KEMENTERIAN PERTANIAN

BADAN PENYULUHAN DAN PENGEMBANGAN SUMBER DAYA MANUSIA

PERTANIAN
BALAI BESAR PELATIHAN PETERNAKAN - BATU
Jl. Songgoriti. No. 24 Kotak Pos 17 – Batu 65301
Telp. (0341) 591302 – Fax. [0341] 597032, 590288, 599796
E-mail : ahtc_batu@pertanian.go.id
Website : http://bbppbatu.bppsdmp.pertanian.go.id

FORMULIR PEMESANAN BARANG/JASA UNTUK PENGADAAN LANGSUNG

PENGADAAN……………………………………………………..

No. :
Kepada : Nama :
Alamat :

Dengan hormat
Dengan ini kami bermaksud memesan barang/jasa sebagai berikut:

No. Volume Uraian Barang/Pekerjaan Harga Jumlah

1 200 rim Kertas A4 80 gram 45,000 9,000,000

2 200 rim Kertas F4 80 gram 47,000 9,400,000

sudah termasuk PPN TOTAL 18,400,000

Kami harap Saudara berkenan mengirimkan barang-barang yang kami pesan

secepatnya. Selambat-lambatnya barang sudah harus sampai di tempat kami .................
Hari kalender terhitung dari tanggal surat ini.

Adapun mengenai pembayarannya akan kami kirimkan ke rekening Anda setelah barang
kami terima di tempat kami.

Demikianlah surat ini kami kirimkan. Kami menunggu kiriman barang dari Saudara. Atas
perhatian dan kerja sama Saudara kami ucapkan terima kasih

Pemesan Menerima dan menyetujui:

Pejabat Pembuat Komitmen Direktur/ Manager
CV/KPN

Nurul Qomariah, S.Sos.,M.Si ………………….

NIP.196910232002122001 ……………….
 Yth PPK BBPP BATU
di -
BATU

Belanja ..........................................
SURAT JALAN NOMOR : 09/SJ/KPN/II/2019
No. Volume Uraian Barang Keterangan

1 200 rim Kertas A4 80 gram

2 200 rim Kertas F4 80 gram

Batu, 14 Juli 2022

Pengelola Barang Milik Negara CV .............
BBPP BATU

........
………………………. Manager
 Yth PPK BBPP BATU
di -
BATU

Belanja ..........................................
SERVICE REPORT NOMOR : 09/SJ/KPN/II/2019
No. Volume Uraian Pekerjaan Keterangan

1 2 hari Sewa mobil .....

2 3 hari Sewa mobil .....

Batu, 14 Juli 2022

Pengelola Barang Milik Negara CV .............

........
………………….. Manager