Anda di halaman 1dari 1

KOMISI ETIK PENELITIAN

UNIVERSITAS BRAWIJAYA
Jl. Veteran Malang 65145
Telp/Fax (0341) 559054, 575836
E-mail : bioetikub@ub.ac.id

Perihal : Permohonan Penilaian Etik Penelitian

Kepada Yth.
Ketua Komisi Etik Penelitian
Universitas Brawijaya
Malang

Dengan Hormat,
Saya yang bertandatangan di bawah ini:

Nama : ...........................................................................
Institusi : ...........................................................................
No. Telp & HP : ..........................................................................
Judul Penelitian : ...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
...........................................................................
Penelitian Didanai oleh : ...........................................................................

Mohon dapat diproses untuk mendapatkan etika penelitian pada hewan. Bersama
ini pula saya lampirkan masing-masing:

- Proposal (Judul,Tujuan & Metodologi): ................eks.


- Formulir Penilaian Etika Penelitian yang telah diisi lengkap : ... eks

Demikian permohonan saya, atas perkenannya disampaikan terimakasih.

Malang, 2015
Pemohon,

(........................................)

Anda mungkin juga menyukai