Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN KEABSAHAN DAN KEBENARAN DOKUMEN

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama Mahasiswa : Fahmi Bazar

No NISN : 9974566184

Asal Sekolah SMA/SMK Sederajat : Smk Bhinneka Karya 06 Simo, Boyolali

Tempat/Tanggal Lahir : Boyolali, 12 Januari 1997

Alamat : Wangkis Rt 03/07 Dibal, Ngemplak, Boyolali

No.Hp : 081282115003

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya :

1. Segala data yang saya entrikan dalam formulir PPDB Online adalah Benar dan Sah.
2. Keabsahan Dokumen (dokumen asli)

Boyolali, 4 Desember 2021

( )

Anda mungkin juga menyukai