KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH BALI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA DENPASAR

NOTA DINAS
Nomor: B/ND-    /II/KES.2.2./2020/Rumkit

Kepada : Yth. Kepala Biro Logistik Polda Bali

Dari : Karumkit Bhayangkara Denpasar

Perihal : surat keterangan kesehatan

1. Rujukan:

a. Peraturan Kepala Kepolisian Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2011

tanggal 11 Juni 2011 tentang Susunan Organisasi Tata Kerja Rumah Sakit
Polri;

b. Nota Dinas Kepala Biro Logistik Polda Bali Nomor

B/ND-64/II/KES.5./2020/Rolog, tanggal 13 Februari 2020 perihal permintaan
surat keterangan kesehatan atas nama Kombes Pol. Drs. Ndang Supriyatna
NRP 62040951.

2. Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini kami kirimkan kepada Ka,
surat keterangan kesehatan atas nama Kombes Pol. Drs. Ndang Supriyatna NRP
62040951 sesuai terlampir.

3. Demikian untuk menjadi maklum.

Denpasar, Februari 2020

Paraf:
1. Konseptor : ….. KARUMKIT BHAYANGKARA DENPASAR
2. Kataud : …..
3. Ka/Waka Rumkit : …..

dr. NI MADE MURTINI, MARS

PEMBINA NIP 196502271998032002
 2

KEPOLISIAN NEGARA REPUBLIK INDONESIA

DAERAH BALI
RUMAH SAKIT BHAYANGKARA DENPASAR

SURAT KETERANGAN KESEHATAN

Nomor: B/ND-    /II/KES.2.2./2020/Rumkit

Rujukan:

a. Peraturan Kepala Kepolisian Republik Indonesia Nomor 11 Tahun 2011

tanggal 11 Juni 2011 tentang Susunan Organisasi Tata Kerja Rumah Sakit
Polri;

b. Nota Dinas Kepala Biro Logistik Polda Bali Nomor

B/ND-64/II/KES.5./2020/Rolog, tanggal 13 Februari 2020 perihal permintaan
surat keterangan kesehatan atas nama Kombes Pol. Drs. Ndang Supriyatna
NRP 62040951.

Sehubungan dengan rujukan tersebut diatas, bersama ini kami kirimkan kepada Ka, surat
keterangan kesehatan atas nama Kombes Pol. Drs. Ndang Supriyatna NRP 62040951
sesuai terlampir.

Demikian untuk menjadi maklum.

Denpasar, Februari 2020

Paraf:
4. Konseptor : ….. KARUMKIT BHAYANGKARA DENPASAR
5. Kataud : …..
6. Ka/Waka Rumkit : …..

dr. NI MADE MURTINI, MARS

PEMBINA NIP 196502271998032002