ALUR PENDAFTARAN PASIEN IGD KARYAWAN

RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman : 1/1

RSIA MITRA HUSADA

Direktur Rumah Sakit

Ibu & Anak Mitra Husada
STANDAR PROSEDUR Tanggal Terbit
OPERASIONAL

dr. Masnunah, SpOG

095.010.920.11
Melakukan pencatatan, penulisan data pasien karyawan instalasi
PENGERTIAN
gawat darurat mengenai segala pemeriksaan, tindakan medis
maupun pengobatan yang dilakukan
Merekam semua data pasien karyawan yang dirawat di instalasi
TUJUAN
gawat darurat secara lengkap dan utuh agar mendapatkan data
informasi medis dan data social pasien karyawan sesuai yang
dibutuhkan
1. Mencatat data pasien karyawan dan segala pemeriksaan,
KEBIJAKAN
tindakan medis maupun pengobatan yang dilakukan di IGD dalam
dokumen rekam medik
Memberi informasi kepada pasien / keluarga karyawan dan
meminta persetujuan atas tindakan medis, pembedahan dan
tindakan lain yang akan dilakukan terhadap pasien
1. Penulisan data dasar seperti nama, umur alamat dan data lainnya
PROSEDUR
dilakukan oleh petugas pendaftaran IGD
2. Perawat jaga akan menulis/mencatat pada kolom-kolom : sebab
penyakit, anamnesa pemeriksaan dasar perawat IGD, tensi dan
tanda-tanda vital lainnya
3. Pencatatan pemeriksaan fisik, pemeriksaan penunjang medis,
diagnosa dilakukan oleh dokter yang memeriksa
4. Memberi informasi kepada pasien/keluarga karyawan dan
meminta persetujuan atas tindakan medis dan tindakan lain yang
akan dilakukan terhadap pasien mengingat kepentingan medis
dengan meminta tanda tangan persetujuan tindakan medis
 ALUR PENDAFTARAN PASIEN IGD KARYAWAN
RUMAH SAKIT

No. Dokumen : No. Revisi : 0 Halaman : 2/1

RSIA MITRA HUSADA

(Informed Consent)
5. Dokter IGD membuat laporan atas tindakan medis yang
dilakukan terhadap pasien di rekam medis gawat darurat
6. Dokter menulis tanda bahaya pada lembar depan untuk
penderita alergi obat dari kode tertentu bagi pasien yang menderita
penyakit menular tertentu
7. Dokter IGD menulis instruksi tentang tindak lanjut pasien,
apakah diteruskan rawat inap, dirujuk atau kontrol
8. Untuk pasien yang akan kontrol dibuatkan surat kontrol sebagai
pengantar pasien dan membuat surat rujukan bila pasien dirujuk
9. Dokter membuat laporan tentang sebab kematian bila pasien
meninggal diruang IGD dan mencatat pasien meninggal sebelum
masuk IGD
Instalasi Gawat Darurat / IGD, Petugas Pendaftaran
UNIT TERKAIT