Anda di halaman 1dari 1

IDENTITAS PESERTA DIDIK

1. Nama Lengkap Peserta Didik : GITA AMELLYA PERMATA SARI

2. Nomor Induk/NISN : 11307 / 0051512847

3. Tempat, Tanggal Lahir : Muara Harapan, 28 Juli 2005

4. Jenis Kelamin : Perempuan

5. Agama : Islam

6. Status dalam Keluarga : Anak Kandung

7. Anak Ke : Satu (1)

8. Alamat Peserta Didik : Jl Raden, Desa Muara Harapan, Muara Enim

9. Nomor Telepon Rumah : 081373149639

10. Sekolah Asal : SMP NEGERI 2 MUARA ENIM

11. Diterima di SMA ini :

Di kelas : X Mipa 5

Pada tanggal : 15 Juni 2020

12. Nama Orang Tua :

a. Ayah : EDY SUSANTO

b. Ibu : SRI ARYA

13. Alamat Orang Tua : Jl Raden, Desa Muara Harapan, Muara Enim

Nomor Telepon Rumah : 081373149639

14. Pekerjaan Orang Tua :

Ayah : Wiraswasta

Ibu : Ibu Rumah Tangga

15. Wali Peserta Didik :-

Anda mungkin juga menyukai