PT.

BANK RAKYAT INDONESIA (Persero) Tbk LKCN-01

KANTOR CABANG MEDAN GATOT SUBROTO

LEMBARAN KUNJUNGAN CALON NASABAH SIMPANAN

Yang bertanda tangan dibawah ini telah melakukan kunjungan lapangan pada tanggal bulan tahun
2020 dengan penjelasan :
Tempat Kunjungan :
Nama yang dikunjungi :
Tujuan Kunjungan : Dalam rangka menindaklanjuti (Permohonan Pembukaan Rekening ……/
Pemberian Fasilitas ………………..………/lainnya…………………..………………..)
Atas nama nasabah / calon nasabah sebagai berikut :
Nama :
Pekerjaan :
Alamat kantor : Telepon :
Alamat rumah : Telepon :

Ringkasan hasil kunjungan :

 Nasabah Benar karyawan/pekerja aktif di perusahaan ini

 Nasabah memiliki gaji/penghasilan tetap
 Nasabah benar mengajukan aplikasi kartu kredit BRI
 Nasabah benar mengisi dan menandatangani langsung aplikasi kartu kredit BRI

Sehingga dengan demikian atas permohonan nasabah / calon nasabah sebagaimana tersebut diatas
direkomendasikan untuk

Medan, 2021

Mengetahui Pihak yang dikunjungi Yang melakukan kunjungan

Nasabah