KEMENTERIAN PENDIDIKAN, KEBUDAYAAN,

RISET DAN TEKNOLOGI 2020-

UNIVERSITAS SEBELAS MARET 2025

FAKULTAS TEKNIK
Jalan Insinyur Sutami Nomor 36A Kentingan Surakarta 57126
Telepon (0271) 647069, Faksimile (0271) 647069 Laman https://ft.uns.ac.id

Nomor :
Hal :
Lampiran : Permohonan Praktik Profesi

Kepada
Yth …………………………………
……………………………………..
……………………………………..

Dengan hormat.
Untuk mendapatkan pengalaman kerja bagi mahasiswa dalam rangka melengkapi
persyaratan penyelesaian sarjana teknik, maka dengan ini kami memohonkan kesempatan
praktik profesi untuk mahasiswa kami
Nama : ………………………………………………….
NIM : ………………………………………………….
Alamat : ………………………………………………….
sebagai tenaga dengan latar belakang keilmuan arsitektur dalam kegiatan pekerjaan
Bapak / Ibu / Saudara selama tiga (3) bulan.
Kemudian atas perhatian dan ijin yang diberikan kami mengucapkan terima kasih.

Surakarta,

Dekan,

Dr. techn Ir.SHOLIHIN AS’AD, M.T.

NIP. 196710011997021001

Tembusan :
1. Kepala Program Studi Arsitektur
2. Ybs.
3. Fakultas Teknik UNS

PENILAIAN PRAKTIK KERJA
1. Tempat Praktik Profesi
a. Nama Institusi
b. Alamat dan No. Telp.
2. Obyek Praktik Profesi
a. Nama Obyek
b. Lokasi / Alamat Obyek : ………………………………………………………………
3. Mahasiswa
a. Nama Mahasiswa
b. NIM
c. Jur./Fak./Univ.
Maret
4. Waktu Praktik Profesi
5. Pekerjaan yg Dilaksanakan: a. ……………………………………………………………
6. Absen karena
7. Penilaian Kerja*
(* Coret yang tidak perlu)
8. Keterangan Lain
Form PKPA.2
(penilaian saat KP)
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: ………………………………………………………………
: Prodi Arsitektur Fakultas Teknik Universitas Sebelas
: .…………………………..s/d ……………………………...
b. ……………………………………………………………
c. ……………………………………………………………
d. ……………………………………………………………
: a. Sakit ………….. hari
b. Ijin ………….. hari
c. Alpa ………….. hari
: a. Pengetahuan : Baik / Cukup / Kurang
b. Keterampilan : Baik / Cukup / Kurang
c. Kerajinan : Baik / Cukup / Kurang
d. Disiplin Kerja : Baik / Cukup / Kurang
e. Hasil Kerja : Baik / Cukup / Kurang
: ………………………………………………………………
………………………………………………………………
………………………………………………………………
…………, …………………..
………………………………
________________________
(Diisi: Tempat, Tanggal, Jabatan, Nama, Tanda-tangan, Cap)
 Form PKPA.3
(Berita Acara saat KP)
LAPORAN MINGGUAN
PELAKSANAAN PRAKTIK KERJA

1. Tempat Praktik Profesi : ………………………………………………………………

2. Obyek Praktik Profesi : ………………………………………………………………
3. Nama Mahasiswa : ………………………………………………………………
4. NIM : ………………………………………………………………

MINGGU KE: ……………... BULAN: ……………………..

Jenis Prestasi Masalah
Tanggal Catatan
Pekerjaan Pekerjaan Pekerjaan
………
…

……………..

Form bisa diperbanyak

…………., …………………..
Mengetahui
…………………………… Mahasiswa

_______________________ _______________________
(Pimpinan / Pembimbing di tempat praktik profesi) NIM.