIAN HASIL SELEKSI ADMINISTRASI PMDP DAN PMDP GAKIN

Penilaian pada pelaksanaan seleksi penerimaan mahasiswa baru Poltekkes Tanjungkarang

2. Seleksi nilai rapor dan piagam penghargaan

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

D. PENILAIAN HASIL UJI TULIS

1. Aktifkan microsoft excel

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

3. Penentuan Lulus Utama

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

4. Penentuan Lulus Cadangan

G. REGISTRASI UJI KESEHATAN

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

DAFTAR PEMBAGIAN TUGAS

KEGIATAN NAMA PETUGAS URAIAN TUGAS

2. Penanggung Jawab Sarip Usman, SKM., M.Kes 1. Persiapan

3. Penanggung Jawab Uji R. Pranajaya, S.Kp., M.Kes 1. Penggandaan soal

5. Tim Penentu Kelulusan 1. Kodri, SKM., M.Kes 1. Melaksanakan rapat penentuan

II. JALUR PMDP dan PMDP-GAKIN

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

III. JALUR UMUM

2. Pengaturan alur 1. Erwanto 1. Mengatur antrean verifikasi

3. Verifikasi Berkas Koordinator : Rita Pebriani, S.ST., Menerima dan Memeriksa

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

4. Pengumuman 1. Saiful Mujab, S.Kom. 1. Menginput hasil nominasi Uji

5. Registrasi Uji Koordinator : Suswati, SKM 1. Melakukan pemeriksaan

Panduan Sipenmaru Poltekkes T.Karang TA 2016/2017

d. Rekapitulasi Data Koordinator : Suswati, SKM 1. Memantau Proses Registrasi

e. Verifikasi Registrasi 1. Wajarudin, SIP, MM Memverifikasi nomor pada slip

f. Pembuatan Kartu 1. Prichatun Pudjiastuti,SKM 1. Membuat Kartu Mahasiswa