Pendahuluan
Tim Penyusun
HALAMAN JUDUL.......................................................................................i
KATA PENGANTAR....................................................................................ii
DAFTAR ISI....................................................................................................iii
BAB I : PENDAHULUAN....................................................................1
BAB II : TUJUAN DAN KOMPETENSI...............................................2
BAB III : PROSES BIMBINGAN............................................................10
BAB IV : PROSES PEMBELAJARAN...................................................13
BAB V : EVALUASI...............................................................................16
BAB VI : PENUTUP.................................................................................18
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
C. Kompetensi
Bila diberi klien anak, sarjana keperawatan mampu:
1. Melakukan pengkajian status kesehatan anak pada semua tingkat usia:
1.1 Mengambil riwayat kesehatan saat ini, keluhan utama langsung dari
informan (anak/ibu/ayah) dan tidak langsung (data lab, foto, EKG, EEG).
1.2 Mengambil riwayat kesehatan lalu: riwayat prenatal, intranatal, postnatal;
diet; penyakit, cedera, operasi sebelumnya; alergi; medikasi dan
imunisasi.
1.3 Melakukan pemeriksaan fisik dan pengkajian perkembangan anak sehat
dan sakit.
1.3.1. Pemeriksaan fisik:
1.3.2. Pengkajian perkembangan meliputi perkembangan kognitif,
bahasa, emosi, sosial dan psikososial. Untuk anak usia 0 – 6
tahun bisa menggunakan alat Bantu Denver II.
1.4 Melakukan pengkajian keluarga: struktur keluarga, fungsi keluarga,
rumah dan lingkungan.
1.5 Menerapkan teknik komunikasi verbal dan non verbal.
1.6 Menerapkan konsep keperawatan atraumatik dalam pengkajian.
1.7 Mengkaji reaksi anak dan keluarga terhadap hospitalisasi.
1.8 Menerapkan konsep bermain saat melakukan pengkajian.
1.9 Melakukan pengkajian pada balita sakit usia 2 bulan sampai 5 tahun
dengan menggunakan pendekatan MTBS.
1.10Melakukan pengkajian pada bayi muda sakit usia 1 minggu sampai 2
bulan dengan menggunakan pendekatan MTBS
2. Merumuskan formulasi diagnosa keperawatan berdasarkan data pengkajian:
1.1 Merumuskan gangguan pemenuhan kebutuhan dasar (fisik, psikologis,
sosial, spiritual) yang dikaitkan dengan jaras kritik (alur patofisiologi/
A. Materi
I. Perspektif Ilmu Keperawatan pediatrik dalam Konteks Keluarga
Filosofi Keperawatan pediatrik
1. Konsep Keluarga
2. Konsep Atraumatik Care
3. Konsep Sehat Sakit
4. Konsep Keperawatan Primer
Peran perawat anak
Proses Keperawatan
Faktor – faktor yang mempengaruhi kesehatan anak:
1. Budaya
2. Sosial
3. Agama
4. Keluarga
IV. Masalah kesehatan yang terjadi pada masing – masing tahap Tumbuh
kembang :
Masalah tumbuh kembang neonatus
Masalah tumbuh kembang bayi
Masalah tumbuh kembang toddler
Masalah tumbuh kembang anak pra sekolah
Masalah tumbuh kembang remaja
VIII. Kebijakan pemerintah yang berkaitan dengan masalah kesehatan balita dan
remaja.
A. Metode
Metode pembelajaran profesi keperawatan pediatrik ini ada beberapa cara
pembelajaran bimbingan yang digunakan dalam proses bimbingan ini, bervariasi
dengan penekanan pada bimbingan yang interaktif dan individual untuk
mengembangkan kemandirian dan tanggung jawab mahasiswa. Cara memberikan
bimbingan tersebut juga mendorong penggunaan berbagai macam strategi kreatif.
Strategi kreatif tersebut meliputi: pengajaran interaktif dalam pertemuan sebelum
praktek dan sesudah praktik, studi kasus, belajar mandiri (aplikasi teori),
observasi, pengajaran afektif dan pemberian pekerjaan rumah.
B. Tata Tertib
1. Selama proses pembelajaran dan bimbingan setiap mahasiswa harus mematuhi
semua tata tertib yang berlaku. Tata tertib tersebut merujuk kepada tata tertib
kehidupan kampus STIKES Graha Edukadsi Makassar yang terdiri dari:
a. Mahasiswa dibagi dalam kelompok, kemudian kelompok akan
ditempatkan di salah satu ruang praktik untuk mencapai tujuan mata ajar.
b. Mahasiswa ditempatkan dalam 1 tim keperawatan disetiap ruang praktik
selama 5 hari.
c. Mahasiswa wajib hadir pukul 07.00 dengan prinsip praktik berupa
magang.
d. Mahasiswa memilih 1 pasien kelolaan dan memberikan asuhan
keperawatan selama 5 hari praktik.
e. Mahasiswa juga merawat pasien lain yang termasuk ke dalam timnya.
f. Mahasiswa wajib membawa peralatan praktek lengkap.
g. Kehadiran praktik 100 %. Apabila mahasiswa tidak hadir dilahan praktik
(bukan sakit), mereka harus melakukan kompensasi 2 kali waktu
ketidakhadirannya, mahasiswa harus mengganti praktik di hari lain dan
diketahui oleh preseptor klinik dan koordinator.
4. Presentasi kasus
Presentasi kasus dilakukan pada akhir masa praktik. Masing – masing
mahasiswa akan mempresentasikan kasus kelolaan mulai dari web of
causation sampai rencana keperawatannya. Presentasi dilakukan sesuai
kelompoknya masing – masing atau digabungkan dengan kelompok lain.
Penilaian dilakukan dengan menggunakan format yang telah tersedia.
6. Kreativitas
Mahasiswa mempunyai target untuk membuat suatu karya yang berhubungan
dengan asuhan keperawatan yang dapat dimanfaatkan oleh ruangan yang
digunakan. Kreatifitas yang akan dibuat harus berdasarkan hasil analisis
ruangan dengan terlebih dahulu menyusun proposal yang harus
dikonsultasikan dengan preseptor klinik, kemudian mahasiswa
mendeseminasikan hasilnya di ruang praktik. Program kreativitas ini
mempunyai bobot penilaian tersendiri berdasarkan format penilaian yang telah
ditentukan.
Barbara V. W. et. al. (2000) Nursing care of the general pediatric surgical
patient. Maryland: Aspen Publication.
Mott. SR., James, S.W.,& Sperhac, A.M. (1990). Nursing care of children and
families. Redwood City: Addison Wesley.
White. R., Ewan. C. hatton N., Higg. J. Hickey. Baker (1998) The clinical
teaching macroskills package, in microskill for clinical teacher. An
Intructional Manual. UNSW.
II. PERENCANAAN
1. Menganalisa data
2. Berdiskusi dengan anak dan keluarga
3. Menyusun prioritas masalah
4. Menyusun rencana asuhan dalam format
III.I MPLEMENTASI
1. Mengintegrasikan konsep keperawatan
pediatrik
2. Melakukan peran mandiri
3. Melakukan peran kolaborasi
4. Memperhatikan tahapan tumbuh kembang anak
5. Mengintegrasikan bermain dalam intervensi
keperawatan
6. Pendidikan kesehatan anak dan keluarga
IV. EVALUASI
1. Pencatatan dalam bentuk catatan perawatan
(SOAP)
2. Pencatatan dalam kardeks
3. Modifikasi tindakan keperawatan
V. KOMUNIKASI
1. Komunikasi ke anak dan keluarga teraupetik
2. Komunikasi ke sejawat: menghargai dan
hormat
3. Komunikasi ke profesi lain: menghargai dan
hormat
TOTAL SKOR
TOTAL %
Keterangan: Preseptor klinik
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali ( )
Keterangan:
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali
Preseptor klinik
( )
NO KOMPONEN PENILAIAN 1 2 3 4
1 Ide
a. Efisiensi
b. Kemanfaatan
c. Keaslian
d. Modifikasi
e. Kekinian
2 Bentuk Kreativitas
a. Terkait dengan pelayanan
keperawatan
b. Mudah dalam pemanfaatnya
3 Proposal
a. Latar belakang
b. Tujuan
c. Rencana
d. Implementasi
e. Waktu
Keterangan:
1. Kurang
2. Cukup
3. Baik
4. Baik sekali
Preseptor klinik
( )
Preseptor klinik
( )
Mengetahui,
Koordinator
MA:
( )
LAPORAN PENDAHULUAN
Masalah Kesehatan
Gangguan Pemenuhan Kebutuhan Dasar (dikaitkan dengan patofisilogi, insiden dan prognosis
penyakit)
Pemeriksaan Diagnostik
Jenis Hasil
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Terapi
K A J I A N K E P E R A W A T A N ANAK
Allo Anamnese :
I. IDENTIFIKASI
A. KLIEN
Nama Lengkap Anak : ………………………………………………
Nama Panggilan : ………………………………………………
Tempat/Tgl. Lahir (Umur) : ………………………………………………
C. GENOGRAM :
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
……………………………………………………………...
….…………………………………………………………...
DATA MEDIK
A. Dikirim oleh : UGD Lainnya…………
Dokter Praktek
Saat Pengkajian :
Vaksinasi Ya Tidak
F. Riwayat Kelahiran
Cukup Bulan
Kurang Bulan Lewat Bulan
Spontan Spontan/sulit
Sextio Caesaria
Kapan Catatan :
…………………………
…………………………….......................................................................
…………………………….......................................................................
Kapan Catatan :
…………………………
……………………………............................................................................…………………
…
Kapan Catatan :
…………………………
……………………………...........................................……………………
……………………………........................................................................
I. Riwayat Alergi :
………………………………………………………………………….................………………………
………………………………………………….................………………………………………………
………………………….................
I II III
J. Riwayat Vaksinasi : BCG DPT
I II III
Campak Polio
MMR
I II III
Hepatitis
Sejak
Gangguan Pola........................................................................................................................(Gordon)
Kajian gangguan pola secara lengkap :
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………...........................................
....................................
Somnolens
Soporoccomatous Coma
Kuantitatif
Skala Coma Glasgow
Respon Motorik : ...........................................................................................
Respon Bicara : ...........................................................................................
Respon Membuka Mata : ...........................................................................................
+
Jumlah ..........................................................................................
Kesimpulan : .........................................................................................
3. Nadi : Frekwensi......................................../menit
Penuh Lemah
Asteria …………………………………………………..............
5. Pernapasan : Frekwensi................................../menit
Irama : Teratur
Kusmaul Cheynes Stokes
1. DATA SUBJEKTIF
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
b. Keadaan saat ini
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. DATA OBJEKTIF
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
3. PEMERIKSAAN FISIK
Kebersihan kulit kepala dan rambut : …………………………
Hygiene rongga mulut, telinga, hidung : …………………………
Kebersihan kulit dan kuku : …………………………
Kebersihan genitalia dan anus : …………………………
...........................................
Obat-obatan :
…………………………………………………………………………………...………………
……………………………………………………………………...……………………………
……………………………
B. Kajian Pola Nutrisi Metabolik
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………
3. Pemeriksaan Fisik
Berat Badan : ………… Kg Tinggi Badan.....................cm
Kesimpulan : ……………………………………………………………….........
Keadaan Rambut : ……………………………………………………………….........
Hidrasi Kulit : ……………………………………………………………….........
Palpebrae : ……………......................... Conjungtiva ………......................
Sclera : …………………………………………………………………….
Hidung : …………………………………………………………………….
Rongga Mulut : ……………………… Gusi ……..............................................
Gigi Geligi : ………………………………………...........................................
Kemampuan mengunyah keras : .…………………………….........................................
Lidah : ……………………............. Tonsil ..……...............................
Pharing : ………………………………………..........................................
Kelenjar getah bening leher : .………………………………...........................................
Kelenjar parotis : .………....…………………………….........................................
Kaku Kuduk : +/ -
Abdomen:
Inspeksi : Bentuk …………………………………...................................
Bayangan vena : ……………………………......................................................
Benjolan/massa : ………………………………..................................................
Auskultas : Peristaltik..........................................x/menit
Palpasi : Tanda nyeri umum………………………......................................
Massa
Hidrasi kulit
Intake output cairan positif/negatif.........................cc
Nyeri tekan :
- R. Epigastric …………………………………….........................
- Titik Mc Burney ………………………………............................
- R. Supra Pubica ………………………………..........................
- R. Iliaca ……………………………………................................
- Hepar ..……………………………………….............................
- Lien ……..…………………………………….............................
Perkusi : …………………………………………………..................................................
Ascites :
Negatif Positif, Lingkar perut …… cm
Kelenjar Limfe inguinal : ………………………………....................................................
Genitalia Externa : …………… Sekret ………...................................................
Kulit :
- Lesi Kulit …………………………………………………........................................
Spider Naevi +/-
Tempat tusukan infus/drain ………………………………........................................
Tanda – tanda radang …………………………………….........................................
Edema +/-
Laboratorium :
Darah : Hb …………………… SE …………………..
Lekosit ……………… Na …………………..
Diff …………………… K …………………..
LED ………………… Cl …………………..
Ureum ……………… Mg …………………..
Creatinin …………… Ca …………………..
Albumin ……….………………………..................................................
Globulin .………………………………...................................................
Faeces : Telur cacing …………………………....................................................
Laktosa intoleren ……………………...................................................
1. Data Subjektif
a. Keadaan Sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
......................
3. Pemeriksaan Fisik
Peristaltik usus.......................................................................................x/menit
Palpasi suprapubika = kandung kemih penuh kosong
Nyeri ketuk ginjal : +/-
Mulut Uretra : Letak....................................Menyempit/sumbatan/phimosis
Genitalia Eksterna............................................Sekret
………….…..............................................
Lecet
Ada kateter Kolostomi
Peradangan
Lecet menyempit
Laboratorium
Urine lengkap :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
Faeces lengkap :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………
Obat-obatan :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……..............
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit :
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………………
3. Pemeriksaan Fisik
Pupil dan refleks cahaya :
………………………………………………………………...............
JVP / ……………………………………….. cm. H2O
Kesimpulan : ………………………………………………………..................................
Perfusi pembuluh perifer kuku : ………………….........................................................
Teratur
Tidak Teratur
Jenis
: ………………………
Dyspnea d’Effort : +/- Nasal Flaring : +/-
Sianosis : +/-
Perkusi :
Sonor Redup Pekak
Batas paru hepar: ………………………….................................................
Kesimpulan : ……………………................................................
Jantung
Auskultasi : B J II A : ………………….........................................
B J II P : ………………….........................................
BJIT : ………………….........................................
BJIM : ………………….........................................
B J III Irama Gallop: +/- Mumur
: +/-
Tempat : ……........................................
Grade : ……........................................
Bruit Aorta : +/-
A. Renalis : +/-
B. Femoralis : +/-
Babinski
+ /- +/-
Clubing jari-jari : +/-
Kolumna Vertebralis
Inspeksi : Kelainan Bentuk : ………………….........................................
Palpasi : Nyeri tekan : +/-
Varices : Tempat : ………………….........................................
N. III – IV – VI : ……………………………....…………........................................
M. VIII Romberg test : +/-
N. XI : ………………………………………….........................................
Kaku Kuduk : ………………………………………….........................................
Ambulasi :0–1–2–3–4
0 = mandiri
1 = bantuan dengan alat
2 = bantuan orang
3 = bantuan orang dan alat
4 = bantuan penuh
Aktifitas Harian:
Makan : …………………………………………………
Mandi : …………………………………………………
Berpakaian : …………………………………………………
Kerapian : …………………………………………………
BAB : …………………………………………………
BAK : …………………………………………………
Laboratorium:
HB : …………………………………………………
Bilirubin : …………………………………………………
SGOT : …………………………………………………
SGPT : …………………………………………………
Gamma GT : …………………………………………………
Astrup/AGD : …………………………………………………
Obat-obatan : …………….……………………………………
………………….………………………………
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
…………………………….................................................................................................
......................
3. Pemeriksaan Fisik
Ekspresi wajah mengantuk : +/-
Banyak menguap : +/-
Tekanan Intra Ocular (TIO) : ………………………….......................................
Palpebrae Inferior berwarna gelap : +/-
Obat-obatan :
……………………………………………………………………………………………………
…………………………………………………….................................................................
..............
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….........................
.............................
3. Pemeriksaan Fisik
Penglihatan : Cornea : ………………………….........................................
Visus : ………………………….........................................
Pupil : ………………………….........................................
Lensa Mata : ………………………….........................................
N I : …………………………………………………………..............................
N II : …………………………………………………………..............................
N V sensorik : ……………………………………………………….........................
N VII sensorik : ……………………………………………………….........................
N VIII pendengaran : .…………………………………………………..............................
Tes Romberg : ………………………………………………………........................
Obat-obatan :
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………...........................................
..............…………………………………………………………………………......................
......
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………..............
...................................................
3. Pemeriksaan Fisik.
Kelainan bawaan yang nyata : …………………………........................................
Bentuk Tubuh : …………………………........................................
Kulit : Lesi Kulit
..……………………..........................................
Cacat pada bagian tubuh : …………………………...........................................
Obat-obatan : ……………………………………………………….
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………..................................................
......................................................................................................................................
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………................................
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….........................
........................................................................................................................................
3. Pemeriksaan Fisik
Kemampuan bicara :
…………………………………………………....................................................................
.......................................................................................................................................
Gangguan pendengaran :
……………………………………………...........................................................................
......................................................................................................................................
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
……………………….................................................................................................
.....................
3. Pemeriksaan Fisik
Payudara : Inspeksi : …………………………….........................................
Palpasi : …………………………….........................................
Vulva/Penis : ………………………………………..........................
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………....
2. Data Objektif
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
……………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………….........................
.............................
3. Pemeriksaan Fisik
Expresi Wajah :
Sedih menangis kesakitan
Marah tenang
1. Data Subjektif
a. Keadaan sebelum sakit
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………
.....................
3. Pemeriksaan Fisik
Inspeksi : ……………………………………………………….......................
Pasien Berdoa/Beribadah : …………………………………………...........................
( )
_
Jika bayi ada kesulitan pemberian ASI, diberi ASI 8 kali
dalam 24 jam, diberi makanan/ minuman lain selain ASI,
atau berat badan rendah menurut umur dan tidak ada
indikasi dirujuk ke rumah sakit
Hepatitis B BCG
_
Memeriksa masalah / KELUHAN LAIN
Nasihat ibu kapan harus segera kembali kunjungan ulang hari
Memeriksa masalah / KELUHAN IBU
Ruangan:
Ruangan:
Ruangan: