Nomor : 001/FARMASI/RSIA-SM/VI/2021
Bersama surat ini kami mengajukan permohonan untuk permintaan / pergantian alat /
barang sebagai berikut :
Permintaan :
NO NAMA BARANG JUMLAH
1. Termometer Termogan 1
Demikian Berita Acara ini Saya sampaikan atas perhatian dan kerjasamanya, Saya ucapkan
terimakasih.