FORM PEMANTAUAN KETERSEDIAAN OBAT DAN VAKSIN INDIKATOR

DI PUSKESMAS WILAYAH KABUPATEN / KOTA MURUNG RAYA

PERIODE PELAPORAN : BULAN DESEMBER 2019

ALAMAT : Jl. A. Yani Puruk cahu
Kab / Kota : Murung Raya
Propinsi : Kalimantan Tengah
Penanggung jawab : Yusri Marwahati, S.F.,Apt
No HP / Email : 085228032645 / marwahati@yahoo.com

Bentuk
No Nama Obat Puskesmas Puskesmas Muara Puskesmas Batu
Sediaan
Puruk Cahu Laung Bua

1 2 3
Albendazol /Pirantel
1 Pamoat Tablet

2 Alopurinol Tablet

3 Amlodipin/Kaptopril Tablet

4 Amoksisilin 500 mg Tablet

5 Amoksisilin sirup Botol

6 Antasida tablet kunyah/ Tablet/

antasida suspensi Botol

7 Asam Askorbat (Vitamin Tablet

C)
8 Asiklovir Tablet
9 Betametason salep Tube
Deksametason Tablet/
10 tablet/deksametason Vial/
injeksi Ampul

11 Diazepam injeksi 5 mg/ml Ampul

12 Diazepam Tablet

13 Dihidroartemsin+piperak Tablet
uin (DHP) dan primaquin

Difenhidramin Inj. 10
14 mg/ml Ampul

Epinefrin (Adrenalin)
15 injeksi 0,1 % (sebagai Ampul
HCl)
Fitomenadion (Vitamin K)
16 injeksi Ampul

Furosemid 40
17 mg/Hidroklorotiazid Tablet
(HCT)
18 Garam Oralit serbuk Kantong

19 Glibenklamid/Metformin Tablet

20 Hidrokortison krim/salep Tube

Kotrimoksazol (dewasa)
kombinasi Tablet/
21 tablet/Kotrimoksazol Botol
suspensi
22 Lidokain inj Vial
23 Magnesium Sulfat injeksi Vial

24 Metilergometrin Maleat Ampul

injeksi 0,200 mg-1 ml

25 Natrium Diklofenak Tablet

26 OAT FDC Kat 1 Paket
27 Oksitosin injeksi Ampul

28 Parasetamol sirup 120 Botol

mg / 5 ml
29 Parasetamol 500 mg Tablet
30 Prednison 5 mg Tablet
31 Ranitidin 150 mg Tablet
Retinol 100.000/200.000
32 IU Kapsul

33 Salbutamol Tablet

34 Salep Mata/Tetes Mata Tube

Antibiotik
35 Simvastatin Tablet
36 Siprofloksasin Tablet
37 Tablet Tambah Darah Tablet
38 Triheksifenidil Tablet
39 Vitamin B6 (Piridoksin) Tablet
40 Zinc 20 mg Tablet
41 Vaksin Hepatitis B Vial
42 Vaksin BCG Ampul
43 Vaksin DPT-HB-HIB Vial
44 Vaksin Polio Vial

45 Vaksin Campak/Vaksin Vial/

Rubella Ampul
 Ketersediaan ada / tidak
Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Tumbang Tumbang Puruk Cahu
Saripoi Tumbang Kunyi Mangkahui
Lahung Olong Seberang
4

1
1

1
1
1

1
1

1
1

1
1
1

1
1
1
1

1
1
1
0

1
1

1
1
1
1
1
1
1
1
1
1
1

1
 Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas Puskesmas
Muara Tuhup Makunjung Konut Bantian Datah Kotou Muara Joloi