1.

STANDAR PELAYANAN IZIN LINGKUNGAN

DENGAN PENILAIAN DOKUMEN AMDAL
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Lingkungan dengan
Pelayanan Penilaian Dokumen AMDAL
2 Persyaratan 1. Permohonan Izin Lingkungan;
Pelayanan 2. Dokumen Pendirian Usaha atau
Kegiatan;
3. Profil Usaha atau Kegiatan;
4. Dokumen Amdal, terdiri dari
Kerangka Acuan (KA), Draft ANDAL
dan Draft RKL-RPL;
5. Rekomendasi BLHD / SKKL;
6. Melampirkan Surat kuasa pemohon
dengan Menyebutkan Identitas
lengkap sebagai staf
perusahaan/perorangan;
7. NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
 untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 88 (delapan puluh delapan) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

2. STANDAR PELAYANAN IZIN LINGKUNGAN

DENGAN PENILAIAN FORMULIR UKL-UPL
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Lingkungan dengan
Pelayanan Penilaian Formulir UKL-UPL
2 Persyaratan 1. Permohonan Izin Lingkungan;
Pelayanan 2. Dokumen Pendirian Usaha atau
Kegiatan;
3. Profil Usaha atau Kegiatan;
4. Formulir UKL-UPL;
5. Rekomendasi BLHD / SKKL;
6. Melampirkan Surat kuasa pemohon
dengan Menyebutkan Identitas
lengkap sebagai staf
perusahaan/perorangan;
7. NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
 sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 17 (tujuh belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

3. STANDAR PELAYANAN IZIN PERUBAHAN

LINGKUNGAN DENGAN PENILAIAN
DOKUMEN AMDAL
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Perubahan Lingkungan
 Pelayanan dengan Penilaian Dokumen AMDAL
2 Persyaratan 1. Permohonan Izin Lingkungan;
Pelayanan 2. Dokumen Pendirian Usaha atau
Kegiatan;
3. Profil Usaha atau Kegiatan;
4. Dokumen Amdal, terdiri dari
Kerangka Acuan (KA), Draft ANDAL
dan Draft RKL-RPL;
5. Rekomendasi BLHD / SKKL;
6. Melampirkan Surat kuasa pemohon
dengan Menyebutkan Identitas
lengkap sebagai staf
perusahaan/perorangan;
7. NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 78 (tujuh puluh delapan) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

4. STANDAR PELAYANAN IZIN PERUBAHAN

LINGKUNGAN DENGAN PENILAIAN
FORMULIR UKL-UPL
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Perubahan Lingkungan
Pelayanan dengan Penilaian Formulir UKL-UPL
2 Persyaratan 1. Permohonan Izin Lingkungan;
Pelayanan 2. Dokumen Pendirian Usaha atau
Kegiatan;
 3. Profil Usaha atau Kegiatan;
4. Formulir UKL-UPL;
5. Rekomendasi BLHD / SKKL;
6. Melampirkan Surat kuasa pemohon
dengan Menyebutkan Identitas
lengkap sebagai staf
perusahaan/perorangan;
7. NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 17 (tujuh belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
 Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

5. STANDAR PELAYANAN IZIN PENGUMPULAN

LIMBAH B3 SKALA PROPINSI
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Pengumpulan Limbah
Pelayanan B3 Skala Provinsi
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan;
Pelayanan 2. Akta Pendirian Perusahaan;
3. Izin Lokasi;
4. IMB;
5. HO atau Surat Keterangan dari
Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki
Izin Gangguan);
6. AMDAL/UKL-UPL;
 7. Memiliki laboratorium analisa/alat
analisa limbah B3;
8. Memiliki tenaga terdidik di bidang
analisa dan pengelolaan limbah B3;
9. Melampirkan Surat kuasa pemohon
dengan Menyebutkan Identitas
lengkap sebagai staf
perusahaan/perorangan;
10.NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 69 (enam puluh sembilan) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
 Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

6. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA

INDUSTRI PRIMER HASIL HUTAN (IUIPHH)
KAPASITAS KURANG DARI 6000M3
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Usaha Industri Primer
Pelayanan Hasil Hutan (IUIPHH) Kapasitas Kurang
Dari 6000M3
2 Persyaratan 1. Surat dan Daftar Isian Permohonan
Pelayanan yang dibubuhi materai;
2. Surat Pernyataan Nilai Investasi yang
dibubuhi materai dan ditandatangani
oleh Direksi;
3. Akte Pendirian Perusahaan/Koperasi
yang telah disahkan oleh Notaris
beserta perubahannya atau fotocopy
KTP untuk Pemohon Perorangan;
4. NPWP Lokasi Provinsi Banten;
 5. Izin Lingkungan atau SPPL;
6. Izin Gangguan atau Surat
Keterangan dari Kab./Kota (bagi
yang tidak memiliki Izin Gangguan).
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 9 (sembilan) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077
 Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

7. STANDAR PELAYANAN IZIN PERLUASAN IZIN

USAHA INDUSTRI PRIMER HASIL HUTAN
KAPASITAS KURANG DARI 6000M3
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Perluasan Izin Usaha
Pelayanan Industri Primer Hasil Hutan Kapasitas
Kurang Dari 6000M3
2 Persyaratan 1. Surat dan Daftar Isian Permohonan
Pelayanan yang dibubuhi materai;
2. Surat Pernyataan Nilai Investasi yang
dibubuhi materai dan ditandatangani
oleh Direksi;
3. Akte Pendirian Perusahaan/Koperasi
yang telah disahkan oleh Notaris
beserta perubahannya atau fotocopy
KTP untuk Pemohon Perorangan;
4. NPWP Lokasi Provinsi Banten;
5. Izin Lingkungan atau SPPL;
6. Izin Gangguan atau Surat
Keterangan dari Kab./Kota (bagi
yang tidak memiliki Izin Gangguan);
7. Rencana Perluasan Industri;
 8. Izin Usaha Industri Sebelumnya.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 9 (sembilan) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
 Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

8. STANDAR PELAYANAN IZIN PINJAM PAKAI

KAWASAN HUTAN (IPPKH)
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Pinjam Pakai Kawasan
Pelayanan Hutan (IPPKH)
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan;
Pelayanan 2. Peta dengan skala minimal
1:50.000 dalam format cetak dan
digital (*.SHP) dengan sistem
proyeksi WGS84 UTM ZONA 48S;
3. Profil Pemohon;
4. Rencana Kerja / Kegiatan di
kawasan hutan.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
 non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 16 (enam belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif Biaya Rapat dan Peninjauan Lapangan
ditanggung oleh pemohon
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

 9. STANDAR PELAYANAN IZIN PINJAM PAKAI
KAWASAN HUTAN UNTUK KEPERLUAN
FASILITAS UMUM NON KOMERSIAL DENGAN
LUAS SAMPAI DENGAN 5 HEKTAR
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Pinjam Pakai Kawasan
Pelayanan Hutan Untuk Keperluan Fasilitas Umum
Non Komersial Dengan Luas Sampai
Dengan 5 Hektar
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan yang dilampiri:
Pelayanan a. Rencana Kerja Penggunaan
Kawasan Hutan (khusus untuk
kepentingan religi, pertahanan
dan keamanan, prasarana
penunjang keselamatan umum,
penampungan sementara korban
bencana alam, dan pertambangan
rakyat);
b. Peta Lokasi Dimohon dengan
skala 1:5000 atau skala yang
lebih besar.
2. Perizinan dibidang non kehutanan
kecuali untuk kegiatan yang tidak
wajib memiliki perizinan;
3. Izin Lingkungan dan Dokumen
AMDAL atau UKL-UPL yang disahkan
oleh instansi yang berwenang,
kecuali untuk kegiatan yang tidak
wajib memiliki perizinan;
 4. Pertimbangan Teknis dari Perum
Perhutani KPH Banten;
5. Surat Pernyataan yang memuat:
a. Sanggup memenuhi semua
kewajiban dan kesanggupan
menanggung seluruh biaya
sehubungan dengan permohonan;
b. Semua dokumen yang
dilampirkan dalam permohonan
adalah sah;
c. Tidak melakukan kegiatan
sebelum ada Izin Pinjam Pakai
Kawasan Hutan.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 28 (dua puluh delapan) hari kerja
 Penyelesaian
5 Biaya/Tarif Biaya Pemeriksaan Lapangan
ditanggung oleh pemohon
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

 10. STANDAR PELAYANAN IZIN USAHA
INDUSTRI PRIMER HASIL HUTAN BUKAN
KAYU
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Usaha Industri Primer
Pelayanan Hasil Hutan Bukan Kayu
2 Persyaratan 1. Kelengkapan Administrasi Skala
Pelayanan Kecil:
a. Untuk perorangan berupa fotocopy
KTP, Surat Keterangan Tanah
(milik/sewa), NPWP Lokasi
Provinsi Banten, Izin/Keterangan
yang berkaitan dengan bangunan
yang digunakan, dan daftar
tenaga kerja;
b. Untuk Koperasi berupa Akte
Pendirian Koperasi perubahannya
yang telah disahkan Notaris
beserta Surat Keterangan Tanah
(milik/sewa), NPWP Lokasi
Provinsi Banten, izin/keterangan
yang berkaitan dengan bangunan
yang digunakan, dan daftar
tenaga kerja.
2. Kelengkapan Administrasi Skala
menengah sampai Skala Besar:
a. Surat dan Daftar Isian
Permohonan yang dibubuhi
materai;
b. Surat Pernyataan nilai investasi
yang dibubuhi materai dan
ditandatangani oleh Direksi;
 c. Akte Pendirian
Perusahaan/Koperasi yang telah
disahkan oleh Notaris beserta
perubahannya atau fotocopy KTP
untuk Pemohon perorangan;
d. Nomor Pokok Wajib Pajak Lokasi
Provinsi Banten;
e. Izin Lingkungan atau SPPL;
f. Izin Gangguan atau Surat
Keterangan dari Kab./Kota (bagi
yang tidak memiliki Izin
Gangguan);
g. Tanda Daftar Industri (TDI).
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 8 (delapan) hari kerja
 Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

 11. STANDAR PELAYANAN PENETAPAN TEMPAT
PENAMPUNG TERDAFTAR KAYU BULAT /
KAYU OLAHAN
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Penetapan Tempat
Pelayanan Penampungan Terdaftar Kayu Bulat /
Kayu Olahan
2 Persyaratan 1. Surat dan Daftar Isian Permohonan
Pelayanan yang dibubuhi materai;
2. Surat Pernyataan nilai investasi yang
dibubuhi materai dan ditandatangani
oleh Direksi;
3. Akte Pendirian Perusahaan/Koperasi
yang telah disahkan oleh Notaris
beserta perubahannya atau fotocopy
KTP untuk Pemohon perorangan;
4. NPWP Lokasi Provinsi Banten;
5. Fotocopy SITU/SIUP;
6. Izin Gangguan atau Surat
Keterangan dari Kab./Kota (bagi
yang tidak memiliki Izin Gangguan);
7. Tanda Daftar Industri (TDI);
8. Sketsa Lokasi / Koordinat Lokasi;
9. Perjanjian Sewa Tempat.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
 mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 7 (tujuh) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

12. STANDAR PELAYANAN PENETAPAN

PENGADA BENIH DAN PENGEDAR BENIH
DAN/ ATAU BIBIT TANAMAN HUTAN
TERDAFTAR
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Penetapan Pengada Benih
Pelayanan dan Pengedar Benih dan/atau Bibit
Tanaman Hutan Terdaftar
2 Persyaratan 1. Kelengkapan Administrasi:
Pelayanan a. Perorangan;
(1) Keterangan Domisili;
(2) Keterangan lokasi pusat
kegiatan perbenihan dan
pembibitan dari Kepala Desa /
Lurah dan diketahui oleh
Notaris;
(3) Nomor Pokok Wajib Pajak;
b. Badan Usaha (BUMN, BUMS dan
Koperasi);
(1) Akte Pendirian;
(2) Surat Izin Usaha Perdagangan;
(3) Nomor Pokok Wajib Pajak
Lokasi Provinsi Banten;
(4) Keterangan Domisili;
(5) Keterangan lokasi pusat
kegiatan perbenihan dan
pembibitan dari Kepala Desa /
Lurah dan diketahui oleh
Notaris.
2. Persyaratan Teknis:
a. Memiliki atau mengelola atau
memanfaatkan sumber benih
bersertifikat;
b. Memiliki sarana dan prasarana
perbenihan dan pembibitan
lengkap;
c. Memiliki tenaga ahli atau terampil
dibidang perbenihan dan
pembibitan;
 d. Memiliki stok benih dan bibit yang
bersertifikat;
e. Terdapat aktifitas pembuatan
bibit;
f. Surat Penunjukan dari pengada
benih dan/atau bibit sebagai
distributor.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 17 (tujuh belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif Biaya Pemeriksaan Lapangan
ditanggung oleh Pemohon
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
 Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

13. STANDAR PELAYANAN IZIN PEREMAJAAN

MESIN (REENGINEERING) INDUSTRI PRIMER
HASIL HUTAN KAPASITAS KURANG DARI
6000M3
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Izin Peremajaan Mesin
Pelayanan (Reengineering) Industri Primer Hasil
Hutan Kapasitas Kurang Dari 6000M3
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan yang dibubuhi
Pelayanan materai;
2. Surat Pernyataan perubahan nilai
investasi yang dibubuhi materai dan
ditandatangani oleh Direksi;
3. Akte Pendirian Perusahaan/Koperasi
yang telah disahkan oleh Notaris
beserta perubahannya atau copy KTP
untuk pemohon perorangan;
4. NPWP Lokasi Provinsi Banten;
5. Rencana Peremajaan Mesin;
6. Izin Usaha Industri sebelumnya.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
 sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 20 (dua puluh) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

14. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI IZIN

PENGUMPULAN LIMBAH B3 SKALA
NASIONAL
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Rekomendasi Izin
Pelayanan Pengumpulan Limbah B3 Skala
Nasional
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan;
 Pelayanan 2. Akta Pendirian Perusahaan;
3. Izin Lokasi dari Bupati/Walikota
sesuai kewenangannya;
4. IMB;
5. UUG/HO atau Surat Keterangan dari
Kab./Kota (bagi yang tidak memiliki
Izin Gangguan);
6. AMDAL/UKL-UPL;
7. Memiliki laboratorium analisa/alat
analisa limbah B3;
8. Memiliki tenaga terdidik di bidang
analisa dan pengelolaan limbah B3;
9. NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 54 (lima puluh empat) hari kerja
 Penyelesaian
5 Biaya/Tarif GRATIS
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

15. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI

GUBERNUR TUKAR MENUKAR KAWASAN
HUTAN
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Rekomendasi Gubernur
Pelayanan Tukar Menukar Kawasan Hutan
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan yang dilampiri
Pelayanan dengan peta lokasi kawasan hutan
yang dimohon dan peta usulan lahan
pengganti pada peta dasar dengan
skala minimal 1:100.000;
2. Peta dengan skala minimal
1:100.000 dalam format cetak dan
digital (*.SHP) dengan sistem
proyeksi WGS 84 UTM Zona 48S;
3. Profil Pemohon, dilengkapi dengan:
a. Akta Pendirian dan Perubahannya;
b. NPWP Lokasi Provinsi Banten;
c. Laporan keuangan 2 (dua) tahun
terakhir dan sudah diaudit oleh
akuntan publik.
4. Rencana Kerja/Kegiatan di kawasan
hutan dan di lahan pengganti
beserta rencana reboisasinya;
5. Hasil penafsiran citra satelit 2 (dua)
tahun terakhir atas kawasan hutan
yang dimohon dan usulan lahan
pengganti yang disertai dengan
pernyataan dari pemohon bahwa
hasil penafsiran dijamin
kebenarannya, kecuali permohonan
tukar menukar kawasan hutan untuk
penempatan korban bencana alam
tidak perlu hasil penafsiran citra
satelit;
6. Izin Lokasi dari
Bupati/Walikota/Gubernur sesuai
dengan kewenangannya;
7. Izin Usaha bagi Pemohon yang
diwajibkan memiliki izin usaha;
8. Pernyataan untuk tidak mengalihkan
kawsan hutan yang dimohon kepada
pihak lain dan kesanggupan untuk
memenuhi ketentuan peraturan
perundang-undangan dalam bentuk
Akta Notaris bagi pemohon Badan
Usaha atau Yayasan.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 27 (dua puluh tujuh) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif Biaya Rapat dan Peninjauan Lapangan
ditanggung oleh Pemohon
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077

Kepala DPMPTSP
 Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA

16. STANDAR PELAYANAN REKOMENDASI

GUBERNUR IZIN PINJAM PAKAI KAWASAN
HUTAN
No Komponen Uraian
1 Produk Pelayanan Rekomendasi Gubernur Izin
Pelayanan Pinjam Pakai Kawsan Hutan
2 Persyaratan 1. Surat Permohonan;
Pelayanan 2. Peta dengan skala minimal
1:50.000 dalam format cetak dan
digital (*.SHP) dengan sistem
proyeksi WGS 84 UTM Zona 48S;
3. Profil Pemohon;
4. Rencana Kerja/Kegiatan di Kawasan
Hutan;
5. Pertimbangan Teknis dari Perum
Perhutani KPH Banten;
 6. NPWP Lokasi Provinsi Banten.
3 Sistem, 1. Pemohon mendaftar secara online;
Mekanisme, 2. Server secara otomatis memberikan
dan Prosedur akun untuk login pendaftaran online;
3. Pemohon mendaftar perizinan dan
mengupload persyaratan;
4. Petugas PTSP memverifikasi
persyaratan yang diajukan pemohon
dengan komunikasi secara virtual;
5. Pendaftaran online selesai setelah
mendapatkan Nomor Pendaftaran
Perizinan;
6. Proses diteruskan kepada OPD
terkait apabila permohonan izin /
non izin memerlukan kajian teknis;
7. Pencetakan surat izin / non izin
untuk permohonan yang telah
lengkap, valid dan memenuhi
persyaratan;
8. Menyampaikan Informasi kepada
pemohon bahwa surat izin / non izin
sudah dapat diambil/diakses.
4 Jangka Waktu 16 (enam belas) hari kerja
Penyelesaian
5 Biaya/Tarif Biaya Rapat dan Peninjauan Lapangan
ditanggung oleh Pemohon
6 Penanganan 1. Email:
Pengaduan, dpmptspbantenpengaduan@gmail.com
Saran dan 2. Aplikasi SIPEKA (pengaduan)
Masukan 3. Telepon: (0254) 8480012
4. Sms/WA pengaduan: 0811133077
 Kepala DPMPTSP
Provinsi Banten

Ttd

Drs. Wahyu Wardhana, MA