1. Pengkajian
Tgl/ Jam : No. RM :
Ruangan : Diagnosis Medis :
Nama/Inisial : Jenis Kelamin :
Umur : Status Perkawinan :
IDENTITAS
Riwayat Alergi :
Tanyakan adanya riwayat alergi, baik elergi obat-obatan, suhu, makanan dan lain-
lain.
Riwayat Pengobatan :
Tanyaka riwayat pengobatan yang pernah dilalui pasien, seperti tindakan operasi,
transfusi atau tindakan lain yang berkaitan dengan penyakit pasien.
luka post operasi fraktur iga, kaji kesimetrisan dan retraksi dinding dada, kaji
fremitus taktil, kaji suara resonansi paru dan karakteristik vesikoler paru. Lakukan
pengkajian dengan cara inspeksi, palpasi, perkusi dan auskultasi.
Abdomen dan Pinggang : Kaji adanya trauma, luka post operasi, kaji
adanya benjolan dan asites, kaji suara bising usus. Lakukan pengkajian secara
inspeksi, palpasi, auskultasi dan perkusi.
Pelvis dan Perineum : Kaji adanya luka, infeksi dan kebershan perenium.
Ekstremitas : Selain mengkaji kekuatan otit opada ekstremitas,
perlu dilakukan pengkajian terkait trauma, seperti adanya fraktur, lecet, edema,
deformitas dan lain-lain.
Hasil laboratorium
• Hematologi: leukosit, Hb, albumin, globulin, protein serum.
TEST DIAGNOSTIK DAN