Anda di halaman 1dari 46

LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU

UPT PUSKESMAS SEMANU I

A. PLAN
1. IDENTIFIKASI MASALAH

NO PROGRAM IDENTIFIKASI MASALAH CAPAIAN TARGET


1 2 3 4 5
SUNAN INDIKATOR MUTU
MAS SEMANU I

JUMLAH
SELISIH U S G PERINGKAT
SCORE
6 7 8 9 10 11
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
0 0
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS SEMANU I

A. PLAN

NO PROGRAM

1 2
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS SEMANU I

IDENTIFIKASIKASI MASALAH YANG AKAN


DISELESAIKAN BERDASAR PRIORITAS
3
TOR MUTU
I

TUJUAN

4
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS SEMANU I

A. PLAN
4. ANALISIS AKAR MASALAH

AKAR MASALAH (FISH


NO MASALAH PRIORITAS

METODE KEUANGAN

1 2 3 4
A PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
T PUSKESMAS SEMANU I
AKAR MASALAH (FISH BONE)

MANUSIA ALAT, SARANA, DAN PRASARANA LINGKUNGAN

5 6 7
ALTERNATIF PEMECAHAN MASALAH TERPILIH
INDIKATOR
PEMECAHAN
KEBERHASILAN
MASALAH

KMP UKM UKPP


8 9 10 11 12
JENIS
TARGET WAKTU
INDIKATOR

13 14 15
A. PLAN
6. FORMAT RUK PUSKESMAS

No Upaya Kesehatan Kegiatan Tujuan Sasaran


1 2 3 4 5
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS SEMANU I

Kebutuhan Sumber
Target Sasaran Penangung Jawab Mitra Kerja
Daya
6 7 8 9
KATOR MUTU
UI

SUMBER DANA
Waktu Pelaksanaan Kebutuhan Dana
BLUD BOK
10 11 12 13
MBER DANA
Indikator Kerja
APBD
14 15
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
UPT PUSKESMAS SEMANU I

B. DO (PELAKSANAAN)

1. TABEL BUKTI PELAKSANAAN PERBAIKAN (1 PERIODE/TABEL)


PERIODE :…......................................................

KEGIATAN YANG
NO RUANG LINGKUP PELAKSANA PJ
DILAKUKAN
1 2 3 4 5
N INDIKATOR MUTU
EMANU I

HASIL BUKTI
WAKTU
PELAKSANAAN PELAKSANAAN
6 7 8
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUT
UPT PUSKESMAS SEMANU I

B. DO (PELAKSANAAN)

1. TABEL UNSUR PERBAIKAN


PERIODE :…......................................................

BASELINE KINERJA AWAL


NO RUANG LINGKUP UNSUR PERBAIKAN (GAMBARAN PROSES
PELAYANAN)
1 2 3 4
UNAN INDIKATOR MUTU
AS SEMANU I

PERBANDINGAN KINERJA
KINERJA SELAMA UJI
AWAL DENGAN KINERJA KESIMPULAN
COBA
HASIL UJI COBA
5 6 7
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR MUT
UPT PUSKESMAS SEMANU I

C. STUDY
(PER PERIODE 3 BULANAN)
1. TABEL UNSUR PERBAIKAN
PERIODE :…......................................................

NO RUANG LINGKUP UNSUR PERBAIKAN TARGET

1 2 3 4
UNAN INDIKATOR MUTU
AS SEMANU I

HASIL VALIDASI
HASIL PENGUKURAN ANALISIS
(TERCAPAI/TIDAK)

5 6 7
PENYEBAB AKAR MASALAH (5M)

METODE KEUANGAN MANUSIA


8 9 10
ASALAH (5M)
RTL
ALAT, SARANA, DAN
LINGKUNGAN
PRASARANA
11 12 13
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR M
UPT PUSKESMAS SEMANU I

D. ACTION
PERIODE :…......................................................

NO RUANG LINGKUP RTL TUJUAN YANG INGIN DICAPAI


1 2 3 4
AN INDIKATOR MUTU
S SEMANU I

PELAKSANA PJ WAKTU
5 6 7
EVALUASI TINDAK
BIAYA
LANJUT
8 9
LEMBAR KERJA PENYUSUNAN INDIKATOR
UPT PUSKESMAS SEMANU I

HASIL PENGUKURAN
RUANG
NO JENIS INDIKATOR
LINGKUP

BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3


(Triwulan 1) (Triwulan 2) (Triwulan 3)
1 2 3 4 5 6
PENYUSUNAN INDIKATOR MUTU
PUSKESMAS SEMANU I

DATA BENCHMARK
ANALISIS TREND PENYAJIAN DATA*
CAPAIAN
TARGET CAPAIAN RATA-RATA RATA-RATA
NASIONAL SPM PUSKESMAS DI KAB X PUSKESMAS
NASIONAL
7 8 9 10 11
PENYAJIAN DATA*

1.       Diagram batang/histogram/bar chart, digunakan untuk membandingkan capaian


puskesmas dg 1 puskesmas lainnya, atau capaian rata-rata puskesmas dalam 1 pengukuran
waktu

2. Trend line/run chart digunakan bila untuk melihat capaian Indikator mutu di unit dari
waktu ke waktu atau dapat juga untuk melihat capaian puskesmas dibanding dg target
nasional, capaian rata2 pusk se kab, capaian rata-rata pusk nasional, atau benchmark dg
puskesmas sejenis.

3. Control chart digunakan untuk menunjukkan capaian terhadap batas standar, batas atas
dan batas akhir, bila melewati batas atas atau batas akhir berarti ada alasan spesifik
mengapa simpangan terjadi secara ekstrim