LAPORAN OBSERVASI PENGANTAR ASUHAN KEBIDANAN

NIFAS, BBL DI PKM MALAWILI KABUPATEN SORONG

TAHUN 2022

DISUSUN OLEH :

NAMA : Andi Tenri Marhaen

NIM : 41540120001

KEMENTRIAN KESEHATAN REPUBLIK INDONESIA

BADAN PENGEMBANGAN DAN PEMBERDAYAAN

SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN

POLTEKKES KEMENKES SORONG

TAHUN 2022

i
1
 HALAMAN PERSETUJUAN

Laporan Praktik Pengantar Asuhan Kebidanan

LAPORAN OBSERVASI ASUHAN KEBIDANAN NIFAS, BBL DI

PKM MALAWILI KABUPATEN SORONG TAHUN 2022

DISUSUN OLEH:

NAMA : Andi Tenri Marhaen

NIM : 41540120001

Telah Dikonsultasikan Dan Disetujui Oleh :

Pembimbing Klinik Pembimbing Institusi

Corlina M.Haumahu,S.SiT,M.Kes Yustitio NoraVeronica, M.Keb.,AIFO

NIP:197606192000122003

ii
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha

Esa, karena berkat rahmat dan karunia-Nyalah penulis dapat
menyelesaikan laporan yang berjudul “Observasi Asuhan Kebidanan I,
Nifas, Bayi Baru Lahir Di Puskesmas Malawili Kabupaten Sorong
Tahun 2022”. Dalam penyusunan laporan ini, penulis banyak
mendapatkan bantuan, bimbingan serta petunjuk dari berbagai pihak.
Oleh karena itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan terimakasih
yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:
1. Ariani Pongoh, S.ST.M.Kes selaku Direktur Poltekkes Kemenkes
Sorong.
2. Sunaeni, M.Keb selaku Wakil Direktur 1 sekaligus Plt.Ketua Jurusan
Kebidanan Poltekkes Kemenkes Sorong.
3. Adriana Egam, S.ST.M.Kes selaku Ketua Program Studi D III
Kebidanan.
4. Corlina M.Haumahu,S.SiT,M.Kes selaku pembimbing lahan.
5. Yustitio Nora Veronica, M.Keb.AIFO selaku pembimbing Institusi
yang telah membimbing kami dalam menyusun laporan.

Selama observasi dan penulisan laporan ini banyak sekali

hambatan yang penulis alami, namun berkat bantuan, dorongan serta
bimbingan dari berbagai pihak, akhirnya laporan ini dapat terselesaikan
dengan baik. Penulis beranggapan bahwa laporan ini merupakan karya
terbaik yang dapat penulis persembahkan. Tetapi penulis menyadari
bahwa tidak tertutup kemungkinan didalamnya terdapat kekurangan.
Oleh karena itu kritik dan saran yang membangun sangat penulis
harapkan. Akhir kata, semoga laporan ini dapat bermanfaat bagi penulis
khususnya dan bagi para pembaca pada umumnya.

iii
 DAFTAR ISI

HALAMAN PERSETUJUAN......................................................................................... ii
KATA PENGANTAR......................................................................................................iii
DAFTAR ISI.....................................................................................................................iv
BAB 1 PENDAHULUAN..................................................................................................1
A. Latar Belakang..............................................................................................................1
B. Tujuan............................................................................................................................2
C. Manfaat......................................................................................................................... 3
1. Manfaat bagi institusi............................................................................................... 3
2. Manfaat bagi lahan................................................................................................... 3
3. Manfaat bagi mahasiswa.......................................................................................... 3
BAB II TINJAUAN TEORI.............................................................................................4
I. Asuhan Kebidanan........................................................................................................ 5
A. Masa Nifas.................................................................................................................5
B. Bayi Baru Lahir........................................................................................................5
II. Peran Etika Pelayanan Kebidanan.............................................................................6
A. Etika Pelayanan........................................................................................................6
B. Prinsip Kerja Bidan..................................................................................................6
III. Informed choice dan informed consent.....................................................................7
A. Pengertian Informed Choice..................................................................................7
B. Prinsip Informed Choice .......................................................................................7
C. Peran Bidan Dalam Informed Choice...................................................................7
D. Contoh Informed Choice Dalam Pelayanan Kebidanan.....................................7
E. Pengertian Informed Consent...............................................................................7
F. Tujuan Informed Consent......................................................................................7
G. Hukum Informed Consent.....................................................................................7
H. Bentuk Informed Consent......................................................................................7
IV. Legislasi,Lisensi dan sertifikasi praktik kebidanan
A. Legislasi....................................................................................................................8
a. Pengertian.......................................................................................................................8
b. Tujuan Legislasi.............................................................................................................8

iv
 B. Registrasi..................................................................................................................9
a. Pengertian.......................................................................................................................9
b. Tujuan Registrasi..........................................................................................................9
c. Syarat Registrasi............................................................................................................9
C. Lisensi....................................................................................................................10
a. Pengertian...........................................................................................................10
b. Tujuan lisensi.....................................................................................................10
c. Syarat Lisensi.....................................................................................................10
D. Komunikasi Dan Konseling Dalam Asuhan Kebidanan ..................................11
a. Pengertian Komunikasi ....................................................................................11
b. Syarat Dan Prinsip Komunikasi Terapeutik..................................................11
c. Konseling Dalam Asuhan Kebidanan..............................................................11
d. Pengertian Pengambilan Keputusan...............................................................11
e. Kerangka Pengambilan Keputusan Dalam Asuhan Kebidanan...................11
f. Pengambilan Keputusan Yang Etis..................................................................11
BAB III TINJAUAN KASUS..........................................................................................12
I. Hasil Observasi Asuhan Kebidanan...........................................................................13
A. Kasus Nifas..............................................................................................................13
B. Kasus Bayi Baru Lahir ..........................................................................................13
II. Hasil Observasi...........................................................................................................14
A. Penerapan Etika Dalam Kebidanan......................................................................14
B. Prinsip Informed Consent......................................................................................14
C. Peran Bidan dalam informend choice...................................................................14
D. Contoh informed choice dalam pelayanan kebidanan........................................14
E. Tujuan informed choice..........................................................................................14
F. Penerapan filosofi kebidanan.................................................................................14
G. Pedoman observasi di kumunikasi interpersonal................................................14
BAB IV PEMBAHASAN................................................................................................15
I. Asuhan Kebidanan.......................................................................................................16
A. Nifas..........................................................................................................................16
B. Bayi baru lahir.........................................................................................................16
II. Etika dalam Pelayanan Kebidanan...........................................................................17
A. Informed Choice dan Informed Consent.............................................................17

iv
 B. Legislasi, Lisensi, dan Serrtfikat praktik Kebidanan.........................................17
C. Registrasi.................................................................................................................17
D. Lisensi......................................................................................................................17
E. Komunikasi Terapeutik.........................................................................................17
F. Konseling dalam Asuhan Kebidanan...................................................................17
BAB V PENUTUP............................................................................................................18
A. Kesimpulan..................................................................................................................19
B. Saran.............................................................................................................................20
a. Bagi Institusi............................................................................................................20
b. Bagi Lahan Praktik.................................................................................................20
c. Bagi Mahasiswa.......................................................................................................20
DAFTAR PUSTAKA.......................................................................................................21

iv
iv
 BAB 1
PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Periode nifas (setelah persalinan sampai 42 hari persalinan) (WHO,
208b) merupakan periode penting bagi ibu dan bayi baru lahir (Zainur and
Loh,2006). Perawatan nifas menjadi aspek yang diabaikan dari perawatan
kesehatan wanita (Depkes, 2010). Masa transisi ini sering dianggap
sementara atau tidak penting (Symon et al., 2003b), dan tidak ada kejadian
hidup yang memiliki efek luar biasa terhadap kondisi fisik, emosional dan
sosial seperti masa nifas (Webb et al., 2008).Pengalaman kehamilan dapat
dilihat sebagai besarkejadian dalaperkembangan perempuan. Ini adalah
sangat signifikan saat transisi yang menyebabkan perubahan fisik dan
emosional yang dalam, sehingga membutuhkan membutuhkan banyak
adaptasi ( Figueiredo & Conde, 2011).Periode nifas berkaitan dengan
kesakitan ibu (Symon, 2003). Wanita mengalami serangkaian gejala fisik.
Wanita mengalami perubahan fisik, emosional, dan sosial berhubungan
dengan bayi dan keluarganya (Bahadoran et al., 2009). Satu dari empat
wanita (25%) melaporkan gangguan pencernaan dan sakit kepala, 96 %
setidaknya satu gejala kesehatan fisik sejak kelahiran, dan 62,5% antara dua
dan lima gejala. sakit kepala adalah tinggi selama tahun pertama setelah
melahirkan. Kondisi fisik lainnya yang juga berdampak terhadap kesehatan
fisik dan sosial ibu adalah kelelahan, gangguan perineum, seksiocesarean,
gangguan punggung, wasir, sakit kepala, sembelit, inkontinensia uri,
gangguan tidur, kurangnya gairah seksual, dan hubungan seksual yang
menyakitkan (Ansara et al, 2005).Rasa sakit dapat membatasi ibu untuk
melaksanakan tugas-tugas rutin (Hammoudeh et al., 2009).WHO (2009)
menyatakan lebih dari 60% kematian ibu terjadi di masa nifas, 45%
diantaranya dalam waktu 1 hari, 65% dalam 1 minggu, dan lebih dari 80%

1
 dalam 2 minggu dari persalinan. Penyebab kematian ibu meliputi
perdarahan (28%), eklamsia (24%), infeksi (11%), komplikasi pueperium
8%, partus macet 5%, abortus 5%, traumaobstetric 5%, emboli 3%, dan
lain-lain 11%.Periode nifas berkaitan dengan kematian ibu.Periode nifas
berkaitan juga dengan kematian neonatal. Sebanyak 54,7 % dari kematian
bayi terjadi pada periode neonatal (Depkes, 2011). Neonatus atau bayi baru
lahir (0-28 hari) memiliki resiko gangguan kesehatan paling tinggi
(Bahadoran et al, 2009). Sebanyak 78,5% kematian neonatus terjadi
minggu pertama kehidupan (0-6 hari), dan 29,9 % di hari pertama (Titaley
et al., 2008) sehingga kesehatan neonatus merupakan kunci utama
keberhasilan penurunan kematian bayi.Periode nifas adalah salah satu
periode krisis dalam proses kehidupan seorang perempuan dan merupakan
masa sulit, khususnya pada kehamilan pertama (Yanita & Zumralita, 2001).
Hal ini menjadi pengalaman baru, baik istri maupun suami, sehingga yang
dirasakan adalah kebingungan, khususnya istri yang akan merasakan
perasaan cemas, takut, dan bahagia (Kararina & Suyasa, 2005).

1.2 Tujuan
A. Tujuan umum
Mengobservasi tentang asuhan kebidanan dan dapat menerapkan
etika kebidanan di lahan.
B. Tujuan khusus
1. Mengobservasi asuhan kebidanan kepada ibu bersalin, ibu
nifas,dan Kb.
2. Mengobservasi etika yang di gunakan dalam melakukan
asuhan kebidanan
3. Setelah mengobservasi dapat menerapkan asuhan kebidanan
yang baik dan benar.

2
C. Manfaat
1. Manfaat bagi institusi
Manfaat laporan ini bagi institusi pendidikan diharapkan
dapat menjadi bahan referensi bagi mahasiswa yang akan
melakukan observasi pengantar asuhan kebidanan.
2. Manfaat bagi lahan
Dapat mengetahui kesenjangan antara teori yang sudahx
diperoleh dan penerapannya langsung di PKM Mariat
Kabupaten Sorong.
3. Manfaat bagi mahasiswa
Manfaat laporan ini bagi mahasiswa diharapkan dapat
menambah pengetahuan dan membuka wawasan berpikir
mahasiswa, serta dapat membuat mahasiswa lebih
mengetahui tentang asuhan kebidanan dan etika dalam
kebidanan.

3
 BAB II
TINJAUAN TEORI

2.1 Nifas
A. Konsep nifas
Konsep Dasar Nifas Menurut Prawirohardjo, (2016)
masa nifas dimulai sejak 1 jam setelah lahirnya plasenta
sampai dengan 6 minggu (42 hari) setelah itu. Menurut
Sarwono, (2002) masa nifas dimulai setelah kelahiran
plasenta dan berakhir ketika alat-alat kandungan kembali
seperti keadaan sebelum hamil, selama kira-kira 6 minggu.
A. Fisiologis Nifas
Pada masa nifas ibu juga mengalami perubahan
fisiologis (Astutik, 2015) 1.Perubahan Sistem Reproduksi
Selama masa nifas,alat-alat interna maupun eksterna
berangsur-angsur kembali keadaan sebelum hamil.
Perubahan keseluruhan alat genetalia ini disebut involsi.
Pada masa ini juga terjadi juga perubahan penting lainnya,
perubahan-perubahan yang terjadi antara lain:
1. Uterus
Proses involusi adalah proses kembalinya uterus
kedalam keadaan sebelum hamil. Proses ini dimulai
segera setelah plasenta keluar akibat kontraksi otot-
otot polos uterus. Involusi uterus lebih lambat pada
multipara. Subinvolusi adalah kegagalan uterus
untuk kembali pada keadaan tidak hamil. Penyebab
sub involusi yang paling sering adalah tertahannya
fragmen plasenta dan infeksi. Pada perubahan uterus

4
 ini dapat diketahui dengan cara palpasi Tinggi
fundus uteri (TFU).
a) Tahapan masa nifas
1) Perineum dini ( immediate peurperium) : waktu 0-
24 jam postpartum .yaitu kepulihan ibu telah di
perbolehkan berdiri dan berjalan – jalan.
2) Peuperium intermediate ( erly perperium ) : waktu
1-7 postpartum . kepulihan menyeluruh alat- alat
genetalia yang lamanya 6-8 minggu.
2. Serviks
Serviks mengalami involusi bersama-sama uterus.
Setelah persalinan, ostium uteri eksterna dapat
dimasuki oleh 2 hingga 3 jari tangan, setelah 6 minggu
persalinan serviks akan menutup.
3. Lochea
Lochea adalah eksk resi cairan secret yang berasal
dari cavum uteri dan vagina selama masa nifas lochea
terbagi menjadi empat jenis ,yaitu:
a. Lochea rubra/merah (kruenta) Lochea berisi darah
segar dan sisa selaput ketuban, verniks caseosa,
lanugo, dan mekonium selama 2 hari nifas.
b. Lochea sanguinolenta Lochea ini berwarna merah
kuning berisi darah dan lendir yang keluar pada hari
ke 3-7 hari nifas.
c. Lochea Serosa Lochea ini berwarna kuning cairan
tidak berdarah lagi, pada hari ke 7-14 nifas.
d. Lochea Alba Lochea albaialah cairan putih, keluar
setelah 2 minggu masa nifas.

5
C. Psikologis Masa Nifas
Proses adaptasi berbeda-beda antara satu ibu dengan yang
lain. Pada awal kehamilan ibu beradaptasi menerima bayi yang
dikandungnya sebagian besar dari dirinya. Perasaan gembira
bercampur dengan kekhawatiran dan kecemasan menghadapi
perubahan peran yang sebentar lagi akan dijalani (Walyani,
2015). Proses adaptasi psikologis sudah terjadi selama kehamilan,
menjelang proses kelahiran maupun setelah persalinan. Pada
periode tersebut, kecemasan seorang wanita dapat bertambah.
Pengalamannya yang unik dialami oleh ibu setelah persalinan.
Masa nifas merupakan masa yang rentan dan terbuka untuk
bimbingan dan pembelajaran. Perubahan peran seorang ibu
memerlukan adaptasi dan tanggung jawab ibu mulai bertambah
(Walyani, 2015). Menurut Walyani, (2013) membagi periode ini
menjadi 3 bagian, antara lain:
a. Periode ’Taking In’’ Periode ini terjadi 1-2 hari sesudah
melahirkan. Pada fase ini ibu berfokus pada dirinya sendiri.
Ibu akan mengulang-ulang menceritakan pengalamannya
waktu melahirkan.Ketidaknyamanan fisik yang dialami ibu
pada fase ini seperti mules, nyeri pada jahitan, kurang tidur
dan kelelahan
b. Periode ’Taking Hold’’ Periode ini berlangsung antara 3-10
hari setelah melahirkan. Pada fase ini ibu timbul rasa khawatir
akan ketidakmampuan dan rasa tanggung jawabnya dalam
merawat bayi. Tugas petugas kesehatan adlah mengajarkan
cara merawat bayi, cara menyusui yang benar, cara merawat
luka jahitan, dan memberikan pendidikan kesehatan yang
diperlukan ibu seperti gizi, istirahat, dan kebersihan diri.

6
 c. Periode ’Letting Go’’ Fase ini berlangsung 10 hari setelah
melahirkan. Ibu sudah menyesuaikan diri dengan
ketergantungan bayinya. Keinginan untuk merawat diri dan
bayinya sudah meningkat pada fase ini. Dukungan suami dan
keluarga masih terus diperlukan ibu.

D. Kebutuhan Ibu Nifas

Menurut Astutik (2015), kebutuhan dasar masa nifas adalah
sebagi berikut:
a) Kebutuhan Nutrisi dan Cairan Berikut ini merupakan zat-zat
yang dibutuhkan ibu nifas diantaranya :
1. Kalori
Kebutuhan kalori pada masa menyusui bertambah
sekitar 400-500 kalori. Pada wanita dewasa memerlukan
1800 kalori per hari.
2. Protein
Kebutuhan protein adalah 3 porsi per hari. Satu porsi
protein setara dengan tiga gelas susu, dua butir telur, lima
putih telur, 120 gram keju, 13 /4 gelasyoughurt, 120-140
gram ikan/daging/unggas, 200-240 gram tahu atau 5-6
sendok selai kacang.
3. Kalsium dan Vitamin D
Kalsium dan vitamin D berguna untuk pembentukan
tulang dan gigi, dapat diperoleh dari susu rendah kalori
atauberjemur dipagi hari.

7
 4. Magnesium
Magnesium dibutuhkan sel tubuh untuk membantu
gerak otot, fungsi syaraf dan memperkuat tulang.
5. Cairan
Pada masa nifas konsumsi cairan sebanyaknya 8 gelas
per hari. Minum sedikitnya 3 liter tiap hari. Kebutuhan
cairan dapat diperoleh dari air putih, sari buah dan sup.

E. Asuhan Masa Nifas

Menurut Walyani, (2015) asuhan selama masa nifas seperti :
a. Kunjungan I (6-8 jam setelah persalinan)
1. Mencegah perdarahan masa nifas karena
persalinan atonia uteri.
2. Mendeteksi dan merawat penyebab lain
perdarahan, rujuk bila perdarahan berlanjut.
3. Memberikan konseling pada ibu atau salah satu
anggota keluarga bagaimana mencegah
perdarahan masa nifas karena atonia uteri.
4. Pemberian ASI awal.
5. Mengajarkan cara mempererat hubungan antara
ibu dan bayi baru lahir.
6. Menjaga bayi tetap sehat agar terhindar
hipotermia. bidan harus menjaga ibu dan bayi
untuk 2 jam pertama setelah kelahiran atau
sampai keadaan ibu dan bayi baru lahir dalam
keadaan stabil.

8
b. Kunjungan II (6 hari setelah persalinan)
1. Memastikan involusio uterus berjalan dengan
normal, uterus berkontraksi dengan baik, tinggi
fundus uteri dibawah umbilikus, tidak ada
perdarahan abnormal.
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi atau
perdarahan abnormal.
3. Memastikan ibu mendapatkan makanan yang
cukup, minum dan istirahat.
4. Memastikan ibu menyusui dengan benar serta
tidak ada tanda-tanda kesulitan menyusui.
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai
asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi tetap
hangat dan perawatan bayi sehari-hari.
c. Kunjungan III (2 minggu setelah persalinan)
1. Memastikan involusi uterus berjalan normal,
uterus berkontraksi dengan baik, fundus
dibawah umbilicus, tidak ada perdarahan
abnormal atau tidak ada bau.
2. Menilai adanya tanda-tanda demam, infeksi,
cairan dan istirahat.
3. Memastikan ibu cukup mendapatkan makanan,
cairan dan istirahat.
4. Memastikan ibu menyusui dengan baik dan
tidak memperlihatkan tanda-tanda penyulit.
5. Memberikan konseling pada ibu mengenai
asuhan pada bayi, tali pusat, menjaga bayi agar
tetap hangat dan merawat bayi sehari-hari.

9
 d. Kunjungan IV (6 minggu setelah persalinan).
Memberikan konseling KB secara dini.

F. Asuhan Bayi Baru Lahir

Asuhan segera bayi baru lahir Menurut (Saputra,2014)
1. Pemeriksaan fisik Head to toe :
a) Kepala Ubun-ubun besar, ubun-ubun kecil, sutura, moulase,
caput succedanum, cephal haematoma, hidrosepalus.
b) Mata Bentuk simetris, strabismus, pembengkakan pada kelopak
mata,sclera dan konjungtiva
c) Telinga Bentuk simetris, lubang saluran, elastisitas dan telinga
baik.
d) Hidung Bentuk simetris, pengeluaran, lubang saluran
durum/mule.
e) Leher Tidak ada pembengkakan, dapat difleksikan kearah dada
dan pergerakan kiri kanan baik.
f) Dada Bentuk simetris, pergerakan diafragma sesuai dengan
irama pernafasan.
g) Abdomen Tali pusat, pembesaran/pembuncitan dan bising usus
(+).
h) Punggung Raba kurvatura kolumna vertebralis, skoliosis,
pembengkakan, spina bifida dan bercak berambut
i) Genetalia Kelamin laki-laki : panjang penis, testis sudah turun
berada skrotum, orifisium uretra berada diujung/tengah penis.
Kelamin perempuan : labia mayora dan labia minora, klitoris,
orifisium vagina, orifisium uretra dan secret.
j) Anus Berlubang/tidak, posisi, adanya atresia ani.
k) Ekstremitas Gerakan, bentuk simetris, jumlah jari tangan dan
kaki.

10
 l) Kulit Warna kulit, lanugo, verniks caseosa, bercak dan tanda
lahir.
2. Refleks
a) Refleks moro : refleks menggenggam
b) Refleks rooting : refleks mencari putting susu
c) Refleks tonic neck :refleks pergerakan leher kanan dan
kiri,fleksi
d) Refleks sucking : refleks menghisap
e) Refleks swallowing : refleks menelan
3. Antropometri
Pengukuran berat badan, panjang badan, lingkar kepala,
lingkar dada, lingkar lengan.
Asuhan bayi baru lahir pada kunjungan ulang
Terdapat beberapa kunjungan pada bayi baru lahir menurut Rukiah,
(2013), yaitu:
1. Asuhan pada kunjungan pertama Kunjungan neonatal yang
pertama adalah pada bayi usia 6-48 jam. Asuhan yang diberikan
yaitu:
a. Mempertahankan suhu tubuh bayi agar tetap hangat
b. Perawatan mata 1 jam pertama setelah lahir
c. Memberikan identitas pada bayi
d. Memberikan suntikan vitamin K
2. Asuhan pada kunjungan kedua
Kunjungan neonatal yang kedua adalah pada usia bayi 3-7 hari.
Asuhan yang diberikan adalah memberikan konseling tentang
menjaga kehangatan bayi, pemberian ASI, perawatan tali pusat
dan mengawasi tanda-tanda bahaya.
3. Asuhan pada kunjungan ketiga Kunjungan neonatal yang ketiga
adalah pada bayi 8-28 hari (4 minggu) namun biasanya dilakukan

11
 di minggu ke 6 agar bersamaan dengan kunjungan ibu nifas. Di 6
minggu pertama, ibu dan bayi akan belajar banyak satu sama lain.
Proses give & take“ yang terjadi antara ibu dan bayi akan
menciptakan ikatan yang kuat. Hubungannya dengan ibu akan
menjadi landasan bagi bayi untuk berhubungan dengan yang
lainnya.

I. Peran Etika dalam Pelayanan Kebidanan

Etika dalam pelayanan kebidanan merupakan isu utama di berbagai tempat
pelayanan, hal ini terjadi karena kurangnya pemahaman petugas kesehatan
terhadap etika. Penerapan etika dalam pelayanan kebidanan akan menjamin
bidan memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas. Dalam
pemberian layanan kebidanan, Bidan haruslah berlandaskan pada fungsi etika
dan moralitas pelayanan kebidanan yang meliputi :
1. Menjaga otonomi dari setiap individu khususnya bidan dan klien
2. Menjaga kita untuk melakukan tindakan kebaikan dan mencegah
tindakan yang merugikan/membahayakan orang lain
3. Menjaga privacy setiap individu
4. Mengatur manusia untuk berbuat adil dan bijaksana sesuai dengan
porsinya
5. Dengan etik kita mengatahui apakah suatu tindakan itu dapat diterima
dan apa alasannya
6. Mengarahkan pola pikir seseorang dalam bertindak atau dalam
menganalisis suatu masalah
7. Menghasilkan tindakan yang benar
8. Mendapatkan informasi tentang hal yang sebenarnya

12
 9. Memberikan petunjuk terhadap tingkah laku/perilaku manusia antara
baik, buruk, benar atau salah sesuai dengan moral yang berlaku pada
umumnya
10. Berhubungan dengan pengaturan hal-hal yang bersifat abstrak
11. Memfasilitasi proses pemecahan masalah etik
12. Mengatur hal-hal yang bersifat praktik
13. tata cara pergaulan baik di dalam tata tertib masyarakat maupun tata cara
di dalam organisasi profesi
14. Mengatur sikap, tindak tanduk orang dalam menjalankan tugas
profesinya yang biasa disebut kode etik profesi.

a. Etika pelayanan
apabila bidan berada di masyarakat, yaitu sebagai berikut :
1. Peningkatan citra bidan sebagai pemberi pelayanan yang berkualitas, non
diskriminatif, mandiri, mampu menunjukkan kepemimpinan di
masyarakat untuk tujuan kemanusian.
2. Meningkatkan pemberdayaan perempuan dalam menumbuhkan
kesadaran terhadap pentingnya kesehatan reproduksi dan persalinan yang
aman dan tumbuhnya dukungan terhadap peningkatan terhadap status
perempuan.

Pelayanan kebidanan diberikan secara holistik, yaitu memperhatikan aspek bio,

psiko, sosio dan kultural sesuai dengan kebutuhan pasien. Pasien memerlukan
pelayanan dari petugas yang memiliki karakteristik: semangat untuk melayani,
simpati, empati, tulus ikhlas, dan memberikan kepuasan. Sebagai pemberi
pelayanan bidan juga harus memberikan rasa aman, nyaman, menjaga privacy,

13
alami dan tepat dalam memberikan pelayanan. Ketika bidan melaksanakan
pelayanan/praktik kebidanan memperhatikan prinsip kerja bidan yaitu sebagai
berikut

b. Prinsip kerja bidan

1. Kompeten dalam pelayanan kebidanan
2. Praktik berdasarkan fakta/evidence based
3. Pengambilan keputusan yang bertanggung jawab
4. Pemakaian teknologi secara etis
5. Memahami perbedaan budaya dan etnik
6. Memberdayakan/mengajarkan untuk promosi, inform choise dan ikut
serta dalam pengambilan keputusan
7. Sabar tapi rasional, advokasi
8. Bersahabat dengan perempuan, keluarga dan masyarakat.

Penerapan etika dalam pelayanan kebidanan akan menjamin bidan memberikan

pelayanan yang profesional dan berkualitas. Dalam pemberian layanan
kebidanan, bidan haruslah berlandaskan pada fungsi etika dan moralitas
pelayanan kebidanan dan memperhatikan prinsip kerja bidan. Pasien
memerlukan pelayanan dari petugas yang memiliki karakteristik, semangat
untuk melayani, simpati, empati, tulus ikhlas, dan memberikan kepuasan.
Sebagai pemberi pelayanan bidan juga harus memberikan rasa aman, nyaman,
menjaga privacy, alami dan tepat dalam memberikan pelayanan.

II. Informed choice dan informed consent

a. Pengertian Informed Choice
Informed Choice yaitu membuat pilihan setelah mendapat penjelasan tentang
alternatif asuhan yang akan dialaminya.
b. Prinsip Informed Choice

14
Hal yang harus diingat dalam Informed Choice :
1. Informed choice bukan sekedar mengetahui berbagai pilihan namun
mengerti manfaat dan risiko dari pilihan yang ditawarkan
2. Informed Choice tidak sama dengan membujuk / memaksa klien
mengambil keputusan yang menurut orang lain baik (meskipun
dilakukan secara halus)
c. Peran Bidan Dalam Informed Choice
Setelah memberikan informasi mengenai berbagai pilihan yang ada, bidan harus
memberikan kesempatan kepada klien dan keluarganya untuk memikirkan atau
mempertimbangkan semua pilihan tersebut. Bidan harus menjamin bahwa hak
wanita untuk memilih asuhan dan keinginannya terpenuhi. Hal ini sejalan
dengan kode etik Internasional bidan yang dinyatakan oleh International
Confederation Of Midwives (ICM) 1993, bahwa bidan harus menghormati hak
wanita setelah mendapatkan penjelasan dan mendorong wanita untuk menerima
tanggung jawab untuk hasil dari pilihannya.
Sebagai seorang bidan dalam memberikan Informed Choice kepada klien harus:
1. Memperlakukan klien dengan baik.
2. Berinteraksi dengan nyaman
3. Memberikan informasi obyektif, mudah dimengerti dan diingat serta
tidak berlebihan.
4. Membantu klien mengenali kebutuhannya dan membuat pilihan yang
sesuai dengan kondisinya.
5. Mendorong wanita memilih asuhannya.

Ada beberapa hal yang harus diperhatikan dalam proses Informed Choice:

1. Bidan harus terus meningkatkan pengetahuan dan keterampilan

2. Bidan wajib memberikan informasi secara rinci dan jujur dan dimengerti
klien

15
 3. Bidan harus belajar untuk membantu klien melatih diri dalam
menggunakan haknya dan menerima tanggungjawab untuk keputusan
yang mereka ambil
4. Asuhan berpusat pada klien
5. Tidak perlu takut pada konflik tetapi menganggapnya sebagai suatu
kesempatan untuk saling memberi dan mungkin melakukan penilaian
ulang yang objektif, bermitra dengan klien dan suatu tekanan positip
terhadap perubahan
d. Contoh Informed Choice Dalam Pelayanan Kebidanan
Beberapa jenis pelayanan kebidanan yang dapat dipilih oleh klien yaitu :
1. Tempat melahirkan dan kelas perawatan
2. Masuk kamar bersalin pada tahap awal persalinan
3. Pendamping waktu melahirkan
4. Metoda monitor denyut jantung janin
5. Percepatan persalinan / augmentasi
6. Diet selama proses persalinan
7. Mobilisasi selama proses persalinan
8. Pemakaian obat penghilang sakit
9. Metode pengurangan rasa sakit
10. Pemecahan ketuban secara rutin
11. Posisi ketika melahirkan
12. Episiotomi
13. Keterlibatan suami waktu bersalin
14. Pemeriksaan laboratorium dan screening antenatal
15. Pilihan pemakaian alat kontrasepsi
e. Pengertian Informed Consent
Persetujuan/consent penting dilihat dari sudut pandang bidan, karena berkaitan
dengan aspek hukum yang memberikan otoritas untuk semua prosedur yang
akan dilakukan oleh bidan. Ada beberapa pengertian informed consent yaitu :

16
 1. Menurut D. Veronika Komalawati, SH , “Informed Consent” dirumuskan
sebagai “suatu kesepakatan/persetujuan pasien atas upaya medis yang
akan dilakukan dokter terhadap dirinya setelah memperoleh informasi
dari dokter mengenai upaya medis yang dapat dilakukan untuk menolong
dirinya disertai informasi mengenai segala risiko yang mungkin terjadi.
2. Persetujuan dari pasien atau keluarganya terhadap tindakan medik yang
akan dilakukan terhadap dirinya atau keluarganya setelah mendapat
penjelasan yang adekuat dari dokter / tenaga medis
f. Tujuan Informed Consent
Tujuan Informed Consent yaitu untuk melindungi pasien dari tindakan medis
yang dilakukan tanpa sepengetahuannya, tindakan medis yang sebenarnya tidak
diperlukan dan secara medik tidak ada dasar pembenarannya, tindakan medis
yang bertentangan dengan hak asasi pasien dan standar profesi medis,
penyalahgunaan alat canggih yang berbiaya tinggi yang sebenarnya tidak perlu.
Melindungi dokter / tenaga kesehatan terhadap suatu kegagalan, karena prosedur
medik modern tidak tanpa risiko dan pada setiap tindakan medik melekat suatu
risiko.
g. Hukum Informed Consent
Untuk tindakan medik telah diatur dalam Permenkes No. 290/2008 sebagai
langkah yang paling penting untuk mencegah terjadinya konflik dalam masalah
etik antara tenaga kesehatan / bidan dengan pasien. Dasar hukum proses
Informed Consent :
1. UUD RI tahun 1945
2. UU No.39/1999 tentang HAM
3. UU No.36/2009 tentang Kesehatan
4. UU No.44/2009 tentang Rumah Sakit
5. UU No. 29/2004 tentang Praktik Kedokteran
6. Permenkes No.290/2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran

17
Sedangkan aspek hukum persetujuan tindakan medis:

1. Pasal 1320 KUH Perdata syarat sahnya persetujuan

2. KUH Pidana pasal 351
3. UU No. 23/1992 tentang Kesehatan pasal 53
4. UU No. 29/2004 tentang Praktik Kedokteran pasal 45 ayat 1-6
h. Bentuk Informed Consent
Informed Consent terdiri dari 2 bentuk yaitu :
1. Implied Consent Yaitu persetujuan yang dianggap telah diberikan
walaupun tanpa pernyataan resmi yaitu pada keadaan emergency yang
mengancam jiwa pasien, tindakan penyelamatan kehidupan tidak
memerlukan persetujuan tindakan medik
2. Expressed Consent Yaitu persetujuan tindakan medik yang diberikan
secara explisit baik secara lisan maupun tertulis. Sekalipun bentuk
persetujuan secara tersirat dapat dibenarkan namun akan lebih baik bila
persetujuan klien dinyatakan dalam bentuk tertulis karena hal ini dapat
menjadi bukti yang lebih kuat di masa mendatang bila dibutuhkan.
i. Fungsi Informed Consent
Fungsi Informed Consent yaitu :
1. Penghormatan terhadap harkat dan martabat pasien selaku manusia
2. Promosi terhadap hak untuk menentukan nasibnya sendiri
3. Membantu kelancaran tindakan medis sehingga diharapkan dapat
mempercepat proses pemulihan
4. Untuk mendorong dokter melakukan kehati-hatian dalam mengobati
pasien (rangsangan pada profesi medis untuk instrospeksi / evaluasi diri)
sehingga dapat mengurangi efek samping pelayanan yang diberikan
5. Menghindari penipuan oleh dokter
6. Mendorong diambil keputusan yang lebih rasional

18
 7. Mendorong keterlibatan publik dalam masalah kedokteran dan
Kesehatan
8. Sebagai suatu proses edukasi masyarakat dalam bidang kedokteran dan
kesehatan (keterlibatan masyarakat)
9. Meningkatkan mutu pelayanan
j. Unsur Informed Consent
Suatu Informed Consent baru sah diberikan oleh pasien jika memenuhi minimal
3 (tiga) unsur sebagai berikut :
1. Keterbukaan informasi yang cukup diberikan oleh dokter
2. Kompetensi pasien dalam memberikan persetujuan
3. Kesukarelaan (tanpa paksaan atau tekanan) dalam memberikan
persetujuan.
k. Dimensi Informed Consent
Dimensi dalam Informed Consent yaitu :
1. Dimensi hukum, merupakan perlindungan baik untuk pasien maupun
bidan yang berperilaku memaksakan kehendak, memuat :
a. Keterbukaan informasi antara bidan dengan pasien
b. Informasi yang diberikan harus dimengerti pasien
c. Memberi kesempatan pasien untuk memperoleh yang terbaik
2. Dimensi Etik, mengandung nilai – nilai :
a. Menghargai kemandirian / otonomi pasien
b. Tidak melakukan intervensi melainkan membantu pasien bila diminta
atau dibutuhkan sesuai dengan informasi yang diberikan
c. Bidan menggali keinginan pasien baik secara subyektif atau hasil
pemikiran rasional
l. Pembuatan Dan Penggunaan Informed Consent
Hal yang harus diperhatikan dalam pembuatan Informed Consent :
1. Tidak harus selalu tertulis
2. Tindakan bedah (invatif) sebaiknya dibuat tertulis

19
 3. Fungsi Informed Consent tertulis untuk lebih memudahkan pembuktian
bila kelak ada tuntutan
4. Informed consent tidak berarti sama sekali bebas dari tuntutan bila dokter
melakukan kelalaian

Menurut Culver and Gert ada 4 (empat) komponen yang harus dipahami pada
suatu consent atau persetujuan :

1. Sukarela (Voluntariness) : tanpa ada unsur paksaan didasari informasi

dan kompetensi
2. Informasi (Information): dalam berbagai kode etik pelayanan kesehatan
bahwa informasi yang lengkap dibutuhkan agar mampu keputusan yang
tepat
3. Kompetensi (Competence): seseorang membutuhkan sesuatu hal untuk
mampu membuat keputusan yang tepat
4. Keputusan (decision): pengambilan keputusan merupakan suatu proses,
dimana merupakan persetujuan tanpa refleksi. Pembuatan keputusan
merupakan tahap terakhir proses pemberian persetujuan. Keputusan
penolakan pasien terhadap suatu tindakan harus divalidasi lagi apakah
karena pasien kurang kompetensi.

Formulir Informed Consent merupakan suatu perjanjian pelaksanaan tindakan

medik antara tenaga kesehatan dengan pasien atau keluarganya yang dapat
dijadikan alat bukti yang sah apabila terjadi perselisihan antara pihak rumah
sakit dengan pasien atau keluarganya. Formulir harus sudah sesuai dengan
syarat-syarat sahnya perjanjian karena dalam Informed Consent sudah tercantum
pihak-pihak yang melakukan perjanjian, tentang kecakapan pihak pasien dan
pelayanan tindakan medik. Isi Informed Consent meliputi :

1. Alasan perlunya tindakan medik

20
 2. Sifat tindakan : eksperimen atau non-eksperiment
3. Tujuan tindakan medik
4. Risiko
5. Persetujuan atau penolakan medis diberikan untuk tindakan medis yang
dinyatakan secara spesifik
6. Persetujuan atau penolakan medis diberikan tanpa paksaan
7. Persetujuan atau penolakan medis diberikan oleh seseorang yang sehat
mental dan memang berhak memberikan dari segi hukum
8. Setelah cukup diberikan informasi dan penjelasan yang diperlukan
9. Informasi dan penjelasan yang diberikan terkait dengan penerapan
persetujuan tindakan medik yaitu :
a. Tujuan dan prospek keberhasilan
b. Tata cara tindakan medis
c. Risiko tindakan medis
d. Komplikasi yang mungkin terjadi
e. Alternatif tindakan medis yang lain
f. Prognosis penyakit bila tindakan dilakukan
g. Diagnosis

Proses penggunaan Informed Consent :

1. Pasien mendapat informasi yang cukup mengenai rencana tindakan

medis yang akan dialaminya dan risiko dan keuntungan-keuntungan
suatu perawatan dan alternatifnya
2. Pasien mempunyai kesempatan bertanya tentang hal-hal seputar medis
yang akan diterimanya tersebut apabila informasi yang diberikan
dirasakan masih belum jelas dan mendapatkan jawaban yang memuaskan
3. Pasien harus mempunyai waktu yang diperlukan untuk mendiskusikan
rencana dengan keluarga

21
 4. Pasien bisa menggunakan informasi untuk membantu membuat
keputusan yang terbaik
5. Pasien mengkomunikasikan keputusan ke tim perawatan dokter
6. Pasien berhak menolak rencana tindakan medis tersebut
7. Format yang telah diisi dan ditandatangani adalah suatu dokumen sah
yang mengizinkan dokter untuk melanjutkan perawatan yang telah
direncanakan
8. Proses atau tindakan yang akan dilakukan dan pasien diminta untuk
mempertimbangkan suatu perawatan sebelum pasien setuju akan
tindakan tersebut.
m. Perbedaan Informed Choise Dan Informed Consent
1. Persetujuan atau consent penting dari sudut pandang bidan karena
berkaitan dengan aspek hukum yang memberikan otoritas untuk semua
prosedur yang akan dilakukan bidan
2. Pilihan atau choice penting dari sudut pandang klien sebagai penerima
jasa asuhan kebidanan, yang memberikan gambaran pemahaman masalah
yang sesungguhnya dan menerapkan aspek otonomi pribadi menentukan
“pilihannya” sendiri.
III. Legislasi, Lisensi dan sertifikasi praktik kebidanan
A. Legislasi
a. Pengertian
Legislasi adalah proses pembuatan undang-undang atau penyempurnaan
perangkat hukum yang sudah ada melalui serangkaian kegiatan sertifikasi
(pengaturan kompetensi), registrasi (pengaturan kewenangan), dan lisensi
(pengaturan penyelenggaraan kewenangan ). Ketetapan hukum yang mengantur
hak dan kewajiban seseorang yang berhubungan erat dengan tindakan dan
pengabdiannya. (IBI) Rencana yang sedang dijalankan oleh Ikatan Bidan
Indonesia (IBI) sekarang adalah dengan mengadakan uji kompetensi terhadap
para bidan, minimal sekarang para bidan yang membuka praktek atau

22
memberikan pelayanan kebidanan harus memiliki ijasah setara D3. Uji
kompetensi yang dilakukan merupakan syarat wajib sebelum terjun ke dunia
kerja. Uji kompetensi itu sekaligus merupakan alat ukur apakah tenaga
kesehatan tersebut layak bekerja sesuai dengan keahliannya. Mengingat
maraknya sekolah-sekolah ilmu kesehatan yang terus tumbuh setiap tahunnya.
Jika tidak lulus dalam uji kompetensi, jelas bidan tersebut tidak bisa
menjalankan profesinya. Karena syarat untuk berprofesi adalah memiliki surat
izin yang dikeluarkan setelah lulus uji kompetensi.
b. Tujuan Legislasi
Tujuan legislasi adalah memberikan perlindungan kepada masyarakat terhadap
pelayanan yang telah diberikan. Bentuk perlindungan tersebut adalah meliputi :
1. Mempertahankan kualitas pelayanan
2. Memberi kewenangan
3. Menjamin perlindungan hukum
4. Meningkatkan profisionalisme
SIB adalah bukti Legislasi yang dikeluarkan oleh DEPKES yang menyatakan
bahwa bidan berhak menjalankan pekerjaan kebidanan .
B. Registrasi
a. Pengertian
Registrasi adalah sebuah proses dimana seorang tenaga profesi harus
mendaftarkan dirinya pada suatu badan tertentu secara periodic guna
mendapatkan kewenangan dan hak untuk melakukan tindakan profesionalnya
setelah memenuhi syarat-syarat tertentu yang ditetapkan oleh badan tesebut.
Registrasi adalah proses pendaftaran, pendokumentasian dan pengakuan terhaap
bidan, setelah dinyatakan memenuhi minimal kopetensi inti atau standar
penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga secara fisik dan mental mampu
melaksanakan praktik profesinya. (Registrasi menurut keputusan menteri
kesehatan republik indonesia nomor 900/MENKES/SK/VII/2002)

23
Dengan teregistrasinya seorang tenaga profesi, maka akan mendapatkan haknya
untuk ijin praktik ( lisensi ) setelah memenuhi beberapa persyaratan administrasi
untuk lisensi.
b. Tujuan Registrasi
a) Meningkatkan keemampuan tenaga profesi dalam mengadopsi kemajuan
ilmu pengetahuan dan tehnologi yang berkembang pesat.
b) Meningkatkan mekanisme yang obyektif dan komprehensif dalam
penyelesaian kasus mal praktik.
c) Mendata jumlah dan kategori melakukan praktik

Aplikasi proses regisrtasi dalam praktek kebidanan adalah sebagai berikut, bidan
yang baru lulus mengajukan permohonan dan mengirimkan kelengkapan
registrasi kepada kepala Dinas Kesehatan Propinsi dimana institusi pendidikan
berada guna memperoleh SIB (surat ijin bidan) selambat-lambatnya satu bulan
setelah menerima Ijasah bidan. Kelengkapan registrasi menurut Kepmenkes No.
900/Menkes/SK/VII/2002 adalah meliputi: fotokopi ijasah bidan, fotokopi
transkrip nilai akademik, surat keterangan sehat dari dokter, pas foto sebanyak 2
lembar.

SIB berlaku selama 5 tahun dan dapat diperbaharui, serta merupakan dasar
untuk penerbitan lisensi praktik kebidanan atau SIPB ( surat ijin praktik bidan ).
SIB tidak berlaku lagi karena: dicabut atas dasas ketentuan perundang-undangan
yang berlaku, habis masa berlakunya dan tidak mendaftar ulang, dan atas
permintaan sendiri.

c. Syarat Registrasi

Pada saat akan mengajukan registrasi, maka akan diminta untuk melengkapi dan
membawa beberapa syarat, antara lain :

24
 a) Fotokopi ijasah bidan
b) Fotokopi Transkrip nilai akademik
c) Surat keterangan sehat dari dokter
d) Pas foto ukuran 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar.
C. Lisensi
a. Pengertian
Lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh pemerintah atau yang
berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada tenaga profesi yang
teregistrasi untuk pelayanan mandiri.
Lisensi adalah pemberian ijin praktek sebelum diperkenankan melakukan
pekerjaan yang telah ditetapkan.(IBI)
b. Tujuan Lisensi
Tujuan lisensi adalah:
a) Memberikan kejelasan batas wewenang
b) Menetapkan sarana dan prasarana
c) Meyakinkan klien

Aplikasi Lisensi dalam praktik kebidanan adalah dalam bentuk SIPB (Surat Ijan
Praktik Biadan). SIPB adalah bukti tertulis yang diberikan oleh Depkes RI
kepada tenaga bidan yang menjalankan praktik setelah memenuhi persyaratan
yang ditetapkan. Bidan yang menjalankan praktik harus memiliki SIPB, yang
diperoleh dengan cara mengajukan permohonan kepada Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten atua Kota setempat dengan memenuhi persyaratan sebagai beriku:
fotokopi SIB yang masih berlaku, fotokopi ijasah bidan, surat persetujuan
atasan, surat keterangan sehat dari dokter, rekomendasi dari organisasi profesi,
pas foto. Rekomendasi yang telah diberikan organisasi profesi setelah terlebih
dahulu dilakukan penilaian kemampuan keilmuan dan keterampilan, kepatuhan
terhadap kode etik serta kesanggupan melakukan praktik bidan.

25
Bentuk penilaian kemampuan keilmuan dan keterampilan inilah yang
diaplikasikan dengan rencana diselenggarakannya Uji Kompetensi bagi bidan
yang mengurus SIPB atau lisensi. Meskipun Uji Kompetensi sekarang ini baru
pada tahap uji coba dibeberapa wilayah, termaksud Propinsi Jawa Tengah dan
Yogyakarta, sehingga ,memang belum dibakukan. SIPB berlaku sepanjang SIB
belum habis masa berlakunya dan dapat diperbaharui kembali.

c. Syarat Lisensi
a. Fotokopi SIB yang masih berlaku
b. Fotokopi ijasah bidan
c. Surat keterangan sehat
d. Rekomendasi dari organisasi profesi
e. Pas foto ukurab 4 x 6 cm sebanyak 2 (dua) lembar
IV. Komunikasi Dan Konseling Dalam Asuhan Kebidanan
a. Pengertian komunikasi
Komunikasi berasal dari kata berikut ini.
1. Communicare (bahasa Latin) yang artinya menjadikan sesuatu milik
bersama.
2. Comunis yang arti harfiahnya milik bersama, yaitu dengan proses
komunikasi gagasan seseorang disampaikan kepada orang yang terlibat,
diterima, dimengerti, dan disetujui maka gagasan tersebut menjadi milik
Bersama

Pendapat dari ahli tentang pengertian komunikasi yang bisa Anda pahami, yaitu:

1. Proses pertukaran informasi atau proses yang menimbulkan dan

meneruskan makna atau arti dan pemahaman dari pengirim kepada
penerima pesan (Burgess, 1988, Taylor,1993).

26
 2. Interaksi antar pribadi yang menggunakan simbol linguistik, seperti
sistem simbol verbal (kata-kata), nonverbal
Dari dua pengertian terebut dapat disimpulkan bahwa komunikasi adalah proses
pertukaran informasi antar pribadi dengan menggunakan simbol, baik verbal
maupun nonverbal.

Dalam kehidupan sehari-hari kita selalu berinteraksi dengan orang lain,itulah

komunikasi secara umum,tapi bagi bidan interaksi yang dibangun adalam suatu
praktek dalam pelayanannya dengan pasien atau klien untuk suatu kesembuhan
itulah komunikasi terapeutik. Dengan memiliki ketrampilan dalam komunikasi
terapeutik, bidan akan lebih mudah dalam menjalin hubungan saling percaya
dengan klien sehingga lebih efektif dalam mencapai tujuan asuhan kebidanan
yang diterapkan,memberikan pelayanan secara profesional. Jadi komunikasi
terapeutik adalah sebagai komunikasi yang direncanakan secara sadar dimana
kegiatan dan tujuan dipusatkan untuk kesembuhan pasien, maka komunikasi
terapeutik mempunyai peranan yang penting untuk membantu memecahkan
masalah yang dihadapi pasien.

Kunci membangun komunikasi terapeutik adalah:

1. Kejujuran
2. Lemah lembut berbicara dan meyakinkan
3. Tata bahasanya jelas,ekpresisf dan tidak membingungkan
4. Bersikap positip dan penuh harapan kedepan
5. Empati
6. Memberikan sikap hormat pada klien
7. Responsif dan peka,mengerti perasaan orang lain
8. Tidak terpengaruh masa lalu klien.
2) Tujuan Dan Manfaat Dan Manfaat Dan Manfaat Komunikasi Terapeutik

27
Komunikasi Terapeutik Komunikasi Terapeutik Menurut Purwanto dalam
Damayanti (2008) komunikasi terapeutik memiliki beberapa tujuan sebagai
berikut.
1. Membantu pasien untuk memperjelas dan mengurangi beban perasaan
dan pikiran serta dapat mengambil tindakan untuk mengubah situasi yg
ada bila pasien percaya pada hal yang diperlukan
2. Mengurangi keraguan,membntu dalam hal pengambilan tindakan yang
efektif dan mempertahankan kekuatan egonya.
3. Mempengaruhi orang lain.

Lingkungan fisik dan dirinya sendiri Untuk mencapai tujuan tersebut di atas,
seorang bidan dituntut untuk memiliki karakter helping relationship sebagai
berikut.

1. Kesadaran diri terhadap nilai yang dianut.

2. Kemampuan untuk menganalisis perasaanya sendiri
3. Kemampuan menjadi contoh peran,gaya hidup sehat spy bisa jadi contoh
orang lain.
4. Altruistik,bidan merasa puas karena mampu , menolong orang lain
dengan cara yang manusiawi
5. Rasa tangggung jawab, etik dan moral, setiap keputusan yang dibuat
selalu memperhatikan prinsip yang menjunjung tinggi kesehatan/
kesejahteraan manusia.
6. Tanggung jawab untuk dirinya sendiri dan juga pada orang lain

Sedangkan manfaat dari komunikasi terapeutik ada dua manfaat

yaitu:

1. Untuk mendorong dan menganjurkan kerjasama antara tenaga kesehatan

dan klien.

28
 2. Untuk mengidentifikasi, mengungkapkan perasaan, mengkaji masalah,
dan mengevaluasi tindakan yang dilakukan oleh bidan.
b. Syarat Dan Prinsip Komunikas Terpeutik
Ada dua syarat untuk komunikasi terapeutik sebagai berikut.
1. Semua komunikasi harus ditujukan untuk menjaga harga diri baik
pemberi maupun penerima
2. Komunikasi yang menciptakan saling pengertian harus dilakukan
terlebih dahulu sebelum memberikan sarana, informasi, maupun
masukan.
3. Teknik komunikasi terapeutik meliputi:
a. Mendengar aktif dengan penuh perhatian
b. Menunjukkan penerimaan
c. Mengajukan pertanyaan yang berkaitan
d. Mengajukan pertanyaan terbuka
e. Mengulang ucapan klien dengan menggunakan kata-kata sendiri.
f. Mengajukan pertanyaan klarifikasi
g. Menfokuskan
h. Menyampaikan hasil observasi
i. Menawarkan informasi
j. Diam
k. Meringkas
l. Memberikan penghargaan
m. Menawarkan diri
n. Memberikan kesempatan kepada klien untuk memulai pembicaraan
o. Menganjurkan untuk meneruskan pembicaraan
p. Menempatkan kejadian secara teratur akan menolong bidan dan klien
untuk melihatnya dalam suatu perspektif
q. Menganjurkan klien untuk menguraikan persepsi
r. Refleksi

29
 s. Asertif
t. Humor
c. Konseling dalam Asuhan Kebidanan

Konseling kebidanan adalah pertolongan dalam bentuk wawancara yang

menuntut adanya komunikasi, interaksi yang mendalam, dan usaha bersama
antara konselor (bidan) dengan konseli (klien) untuk mencapai tujuan konseling
yang dapat berupa pemecahan masalah, pemecahan kebutuhan, ataupun
perubahan tingkah laku atau sikap dalam ruang lingkup pelayanan kebidanan

Konseling dapat dilakukan pada setiap siklus reproduksi manusia, dari tahapan
bayi, anak, remaja, pra nikah, merencanakan keluarga, kehamilan, antenatal,
masalah dan risiko reproduksi, serta persalinan, nifas dan menopause (Depkes
RI, 2006).

Ada 5 tujuan konseling kebidanan sebagai berikut.

1. Membantu memecahkan masalah/menfasilitasi koping (fasilitating

coping), meningkatkan keefektifan individu dalam pengambilan
keputusan secara tepat. Lebih lanjut, tujuannya adalah menfasilitasi
pengembangan koping yang konstruktif pada klien yang mengalami
masalah kehidupan, khususnya yang berhubungan dengan penyakit,
kondisi sakit, atau cacat yang dialami. Fasilitasi tidak hanya terbatas
pada klien tapi juga keluarganya.
2. Membantu pemenuhan kebutuhan klien, meliputi menghilangkan
perasaan yang menekan/mengganggu dan mencapai kesehatan mental
yang positif.
3. Mengubah sikap dan perilaku yang negatif menjadi positif dan dari yang
merugikan kien jadi menguntungkan klien. Banyak klien yang tidak
menyadari bahwa mereka memiliki perilaku yang berisiko. Konseling

30
 diharapkan bisa membantu klien untuk mengubah perilaku rentan mereka
sehingga dapat mengurangi mereka dari keterpaparan terhadap risiko.
4. Meningkatkan rasa percaya diri. Klien yang mengalami permasalahan
kesehatan reproduksi biasanya cenderung menutup diri dari masyarakat
dan keluarga. Konseling dapat membantu menguatkan klien agar bisa
lebih menerima tubuhnya secara positif.
5. Efektifitas personal dimana akar masalah sksualitas dan kesehatan
reproduksi (SKR) sangat kompleks, bukan sekedar masalah medis tetapi
sabanyak permasalahan sosial yang ada. Konsekuensi masalah SKR
(sosial dan medis) tidak hanya berdapak pada klien itu sendiri, namun
juga pada anak-anaknya, pasangannya dan mungkin masyarakatnya.
Tujuan konseling adalah menginformasikan klien mengenai hak-hak dan
pilihannya, serta memberdayakan klien untuk membuat keputusan.
Konselor juga dapat menjangkau masyarakat serta mengajarkan mereka
mengenai akar masalah, keterbatasan, dan konsekuensi yang berkaitan
dengan pengobatan.

Konseling dalam asuhan kebidanan mempunyai banyak fungsi di antaranya

adalah sebagai berikut:

1. Fungsi Pencegahan Fungsi pencegahan merupakan upaya mencegah

timbulnya masalah kesehatan yang berkaitan dengan kebidanan dari
tingkat pertama, tingkat kedua, dan tingkat ketiga. Contohnya yaitu ibu
hamil harus banyak mengonsumsi makanan yang mengandung zat besi
untuk mencegah anemia pada kehamilan; seorang ibu hamil terdeteksi
mengalami kehamilan presentasi bokong maka dilakukan antisipasi
rujukan agar bayi lahir dengan selamat di sarana pelayanan kesehatan
yang memadai.

31
 2. Fungsi Pemecahan Fungsi pemecahan adalah upaya untuk membantu
klien mengalami perubahan biologis, psikologis, sosial, kultural, dan
lingkungan yang berkaitan dengan kebidanan. Dalam hal ini, klien perlu
beradaptasi dengan keadaan tersebut, misalkan seorang ibu hamil
beradaptasi terhadap kehamilannya, ibu nifas beradaptasi dengan proses
nifas dan menyusui.
3. Fungsi Perbaikan Fungsi perbaikan dilaksanakan ketika terjadi
penyimpangan perilaku klien atau pelayanan kesehatan dan lingkungan
yang menyebabkan terjadinya masalah kesehatan sehingga diperlukan
upaya perbaikan dengan pelayanan konseling. Contoh dari fungsi
perbaikan ini misalnya seorang calon ayah adalah perokok, maka
dilakukan konseling tentang bahaya rokok bagi kehamilan dan bayi.
4. Fungsi Pengembangan Fungsi pengembangan ditujukan untuk
meningkatkan pengetahuan dan kemampuan serta peningkatan derajat
kesehatan masyarakat dengan upaya peningkatan peran serta masyarakat.
Ini dicontohkan dengan pemberian konseling pada anggota keluarga atau
masyarakat untuk tanggap dan mendukung.
Konseling dalam asuhan kebidanan mempunyai beberapa teknik yang bertujuan
untuk menghasilkan hasil konseling yang optimal, bergantung pada kondisi
konseli. Di bawah ini dijelaskan tentang teknik-teknik konseling yang perlu anda
ketahui.
1. Teknik authoritharian atau directive di mana dalam proses wawancara
konseling berpusat pada konselor.
2. Teknik non-directive/conselei centered, di mana dalam pendekatan ini
konseli diberi kesempatan untuk memimpin wawancara dan memikul
sebagian besar tanggung jawab atas pemecahan masalahnya sendiri.
3. Teknik edetic, di mana konselor menggunakan cara yang dianggap baik
atau tepat, disesuaikan dengan konseli dan masalahnya.
d. Pengertian Pengambilan Keputusan

32
Pengambilan keputusan dapat diartikan sebagai pemilihan alternatif terbaik dari
beberapa pilihan alternatif yang tersedia. Proses pengambilan keputusan
merupakan bagian dasar dan integral dalam praktik suatu profesi dan
keberadaanya sangat penting karena akan menentukan tindakan selanjutnya.
Menurut Terry, pengambilan keputusan adalah memilih alternatif yang ada.
Sedangkan pengambilan keputusan klinis yang dibuat oleh seorang tenaga
kesehatan sangat menentukan kualitas pelayanan kesehatan. Pengambilan
keputusan klinis dapat terjadi mengikuti suatu proses yang sistematis, logis, dan
jelas.
Proses pengambilan keputusan klinis dapat dijelaskan, diajarkan, dan
dipraktikkan secara gamblang. Kemampuan ini tidak hanya tergantung pada
pengumpulan informasi, tetapi tergantung juga pada kemampuan untuk
menyusun, menafsirkan, dan mengambil tindakan atas dasar informasi yang
didapat saat pengkajian. Kemampuan dalam pengambilan keputusan klinis
sangat tergantung pada pengalaman, pengetahuan, dan latihan/praktek. Ketiga
faktor ini sangat berpengaruh terhadap pengambilan keputusan klinis yang
dibuat sehingga menentukan tepat tidaknya tindakan yang petugas kesehatan
berikan pada klien. Keputusan yang baik adalah yang berdasarkan kepentingan
klien dan pada saat yang bersamaan juga menunjukkan integritas orang-orang
yang terlibat. Bidan mempunyai kewajiban moral terhadap klien mereka,
terhadap pimpinan mereka, dan kepada penyedia pelayanan primer, sehingga
bidan harus menentukan faktor tantangan ketika membuat keputusan. Tanggung
jawab logika etika adalah rasional dan sistemik. Ini harus berdasarkan pada
prinsip etika dan kode etik dari pada emosi, intuisi, kebijakan yang telah ada
atau preseden.
Langkah Langkah-Langkah Langkah Langkah Penyelesaian Enyelesaian
Enyelesaian Masalah Ada lima hal pokok dalam pengambilan keputusan.
1. Intuisi berdasarkan perasaan, lebih subyektif dan mudah terpengaruh.

33
 2. Pengalaman mewarnai pengetahuan praktis, seringnya terpapar suatu
kasus meningkatkan kemampuan mengambil keputusan terhadap nsuatu
kasus.
3. Fakta, keputusan lebih riel, valit dan baik.
4. Wewenang lebih bersifat rutinitas.
5. Rasional, keputusan bersifat obyektif, trasparan, konsisten.
e. Kerangka Pengambilan Keputusan Dalam Asuhan Kebidanan
1. Bidan harus mempunyai responsibility and accountability
2. Bidan harus menghargai wanita sebagai individu dan melayani dengan
hormat
3. Center of attention in midwifery services is savety and wellbeing
4. Bidan berusaha menyokong pemahaman ibu tentang kesejahteraan dan
menyatakan pilihannya pada pengalaman situasi yang aman
5. Sumber proses pengambilan keputusan dalam kebidanan: pengetahuan
(knowledge), ajaran intrinsik, kemampuan berfikir kritis, kemampuan
membuat keputusan klinis yang logis

f. Pengambilan Keputusan Yang Etis

Ciri-ciri pengambilan keputusan yang etis adalah sebagai berikut.
1. Mempunyai pertimbangan yang benar atau salah
2. Sering menyangkut pilihan yang sukar
3. Tidak mungkin dielakkan
4. Dipengaruhi oleh norma, situasi, iman, dan lingkungan sosial

34
 BAB III

TINJAUAN KASUS
A. Kasus Nifas
a) Pengkajian data subjektif
1. Identitas ibu Identitas suami
Nama : Ny. E Tn. DK
Umur : 37 tahun 42 tahun
Agama : kristen kristen
Suku : serui serui
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT nelayan
Alamat : kmp.klalin 1 kmp.klalin 1
2. Alasan di rawat
Ibu mengatakan rasa lelah setelah bersalin
b) Pengkajian data objektif
1. Keadaan Umum : Baik
Kesadaran : composmentis
2. Tanda-tanda Vital:
TD: 110/90 mmHg
Nadi : 60x/m
RR : 20x/m
Suhu : 36,3C
3. Pemeriksaan Fisik
1) Wajah : Tidak pucat dan tidak ada pembengkakan.
2) Abdomen : TFU 2 jari di bawah pusat dan kontraksi uterus baik.
3) Genetalia : Pengeluaran darah berwarna merah(lochea rubra).
4) Perineum : terdapat luka jahitan ( dalam 2, luar 2),3 derajat

35
 5) Eliminasi : Ibu sudah buang air kecil, ibu belum buang air besar.
6) Ekstremitas : Tidak ada oedema dan kemerahan ditangan dan kaki ibu.
c) Analisa
Ny. E,umur 37 tahun P6A0, postpartum 2 jam normal, keadaan ibu dan bayi
sehat dan baik.

d) Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan kepada ibu dan keluarga bahwa keadaan
ibu baik. Tanda-tanda vital : TD : 110/90 mmHg, Nadi : 60 x/m, RR : 20
x/m, Suhu: 36,3˚C
Hasil : Ibu dan keluarga sudah mengetahui keadaan ibu saat ini
2. Menganjurkan ibu untuk makan teratur agar tenaganya pulih.
Hasil :Ibu sudah mengerti dan makan dengan teratur
3. Menganjurkan ibu untuk membersihkan vagina dengan air bersih dan
mengeringkan dengan kain yang bersih sehabis BAK/BAB
Hasil : ibu sudah mengerti cara vulva hygiene.
4. Memberi ibu tablet Fe sebanyak 10 butir dengan dosis 1x1 dan amoxilin
sebanyak 10 butir dengan dosis 3x1.
Hasil : ibu selesai makan langsung meminum obat

A. Kasus bayi baru lahir

a. Pengkajian Data subjektif
a) Identitas orang tua ibu Ayah
Nama : Ny. E Tn. D
Umur : 37 tahun 42 tahun
Agama : kristen kristen
Suku : serui serui
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT nelayan

36
 Alamat : Jl. Kmp klalin Jl.kmp klain
No. HP :-
b) Riwayat Antenatal
G6P5A0 umur kehamilan 36 minggu
Riwayat ANC : teratur, 6 kali di puskesmas oleh bidan
Imunisasi TT : 4 kali
TT 1 : SD kelas 1
TT 2 : SD Kelas 2
TT 3 : SMP
TT 4 : Caten (calon pengantin)
c) Riwayat Intranatal
Lahir Tanggal : 13-01-2022 jam 11.30 WIT
Jenis persalinan : spontan dengan bantuan dorongan
Penolong : Bidan di PKM Mariat
b. Pengkajian Data Subjektif
1. Keadaaan umum bayi : baik
Kesadaran : composmentis
2. Tanda-tanda vital
Nadi : 124 x/m
Suhu :36 ˚C
Respirasi :40 x/m
3. Pemeriksaan Antopometri
a) BB : 2.800 gram
b) PB : 47 cm
c) LK : 33 cm
d) LD : 33 cm
4. Pemeriksaan Fisik
a) Kepala : suptura tidak tumpeng tindih, bersih, simetris
b) Muka : bersih, komposisi muka proposional

37
 c) Mata : Bentuk mata kanan dan kiri simetris, tidak ada
strabismus, tidak ada odem palpebra, sclera tidak ikhterik
dan konjungtiva merah muda
d) Hidung : bentuk hidung simetris, tidak ada septumnasi,
tidak ada epikantus
e) Mulut : simetris
f) Leher : Tidak ada pembengkakan
g) Klavikula : tidak adanya fraktur
h) Lengan tangan : simetris, tidak adanya sindaktili, tidak
adanya polidaktili
i) Dada : simetris, putting susu sejajar
j) Abdomen : bulat, tidak ada benjolan
k) Genetalia : jenis kelamin laki-laki, lubang uretra berada di ujung penis,
testis berada skrotum
l) Tungkai dan kaki : simetris kana dan kiri
m) Punggung : tidak adanya spina bifida
5. Pemeriksaan refflek
a) Refleks Moro : Refleks kejut bayi baik, bayi terkejut bila
kita melakukan tepuk tangan didepan kepala bayi
b) Refleks Rooting : Bayi membuka mulutnya dan
mengikuti ke arah yang disentuh sekitar mulutnya seperti
mencari putting ibu.
c) Refleks tonik neck : tidak dilakukan
d) Refleks sucking : Gerakan menghisap kuat
e) Refleks Grasping : Bayi sudah menggenggam saat jari
menyentuh telapak tangan bayi.
c) Analisa
Bayi Ny. D usia 37 minggu lahir spontan dengan letak balakang
ubun-ubun kecil, langsung menangis.

38
 d) Penatalaksanaan
1. Memberitahu hasil pemeriksaan bayi pada ibu dan keluarga,
bayi dalam keadaan baik dan sehat dengan BB 3.300 gram, PB
47 cm, secara fisik bayi dikatakan normal dan tidak ada
kecacatan
Hasil : Informasi telah disampaikan kepada ibu dan keluarga,
sehingga ibu dan keluarga mengetahui kondisi bayinya saat
ini.
2. Menjelaskan cara perawatan tali pusat. Membersihkan tali
pusat sesering mungkin jika terlihat kotor atau lembab, selalu
mengganti kassa kering ketika tali pusat basah dan menjaga
tali pusat tetap bersih.
Hasil : Tali pusat sudah dalam keadaan bersih dan ditutupi
kassa steril, ibu mengerti semua penjelasan, dan akan menjaga
tali pusat tetap bersih
3. Memfasilitasi room in untuk ibu dan bayi karena akan
membina hubungan emosinal antara ibu dan bayi
Hasil : Bayi sudah berada di ruangan yang sama dengan
ibunya, ibu tampak tersenyum dan bahagia.

II. Hasil observasi

a. penerapan etika dalam kebidanan

Hasil
N
Pernyataan Tida
o Ya
k
1 Bidan menyambut klien dengan ramah V
2 Bidan mempersilahkan klien duduk V
3 Bidan memperkenalkan diri kepada klien / keluarga V
4 Bidan menjaga privacy klien pada saat praktik V

39
 Bidan memberikan penjelasan tentang tindakan yang akan
5 V
dilakukan
6 Bidan memberikan kesempatan untuk bertanya V
7 Bidan melakukan informed consent V
Bidan memberikan asuhan dengan benar sesuai dengan
prosedur /
8 V
Protap
Bidan menjelaskan hasil pemeriksaan dan asuhan dengan
jelas dan
9 V
mudah dimengerti
1
Bidan tidak melakukan tindakan diskriminatif pada klien V
0
1 Bidan memberikan pendidikan kesehatan sesuai dengan
V
1 kebutuhan
1
Bidan melakukan praktik berdasarkan evidence based V
2
1
Bidan menghargai budaya yang dipercaya klien V
3
1
Bidan memiliki sikap sabar, empati dan tulus V
4
1
Bidan menunjukkan sikap bersahabat, dan ramah V
5
JUMLAH 14 1

Perhitungan presentase

Ya = = 93,3%

Tidak x 100% =6,6 %

40
Jadi pada penerapan etika dalam pelayanan kebidanan hanya 93,3% yang tidak
dilakukan yaitu bidan tidak memperkenalkan diri kepada klien/ keluarga.

b. Informed Consent

HASIL
N
PERNYATAAN Y TIDA
O
A K
Kaji kesehatan mental klien yang akan dilakukan
informed
1 V

Consent
2 Informasi diberikan secara terbuka V
3 Informasi mudah dimengerti pasien V
4 Menghargai otonomi/kemandirian pasien V
5 Tidak melakukan intervensi V
6 Menggali kebutuhan pasien V
Menjelaskan tujuan tindakan yang akan
7 V
dilakukan
8 Menjelaskan sifat Tindakan V
9 Menjelaskan tujuan Tindakan V
10 Menjelaskan risiko dan komplikasi V
11 Menjelaskan prognosis dan diagnose V
12 Tidak melakukan pemaksaan V
13 Memberi kesempatan untuk bertanya V
14 Memberi waktu kepada klien untuk berdiskusi V

41
 dengan

Keluarga
Memfasilitasi klien menandatangani formulir
informed
15 V

Consent
JUMLAH 15

Perhitungan prosentase = =100%

Jadi pada penerapan informed consent sudah dilakukan dengan baik

c. Penerapan informed choice

Hasil
N
Pernyataan Tida
o Ya
k
1 Bidan memberikan penjelasan tentang alternatif asuhan V
2 Bidan memberitahukan tentang manfaat dari setiap pilihan V
3 Bidan memberitahukan tentang risiko dari setiap pilihan V
Bidan tidak mengarahkan/membujuk klien untuk memilih
salah
4 V
satu asuhan
Bidan membantu klien mengenali kebutuhannya dan
memilih
5 V
sesuai kondisinya
Bidan memberikan kesempatan untuk memikirkan semua
pilihan
6 V
Tersebut
7 Bidan menghormati pilihan klien V

42
8 Memperlakukan klien dengan baik V
9 Berinteraksi dengan nyaman V
1
Memberi informasi objektif, mudah dimengerti dan diingat v
0
JUMLAH 9 1

Perhitungan prosentase

YA = = 90%

Pada penerapan informed choice hanya 90%, dan 10% bidan tidak
mengarahkan/ membujuk untuk memilih salah satu asuhan

d. Hasil wawancara tentang lisensi praktik kebidanan

N
Pertanyaan Jawaban
o
1 Punya tetapi jangka
Apakah Bidan sudah memiliki waktunya telah habis
SIKB/SIPB?

2 Apakah penting bagi Bidan memiliki Sangat perlu

SIK/SIPB?
3 Pada saat mengajukan pembuatan STR harus aktif

43
 SIPB/SIKB apakah

persyaratan yang harus dipenuhi ?

4 Berapa waktu yang diperlukan dari mulai 6 bulan
proses pendaftaran

sampai dengan terbitnya SIPB/SIKB ?

5 Tidak sulit, jika STR
Menurut Bidan apakah prosedur aktif
pembuatan SIPB sulit ?

6 Apakah ditemukan kesulitan dan Pada saat STR telah

hambatan dalam pembuatan habis jangka waktunya

SIKB/SIPB ?
7 Apabila ditemukan hambatan apa saran Jangan mempersulit
Bidan untuk instansi pengaktifan STR

terkait ?
8 Menurut pendapat Bidan apakah Perlu
prosedur Registrasi, Lisensi

perlu untuk di tinjau ulang ?

e.Hasil wawancara tentang registrasi kebidanan

N PERTANYAAN JAWABAN
O

44
1 Apakah Bidan sudah memiliki surat tanda Sudah, tetapi sudah
Registrasi ? tidak aktif lagi
2 Apakah persyaratan yang harus dipenuhi Ijazah, transkip nilai,
pada saat melakukan registrasi? SKP, rekomendasi dari
IBI, Administrasi
3 Berapa waktu yang diperlukan dari mulai 6 bulan
proses pendaftaran sampai dengan terbit
STR ?
4 Menurut Bidan apakah waktu untuk Terlalu lama
penerbitan STR terlalu lama ?
5 Apakah ditemukan kesulitan dan Hambatan dari ketua
hambatan dalam pembuatan STR ? IBI
6 Apabila ditemukan hambatan apa saran Untuk ketua IBI Harus
Bidan untuk instansi terkait ? aktif dalam pengurusan
7 Apakah pendapat Bidan apabila akan Tidak perlu
memperpanjang STR

bidan harus dilakukan uji kompetensi

oleh IBI
8 Bagaimana peran IBI dalam proses Sementara ini tidak ada
pembuatan STR ?

e. Penerapan filosifi kebidanan

N Hasil
Pernyataan
o
Selal Kada Tid
u ng2 ak

45
 Bidan memberikan pelayanan kebidanan sesuai V
kebutuhan klien
Dalam memberikan pelayanan kebidanan, V
bidan menghargai budaya yang dimiliki klien
Bidan meyakini bahwa kehamilan dan V
persalinan adalah proses yang fisiologis
Bidan melakukan intervensi medik dalam V
persalinan bila diperlukan
Bidan memberikan pelayanan yang berkualitas V
kepada ibu, bayi dan balita
Bidan memberikan asuhan kepada remaja dan V
persiapan pranikah
Bidan melaksanakan upaya preventif dan V
promotive terhadap masalah kesehatan ibu dan
anak
Bidan melaksanakan asuhan yang V
komprehensif terhadap perempuan
Bidan memberikan asuhan yang berkelanjutan V
terhadap klien
Bidan melaksanan pemberdayaan terhadap ibu V
dan keluarga dalam setiap pemberian asuhan
Dalam melaksnakan pelayanan, bidan V
melaksanakan kemitraan dengan masyarakat
dan instansi terkait
Bidan melakukan kerja sama dengan tenaga V
kesehatan lainnya
Bidan senantiasa mengembangkan profesinya V
Pengajar/ Instruktur Praktikum Mahasiswa

Perhitungan prosentases

Selalu = = 61%

Kadang-kadang = = 38%

46
 f. Pedoman observasi membina hubungan baik di komunikasi
interpersonal

Y Tida
No Tingkah Laku Yang Diamati Catatan
a k
Menyediakan lingkungan fisik V
1. yang dapat membuat klien
merasa nyaman
Menyambut dan V
2 mempersilahkan duduk dengan
ramah
3 Duduk menghadap klien V
4 Senyum/mengangguk V
Ekspresi wajah menunjukkan V
5 mendengar dengan penuh
perhatian
6 Tubuh condong ke klien V
Kontak mata/tatapan mata sesuai V
7
yang diterima budaya setempat
8 Santai dan sikap bersahabat V
9 Volume suara memadai V
Intonasi dan kecepatan bicara V
10
memadai
11 Memberi pujian/dukungan V
Menyampaikan akan menjaga V
12
kerahasiaan
Tidak menginterupsi/memotong V
13
pembicaraan klien
Tidak melakukan penilaian V
14 (menyalahkan, komentar
negative)
15 Menanyakan alasan kedatangan V

47
 klien
Menghargai apapun pertanyaan V
16
maupun pendapat klien

Perhitungan prosentases

YA = = 100%

Dalam Membina Hubungan Di Komunikasi Interpersonal Sudah Terjalin Baik

48
 BAB IV

PEMBAHASAN

Berdasarkan hasil observasi asuhan kebidana yang telah diberikan mulai dari
asuhan pada nifas, dan baby baru lahir, yang salah satu tujuannya adalah untuk
meningkatkan kualitas pelayanan kebidanan di Indonesia dengan menggunakan
pendekatan, yaitu secara continuity of care. Asuhan yang telah diberikan ini juga
secara tidak langsung akan sangat mempengaruhi penekanan AKI di Indonesia
yang diharapkan dapat turun sesuai dengan apa yang diharapkan. Pada bab ini
penulis menyajikan pembahasan dengan membandingkan antara teori dengan
asuhan kebidanan pada masa persalinan, nifas, dan KB yang diterapkan di PKM
Malawili. Adapun masalah maupun kendala yang dijumpai dari ibu sehingga
memiliki kesenjangan antara teori, berikut akan dibahas satu persatu.

a. Nifas
Setelah pelepasan plasenta lahir Ny E berada dalam masa nifas. Masa
nifas dialami oleh Ny E berjalan dengan baik karna tidak ada terjadi tanda-tanda
bahaya pada masa nifas. Menurut saleha (2013) masa nifas dimulai setelah
pelepasan plasenta lahir dan berhakir ketika alat-alat kandung kembali seperti
keadaan sebelum hamil. Masa nifas berlangsung selama kira-kira 6 minggu atau
42 hari. Sesuai dengan pelayanan pasca persalinan pada 2 jam pertama yang di
pantau penulis adalah kehilangan darah, tanda-tanda vital, tanda-tanda bahaya
dan rasa nyeri yang hebat.

49
 B.Bayi Baru Lahir
a. Pengertian Bayi Baru Lahir
Bayi baru lahir normal adalah bayi yang lahir pada usia
kehamilan 37-42 minggu dengan berat lahir antara 2500-4000
gram (Sondakh, 2013). Bayi baru lahir normal adalah bayi yang
lahir dalam presentasi belakang kepala melalui vagina tanpa
memakai alat, pada usia kehamilan genap 37 minggu sampai
dengan 42 minggu, dengan berat badan 2.500-4.000 gram, nilai
Apgar > 7 dan tanpa cacat bawaan (Rukiah, 2013).

I. Etika dalam pelayanan kebidanan

Etika dalam pelayanan kebidanan merupakan isu utama di berbagai tempat
pelayanan, hal ini terjadi karena kurangnya pemahaman petugas kesehatan
terhadap etika. Penerapan etika dalam pelayanan kebidanan akan menjamin
bidan memberikan pelayanan yang profesional dan berkualitas. Dalam
pemberian layanan kebidanan, Bidan haruslah berlandaskan pada fungsi etika
dan moralitas pelayanan kebidanan.
Pelayanan kebidanan diberikan secara holistik, yaitu memperhatikan aspek bio,
psiko, sosio dan kultural sesuai dengan kebutuhan pasien. Pasien memerlukan
pelayanan dari petugas yang memiliki karakteristik: semangat untuk melayani,
simpati, empati, tulus ikhlas, dan memberikan kepuasan. Sebagai pemberi
pelayanan bidan juga harus memberikan rasa aman, nyaman, menjaga privacy,
alami dan tepat dalam memberikan pelayanan.
Informed choice dan informed consent
Setelah memberikan informasi mengenai berbagai pilihan yang ada, bidan harus
memberikan kesempatan kepada klien dan keluarganya untuk memikirkan atau
mempertimbangkan semua pilihan tersebut. Bidan harus menjamin bahwa hak
wanita untuk memilih asuhan dan keinginannya terpenuhi.

50
Tujuan Informed Consent yaitu untuk melindungi pasien dari tindakan medis
yang dilakukan tanpa sepengetahuannya, tindakan medis yang sebenarnya tidak
diperlukan dan secara medik tidak ada dasar pembenarannya, tindakan medis
yang bertentangan dengan hak asasi pasien dan standar profesi medis,
penyalahgunaan alat canggih yang berbiaya tinggi yang sebenarnya tidak perlu.
Melindungi dokter / tenaga kesehatan terhadap suatu kegagalan, karena prosedur
medik modern tidak tanpa risiko dan pada setiap tindakan medik melekat suatu
resiko. Pada PKM Malawili sudah baik dalam melakukan pelayanan
menggunakan Informed choice dan informed consent
Legislasi, Lisensi dan sertifikasi praktik kebidanan
Legislasi adalah proses pembuatan undang-undang atau penyempurnaan
perangkat hukum yang sudah ada melalui serangkaian kegiatan sertifikasi
(pengaturan kompetensi), registrasi (pengaturan kewenangan), dan lisensi
(pengaturan penyelenggaraan kewenangan ). Ketetapan hukum yang mengantur
hak dan kewajiban seseorang yang berhubungan erat dengan tindakan dan
pengabdiannya. (IBI) Rencana yang sedang dijalankan oleh Ikatan Bidan
Indonesia (IBI) sekarang adalah dengan mengadakan uji kompetensi terhadap
para bidan, minimal sekarang para bidan yang membuka praktek atau
memberikan pelayanan kebidanan harus memiliki ijasah setara D3.
Registrasi
Registrasi adalah sebuah proses dimana seorang tenaga profesi harus
mendaftarkan dirinya pada suatu badan tertentu secara periodic guna
mendapatkan kewenangan dan hak untuk melakukan tindakan profesionalnya
setelah memenuhi syarat-syarat tertentu yang ditetapkan oleh badan tesebut.
Registrasi adalah proses pendaftaran, pendokumentasian dan pengakuan terhaap
bidan, setelah dinyatakan memenuhi minimal kopetensi inti atau standar
penampilan minimal yang ditetapkan, sehingga secara fisik dan mental mampu
melaksanakan praktik profesinya. Bidan di PKM Malawili semua sudah pernah
melakukan registrasi untuk mendapatkan STR.

51
Lisensi
Lisensi adalah proses administrasi yang dilakukan oleh pemerintah atau yang
berwenang berupa surat ijin praktik yang diberikan kepada tenaga profesi yang
teregistrasi untuk pelayanan mandiri.
Lisensi adalah pemberian ijin praktek sebelum diperkenankan melakukan
pekerjaan yang telah ditetapkan.(IBI)
Bidan di pkm mariat Sebagian pun sudah memiliki praktik klinik mandiri

Komunikasi terapeutik
Dalam kehidupan sehari-hari kita selalu berinteraksi dengan orang lain,itulah
komunikasi secara umum,tapi bagi bidan interaksi yang dibangun adalam suatu
praktek dalam pelayanannya dengan pasien atau klien untuk suatu kesembuhan
itulah komunikasi terapeutik. Dengan memiliki ketrampilan dalam komunikasi
terapeutik, bidan akan lebih mudah dalam menjalin hubungan saling percaya
dengan klien sehingga lebih efektif dalam mencapai tujuan asuhan kebidanan
yang diterapkan,memberikan pelayanan secara profesional. Pada PKM Malawili
pelayanan asuhan kebidanan dapat di mudah dipahami oleh pasien karena cara
komunikasi para bidan yang baik.
Konseling dalam asuhan kebidanan
Konseling kebidanan adalah pertolongan dalam bentuk wawancara yang
menuntut adanya komunikasi, interaksi yang mendalam, dan usaha bersama
antara konselor (bidan) dengan konseli (klien) untuk mencapai tujuan konseling
yang dapat berupa pemecahan masalah, pemecahan kebutuhan, ataupun
perubahan tingkah laku atau sikap dalam ruang lingkup pelayanan kebidanan
Berdasarkan Etika kebidanan yang diterapkan pada PKM Malawili sudah baik,
hanya saja perlu beberapa perbaikan, selain itu juga bidan-bidan di PKM
Malawili Sebagian memiliki STR yang telah habis jangka waktunya, dan Ketika
ingin memperpanjang STR selalu dipersulit.

52
53
 BAB V
PENUTUP
A.KESIMPULAN
Setelah mengobservasi asuhan kebidanan yaitu asuhan dari kehamilan sampai
keluarga berencana dan pendokumentasian SOAP, maka disimpulkan :
Asuhan masa nifas pada Ny. E, yaitu 2 jam post partum berlangsung baik dan
tidak ditemukan ada tanda bahaya masa nifas serta semua hasil pemantauan
dalam batas normal.
Asuhan bayi baru lahir pada bayi Ny. E dengan jenis kelamin Perempuan, BB
2.800 gr, PB 47 cm, yaitu perawatan bayi baru lahir dan pemberian Vit K
sewaktu bayi lahir dan pemberian salep mata, imunisasi HB0. Asuhan bayi baru
lahir, berlangsung baik dan tanpa ada tanda bahaya yang ditemukan
Etika dalam pelayanan kebidanan di PKM Malawili sudah baik dapat dilihat dari
semangat untuk melayani, simpati, empati, tulus ikhlas, dan memberikan
kepuasan. Juga memberikan rasa aman, nyaman, menjaga privacy, alami dan
tepat dalam memberikan pelayanan.
Bidan di PKM Malawili semua sudah pernah melakukan registrasi untuk
mendapatkan STR. Tetapi untuk saat ini Sebagian memiliki STR yang telah
habis jangka waktunya, dan Ketika ingin memperpanjang STR selalu dipersulit.

B.SARAN
1. Bagi institusi

54
Diharapkan agar memberikan lebih banyak lagi bekal materi sebelum turun
kelahan praktek.
2. Bagi lahan praktik
Diharapkan bidan di PKM Malawili melaksanakan standar 10T dalam
pemberian asuhan kehamilan, melakukan IMD pada bayi baru lahir untuk
membuat kontak antara ibu dan bayi terjadi lebih cepat.
3. Bagi mahasiswa
Diharapkan melakukan studi kasus selanjutnya agar lebih memperhatikan dalam
menegakkan diagnosa kebidanan yang sesuai dengan data yang diperoleh pada
saat pengkajian.

55
 DAFTAR PUSTAKA
Astutik. 2017. Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui. Retrieved from
Trans info: www. Buku Ajar Asuhan Kebidanan Masa Nifas Dan Menyusui.com

banisabrata. 2021, juni. ETIKA PROFESI DAN HUKUM KESEHATAN DIAN

HUSADA. Retrieved from banisabrata.blogspot:
http://banisabrata.blogspot.com/

Dewi, P. 2018. ASUHAN KEBIDANAN KEHAMILAN. Retrieved from poltekkes-

medan: http://ecampus.poltekkes-medan.ac.id/

56
57