Form Pemusnahan Plat Cetak / Film

No. : . . .

Pada hari ini . . . . . . , tanggal . . . , bulan . . . . . , tahun . . . . . , bertempat di . . . . .

Yang bertanda tangan dibawah ini telah melaksanakan pemusnahan barang yaitu :

No Nama Barang Jumlah Keterangan

1.

2.

3.

4.

5.

6.

7.

Barang tersebut telah periksa dan terdapat rusak / cacat produksi / telah direvisi dan tidak
memungkinkan untuk digunakan kembali.

Catatan :
_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

Pelaksana Mengetahui Menyetujui

Azharul Fuad Kristin Natalia Paul Liong

Creative Design Operational Manager Directur
Date : Date : Date :