Contoh Surat Permohnan Sia
Contoh Surat Permohnan Sia
NOMOR : 129/2001
TANGGAL : 31 Desember 2001
Formulir : AP-1
No : 02/JS-3/2013 Kepada
Lampiran : 1 (satu) Bendel Yth. KepalaDinasKesehatanPerihal
:PermohonanIjinApotek Kabupaten
Di
2. Apotek
NamaApotek :
Alamat :
No. Telp :
Kecamatan :
Kabupaten :
Propinsi :
.........................................
Tembusandisampaikankepada :
1. Yth. KepalaDinasKesehatanPropinsi
JawaTimur di Surabaya
2. Yth. KepalaBalaiBesar POM SURABAYA
di Surabaya