Anda di halaman 1dari 58

KATA PENGANTAR

Pendahuluan

Program pendidikan profesi dimana mahasiswa menerapkan ilmu


pengetahuan teori, konmsep dan keterampilan teknis yang telah dikuasai pada
program akademik dimana mahasiswa secara langsung memperoleh pengalaman
belajar nyata ditatanan pelayanan kesehatan/keperawatan. Dalam melaksanakan
praktik, mahasiswa dibawah bimbingan perawat senior yang berfungsi sebagai
Preseptor/Mentor.

Pendidikan profesi merupakan bagian tak terpisahkan dari program


pendidikan keperawatan setelah tahap pendidikan sarjana. Mahasiswa yang akan
mengikuti program ini akan terbagi dalam kelompok sebagai proses pembelajaran
mereka untuk dapat mencapai kompetensi dalam kerja kelompok yang dinamis.

Buku panduan Pendidikan Profesi Keperawatan pediatrik bagi mahasiswa


Program Studi Pendidikan Profesi Ners merupakan buku yang berisi informasi
tentang pelaksanaan praktik klinik. Kami mengharapkan agar buku panduan ini
dapat digunakan sebaik-baiknya sebagai panduan dalam membantu
melaksanakan proses pembelajaran pada Program Studi Pendidikan Profesi Ners

Ucapan terima kasih kami haturkan kepada seluruh tim kelompok


keilmuan keperawatan pediatrik, yang telah menyusun buku ini. Selanjutnya,
penyusun mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah membantu
dalam penyusunan buku ini.

Tim Penyusun

Buku Panduan Keperawatan Pediatrik ii


Program Studi Pendidikan Profesi Ners
STIKES Graha Edukasi Makassar
DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
KATA PENGANTAR....................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................iii
BAB I : PENDAHULUAN....................................................................1
BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI...............................................2
BAB III : PROSES BIMBINGAN............................................................10
BAB IV : PROSES PEMBELAJARAN...................................................13
BAB V : EVALUASI...............................................................................16
BAB VI : PENUTUP.................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN

Buku Panduan Keperawatan Pediatrik iii


Program Studi Pendidikan Profesi
Ners STIKES Graha Edukasi
BAB I
PENDAHULUA
N

Mata Ajar Keperawatan Pediatrik untuk mahasiswa pada pendidikan


profesi dalam Kurikulum Pendidikan Ners merupakan mata kuliah keahlian untuk
menerapkan berbagai konsep, teori, prinsip, dan model keperawatan pediatrik
dalam berbagai tatanan pelayanan kesehatan. Mata Ajar ini mengintegrasikan
berbagai ilmu dasar keperawatan dan ilmu terkait lainnya, ilmu bedah anak dan
ilmu kesehatan anak.
Fokus bahasan mata ajar ini adalah pada penerapan optimalisasi tumbuh –
kembang, pelayanan kesehatan pada anak sehat, sakit akut, sakit menahun, dan
sakit yang mengancam kehidupan, anak dengan masalah pediatrik sosial, dan
manajemen terpadu balita sakit.
Mata ajaran ini memiliki kredit sebesar 3 SKS yang terdiri atas
pengalaman belajar klinik (2 SKS), pengalaman belajar laboratorium (1/2 SKS),
pengalaman belajar tutorial (1/2 SKS). .

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
BAB II
TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan Intruksional Umum


Setelah menyelesaikan mata ajar keperawatan Pediatrik tahap profesi, sarjana
keperawatan mampu memberi asuhan keperawatan pada anak dengan berbagai
tingkat usia (bayi, toddler, prasekolah, sekolah, dan remaja) baik yang sehat, sakit
akut, sakit menahun, sakit mengancam kehidupan maupun yang mempunyai
masalah pediatrik sosial pada berbagai tatanan pelayanan kesehatan (dirumah,
posyandu, sekolah, klinik kesehatan, panti, rumah sakit, dan komunitas) sesuai
dengan kebijakan pemerintah dan teori serta konsep keperawatan pediatrik dengan
menggunakan pendekatan proses keperawatan dan manajemen terpadu balita sakit
serta mengintegrasikan bermain terapeutik dan perawatan atraumatik sebagai
intervensi.

B. Tujuan Intruksional Khusus


Setelah menyelesaikan mata ajar ini, mahasiswa mampu:
1. Menerapkan teori, konsep dan prinsip keperawatan pediatrik dalam
memberikan asuhan keperawatan pada anak.
2. Mengintegrasikan kebijaksanaan pemerintah dalam memberikan asuhan
keperawatan pada anak.
3. Menggunakan proses perawatan anak sebagai pendekatan dalam memberikan
asuhan keperawatan pada anak.
4. Memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit akut.
5. Memberikan asuhan keperawatan pada anak/keluarga yang sakit menahun.
6. Memberikan asuhan keperawatan pada anak/keluarga yang sakit khronis.
7. Memberikan asuhan keperawatan pada anak/keluarga dengan sakit yang
mengancam kehidupan.
8. Memberikan asuhan keperawatan pada anak yang sakit tropis.
9. Memberikan pengobatan sederhana pada anak yang mengalami sakit yang
sering terjadi pada anak.

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
10. Memberikan asuhan keperawatan berkesinambungan pra, intra dan paska
hospitalisasi.

C. Kompetensi
Bila diberi klien anak, sarjana keperawatan mampu:
1. Melakukan pengkajian status kesehatan anak pada semua tingkat usia:
1.1 Mengambil riwayat kesehatan saat ini, keluhan utama langsung dari
informan (anak/ibu/ayah) dan tidak langsung (data lab, foto, EKG, EEG).
1.2 Mengambil riwayat kesehatan lalu: riwayat prenatal, intranatal, postnatal;
diet; penyakit, cedera, operasi sebelumnya; alergi; medikasi dan
imunisasi.
1.3 Melakukan pemeriksaan fisik dan pengkajian perkembangan anak sehat
dan sakit.
1.3.1. Pemeriksaan fisik:
1.3.2. Pengkajian perkembangan meliputi perkembangan kognitif,
bahasa, emosi, sosial dan psikososial. Untuk anak usia 0 – 6
tahun bisa menggunakan alat Bantu Denver II.
1.4 Melakukan pengkajian keluarga: struktur keluarga, fungsi keluarga,
rumah dan lingkungan.
1.5 Menerapkan teknik komunikasi verbal dan non verbal.
1.6 Menerapkan konsep keperawatan atraumatik dalam pengkajian.
1.7 Mengkaji reaksi anak dan keluarga terhadap hospitalisasi.
1.8 Menerapkan konsep bermain saat melakukan pengkajian.
1.9 Melakukan pengkajian pada balita sakit usia 2 bulan sampai 5 tahun
dengan menggunakan pendekatan MTBS.
1.10Melakukan pengkajian pada bayi muda sakit usia 1 minggu sampai 2
bulan dengan menggunakan pendekatan MTBS
2. Merumuskan formulasi diagnosa keperawatan berdasarkan data pengkajian:
1.1 Merumuskan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar (fisik, psikologis,
sosial, spiritual) yang dikaitkan dengan jaras kritik (alur patofisiologi/

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
perjalanan penyakit) pada setiap tingkat usia anak dengan penyakit akut,
menahun, dan mengancam kehidupan.
1.2 Merumuskan dan menentukan prioritas diagnosa (masalah) keperawatan.
1.3 Menyusun kriteria evaluasi.
1.4 Mengklasifikasikan penyakit anak usia 2 bulan – 5 tahun menggunakan
pendekatan MTBS.
1.5 Mengklasifikasikan penyakit bayi muda usia 1 minggu sampai 2 bulan.

3. Menyusun rencana tindakan untuk menyelesaikan masalah klien sehat, sakit


akut, menahun, mengancam kehidupan dan masalah pediatrik sosial dengan
menggunakan pendekatan konsep tumbuh kembang.
1.1 Mengintegrasikan intervensi bermain sebagai bagian intervensi
keperawatan.
1.2 Mengintegrasikan konsep perawatan atraumatik pada intervensi
keperawatan.
1.3 Mengintegrasikan teknik komunikasi verbal dan non verbal kreatif pada
intervensi keperawatan .
1.4 Mengintegrasikan konsep tiga pencegahan (primer, sekunder, dan tertier)
pada intervensi keperawatan .
1.5 Mengikutsertakan anak dan keluarga pada perencanaan asuhan
keperawatan .
1.6 Menyusun rencana pembelajaran klien dan keluarga mengacu pada
prinsip bimbingan antisipasi sesuai usia/ perkembangan anak termasuk
perencanaan pulang.
1.7 Mengintegrasikan konsep hospitalisasi, normalisasi, kehilangan,
kematian, dan berduka.
1.8 Mengintegrasikan konsep isolasi pada penyakit menular.
1.9 Merencanakan rujukan.
1.10Menentukan tindakan pada bayi muda sakit yang tidak memerlukan
pengobatan.

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
4. Mengimplementasikan rencana tindakan keperawatan
1.1 Melaksanakan rencana tindakan sesuai standart keperawatan .
1.2 Melakukan kolaborasi dengan tenaga kesehatan lain bila diperlukan.
1.3 Melakukan pendokumentasian.

5. Mengevaluasi hasil tindakan keperawatan


1.1 Membandingkan dengan kriteria evaluasi, melakukan analisis tindakan
dan memodifikasi rencana tindakan selanjutnya.
1.2 Mengkaji ulang hasil pengobatan dalam pelaksanaan program MTBS.

A. Materi
I. Perspektif Ilmu Keperawatan pediatrik dalam Konteks Keluarga
 Filosofi Keperawatan pediatrik
1. Konsep Keluarga
2. Konsep Atraumatik Care
3. Konsep Sehat Sakit
4. Konsep Keperawatan Primer
 Peran perawat anak
 Proses Keperawatan
 Faktor – faktor yang mempengaruhi kesehatan anak:
1. Budaya
2. Sosial
3. Agama
4. Keluarga

II. Konsep Tumbuh Kembang


 Pengertian tumbuh kembang
 Perkembangan fungsi mental dan kepribadian
 Peran bermain dalam perkembangan anak
 Faktor – faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
III. Tumbuh Kembang
 Tumbuh kembang neonatus
 Tumbuh kembang bayi
 Tumbuh kembang toddler
 Tumbuh kembang anak pra sekolah
 Tumbuh kembang anak sekolah
 Tumbuh kembang remaja

IV. Masalah kesehatan yang terjadi pada masing – masing tahap Tumbuh
kembang :
 Masalah tumbuh kembang neonatus
 Masalah tumbuh kembang bayi
 Masalah tumbuh kembang toddler
 Masalah tumbuh kembang anak pra sekolah
 Masalah tumbuh kembang remaja

V. Komunikasi pada Anak dan Keluarga


 Pengertian komunikasi
 Komunikasi dengan keluarga:
1. Komunikasi dengan orang tua
2. Komunikasi dengan anak
3. Teknik komunikasi

VI. Pengkajian Fisik dan Perkembangan Anak


 Konsep umum pengkajian fisik pada anak
 Pemeriksaan fisik:
1. Pengukuran pertumbuhan
2. Pengukuran fisiologis
3. Penampilan secara umum
4. Kulit
5. Kepala sampai kaki

Buku Panduan Keperawatan 6


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
6. Pengkajian persyarafan
7. Pengkajian perkembangan

VII. Intervensi Perawatan Khusus pada anak


 Konsep umum yang berhubungan dengan prosedur tindakan pada anak:
1. Informed consent
2. Persiapan untuk prosedur secara umum
3. Persiapan untuk prosedur bedah
 Perawatan secara umum:
1. Mempertahankan kesehatan kulit
2. Mandi
3. Perawatan rambut
4. Memberi makan pada anak
5. Mengontrol panas
6. Pendidikan kesehatan pada keluarga dan perawatan di rumah
 Keamanan
1. Kontrol infeksi
2. Faktor lingkungan
3. Transportasi bayi dan anak
4. Restrain
 Posisi untuk berbagai prosedur
 Koleksi specimen
 Memberikan obat pada anak:
1. Menentukan dosis
2. Menyiapkan pemberian obat
 Teknik memberikan makan pada anak
 Prosedur yang berhubungan dengan eliminasi

VIII. Kebijakan pemerintah yang berkaitan dengan masalah kesehatan balita dan
remaja.

Buku Panduan Keperawatan 7


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
IX. Konsep tentang perawatan penyakit akut, menahun, dan mengancam
kehidupan
 Konsep kesatuan dan irisan penyakit akut, penyakit menahun, dan
mengancam kehidupan.

X. Perawatan klien anak dengan penyakit akut


 Konsep perawatan klien anak dengan penyakit akut
 Asuhan keperawatan klien neonatus resiko tinggi (hiperbilirubinemia,
premature/ BBLR, distress pernafasan/HMD, gastroschizis)
 Asuhan keperawatan klien anak dengan kelainan congenital (hirschprung,
hipospadia, atresia ani, atresia esophagus, kelainan celah bibir, penyakit
jantung bawaan)
 Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit kejang, sepsis, diare,
luka bakar, keracunan pada anak
 Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit asma, keganasan,
hipoglikemia/ hiperglikemia, pneumonia, meningitis/ enchepalitis, fraktur.

XI. Perawatan klien anak dengan penyakit menahun


 Konsep perawatan klien anak dengan penyakit menahun
 Asuhan keperawatan klien anak dengan gagal tumbuh
 Asuhan keperawatan klien anak dengan malnutrisi
 Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit tropic (demam berdarah,
malaria, kecacingan)
 Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit herediter (Talassemia)
 Asuhan keperawatan klien anak dengan penganiayaan
 Asuhan keperawatan klien anak dengan penyakit hematology (anemia)
 Asuhan keperawatan klien anak dengan tetralogi of fallot

XII. Perawatan anak dengan penyakit mengancam kehidupan


 Konsep perawatan anak dengan penyakit yang mengancam kehidupan
 Asuhan keperawatan klien anak yang mengalami keganasan stadium lanjut

Buku Panduan Keperawatan 8


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
 Asuhan keperawatan klien anak dengan neuroblastoma, tumor wilm’s
rabdomiosarcoma

XIII. Manajemen terpadu balita sakit


 Usia 2 bulan – 5 tahun
 Usia 1 minggu – 2 bulan

Buku Panduan Keperawatan 9


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
BAB III
PROSES PEMBELAJARAN

A. Metode
Metode pembelajaran profesi keperawatan pediatrik ini ada beberapa cara
pembelajaran bimbingan yang digunakan dalam proses bimbingan ini, bervariasi
dengan penekanan pada bimbingan yang interaktif dan individual untuk
mengembangkan kemandirian dan tanggung jawab mahasiswa. Cara memberikan
bimbingan tersebut juga mendorong penggunaan berbagai macam strategi kreatif.
Strategi kreatif tersebut meliputi: pengajaran interaktif dalam pertemuan sebelum
praktek dan sesudah praktik, studi kasus, belajar mandiri (aplikasi teori),
observasi, pengajaran afektif dan pemberian pekerjaan rumah.

B. Tata Tertib
1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap mahasiswa harus mematuhi
semua tata tertib yang berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertib
kehidupan kampus STIKES Graha Edukadsi Makassar yang terdiri dari:
a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok, kemudian kelompok akan
ditempatkan di salah satu ruang praktik untuk mencapai tujuan mata ajar.
b. Mahasiswa ditempatkan dalam 1 tim keperawatan disetiap ruang praktik
selama 5 hari.
c. Mahasiswa wajib hadir pukul 07.00 dengan prinsip praktik berupa
magang.
d. Mahasiswa memilih 1 pasien kelolaan dan memberikan asuhan
keperawatan selama 5 hari praktik.
e. Mahasiswa juga merawat pasien lain yang termasuk ke dalam timnya.
f. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktek lengkap.
g. Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswa tidak hadir dilahan praktik
(bukan sakit), mereka harus melakukan kompensasi 2 kali waktu
ketidakhadirannya, mahasiswa harus mengganti praktik di hari lain dan
diketahui oleh preseptor klinik dan koordinator.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
h. Mahasiswa harus mengisi daftar hadir harian dan ditandatangani oleh
preseptor klinik di ruang praktik.
i. Mahasiswa diperbolehkan mengikuti praktik jika berpakaian seragam
lengkap, membawa perlengkapan praktik dan membuat laporan
pendahuluan.
j. Mahasiswa wajib berperilaku jujur, sopan, dan memperhatikan norma –
norma moral dan kesusilaan.
k. Plagiat adalah sesuatu perbuatan akademik yang terlarang. Apabila
mahasiswa teridentifikasi melakukan tindakan tersebut, maka mahasiswa
akan dikenakan sanksi sesuai dengan aturan yang berlaku.
2. Ketentuan Praktik
a. Di ruang Rawat
 Menggunakan seragam putih dilengkapi dengan papan nama dan
identitas institusi STIKES Graha Edukasi Makassar atau Rumah sakit
tempat mahasiswa berpraktik.
 Peralatan yang harus selalu dibawa selama praktik adalah
thermometer, gunting, pita pengukur, stetoskop, pen light, gunting
kuku, sarung tangan, pinset, tournequit
b. Di komunitas
 Menggunakan seragam hitam putih dilengkapi papan nama identitas
mahasiswa STIKES Graha Edukasi Makassar.
 Membawa alat – alat praktik dan format pengkajian serta format
Denver II.
 Mahasiswa akan berpraktik di Puskesmas untuk pencapaian objektif
MTBS dan di Puskesmas untuk pencapaian objektif Anak sehat.
 Hari praktik di komunitas adalah pagi hari.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
C. Tempat Praktek
Mahasiswa akan memperoleh pengalaman praktik klinik di rumah sakit
dan Puskesmas. Selama praktik klinik mahasiswa akan memperoleh pengalaman
merawat anak dengan penyakit akut, kronik, terminal, perawatan sebelum dan
sesudah operasi dan penyakit mengancam kehidupan, sedangkan di Puskesmas,
mahasiswa akan memperoleh pengalaman belajar tentang pemberian pendidikan
kesehatan kepada orang tua, perawatan anak sehat, pencegahan, pengobatan
penyakit dan program rehabilitasi kesehatan anak.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
BAB IV
PROSES PELAKSANAAN PRAKTIK KLINIK

WAKTU KEGIATAN MAHASISWA KEGIATAN PRESEPTOR


KLINIK
FASE PRA INTERAKSI  Mendengarkan penjelasan tentang  Menjelaskan informasi umum
Satu hari sebelum praktik informasi umum mata ajar mata ajar keperawatan pediatrik
ada kegiatan orientasi keperawatan tahap profesi. tahap profesi.
Dalam orientasi ini mahasiswa  Menjelaskan tentang contoh  Contoh kasus yang akan ditemui
memperoleh gambaran tentang  Mendengarkan penjelasan tentang dilahan praktik, karakteristik
program mata ajar keperawatan contoh – contoh kasus yang akan masing – masing lahan praktik,
pediatrik tahap profesi, ditemui di lahan praktik, cara cara penulisan laporan
prasyarat, peraturan mata ajar, penulisan laporan pendahuluan, pendahuluan, dan laporan akhir
besarnya SKS, metoda dan laporan akhir praktik klinik praktik klinik di setiap lahan
pembelajaran, dan system pada setiap lahan praktik. praktik.
evaluasi. Pada hari yang sama  Mengajukan pertanyaan yang  Mengevaluasi kesiapan fisik,
juga dijelaskan tentang kasus – terkait informasi umum tentang social, dan mental mahasiswa.
kasus yang terkait dengan mata ajar, dan persiapan –  Mengevaluasi pemahaman
semua tujuan pembelajaran persiapan lain yang diperkirakan mahasiswa tentang gambaran
karakteristik lahan praktik, dan berhubungan dengan pelaksanaan. umum kasus – kasus yang akan
strategi pencapaian tujuan mata ditemui dilahan praktik dan
ajar. strategi pencapaian tujuan
pembelajaran.
 Memberikan penugasan pada
mahasiswa agar membuat laporan
pendahuluan untuk didiskusikan
pada saat pertemuan sebelum
praktik.
FASE INTRODUKSI  Menjelaskan laporan pendahuluan  Mengevaluasi kesiapan fisik,
Kegiatan dalam fase ini yang telah dipersiapkan sehari social dan psikologis mahasiswa
melakukan ditempat praktik, sebelum praktik klinik. untuk berinteraksi dengan klien.
yang didahului dengan  Menjelaskan pendekatan dan  Membimbing dan membantu
kegiatan pertemuan sebelum teknik komunikasi yang tepat mahasiswa untuk berinteraksi
praktik untuk membina hubungan dengan dengan klien.
Pencapaian dari fase ini anak dan sesuai dengan tahap  Mengevaluasi pemahaman
berhubungan dengan tujuan perkembangan anak. mahasiswa tentang materi yang
mata ajar pertama sampai  Memulai interaksi dengan klien sedang didiskusikan.
dengan ketiga yaitu: dan membuat kontrak asuhan  Mengobservasi, dan memberi
 Melakukan pengkajian status keperawatan . umpan balik.
kesehatan anak pada semua  Memberikan penghargaan
tingkat usia terhadap aktivitas positif
 Merumuskan formulasi mahasiswa dan peringatan
diagnosa keperawatan terhadap kondisi yang akan
berdasarkan data pengkajian. membahayakan diri sendiri dan
 Menyusun rencana tindakan orang lain.
untuk menyelesaikan masalah
klien sehat, sakit akut,
menahun, mengancam
kehidupan dan masalah
pediatric social dengan
menggunakan pendekatan
konsep tumbuh kembang .

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
FASE KERJA  Melakukan pengkajian  Mebimbing dan membantu
Kegiatan ini dilakukan pada berdasarkan laporan pendahuluan mahasiswa untuk berinteraksi
saat praktik klinik yang telah dibuat. dengan klien.
Pencapaian pada fase ini terkait  Membuat perencanaan asuhan  Memberi umpan balik terstuktur
dengan kompetensi/ tujuan klien sesuai dengan kasus yang terhadap aktivitas mahasiswa .
mata ajar pertama sampai telah disetujui preseptor klinik.  Mendemonstrasikan keputusan
dengan kelima yaitu:  Melakukan intervensi klinik yang kuat berkaitan dengan
keperawatan. asuhan klien.
WAKTU KEGIATAN MAHASISWA KEGIATAN PRESEPTOR
KLINIK
 Melakukan pengkajian status  Memberikan pendidikan  Mengambil tindakan untuk
kesehatan anak pada semua kesehatan. memastikan keamanan pasien
tingkat usia.  Melakukan kunjungan rumah danorang lain.
 Merumuskan formulasi (posyandu)  Membangun dan menjaga
diagnosa keperawatan  Melakukan upaya kuratif hubungan pembelajaran antara
berdasarkan data pengkajian. sederhana (MTBS). preseptor klinik klinik dan
 Menyusun rencana tindakan  Membuat rencana asuhan mahasiswa .
untuk menyelesaikan masalah keperawatan .  Mengorganisir dan merencanakan
klien sehat, sakit akut,  Memberikan asuhan keperawatan pengalaman bersama para
menahun, mengancam yang telah direncanakan. mahasiswa dank lien.
kehidupan dan masalah  Melakukan evaluasi tentang  Memberikan pertanyaan dan
pediatric social dengan pencapaian asuhan keperawatan . komentar kepada mahasiswa .
menggunakan pendekatan
konsep tumbuh kembang .
 Mengimplementasikan
rencana tindakan sesuai
perencanaan.
 Mengevaluasi hasil tindakan
keperawatan .
Fase Terminasi  Mengevaluasi tindakan  Membimbing dan mengevaluasi
Pada saat praktik klinik keperawatan yang telah kinerja mahasiswa .
Pencapaian pada fase ini terkait dilakukan.  Memberi umpan balik terstruktur.
dengan kompetensi/ tujuan  Mengakhiri kontrak asuhan  Memberikan pertanyaan dan
mata ajar kelima, yaitu: keperawatan kepada klien. komentar kepada mahasiswa pada
 Mengevaluasi hasil tindakan pertemuan setelah praktik.
keperawatan .
FASE EVALUASI  Membuat laporan asuhan  Mengevaluasi dan memberi
Satu hari setelah praktik keperawatan . umpan balik terstruktur.
Pencapaian pada fase ini terkait  Melengkapi laporan ke preseptor  Memberi nilaiterhadap laporan
dengan kompetensi atau tujuan klinik masing – masing. mahasiswa dan menyerahkan ke
mata ajar yang pertama sampai coordinator mata ajar pada akhir
kelima: praktik klinik.
 Melakukan pengkajian status
kesehatan anak pada semua
tingkat usia.
 Merumuskan formulasi
diagnosa keperawatan
berdasarkan data pengkajian.
 Menyusun rencana tindakan
untuk menyelesaikan masalah
klien sehat, sakit akut,
menahun, mengancam
kehidupan dan masalah
pediatric social dengan
menggunakan pendekatan
konsep tumbuh kembang .

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
 Mengimplementasikan
rencana tindakan sesuai
perencanaan.
 Mengevaluasi hasil tindakan
keperawatan .

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
BAB V
EVALUASI

Evaluasi mahasiswa meliputi:


1. Ujian praktik terdiri atas: 30 %
2. Laporan kasus dalam bentuk log book 10 %
3. Presentasi kasus 30 %
4. Target keterampilan klinik 18 %
5. Kreativitas 5%
Jumlah 100 %

Evaluasi tersebut dapat dijabarkan sebagai berikut:


1. Supervisi klinik
Supervisi merupakan salah satu bentuk evaluasi terhadap pengelolaan asuhan
keperawatan pada klien kelolaan di ruang rawat penyakit dalam atau ruang
rawat bedah. Supervisi dilaksanakan perorangan. Supervisi dapat diulang jika
hasil penilaian berdasarkan format penilaian supervisi belum mencukupi.
2. Supevisi MTBS
Supervisi MTBS dilakukan di Puskesmas dengan menggunakan format
penilaian MTBS dan format penilaian supervisi MTBS.
3. Laporan kasus dalam bentuk log book
Mahasiswa menuliskan seluruh asuhan keperawatan yang dilakukan di log
book dengan acuan format – format yang telah disediakan mulai dari laporan
pendahuluan sampai evaluasi asuhan keperawatan. Mahasiswa wajib
mengelola satu klien kelolaan selama masa praktik klinik keperawatan
pediatrik di ruang penyakit dalam atau ruang rawat bedah. Apabila sebelum
selesai masa praktik klien kelolaannya telah selesai masa rawatnya maka
mahasiswa mengelola klien kelolaan yang baru. Penilaian log book dilakukan
selama proses pembelajaran dan bimbingan dengan menggunakan format
penilaian yang telah tersedia.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Isi log book:
1. Laporan pendahuluan
2. Pengkajian dengan menggunakan format yang tersedia
3. Rencana perawatan
4. Catatan perkembangan dan evaluasi asuhan keperawatan .

4. Presentasi kasus
Presentasi kasus dilakukan pada akhir masa praktik. Masing – masing
mahasiswa akan mempresentasikan kasus kelolaan mulai dari web of
causation sampai rencana keperawatannya. Presentasi dilakukan sesuai
kelompoknya masing – masing atau digabungkan dengan kelompok lain.
Penilaian dilakukan dengan menggunakan format yang telah tersedia.

5. Target ketrampilan klinik


Pencapaian kompetensi praktik klinik pada MA keperawatan pediatrik
dijabarkan dalam buku target keterampilan klinik. Minimal pencapaian target
75 % dari seluruh target. Target pada MTBS bisa dicapai di ruang rawat.

6. Kreativitas
Mahasiswa mempunyai target untuk membuat suatu karya yang berhubungan
dengan asuhan keperawatan yang dapat dimanfaatkan oleh ruangan yang
digunakan. Kreatifitas yang akan dibuat harus berdasarkan hasil analisis
ruangan dengan terlebih dahulu menyusun proposal yang harus
dikonsultasikan dengan preseptor klinik, kemudian mahasiswa
mendeseminasikan hasilnya di ruang praktik. Program kreativitas ini
mempunyai bobot penilaian tersendiri berdasarkan format penilaian yang telah
ditentukan.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
BAB VI
PENUTU
P

Demikian buku panduan praktik klinik keperawatan pediatrik tahap profesi


ini disusun agar dapat dimanfaatkan dengan sebaik – baiknya sebagai pedoman
mahasiswa dalam melakukan praktik klinik sehingga kompetensi sebagai perawat
generalis dapat dicapai. Apabila masih ditemukan banyak kekurangan dalam buku
ini, kami selaku penyusun sangat terbuka untuk menerima kritik dan saran yang
bersifat membangun dalam rangka perbaikan.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
DAFTAR PUSTAKA

Barbara V. W. et. al. (2000) Nursing care of the general pediatric surgical
patient. Maryland: Aspen Publication.

Bowden. V. R., Dickey. S. B. & Greenberg.C.S (1999). Children and their


families, the continuum of care. Philadelphia: W. B. Saunders Company.

FIK-UI (2005) Buku Penuntun praktik profesi Keperawatan pediatrik

Grealish, I.(2000). “The skill of Coach is an Essential Element in clinical


learning” Journal of Nursing Education. 39(5), 231 – 233.

Green-Hernandez, C. Singelton,J.K.,& Aronzon, D.Z,.(2001). Primary care


pediatric. Philadelphia: Lippincott.

Karen M.S (1996). Wellness nursing diagnosis for health promotion.


Philadelphia: Lippincott.

Mott. SR., James, S.W.,& Sperhac, A.M. (1990). Nursing care of children and
families. Redwood City: Addison Wesley.

Thureen P.J., Deacon,J.,O’Neill, P. & Hernandez, J. (1999). Assessment and care


of the well newborn. Philadelphia: W.B. Saunders Company.

White. R., Ewan. C. hatton N., Higg. J. Hickey. Baker (1998) The clinical
teaching macroskills package, in microskill for clinical teacher. An
Intructional Manual. UNSW.

WHO (2000). Handbook integrated management of children illness. Hongkong.


Wong. D.L. (1999). Whaley & Wong’s Nursing care if infants and children.
6th.ed., St.Louis: Mosby.

Wong. D. L. (1996). Wong & Whaley’s: Clinical manual of pediatric nursing


(4th.ed). St. Louis: Mosby.

Youngblood, N. & Beitz, J. M. (2001). “Developing critical thinking with active


learning strategies”. Nurse Educator, 20(1), 39 – 42.
Zimmerman, B. & Phillips, C.Y. (2000). “Affective learning: stimulus to
critical thinking and caring practice.” Journal of nursing education, 39(9), 422 –
425.

Buku Panduan Keperawatan 1


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran A
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN FROFESI NERS
ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI KLINIK


Nama Mahasiswa:…………………… NIM: ………… Tanggal: …………
KRITERIA SKOR
I II III IV
I. PENGKAJIAN
1. Menggunakan alat ukur/ satuan tepat
2. Melakukan pengkajian: cepat dan tepat
3. Menggali data subjektif dan objektif
4. Mengisi format pengkajian: benar

II. PERENCANAAN
1. Menganalisa data
2. Berdiskusi dengan anak dan keluarga
3. Menyusun prioritas masalah
4. Menyusun rencana asuhan dalam format

III.I MPLEMENTASI
1. Mengintegrasikan konsep keperawatan
pediatrik
2. Melakukan peran mandiri
3. Melakukan peran kolaborasi
4. Memperhatikan tahapan tumbuh kembang anak
5. Mengintegrasikan bermain dalam intervensi
keperawatan
6. Pendidikan kesehatan anak dan keluarga

IV. EVALUASI
1. Pencatatan dalam bentuk catatan perawatan
(SOAP)
2. Pencatatan dalam kardeks
3. Modifikasi tindakan keperawatan

V. KOMUNIKASI
1. Komunikasi ke anak dan keluarga teraupetik
2. Komunikasi ke sejawat: menghargai dan
hormat
3. Komunikasi ke profesi lain: menghargai dan
hormat
TOTAL SKOR
TOTAL %
Keterangan: Preseptor klinik
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali ( )

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran B

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN FROFESI NERS


ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENILAIAN SUPERVISI


MANAJEMEN TERPADU BALITA
SAKIT

Nama Mahasiswa:…………………… NIM: ……….. Tanggal: …………..

ASPEK YANG DINILAI 1 2 3 4

1. Variasi dalam klasifikasi masalah klien


2. Kecepatan dan ketepatan dalam
menentukan klasifikasi
3. Ketepatan dan kecepatan dalam
menentukan tindakan
4. Ketrampilan pendidikan kesehatan
5. Komunikasi terapeutik
6. Pendekatan atraumatic care

Keterangan:
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali

Preseptor klinik

( )

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran C

POGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENILAIAN KREATIVITAS MAHASISWA

Nama Mahasiswa:…………………… NIM: ………… Tanggal: ………...

NO KOMPONEN PENILAIAN 1 2 3 4
1 Ide
a. Efisiensi
b. Kemanfaatan
c. Keaslian
d. Modifikasi
e. Kekinian
2 Bentuk Kreativitas
a. Terkait dengan pelayanan
keperawatan
b. Mudah dalam pemanfaatnya
3 Proposal
a. Latar belakang
b. Tujuan
c. Rencana
d. Implementasi
e. Waktu
Keterangan:
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali
Preseptor klinik

( )

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran D

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENILAIAN PRESENTASI KASUS

Nama Mahasiswa:……………………… NIM: ………… Tanggal: …………

URAIAN NILAI NILAI KETERANGAN


STANDAR MAHASISWA
1.Sistematika isi
2.Penggunaan bahasa
3. Kemampuan analisis
dalam:
a. Jaras critical
b. Data – data
c. Kriteria hasil
d. Rencana asuhan
keperawatan
4.Sikap dalam penyampaian
materi
5.Kejelasan penyajian
TOTAL

Preseptor klinik

( )

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran E
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT PENILAIAN PROSES KEPERAWATAN (LOG BOOK)


Nama Mahasiswa:………………… NIM: ………… Tanggal: …………
KRITERIA SKOR
1 2 3 4
I. Laporan Pendahuluan
1. Mempersiapkan diri untuk melakukan praktik klinik dengan
menyampaikan hasil bacaan materi kasus yang terkait.
2. Menyampaikan ide yang bermanfaat.
3. Mempresentasikan masalah secara sistematis.
4. Merespon pertanyaan dari preseptor klinik dengan tepat
5.Merujuk pada referensi dalam menyampaikan ide.
II. Pengkajian
1. Mengumpulkan data subjektif dan objektif.
2. Menuliskan jenis data secara lengkap
3. Melengkapi data klien dari status.
4. Mengumpulkan data penunjang
5. Menuliskan masalah keperawatan dan kolaborasi
III. Perencanaan
1. Menganalisa data
2. Memprioritaskan masalah
3. Merumuskan masalah keperawatan
4. Menuliskan tupan dan tupen
5. Menuliskan criteria evaluasi yang bisa diukur
6. Menguraikan tindakan untuk menyelesaikan masalah
keperawatan pasien.
7. Menguraikan rasional tindakan
8. Mengintegrasikan bermain ke dalam intervensi keperawatan
IV. Implementasi
1. Menggunakan komunikasi terapeutik
2. Menggunakan alat secara efesien
3. Melakukan kolaborasi dengan klien lain
4. Memperhatikan tahapan tumbuh kembang anak
5. Melibatkan orang tua klien
6. Memberikan pendidikan kesehatan
V. Evaluasi
1. Menuliskan evaluasi formatif (SOAP)
2. Menuliskan evaluasi sumatif
3. Mencatat di kardeks
TOTAL SKOR
TOTAL %
Keterangan: Preseptor klinik
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali ( )

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran F
LAPORAN HARIAN MTBM SEHAT/SAKIT UMUR 7 HARI 2 BULAN
EVALUASI PRAKTIK MTBS MAHASISWA DI UNIT RAWAT JALAN
Nama Mahasiswa:…………………… NIM:………… Tanggal: ………….
KLASIFIKASI TANGGAL TOTAL

Umur bayi muda


Berat bayi muda
Suhu bayi muda
Kejang
Gangguan Napas
Hipotermi Berat
Sedang
Kemungkinan Infeksi Sistemik
Bakteri Lokal Berat
Lokal
Ikterus Patologik
Fisiologik
Gangguan Saluran Cerna
Diare Dehidrasi Berat
Dehidrasi ringan/sedang
Tanpa dehidrasi
Persisten berat
Mungkin disentri
Berat badan/ masalah Sangat rendah (BBSR)
pemberian ASI dan/atau masalah pemberian
ASI berat
Rendah (BBR) dan/atau
masalh pemberian ASI
Tidak rendah dan tidak ada
masalah pemberian ASI
Imunisasi Hepatitis B
BCG
Tindakan/obat Pra
rujukan
Pengobatan Obat oral
Terapi A
Terapi B
Infeksi local
Nasihat Mencegah turunnya gula
darah
Menjaga bayi tetap hangat
selama perjalanan
Menyinari bayi dnegan
cahaya matahari pagi.
Asuhan dasar bayi muda
Memberi ASI dengan benar
Cara mengobati bercak
putih dimulut di rumah
Kapan kembali segera
Kunjungan ulang
Kode Penyakit
Rujuk

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran G
LAPORAN HARIAN MTBM SEHAT/SAKIT UMUR 2 BULAN 5 TAHUN
EVALUASI PRAKTIK MTBS MAHASISWA DI UNIT RAWAT JALAN
KLASIFIKASI TANGGAL TOTAL

Nama balita sakit


Umur balita sakit
Suhu balita sakit
Tanda Bahaya Umum
Batuk Pneumonia berat
Pneumonia
Bukan pneumonia
Diare Dehidrasi berat
Dehidrasi ringan/sedang
Tanpa dehidrasi
Persistent berat
Persisten
Disentri
Demam Penyakit berat dengan demam
Malaria
Mungkin bukan malaria
Bukan malaria
Campak dengan komplikasi
mata/ mulut
Campak
DBD
Mungkin DBD
Demam mungkin bukan DBD
Telinga Mastoiditis
Infeksi akut
Infeksi kronis
Status gizi Gizi buruk
Anemia berat
Anemia
BGM
Tidak BGM/tidak anemia
Imunisasi Lengkap
Drop out
Tidak pernah
Pengobatan Vitamin A
Obat oral
Terapi A
Terapi B
Infeksi local
Modifikasi PKM
Pemberian Menilai
makan Identifikasi Masalah
Nasihat
Nasihat Merawat anak sakit
Kembali segera
Kunjungan ulang
Kode penyakit
Rujuk

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran H

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS


ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

PRESENTASI PRAKTIK KEPERAWATAN INDIVIDU

Nama Mahasiswa:…………………… NIM: ………… Tanggal: ………...


PARAF
TEMPAT JAM JAM PARAF
TGL KASUS PRESEPTOR
PRAKTIK DATANG PULANG MAHASISWA
KLINIK

Mengetahui,
Koordinator
MA:

( )

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran I
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

FORMAT TARGET PENCAPAIAN KETERAMPILAN MAHASISWA

A. TARGET PENCAPAIAN PEMERIKSAAN


KLINIS (PEMERIKSAAN FISIK DAN
DIAGNOSTIK)

Nama Mahasiswa:………………………… NIM: …………. Tanggal: ………

NO PROSEDUR JUMLAH TANDA TANGAN KET


TARGRT PRESEPTOR M/A/O
KLINIK
1 2 3 1 2 3
1 Inspeksi chest indrawing 3
2 Mendengar stridor 3
3 Inspeksi klien letargi 3
4 Melakukan pemeriksaan turgor kulit: 2
Inspeksi turgor kulit yang sangat
lambat
5 Observasi mata cekung 3
6 Pemeriksaan kaku kuduk 2
7 Inspeksi ruam campak 2
8 Inspeksi kekeruhan mata dan nanah 2
dari mata
9 Inspeksi petekie (Perdarahan dikulit) 2
10 Inspeksi perdarahan hidung/ gusi 2
11 Inspeksi cairan yang keluar dari 2
telinga
12 Palpasi pembengkakan belakang 1
telinga
13 Inspeksi tanda kepucatan dari telapak 3
tangan
14 Inspeksi anak yang sangat kurus 2
15 Inspeksi anak yang mengalami 1
pembengkakan dikedua kaki
16 Prosedur lumbal punksi 1
17 Bone Marrow punction 1
18 Barium enema 1
19 Evaluasi usia gestasi hubungannya 1
dengan BBL (M)
20 Evaluasi status anak dengan 1
antropometri dan NCHS (M)
21 Pemeriksaan DDST 1

Buku Panduan Keperawatan 2


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
B. TARGET PENCAPAIAN MELAKUKAN TINDAKAN

NO PROSEDUR JUMLAH TANDA TANGAN KET


TARGRT PRESEPTOR M/A/O
KLINIK
1 2 3 1 2 3
1 Pemasangan infus 3
(M)
2 Pemberian obat IM 3
(M)
3 Pemberian obat IV 3
(M)
4 Pemberian obat intra tekal 1
(O)
5 Penghisapan lendir 3
(M)
6 Melakukan fisioterapi dada 2
(M)
7 Melakukan postural drainage 2
(M)
8 Terapi inhalasi 2
(M)
9 Pemasangan NGT 2
(M)
10 Pengambilan specimen darah vena 2
(M)
11 Pengambilan specimen darah 2
kapiler (M)
12 Pengambilan specimen darah 2
arteri (A)
13 Melakukan tepid water sponge 2
(M)
14 Melakukan bilas kolon 1
(O)
15 Melakukan RJP 1
(A/O)
16 Memandikan bayi 3
(M)
17 Perawatan luka 2
(M)

Buku Panduan Keperawatan Pediatrik 29

Program Studi Pendidikan Profesi


Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran J
PROGRAM STUDI PENDIDIKAN PROFESI NERS
ILMU KEPERAWATAN PEDIATRIK DALAM KONTEKS KELUARGA

LAPORAN PENDAHULUAN

Nama Mahasiswa : Tgl. Praktik :


NIM : Ruang rawat :

Masalah Kesehatan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar (dikaitkan dengan patofisilogi, insiden dan prognosis
penyakit)

Buku Panduan Keperawatan Pediatrik 30

Program Studi Pendidikan Profesi


Ners STIKES Graha Edukasi
Masalah Keperawatan Masalah Kolaborasi
1. 1.
2. 2.
3. 3.
4. 4.
5. 5.
6. 6.
7. 7.

Pemeriksaan Diagnostik
Jenis Hasil
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Terapi

Kebutuhan Cairan Dan Kalori

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran K
Program Studi Pendidikan Profesi
Ners STIKES Graha Edukasi
Makassar

K A J I A N K E P E R A W A T A N ANAK

Nama Mahasiswa yang mengkaji :NIM :

Unit :………………… Tanggal Pengkajian


:……………………
Ruang/Kamar :………………… Waktu Pengkajian
:……………………
Tgl. Masuk RS:……………………. Auto Anamnese :

Allo Anamnese :

I. IDENTIFIKASI
A. KLIEN
Nama Lengkap Anak : ………………………………………………
Nama Panggilan : ………………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir (Umur) : ………………………………………………

Jenis Kelamin : Laki-laki Perempuan


Anak ke : ………….dari............................Bersaudara
Agama/Suku : ………………………………………………

Warga Negara : Indonesia Asing


Bahasa yang digunakan : ………………………………………………
Pendidikan : ………………………………………………
Alamat Rumah : ………………………………………………
………………………………………………

B. ORANG TUA/PENANGGUNG JAWAB


Ayah Ibu Penanggung Jawab
Nama (Initial) : ………… ………… …………
Umur : ………… ………… …………
Agama/Suku : ………… ………… …………
Kebangsaan : ………… ………… …………
Pendidikan : ………… ………… …………
Pekerjaan : ………… ………… …………
Alamat Rumah : ………… ………… …………
Alamat Kantor : ………… ………… …………

C. GENOGRAM :
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
….…………………………………………………………...
DATA MEDIK
A. Dikirim oleh : UGD Lainnya…………

Dokter Praktek

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
B. Diagnosa Medik
Saat Masuk :

Saat Pengkajian :

C. Tanggal Berobat terakhir :

D. Obat-obatan yang terakhir didapat/digunakan (termasuk obat sendiri/warung)


................................................................................................................................................
.........................................................................................................................................……
…..........
E. Riwayat Prenatal

Ibu pernah sakit : ………………………………………………

Ibu Muntah berlebihan: ..………………………………………..

Ibu Perdarahan : ..…………………………………………….

Kebiasaan minum obat/jamu makanan tertentu/minuman keras/merokok…….

Vaksinasi Ya Tidak

F. Riwayat Kelahiran

Cukup Bulan
Kurang Bulan Lewat Bulan

Spontan Spontan/sulit

Dengan alat : Vakum/Forceps …………………………………

Sextio Caesaria

Ditolong oleh Dukun/Bidan/Dokter/lain-lain


BB lahir :…………………………… PB lahir : ………………………….

Perdarahan Partus lama

Ketuban pecah dini Ketuban warna hijau

Ciaran ketuban berlebihan

Apgar Score (kalau tahu) Sebutkan ) …………………………

Bayi lama tidak menangis

Kelainan bawaan (sebutkan).................………………………

Trauma kelahiran (sebutkan) .............…………………

G. Riwayat tumbuh kembang anak


…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
H. Riwayat penyakit dahulu
(Sakit berat, Kecelakaan, operasi dan tindakan perawatan di rumah sakit)

Kapan Catatan :

…………………………
…………………………….......................................................................
…………………………….......................................................................

Kapan Catatan :

…………………………
……………………………............................................................................…………………

Kapan Catatan :

…………………………
……………………………...........................................……………………
……………………………........................................................................

I. Riwayat Alergi :
………………………………………………………………………….................………………………
………………………………………………….................………………………………………………
………………………….................

I II III
J. Riwayat Vaksinasi : BCG DPT

I II III
Campak Polio

MMR

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
P o

I II III
Hepatitis

Suntikan ulang ………………

II. KELUHAN UTAMA

Sejak

Gangguan Pola........................................................................................................................(Gordon)
Kajian gangguan pola secara lengkap :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………...........................................
....................................

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
III. KEADAAN UMUM
A. Keadaan Sakit : Klien tampak sakit ringan / sedang / berat / tidak tampak sakit

Alasan : Tak bereaksi/baring lemah/duduk/aktif/gelisah/panas/posisi tubuh


................ …………………/pucat/cyanosis/sesak napas/penggunaan alat
medik…………………………...............................
Anak terus batuk-batuk …………………...….............................................
Ada lesi kulit ……………………………………...........................................
Lain – lain ………………………………………...........................................

B. Tanda – tanda Vital


1. Kesadaran
Kualitatif

Compos Mentis Apatis

Somnolens
Soporoccomatous Coma

Kuantitatif
Skala Coma Glasgow
Respon Motorik : ...........................................................................................
Respon Bicara : ...........................................................................................
Respon Membuka Mata : ...........................................................................................

+
Jumlah ..........................................................................................
Kesimpulan : .........................................................................................

Flapping Tremor/Asterixis +/-

2. Tekanan Darah....................................mm Hg./


Posisi Klien : ......................................................................................
MAP..................................................mm Hg.
Kesimpulan : .....................................................................................

3. Nadi : Frekwensi......................................../menit

Teratur Tidak Teratur

Penuh Lemah

Asteria …………………………………………………..............

4. Suhu : ……oC Oral Axillar Rectal

5. Pernapasan : Frekwensi................................../menit

Irama : Teratur
Kusmaul Cheynes Stokes

Jenis : Dada Perut

6. Hal yang mencolok :


……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….................................................................

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
C. Pengukuran

A. Kajian Persepsi Kesehatan dan Pemeliharaan Kesehatan

1. DATA SUBJEKTIF
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
b. Keadaan saat ini
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

2. DATA OBJEKTIF
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………

3. PEMERIKSAAN FISIK
Kebersihan kulit kepala dan rambut : …………………………
Hygiene rongga mulut, telinga, hidung : …………………………
Kebersihan kulit dan kuku : …………………………
Kebersihan genitalia dan anus : …………………………

Tanda Scar Vaccinasi


BCG
:
Lain – lain :

...........................................

Obat-obatan :
…………………………………………………………………………………...………………
……………………………………………………………………...……………………………
……………………………
B. Kajian Pola Nutrisi Metabolik

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………

3. Pemeriksaan Fisik
Berat Badan : ………… Kg Tinggi Badan.....................cm
Kesimpulan : ……………………………………………………………….........
Keadaan Rambut : ……………………………………………………………….........
Hidrasi Kulit : ……………………………………………………………….........
Palpebrae : ……………......................... Conjungtiva ………......................
Sclera : …………………………………………………………………….
Hidung : …………………………………………………………………….
Rongga Mulut : ……………………… Gusi ……..............................................
Gigi Geligi : ………………………………………...........................................
Kemampuan mengunyah keras : .…………………………….........................................
Lidah : ……………………............. Tonsil ..……...............................
Pharing : ………………………………………..........................................
Kelenjar getah bening leher : .………………………………...........................................
Kelenjar parotis : .………....…………………………….........................................
Kaku Kuduk : +/ -
Abdomen:
Inspeksi : Bentuk …………………………………...................................
Bayangan vena : ……………………………......................................................
Benjolan/massa : ………………………………..................................................
Auskultas : Peristaltik..........................................x/menit
Palpasi : Tanda nyeri umum………………………......................................
Massa
Hidrasi kulit
Intake output cairan positif/negatif.........................cc
Nyeri tekan :
- R. Epigastric …………………………………….........................
- Titik Mc Burney ………………………………............................
- R. Supra Pubica ………………………………..........................
- R. Iliaca ……………………………………................................
- Hepar ..……………………………………….............................
- Lien ……..…………………………………….............................
Perkusi : …………………………………………………..................................................

Ascites :
Negatif Positif, Lingkar perut …… cm
Kelenjar Limfe inguinal : ………………………………....................................................
Genitalia Externa : …………… Sekret ………...................................................
Kulit :
- Lesi Kulit …………………………………………………........................................
Spider Naevi +/-
Tempat tusukan infus/drain ………………………………........................................
Tanda – tanda radang …………………………………….........................................
Edema +/-

Laboratorium :
Darah : Hb …………………… SE …………………..
Lekosit ……………… Na …………………..
Diff …………………… K …………………..
LED ………………… Cl …………………..
Ureum ……………… Mg …………………..
Creatinin …………… Ca …………………..
Albumin ……….………………………..................................................
Globulin .………………………………...................................................
Faeces : Telur cacing …………………………....................................................
Laktosa intoleren ……………………...................................................

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lemak …………………………………..................................................
Obat – obatan :
………………………………………………………………..………………………………….
………………………………………………..………………………………………………….
………………………….....................................................................................................

C. Kajian Pola Eliminasi

1. Data Subjektif
a. Keadaan Sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
......................

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
......................
2. Data Objektif
………………… 47
……… ……………………………………………………………………

……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……

3. Pemeriksaan Fisik
Peristaltik usus.......................................................................................x/menit
Palpasi suprapubika = kandung kemih penuh kosong
Nyeri ketuk ginjal : +/-
Mulut Uretra : Letak....................................Menyempit/sumbatan/phimosis
Genitalia Eksterna............................................Sekret
………….…..............................................

Lecet
Ada kateter Kolostomi

Anus dan kulit sekitarnya :

Peradangan
Lecet menyempit

Laboratorium
Urine lengkap :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………

Faeces lengkap :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………

Obat-obatan :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……..............

Buku Panduan Keperawatan 3


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
D. Kajian Pola Aktivitas dan Latihan

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………....

2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………

3. Pemeriksaan Fisik
Pupil dan refleks cahaya :
………………………………………………………………...............
JVP / ……………………………………….. cm. H2O
Kesimpulan : ………………………………………………………..................................
Perfusi pembuluh perifer kuku : ………………….........................................................

Thorax dan Pernapasan

Inspeksi : Bentuk Thorax :……………….........................................................


Stridor : +/-
Frekwensi napas.............................................x/menit

Teratur
Tidak Teratur
Jenis
: ………………………
Dyspnea d’Effort : +/- Nasal Flaring : +/-
Sianosis : +/-

Palpasi : Vocal Fremitus :..…………………..................................................

Perkusi :
Sonor Redup Pekak
Batas paru hepar: ………………………….................................................
Kesimpulan : ……………………................................................

Auskultasi : Suara napas :……………………................................................


Suara ucapan : ……………………................................................
Suara tamb. : …………………................................................

Jantung

Inspeksi : Ictus Cordis : ………………………….........................................


Palpasi : Ictus Cordis : ………………………….........................................
HR....................................................................x/menit
Thrill : +/-

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Perkusi : Batas atas jantung : ………………………….........................................

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Batas kanan jantung :………………………….........................................
Batas kiri jantung :………………………….........................................

Auskultasi : B J II A : ………………….........................................
B J II P : ………………….........................................
BJIT : ………………….........................................
BJIM : ………………….........................................
B J III Irama Gallop: +/- Mumur
: +/-
Tempat : ……........................................
Grade : ……........................................
Bruit Aorta : +/-
A. Renalis : +/-
B. Femoralis : +/-

Lengan & Tungkai


Atrofi otot : +/- Tempat : M …………..............................................
Rentang Gerak : ……………………………………….............................................
Kaku Sendi :…………………………………………………............................................

Uji kekuatan otot


Kiri Kanan
0 1 2 3 4 0 1 2 3 4

Reflex Fisiologik : ………………………………………………

Reflex Patologik Kiri Kanan

Babinski
+ /- +/-
Clubing jari-jari : +/-

Kolumna Vertebralis
Inspeksi : Kelainan Bentuk : ………………….........................................
Palpasi : Nyeri tekan : +/-
Varices : Tempat : ………………….........................................

N. III – IV – VI : ……………………………....…………........................................
M. VIII Romberg test : +/-
N. XI : ………………………………………….........................................
Kaku Kuduk : ………………………………………….........................................
Ambulasi :0–1–2–3–4
0 = mandiri
1 = bantuan dengan alat
2 = bantuan orang
3 = bantuan orang dan alat
4 = bantuan penuh
Aktifitas Harian:
Makan : …………………………………………………
Mandi : …………………………………………………
Berpakaian : …………………………………………………
Kerapian : …………………………………………………
BAB : …………………………………………………
BAK : …………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Mobilisasi : ……………………………………………………………
Mobilisasi di TT : …………………………………………………
Ambulasi : mandiri / tongkat / kursi / tempat tidur

Laboratorium:
HB : …………………………………………………
Bilirubin : …………………………………………………
SGOT : …………………………………………………
SGPT : …………………………………………………
Gamma GT : …………………………………………………
Astrup/AGD : …………………………………………………
Obat-obatan : …………….……………………………………
………………….………………………………

E. Kajian Pola Tidur Dan Istirahat

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………....

2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………….................................................................................................
......................

3. Pemeriksaan Fisik
Ekspresi wajah mengantuk : +/-
Banyak menguap : +/-
Tekanan Intra Ocular (TIO) : ………………………….......................................
Palpebrae Inferior berwarna gelap : +/-
Obat-obatan :
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….................................................................
..............

F. Kajian Pola Persepsi Kognitif

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
b. Keadaan saat ini
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….........................
.............................

3. Pemeriksaan Fisik
Penglihatan : Cornea : ………………………….........................................
Visus : ………………………….........................................
Pupil : ………………………….........................................
Lensa Mata : ………………………….........................................

Pendengaran : Pina : ……………………………………………................


Canalis : ……………………………………………................
Membran Tympani : …………………………..........................
Tes pendengaran : ..……………………………....................

Pengenalan rasa posisi pada gerakan lengan tungkai :


………………………………………………………………………….............................

Reflek Batuk : ………………………………………………………………………..........

N I : …………………………………………………………..............................
N II : …………………………………………………………..............................
N V sensorik : ……………………………………………………….........................
N VII sensorik : ……………………………………………………….........................
N VIII pendengaran : .…………………………………………………..............................
Tes Romberg : ………………………………………………………........................
Obat-obatan :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………...........................................
..............…………………………………………………………………………......................
......

G. Kajian Pola Persepsi Dan Konsep Diri

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..............
...................................................

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…….................................................................................................................................

3. Pemeriksaan Fisik.
Kelainan bawaan yang nyata : …………………………........................................
Bentuk Tubuh : …………………………........................................
Kulit : Lesi Kulit
..……………………..........................................
Cacat pada bagian tubuh : …………………………...........................................
Obat-obatan : ……………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..................................................
......................................................................................................................................

H. Kajian Pola Peran Dan Hubungan Dengan Sesama

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………................................

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………….................................................................

2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….........................
........................................................................................................................................

3. Pemeriksaan Fisik
Kemampuan bicara :
…………………………………………………....................................................................
.......................................................................................................................................
Gangguan pendengaran :
……………………………………………...........................................................................
......................................................................................................................................

I. Kajian Pola Reproduksi – Sesualitas

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………….................................................................................................
.....................

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………….................................................................................................
......................

3. Pemeriksaan Fisik
Payudara : Inspeksi : …………………………….........................................
Palpasi : …………………………….........................................
Vulva/Penis : ………………………………………..........................

J. Kajian Mekanisme Coping Dan Toleransi Terhadap Stress

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………....

b. Keadaan saat ini


………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………....

2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….........................
.............................

3. Pemeriksaan Fisik
Expresi Wajah :
Sedih menangis kesakitan

Marah tenang

Aktifitas motorik/respon klien : ………………………………….................................


Kulit : Keringat dingin : ………………………………….................................
Basah : …………………………………................................
Obat-obatan : …………………………………................................

K. Kajian Pola Sistem Nilai Kepercayaan

1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
.....................

b. Keadaan saat ini


……………………………………………………………………………………………

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………….................................................................................................
......................

3. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : ……………………………………………………….......................
Pasien Berdoa/Beribadah : …………………………………………...........................

Tanda Tangan Mahasiswa


Yang Mengkaji

( )

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
ANALISA DATA

No. D a t a Etiologi Masalah

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran L

FORMAT PENGKAJIAN MTBS 1 – 2 BULAN


FORMULIR PENCATATAN BAYI MUDA UMUR 1 HARI SAMPAI 2 BULAN
Tanggal :
Nama Bayi : Nama orang tua: Alamat:
Umur : Berat badan: gram Suhu badan:
Tanyakan: Bayi ibu sakit apa? Kunjungan pertama? Kunjungan ulang?

PENILAIAN KLASIFIKAS TINDAKAN/


(Lingkarilah semua gejala yang ditemukan) I PENGOBATAN
MEMERIKSA KEJANG
 Ada riwayat kejang
 Terdapat tanda/ gejala kejang
 Tremor dengan atau tanpa kesadaran menurun
 Menangis melengking tiba – tiba
 Gerakan yang tidak terkendali pada mulut, mata, atau
anggota gerak mulut mencucu
 Kaku seluruh tubuh dengan atau tanpa rangsangan

MEMERIKSA GANGGUAN NAPAS


 Napas berhenti lebih dari 20 detik
 Hitung napas dalam 1 menit…...................x/menit
 Ulangi jika ≥60 x/menit, hitung napas
kedua…..............x/menit
 Napas cepat
 Napas lambat (< 30 kali permenit)
 Bayi tampak biru
 Tarikan dinding dada kedalam yang sangat kuat
 Pernapasan cuping hidung
 Bayi muntah
MEMERIKSA HIPOTERMIA
 Suhu tubuh 36o C – 36.4 o C
 Seluruh tubuh teraba dingin disertai
 Mengantuk/ letargis atau
 Ada bagian tubuh bayi berwarna merah dan
mengeraskan sklerema
 Kaki/ tanggan teraba dingin disertai gerakan bayi
kurang dari normal
MEMERIKSA KEMUNGKINAN INFEKSI
BAKTERI
 Bayi mengantuk/ latergis atau tidak sadar
 Ada kejang disertai salah satu tanda/ gejala infeksi
lainnya
 Ada gangguan napas
 Malas minum/ tidak bisa minum dengan atau tanpa
muntah
 Ada bagian tubuh bayi berwarna merah dan mengeras
(sklerema)
 Ubun – ubun cembung
 Suhu tubuh 37,5 o C atau tubuh terasa panas
 Suhu tubuh < 36 o C atau tubuh teraba dingin disertai
tanda gejala infeksi lainnya
 Pustule kulit apakah sedikit atau banyak/parah?
 Mata bernanah: Apakah sedikit atau banyak?

Buku Panduan Keperawatan 4


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
 Nanah keluar dari telinga
 Pusar kemerahan apakah meluas sampai ke kulit perut
atau bernanah? Pusar berbau busuk?
MEMERIKSA IKTERUS
 Bayi kuning, timbul pada 2 hari pertama setelah lahir
 Kuning pada umur 3 ≤ 14 hari
 Kuning ditemukan pada umur 14 hari atau lebih
 Kuning pada bayi lahir kurang bulan
 Tinja berwarna pucat
 Kuning sampai lutut/siku atau lebih
MEMERIKSA KEMUNGKINAN GANGGUAN
SALURAN CERNA
 Bayi muntah
 Muntah segera setelah minum, muntah berulang,
muntah warna hijau
 Bayi gelisah/rewel dan perut kembung atau tegang
 Teraba benjolan masa di perut selain hati dan limpa
 Air liur berlebihan atau keluar terus menerus
 Bayi belum buang air besar dalam 24 jam terakhir**)
 Periksa lubang anus dengan menggunakan
thermometer**)
 Tidak ada lubang anus
 Ada darah tinja tanpa disertai diare
**)Penilaian ini khusus untuk bayi dalam 48 jam pertama
setelah lahir
Apakah bayi menderita diare? □ Ya □
Tidak
 Sudah diare selama..............Hari
 Keadaan umum bayi
 Tidak sadar
 Gelisah atau rewel
 Mata cekung
 Cubitan kulit perut kembalinya
 Sangat lambat 1-2 detik
 lambat
 Ada darah dalam tinja tanpa disertai gangguan saluran
cerna
MEMERIKSA KEMUNGKINAN BERAT BADAN
RENDAH DAN/ATAU MASALAH PEMBERIAN
ASI
 Berat lahir.............................gr
 Barat badan menurut umur
 Bayi tidak bisa minum ASI
 Ibu mengalami kesulitan dalam pemberian ASI?
 Apakah bayi diberi ASI? □ Ya □ Tidak
 Apakah bayi biasanya di beri makanan /minuman lain
selain ASI?
 Ada luka atau bercak putih (Thrush) di mulut
 Ada celah bibir/ langit – langit

_
Jika bayi ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI 8 kali
dalam 24 jam, diberi makanan/ minuman lain selain ASI,
atau berat badan rendah menurut umur dan tidak ada
indikasi dirujuk ke rumah sakit

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
LAKUKAN PENILAIAN TENTANG CARA MENETEKI
 Apakah bayi diberi ASI dalam 1 jam terakhir?
 Jika tidak, minta ibu meneteki bayinya
 Jika ya, minta ibu untuk menunggu dan memberitahu
saudara jika bayi sudah mau meneteki lagi.

Amati pemberian ASI dengan seksama


Bersihkan hidung yang tersumbat, jika menghalangi bayi
menetek.

 Lihatlah apakah bayi melekat dengan baik.


Dagu bayi menempel payudara ibu – mulut bayi terbuka
lebar, bibir bawah bayi membuka keluar – areola bagian
atas ibu tampak lebih banyak.
Tidak melekat sama sekali – tidak melekat dengan baik –
melekat dengan baik
 Lihat apakah posisi bayi benar
Seluruh badan bayi tersangga dengan baik – kepala dan
tubuh bayi lurus – badan bayi menghadap ke dada
ibunya – badan bayi dekat ke ibunya
Posisi tidak benar – posisi benar
 Lihat dan dengar apakah bayi mengisap dalam dan
efektif
Bayi mengisap dalam, teratur diselingi istirahat – hanya
terdengan suara menelan.
Tidak mengisap sama sekali – tidak mengisap denga
efektif – mengisap denga efektif
*) Penilaian ini khusus untuk bayi umur 1 hari – 28 hari
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI (Lingkari Imunisasi yang di
imunisasi yang dibutuhkan hari ini). berikan hari ini

Hepatitis B BCG
_
Memeriksa masalah / KELUHAN LAIN
Nasihat ibu kapan harus segera kembali kunjungan ulang hari
Memeriksa masalah / KELUHAN IBU

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran M
FORMAT PENGKAJIAN MTBS 2 Bulan – 5 Tahun

TATALAKSANA BALITA SAKIT UMUR 2 BULAN SAMPAI 5 TAHUN


(PUSKESMAS)
Tanggal kunjungan :
Nama anak: tubuh:Umur: Berat badan: Kg Suhu
oC
Tanyakan: Anak ibu sakit apa? ulang?
Kunjungan pertama? Kunjungan

PENILAIAN (Lingkari semua gejala yang ditemukan) KLASIFIKASI TINDAKAN


MEMERIKSA TANDA – TANDA BAHAYA UMUM Ada tanda Ingatlah
 Tak bisa minum atau  Letargis / tidak sadar bahaya umum? untuk
menetek □ Ya □ Tidak merujuk
 Memuntahkan semuanya Ingatlah ada setiap anak
 Kejang tanda bahaya yang
umum dalam mempunyai
menentukan tanda
klasifikasi bahaya
umum
APAKAH ANAK BATUK ATAU SUKAR BERNAPAS? □ Ya □ Tidak
 Sudah berapa lama …..Hari  Hitung napas dalam 1 menit….. kali
permenit. Napas cepat
 Lihat adanya tanda tarikan dinding
dada
 Dengar adanya stridor
APAKAH ANAK DIARE? □ Ya □ Tidak
 Sudah berapa lama  Lihat keadaan umum anak: -Letargis
……hari atau tidak sadar?
 Apakah ada darah dalam Gelisah atau rewel?
tinja?  Lihat apakah matanya cekung?
 Beri anak minum, Apakah anak :
tidak bisa minum atau malas minum?
Haus, minum dengan lahap?
 Cubit kulit perut: apakah kembalinya
sangat lambat (lebih dari 2 detik)?
Lambat?
APAKAH ANAK DEMAM? □ Ya □ Tidak Sediaan
(menurut anamnesis/ teraba panas/ suhu 37,5 oC atau lebih) darah
Jika Ya: diambil?
Tentukan daerah resiko malaria: tinggi, rendah, atau tanpa resiko □ Ya
malaria, jika daerah rendah atau tanpa resiko malaria, tanyakan: □ Tidak
 Apakah anak di bawa berkunjung keluar daerah ini dalam 2 minggu
terakhir?
 Jika ya, apakah daerah tersebut daerah resiko rendah atau tinggi
malaria?
 Sudah berapa lama anak  Lihat dan raba adanya kaku
kuduk demam? hari  Lihat apakah pilek
 Jika lebih dari 7 hari,  Lihat adanya tanda – tanda
apakah demam terjadi CAMPAK:
setiap hari? Ruam kemerahan dikulit yang
 Apakah anak menderita menyeluruh dan
campak dalam 3 bulan Salah satu dari: batuk, pilek dan

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
terakhir? mata merah.
Jika anak sakit campak saat  Lihat adakah luka dimulut: Jika ya
ini atau dalam 3 bulan apakah dalam atau luas?
terakhir:  Lihat adakah nanah keluar dari mata?
 Lihat adakah kekeruhan pada
kornea?
Klasifikasi demam berdarah jika demam kurang dari 7 hari
 Apakah ada perdarahan  Lihat adanya perdarahan dari hidung
dari hidung atau gusi yang atau gusi yang berat
berat?  Lihat adanya bintik perdarahan di
 Apakah anak muntah? Jika kulit (petekie)
ya: Jika ada dan tidak ada gejala lain
Apakah sering? dari DBD, lakukan uji tourniket
Apakah muntahnya  Perhatikan tanda – tanda syok:
berdarah atau seperti Ujung ekstremitas teraba dingin dan
kopi? nadi teraba lemah atau tak teraba
 Apakah berak berwarna
hitam?
 Apakah ada nyeri ulu hati
atau anak gelisah?
APAKAH ANAK MEMPUNYAI MASALAH TELINGA?
□ Ya □ Tidak
 Apakah ada nyeri telinga?  Lihat adanya cairan/ nanah keluar
 Adakah cairan/ nanah dari telinga
keluar dari telinga?  Raba adanya pembengkakan yang
Juka ya sudah berapa nyeri di belakang telinga
lama? hari
MEMERIKSA STATUS GIZI DAN ANEMIA
 Lihat apakah anak tampak sangat kurus
 Lihat adanya kepucatan pada telapak
tangan: Apakah sangat pucat?
Agak pucat?
 Lihat adanya pembengkakan dikedua kaki
 Tentukan berat badan menurut
umur BGM
Tidak BGM
MEMERIKSA STATUS IMUNISASI ANAK Imunisasi
(Lingkari imunisasi yang dibutuhkan hari ini). yang
diberikan
BCG Hep B1 Hep B2 Hep B3 hari ini:

DPT1 DPT2 DPT3 Campak

Polio1 Polio2 Polio 3 Polio 4


MEMERIKSA PEMBERIAN VITAMIN A: DIBUTUHKAN Apakah
diberikan
VITAMIN A PADA ANAK? vitamin A hari
□ Ya □ Tidak
ini?
□ Ya
□ Tidak

MENILAI MASALAH/KELUHAN LAIN


LAKUKAN PENILAIAN PEMBERIAN MAKAN ANAK jika anak
ANEMIA atau BGM atau UMUR ANAK < 2 TAHUN
 Apakah ibu meneteki anak

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
ini?
Jika ya, berapa kali dalam
24 jam? Kali □ Ya □ Tidak
Apakah juga meneteki
dimalam hari? □ Ya □ Tidak
 Apakah anak mendapat
makanan atau minuman
lain?
Jika ya, makanan atau
minuman apa? □ Ya □ Tidak
Berapa kali sehari? kali. Alat apa yang digunakan untuk
memberi makan/minum anak?
Jika kasus BGM: berapa banyak makanan /minuman yang diberikan?
Apakah anak mendapat mekanan tersendiri? siapa yang
memberi makan dan bagaimana caranya?
Selama sakit ini apakah ada perubahan pemberian makan?
Jika ya, bagaimana?
Nasihat ibu kapan harus segera kembali kunjungan ulang:

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi
Lampiran N
DAFTAR TOPIC DISKUSI
Ruangan:

NO TOPIK DISKUSI Tanggal &


Paraf Preseptor klinik

Ruangan:

NO TOPIK DISKUSI Tanggal &


Paraf Preseptor klinik

Ruangan:

NO TOPIK DISKUSI Tanggal &


Paraf Preseptor klinik

Ruangan:

NO TOPIK DISKUSI Tanggal &


Paraf Preseptor klinik

Buku Panduan Keperawatan 5


Pediatrik Program Studi Pendidikan
Profesi Ners STIKES Graha Edukasi

Anda mungkin juga menyukai