Edukasi Keluarga Sadar Gizi (KADARZI) Tekan Angka Kejadian
Stunting
Ahmad Yudi S. 1a, Nurazijah, Subhan Fajri2
1
Strategist of Prodia Senior Health Centre
2
Prodi S1 Kesehatan Masyarakat STIKes Respati
a
Email Korespondensi: radenyudistira09@gmail.com
Indonesia tengah mengalami beban
ganda malnutrisi atau disebut double
burden malnutrition (DBM), yang berarti
hingga saat ini pemerintah masih terus
mengatasi masalah kesehatan yang
disebabkan akibat kekurangan gizi seperti
kurus, anemia, dan stunting, dan di saat
yang bersamaan juga menghadapi
masalah kelebihan gizi seperti obesitas.
Gizi buruk merupakan salah satu
permasalahan dunia yang hingga kini
masih menjadi isu utama, terutama
dampak kumulatif dan jangka panjang
yang ditimbulkan terhadap generasi suatu
bangsa. Pemenuhan gizi yang kurang
tercukupi baik sejak masa kehamilan
hingga bayi lahir menjadi penyebab
berbagai masalah kesehatan, baik pada
Ibu maupun bayinya. Salah satu masalah
kesehatan yang berdampak pada bayi
yaitu stunting.
Permasalahan stunting merupakan
persoalan klasik yang hingga kini masih
belum terselesaikan, bahkan termasuk
agenda intervensi kesehatan global dalam
Sustainable Development Goals (SDGs)
2030, dimana kejadian stunting sering
dijumpai di negara berkembang, termasuk
Indonesia. Global Nutrition Report (2016)
menyebutkan bahwa kasus stunting di
Indonesia menduduki peringkat ke 108
dari 132 negara di dunia. Di kawasan Asia
Tenggara, prevalensi stunting di Indonesia
merupakan yang tertinggi kedua setelah
Cambodia1. Hasil Riset Kesehatan Dasar
(Riskesdas) tahun 2018 menunjukkan bahwa
selama 5 tahun terakhir, prevalensi stunting
skala nasional mengalami penurunan sebesar
6,4%, dimana sebelumnya pada tahun 2013
terdapat 37,2% kasus, menjadi 30,8% kasus
stunting pada tahun 2018. Akan tetapi pada
balita normal terjadi peningkatan dari 48,6%
pada tahun 2013 menjadi 57,8% di tahun
20182.
Dalam pidato kenegaraan, Presiden
Republik Indonesia menargetkan pada tahun
2024 kasus stunting mengalami penurunan
hingga 14 persen. Agenda pengentasan
stunting termasuk dalam Rencana
Pembangunan Jangka Menengah Nasional
(RPJMN) 2020-2024 yakni percepatan
perbaikan gizi masyarakat3. Hal ini
menunjukkan niat serius pemerintah dalam
mengatasi masalah stunting di negeri ini, juga
memperhatikan batas toleransi persentase
maksimal kasus stunting yang ditetapkan oleh
World Health Organization (WHO). Selain
dihadapi Beban Gizi Ganda, Indonesia akan
menghadapi bonus demografi, dimana pada
tahun 2045 nanti, Indonesia akan memasuki
usia yang ke-100 tahun, sehingga generasi
mendatang merupakan generasi emas bagi
bangsa Indonesia. Dengan mengatasi
stunting, Indonesia dapat menikmati bonus
demografi, dimana jumlah usia produktif lebih
besar dibandikan dengan usia tidak produktif.
Stunting atau sering dikenal dengan
sebutan kerdil (pendek) adalah gangguan
pertumbuhan atau gagal tumbuh pada anak
berusia di bawah lima tahun (balita) yang
disebabkan kekurangan gizi kronis dan infeksi
berulang selama masa 1.000 Hari Pertama
Kehidupan (HPK), yaitu dari tahap janin hingga
anak berusia 23 bulan. Anak dapat dikatakan
stunting apabila panjang atau tinggi badannya
berada di bawah minus dua standar deviasi
dari tinggi anak seumurannya4. Beberapa
gejala stunting pada anak dapat dikenali
sebagai berikut: (1) tinggi badan anak lebih
rendah dibandingkan anak seusianya, (2)
proporsi tubuh terlihat normal namun anak
terlihat lebih kecil dari usianya, (3) berat badan
yang rendah tidak sesuai dengan usianya, (4)
pertumbuhan tulang anak yang lambat5.
Stunting terjadi sejak dalam kandungan dan
akan terlihat saat anak berusia 2 tahun.
Tak hanya bertubuh pendek, stunting
pada anak memiliki dampak jangka panjang
dan komplek seperti terhambatnya
perkembangan fisik dan kognitif, fungsi tubuh
yang tidak seimbang, dan rentan terserang
penyakit degeneratif, terutama yang berkaitan
dengan makanan. Hal ini disebabkan karena
tidak optimalnya sistem metabolisme pada
anak yang mengalami stunting. Misalnya pada
anak normal akan tumbuh ke atas, sebaliknya
anak yang stunting akan tumbuh ke samping,
sehingga berisiko mengalami obesitas selama
masa pertumbuhannya. Anak dengan stunting
secara fisik akan terlihat normal seperti anak
pada umumnya, tetapi memiliki masalah dalam
tumbuh kembangnya.
Beberapa masyarakat ada yang
beranggapan bahwa stunting disebabkan
karena faktor keturunan (genetik). Namun
perlu diketahui, tidak semua anak yang
bertubuh pendek dapat dikategorikan sebagai
stunting. Stunting sendiri adalah akibat dari
masalah kesehatan Ibu yang tidak segera
diatasi, mulai dari masa kehamilan atau
periode 1000 Hari Pertama Kehidupan (HPK).
Ibu yang mengalami kekurangan energi kronis
(KEK) dan infeksi berulang selama masa
kehamilannya akan berisiko melahirkan bayi
dengan berat badan lahir rendah (BBLR) dan
berpotensi mengalami stunting. Anak yang
stunting, selama masa pertumbuhannya akan
rentan terserang penyakit dan memiliki
gangguan pada sistem metabolisme—sampai
memasuki usia 2 tahun akan terlihat
pertumbuhannya yang cenderung lambat dari
anak normal seusianya.
Kejadian stunting disebabkan dari
permasalahan gizi. Secara umum, masalah
gizi disebabkan oleh dua faktor yaitu faktor
langsung dan faktor tidak langsung. Faktor
langsung seperti asupan makanan dan
penyakit penyerta, sedangkan faktor tidak
langsung seperti tingkat pengetahuan, sosial—
budaya, ekonomi, pola asuh, ketersediaan
pangan, pelayanan kesehatan dan lingkungan;
dalam hal ini kondisi sanitasi seperti
ketersediaan air bersih, jamban sehat, dan
kebiasaan cuci tangan pakai sabun (CTPS)
dalam keluarga6. Mencegah stunting tidak
cukup hanya mengatasi faktor langsung atau
gizi spesifik, tetapi juga kombinasi dengan
faktor tidak langsung atau gizi sensitif, salah
satunya pengetahuan tentang gizi.
Dalam mencegah stunting pada anak
perlu di intervensi sejak masa kehamilan Ibu
dengan memperhatikan pola makan, terutama
memastikan asupan gizi yang dibutuhkan Ibu
hamil tercukupi. Pola makan pada Ibu hamil
biasanya bergantung pada pola makan di
keluarga. Ibu yang sedang hamil
mengkonsumsi makanan yang disajikan dalam
keluarga; mengikuti budaya konsumsi atau
mitos tertentu dalam keluarga, yang terkadang
kurang memperhatikan aspek kebutuhan gizi
yang sesuai dengan masa kehamilan Ibu.
Misalnya pantangan mengkonsumsi telur
selama masa kehamilan atau mengkonsumsi
belut agar lancar saat persalinan, dan
sebagainya. Hal ini menunjukkan masih
minimnya pengetahun dan kesadaran terkait
gizi dalam keluarga, sehingga menjadi
hambatan keluarga dalam menerapkan
perilaku Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi).
Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi)
merupakan program pemerintah yang
dimaksudkan untuk mencegah dan mengatasi
masalah gizi di mulai dari keluarga. Keluarga
Sadar Gizi (Kadarzi) adalah suatu keluarga
yang mampu mengenal, mencegah dan
mengatasi masalah gizi setiap anggota dalam
keluarganya7. Keluarga dapat dikategorikan
sebagai Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) apabila
memenuhi indikator sebagai berikut; (1)
memantau berat badan secara berkala, yang
dapat dilakukan dengan kunjungan rutin ke
Posyandu, (2) memberikan ASI Ekslusif
kepada bayi sejak lahir hingga berusia 6 bulan,
(3) mengkonsumsi aneka makanan (terdapat
sayuran dan buah-buahan), (4) menggunakan
garam beryodium dan, (5) mengkonsumsi
suplemen gizi, seperti tablet tambah darah
(TTD), kapsul vitamin A dosis tinggi sesuai
anjuran (Elvizahro, 2019).
Program Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi)
juga di dukung dengan program lain seperti
Posyandu yang mempunyai 5 kegiatan utama,
yaitu Kesehatan Ibu dan Anak (KIA), Keluarga
Berencana (KB), imunisasi, gizi, dan
pencegahan dan penanggulangan diare. Di
samping itu, terdapat beberapa kegiatan yang
dapat mendukung program Kadarzi yaitu
penimbangan balita setiap bulan, pemberian
makanan tambahan (PMT) dan suplementasi
gizi, penyuluhan gizi dan kesehatan, serta
pelayanan kesehatan dasar. Selain itu, upaya
melalui pembiayaan dan bantuan dalam
mendukung perbaikan masalah gizi seperti
Dana Alokasi Khusus (DAK) berbasis kinerja di
sektor pendidikan dan kesehatan dengan
menggunakan indikator gizi, mendorong
pembayaran kapitasi Jaminan Kesehatan
Nasional (JKN) guna mengoptimalkan layanan
gizi, dan mendorong Dana Desa untuk
merevitalisasi program gizi masyarakat, serta
program di luar Kementerian Kesehatan
lainnya seperti lintas sektor antar kelembagaan
maupun swasta yang saling terintegrasi guna
menekan angka kejadian stunting.
Dalam mengatasi masalah gizi, tentu
tidak bisa hanya berpangku tangan pada
pemerintah. Walaupun kini diwadahi dalam
bentuk program maupun regulasi, namun
tanpa pelibatan dan partisipasi masyarakat,
masalah tersebut akan sukar diselesaikan.
Sehingga diperlukan kolaborasi dan partisipasi
aktif dari masyarakat maupun lintas sektor
untuk bergerak bersama dalam
menanggulangi masalah gizi, termasuk
stunting. Diperlukan kesadaran setiap orang
untuk berpartisipasi dan melakukan upaya
pencegahan dan penanggulangan masalah
gizi agar tidak menimbulkan gangguan
kesehatan, atau terbentuknya perilaku
kesehatan yang sadar gizi.
Membentuk perilaku kesehatan di mulai
dengan peningkatan pengetahuan yang dapat
menumbuhkan kesadaran terkait kesehatan.
Banyak saluran maupun metode yang dapat
digunakan dalam meningkatkan pengetahuan
sasaran, seperti sosialisasi, media massa dan
media online. Pengetahuan mendasari
terbentuknya perilaku, di mana pengetahuan
merupakan faktor predisposisi seseorang
dalam berperilaku8. Perilaku yang tidak sehat
berawal dari kurangnya pengetahuan tentang
kesehatan (Yudi, 2021). Keluarga merupakan
unit terendah dalam masyarakat, sehingga
memiliki peran dalam mengedukasi dan
mengelola anggotanya agar berperilaku hidup
bersih dan sehat (PHBS).
Dalam meningkatkan pengetahuan
terkait gizi di masyarakat, petugas kesehatan
dan tokoh masyarakat memiliki peran dalam
mengedukasi dan mendukung keluarga,
terutama Ayah untuk peduli terhadap
kebutuhan gizi setiap anggota keluarganya.
Pemangku kebijakan setempat dapat
mendukung program Keluarga Sadar Gizi
(Kadarzi) dengan memfasilitasi dan
mendorong melalui kebijakan berwawasan
kesehatan masyarakat agar dapat
terimplementasi dilingkungannya. Ketiga tokoh
tersebut merupakan faktor pendorong
seseorang untuk berperilaku tertentu, sehingga
tenaga kesehatan, tokoh masyarakat maupun
pemangku kebijakan menjadi sosok panutan
yang mesti memberikan contoh baik pada
masyarakat, termasuk penerapan perilaku
hidup bersih dan sehat (PHBS) dalam
kehidupan sehari-hari.
Kementerian Kesehatan melalui Dirjen
Kesehatan Masyarakat (2021) telah
mengeluarkan pedoman strategi komunikasi
perubahan perilaku (KPP) percepatan
pencegahan stunting bagi pemangku kebijakan
maupun stakeholder dalam menentukan
saluran Komunikasi, Informasi, dan Edukasi
(KIE) yang sesuai dengan sasaran perubahan
perilaku. Terdapat 6 langkah strategi
komunikasi perubahan perilaku (KPP) yaitu;
(1) analisis situasi, (2) menentukan perilaku
prioritas, (3) menentukan kelompok sasaran,
(4) identifikasi hambatan, (5) menyusun pesan
kunci dan pendukung, serta (6) menentukan
saluran komunikasi9. Perubahan perilaku dapat
dilakukan melalui berbagai bentuk edukasi
diantaranya: advokasi, kampanye publik
(seperti media massa dan media sosial),
mobilisasi sosial (forum diskusi, seminar,
festival, kontes, dan sebagainya), dan
komunikasi antar pribadi (KAP) yang dilakukan
secara personal oleh tenaga kesehatan
ataupun kader Posyandu.
Meningkatkan pengetahuan terkait
kebutuhan gizi dan kesehatan keluarga, akan
lebih mudah di terima bila disesuaikan dengan
kearifan lokal setempat. Hal ini dikarenakan
masyarakat tumbuh bersama budaya dan sulit
dipisahkan, sehingga akan lebih mudah dalam
hal penerimaan dan pemahaman apabila
pesan kesehatan atau edukasi yang
disampaikan kepada masyarakat dipadukan
dengan unsur-unsur budaya yang ada. Dari
budaya yang telah ada kemudian membentuk
budaya kesehatan misalnya berkonsultasi dan
bersalin ke bidan ditemani oleh dukun
beranak. Promosi Kesehatan dilakukan
dengan pendekatan kebudayaan untuk
memberikan pengaruh dan pemicuan
perubahan perilaku masyarakat. Salah satu Referensi :
contoh pendekatan kebudayaan seperti
1. International Food Policy Research
intervensi dengan media promosi kesehatan
Institute. (2016). The 2016 Global
melalui kesenian Banjar dalam meningkatkan
Nutrition Report. Washington DC:
Kesehatan Ibu dan Anak (KIA) di Kalimantan
IFPRI
Selatan10.
2. Balitbangkes. (2013;2018). Hasil
Giat edukasi dengan beragam saluran Utama Riset Kesehatan Dasar.
Komunikasi, Informasi dan Edukasi (KIE), baik Jakarta: Kemenkes RI
melalui sosialisasi, advokasi, konsultasi, 3. Rencana Pembangunan Jangka
hingga media massa, ibarat pepatah ‘banyak Menengah Nasional 2020-2024.
jalan menuju roma’, banyak jalan yang bisa Jakarta: Kementerian PPN/Bappenas
dilalui dalam membentuk perilaku kesehatan 4. Sekretariat Wakil Presiden RI. (2018).
sehingga menjadi Keluarga Sadar Gizi Strategi Nasional Percepatan
(Kadarzi). Dalam perjalanannya, tenaga Pencegahan Anak Kerdil (Stunting).
kesehatan dan tokoh masyarakat bersama- Jakarta: Kemko PMK
sama melakukan monitoring dan evaluasi 5. Warta Kesmas. (2018). Cegah
(Monev) terkait perkembangan dan Stunting itu Penting. Jakarta:
implementasi Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi) Kementerian Kesehatan
dengan memperhatikan indikator Kadarzi 6. Nurlaila, Amina. (2019). Hubungan
sebagai tolok ukur bahwa keluarga tersebut Antara Asupan Makanan dan
dapat dikategorikan Kadarzi. Melalui Strategi Keluarga Sadar Gizi Terhadap
Nasional (Stranas) Percepatan Pencegahan Kejadian Stunting di Desa
Stunting, optimis pemerintah bersama Penyandingan Kabupaten Ogan
masyarakat terus konsisten dalam Komering Ilir Provinsi Sumatera
menanggulangi masalah stunting dari hulu Selatan. Palembang: Universitas
hingga ke hilir untuk menekan angka kejadian Sriwijaya
stunting dan dampak jangka panjang bagi 7. Elvizahro, Leiyla. (2019). Keluarga
generasi mendatang. Sadar Gizi, Indonesia Sehat dan
Produktif. Yogyakarta: RS UGM
Dengan pengetahuan yang meningkat,
8. Yudi, Ahmad. (2021). Hubungan
diharapkan dapat menumbuhkan kesadaran
Pengetahuan dan Sikap Dengan
keluarga akan pentingnya pemenuhan asupan
Perilaku Triad Kesehatan Reproduksi
gizi, terutama pada Ibu hamil agar anak yang
Remaja (KRR) Pada Siswa SMK Duta
dilahirkan kelak tidak berisiko stunting. Selain
Pratama Indonesia (DPI) Kota
itu terbentuknya perilaku kesehatan sadar gizi
Tasikmalaya Tahun 2021.
dalam keluarga sehingga Kadarzi dapat
Tasikmalaya: STIKes Respati
terwujud dan keluraga sebagai unit terkecil
9. Dirjen Kesmas. (2021). Petunjuk
dalam masyarakat menjadii pencegah pertama
Teknis Penyusunan dan Pelaksanaan
dan utama terhadap masalah gizi masyarakat.
Strategi Komunikasi Perubahan
Akhirnya, angka kejadian stunting dapat di
Perilaku Percepatan Pencegahan
tekan berkat Keluarga Sadar Gizi (Kadarzi).*
Stunting. Jakarta: Kemenkes RI
10. Kholik, et al. (2016). Intervensi Media
Promosi Kesehatan Melalui Kesenian
Banjar Untuk Meningkatkan
Kesehatan Ibu dan Anak di
Kalimantan Selatan. Banjarmasin:
Poltekkes Banjarmasin