Anda di halaman 1dari 1

Divisi Regional REGIONAL V - BANDUNG

Kantor Cabang TASIKMALAYA

Data Kunjungan Puskesmas / Dokter Keluarga

No. Kunjungan : 102211010122P001561

102211010122P001561
Puskesmas / Dokter Keluarga : RAJAPOLAH(10221101)

Kabupaten / Kota :
KAB. TASIKMALAYA(0122)

Nama : CUCU SAEPUDIN Umur : 58 Tahun 03-Mar-1963

No. Kartu BPJS : 0000435120772 Status : 1 Utama/Tanggungan L (L/P)

Diagnosa : Chronic ischaemic heart disease (I25)

Telah diberikan :

Demikian surat ini dibuat untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya

Salam sejawat, 21 January 2022

dr. Sensen Lestari

Anda mungkin juga menyukai