Intervensi Keperawatan

NO DIAGNOSA TUJUAN RENCANA KEPERAWATAN

1 PK Setelahdilakukantindakankeperawatanselama Shock prevention
Perdarahanberhubunga 1 x 10-15menit,1. Monitoring status sirkulasi (Tekanan darah, warna kulit,
ndengankerusakanvas diharapkanperdarahanberukurangatauteratasi Suhu, bunyi jantung, irama dan frekuensi jantung,
kuler dengankriteria: keberadaan dan kualitas nadi perifer, CRT)
Respiratory Status: Airway Patency 2. Monitoring tanda-tanda inadekuat oksigenasi jaringan
1. RR dalam batas normal 3. Monitor perubahanstatus mental
2. Irama pernapasan teratur 4. Monitoring temperature dan status respiratory
3. Tidak ada benda asing atau cairan di5. Monitoring intake dan output
dalam rongga mulut 6. Monitoring nilai laboratorium, khususnya hemoglobin dan
hematokrit, clotting profile, AGD, dan nilai elektrolit.
7. Tes urin untuk darah, glukosa dan protein.
Circulation Status 8. Monitoring distensi abdomen
1. Nadi dalam batas normal 9. Monitor respon awal kompensasi kehilangan cairan:
2. Tekanan vena central normal peningkatan HR, penurunan TD, ortostatik hipotensi,
3. Arteri karotis menguat penurunan urin output, penurunan CRT, pucat dan kulit
4. Saturasi oksigen normal dingin, dan diaphoresis.
5. Urin output dalam batas normal 1-2 10. Tempatkan pasien pada posisi supinasi dengan kaki elevasi
cc/24 jam untuk meningkatkan preload, sesuai kebutuhan.
11. Pertahankan kepatenan jalan napas
12. Berikan cairan intravena, berikan RBC dan atau plasma jika
diperlukan.
Blood loss severity 13. Berikan oksigen
1. Perdarahan yang
terlihatberkurangatautidakada.
2. Tidakadadistensi abdomen
Bleeding Reduction
 3. Tekanandarahdalambatas normal
2 Nyeriakutberhubungan Setelahdilakukantindakankeperawatanselama Pain managememnt
denganterputusnyakon 1x30
tinuitasjaringan menitnyeriberkurangataudapatterkontrol,
dengankriteria:
Pain level
1. Pasienmelaporkannyeriberkurang
2. Pasientidakmenringiskesakitan
3. Pasientenang
4. Tandatanda vital dalambatas normal
1. Identifikasipenyebabperdarahan
2. Beripekanananataubalutdaerah yang luka
3. Monitor jumlahperdarahan yang keluar
4. Pantau hemoglobin danhematokrit
5. Monitor status keseimbangancairantubuh
6. Pasangdanpertahankanaksespemberiancairanintravena
7. Kolaborasipemberianprodukdarah
1. Kajinyerisecarakomprehensif: lokasi, karakterristik,
durasi, kualitas, intensitasdankeparahannyeri.
2. Observasiketidaknyamanan nonverbal
3. Atasi factor yang dapatmeninhkatkannyeri, pasangbidai
4. Kolaborasipemberianantinyeri.