Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN PANDEGLANG

DINAS KESEHATAN
UPT PUSKESMAS CIGEULIS
Alamat : Jl. Raya Cibaliung Km. 16 Cigeulis - Pandeglang 42282
Telepon/Hp 081 398 885 640
Email puskesmas.cigeulis@gmail.com

Nomor : 800 / /PKM-CGL/ XI /2021 Cigeulis, November 2021


Lampiran : Satu berkas
Perihal : Permohonan Obat Program Kecacingan Kepada,
Yth.Kepala Dinas Kesehatan
Cq.Kepala GFK Pandeglang
Di
Tempat

Dalam rangka menoptimalkan Program Kecacingan pelayanan kesehatan di wilayah kerja UPT
Puskesmas Cigeulis perlu penunjang logistic yang cukup, maka dengan ini kami mengajukan
permohonan sebahagi berikut :

No Nama barang Jumlah Sasaran POPM Satuan

1 Albendazol 400mg (Obat Kecacingan) 8.400 Tablet

Demikian surat permohonan ini di sampaikan, atas perhatian bapak/ibu kami ucapkan terima kasih.

Pemimpin
UPT Puskesmas Cigeulis

H.Endang Mulyadi,SKM
NIP: 19700406 199403 1 005

Anda mungkin juga menyukai