JADWAL PELAYANAN

UPT PUSKESMAS MOJOSARI

PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS

* SENIN – KAMIS : 07.30 – 12.00
* JUM’AT : 07.30 – 10.00
* SABTU : 07.30 – 11.00

PERSYARATAN PENDAFTARAN
* KARTU BEROBAT (UNTUK PASIEN YANG PERNAH BEROBAT)
PASIEN BPJS/JAMKESMAS/KIS
* FOTO COPY BPJS/JAMKESMAS/KIS (2 LEMBAR)

PASIEN KTP WILAYAH KABUPATEN MOJOKERTO

* FOTO COPY KTP/KK/KTP ORANG TUA (BAGI PASIEN USIA
< 17 TAHUN)

PASIEN SPM
* SPM ASLI YANG DIKELUARKAN DINKES KAB./KOTA
MOJOKERTO / FOTO COPY (2 LEMBAR)
* FOTO COPY KK DAN KTP (2 LEMBAR)

PASIEN KTP LUAR WIL. KABUPATEN MOJOKERTO

* DIKENAKAN RETRIBUSI SESUAI PERDA
 JADWAL PELAYANAN
UPT PUSKESMAS MOJOSARI
PENDAFTARAN DAN REKAM MEDIS
* SENIN – KAMIS : 07.30 – 12.00
* JUM’AT : 07.30 – 10.00
* SABTU : 07.30 – 11.00

PERSYARATAN PENDAFTARAN
# KUNJUNGAN LAMA :
A. PASIEN KTP WILAYAH KABUPATEN MOJOKERTO
- KARTU BEROBAT dari Puskesmas Mojosari
- FOTO COPY KTP/KK/ *KTP ORANG TUA (BAGI PASIEN USIA < 17 th)
= 2 Lembar

B. PASIEN BPJS/JAMKESMAS/KIS
- KARTU BPJS/JAMKESMAS/KIS ASLI
- FOTO COPY KARTU BPJS/JAMKESMAS/KIS = 2 Lembar

C. PASIEN SPM
- SPM ASLI YANG DIKELUARKAN DINKES KAB./KOTA MOJOKERTO
dan FOTO COPY SPM = 2 Lembar
- FOTO COPY KK DAN KTP = 2 Lembar

# KUNJUNGAN BARU :
A. PASIEN KTP WILAYAH KABUPATEN MOJOKERTO
- FOTO COPY KTP/KK/ *KTP ORANG TUA (BAGI PASIEN USIA < 17 th)
= 3 Lembar

B. PASIEN BPJS/JAMKESMAS/KIS
- KARTU BPJS/JAMKESMAS/KIS ASLI
- FOTO COPY KARTU BPJS/JAMKESMAS/KIS = 3 Lembar

C. PASIEN SPM
- SPM ASLI YANG DIKELUARKAN DINKES KAB./KOTA MOJOKERTO
dan FOTO COPY SPM = 2 Lembar
- FOTO COPY KK DAN KTP = 3 Lembar

# PASIEN KTP LUAR WIL. KABUPATEN MOJOKERTO

* DIKENAKAN RETRIBUSI SESUAI PERDA