PENILAIAN KINERJA

PEGAWAI NEGERI SIPIL

Jangka Waktu Penilaian

4 Januari s/d 31 Desember 2021

Nama Pegawai : Nama Saya, S.Kom, MIT

NIP : 19811113 201001 2 xxx
Pangkat Golongan Ruang : Penata (III/c)
Jabatan : Kepala Sub Bidang xxx
Unit Kerja : Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT

BADAN KEPEGAWAIAN DAERAH PROVINSI NTT

TAHUN 2021
 SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL

NO I. PEJABAT PENILAI NO II. PEGAWAI NEGERI SIPIL YANG DINILAI

1 Nama Bapak YYY, SH 1 Nama Nama Saya, S.Kom, MIT
2 NIP 19720806 200012 1 xxx 2 NIP 19811113 201001 2 xxx
3 Pangkat/Gol.Ruang Pembina Tingkat I (IV/b) 3 Pangkat/Gol.Ruang Penata (III/c)
4 Jabatan Kepala Bidang xxx 4 Jabatan Kepala Sub Bidang xxx
5 Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT 5 Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Mengoreksi Rencana Kegiatan Anggaran (RKA) Sub Bidang Perencanaan
1 - 2 Dokumen 100 6 Bulan -
dan Formasi Pegawai
2 Mengoreksi Kerangka Acuan Kegiatan - 24 Dokumen 100 6 Bulan -
Mengkoreksi laporan bulanan dan laporan tahunan Sub Bidang
3 - 7 Laporan 100 6 Bulan -
Perencanaan dan Formasi Pegawai
4 Menyusun rencana kebutuhan Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN - 1 Dokumen 100 6 Bulan -

5 Mengkoreksi dokumen pelaksanaan Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN - 7 Dokumen 100 6 Bulan -

6 Melaksanakan/memfasiltasi Seleksi Penerimaan Calon Praja IPDN - 7 Kegiatan 100 6 Bulan -

7 Mengoreksi rencana/memfasilitasi penempatan alumni Praja IPDN - 1 Dokumen 100 6 Bulan -

8 Memfasilitasi kegiatan magang praja IPDN - 1 Kegiatan 100 6 Bulan -

Mengkoreksi bahan kelengkapan seleksi penerimaan pegawai dan peserta
9 - 24 Dokumen 100 6 Bulan -
testing penerimaan pegawai
10 Menyelenggarakan kegiatan seleksi penerimaan pegawai - 17 Kegiatan 100 6 Bulan -

11 Mengkoreksi dokumen pengumuman seleksi penerimaan pegawai - 2 Dokumen 100 6 Bulan -

12 Mengkoreksi usulan pengangkatan tenaga kontrak dari perangkat daerah - 39 Usulan 100 6 Bulan -
Mengkoreksi SK Gubernur tentang Pengangkatan Tenaga Honorer/Tidak
13 - 39 Usulan 100 6 Bulan -
Tetap
Mengoreksi konsep rincian formasi pegawai dari Perangkat daerah di
14 lingkungan Pemerintah Provinsi sesuai hasil analisis jabatan dan analisis - 39 Konsep 100 6 Bulan -
beban kerja
15 Mengoreksi usulan formasi untuk seleksi penerimaan pegawai - 1 Dokumen 100 6 Bulan -
Melaksanakan pembinaan disiplin terhadap bawahan sesuai peraturan
16 perundang-undangan yang berlaku agar terciptanya PNS yang handal, - 12 Kegiatan 100 6 Bulan -
professional dan bermoral
 TARGET
NO III. KEGIATAN TUGAS JABATAN AK KUAL/
KUANT/OUTPUT WAKTU BIAYA
MUTU
Membuat dan / atau mengoreksi laporan tugas kedinasan lainnya sesuai
17 - 36 Laporan 100 6 Bulan -
target kinerja atau hasil kerja
Menyiapkan dan /atau mengkoreksi/konsep naskah dinas/bahan
18 koordinasi/penyusunan kebijakan/usulan dan atau petunjuk teknis serta - 24 Konsep 100 6 Bulan -
pengelolaan administrasi di bidang perencanaan dan formasi pegawai
Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan tugas pokok dan fungsi Sub
19 - 12 Kegiatan 100 6 Bulan -
Bidang Perencanaan dan Formasi Pegawai
Melakukan konsultasi dan koordinasi terkait pelaksanaan kegiatan dengan
20 instansi dan pihak terkait untuk mendapatkan masukan dalam rangka - 12 Kegiatan 100 6 Bulan -
kelancaran pelaksanaan tugas
Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh atasan baik secara
21 - 12 Kegiatan 100 6 Bulan -
lisan maupun tertulis sesuai tugas dan fungsinya

Kupang, 4 Januari 2021

Pejabat Penilai, Pegawai Negeri Sipil Yang Dinilai

Bapak YYY, SH Nama Saya, S.Kom, MIT

19720806 200012 1 xxx 19811113 201001 2 xxx

Catatan :
* AK Bagi PNS yang memangku jabatan fungsional tertentu
 PENILAIAN CAPAIAN SASARAN KERJA
PEGAWAI NEGERI SIPIL
Jangka Waktu Penilaian 4 Januari s/d 30 Juni 2021
TARGET REALISASI NILAI
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK AK PENGHITU CAPAIAN
Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya NGAN
Mutu Mutu SKP
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Mengoreksi Rencana Kegiatan Anggaran (RKA) Sub Bidang
1 Perencanaan dan Formasi Pegawai - 2 Dokumen 100 6 Bulan - - 2 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00
2 Mengoreksi Kerangka Acuan Kegiatan - 24 Dokumen 100 6 Bulan - - 24 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00
Mengkoreksi laporan bulanan dan laporan tahunan Sub
3 Bidang Perencanaan dan Formasi Pegawai - 7 Laporan 100 6 Bulan - - 7 Laporan 100 6 Bulan - 276.00 92.00

4 Menyusun rencana kebutuhan Seleksi Penerimaan Calon - 1 Dokumen 100 6 Bulan - - 1 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00
Praja IPDN

5 Mengkoreksi dokumen pelaksanaan Seleksi Penerimaan - 7 Dokumen 100 6 Bulan - - 7 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00
Calon Praja IPDN
Melaksanakan/memfasiltasi Seleksi Penerimaan Calon Praja
6 IPDN - 7 Kegiatan 100 6 Bulan - - 7 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00

Mengoreksi rencana/memfasilitasi penempatan alumni Praja

7 IPDN - 1 Dokumen 100 6 Bulan - - 1 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00
8 Memfasilitasi kegiatan magang praja IPDN - 1 Kegiatan 100 6 Bulan - - 1 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00
9 Mengkoreksi bahan kelengkapan seleksi penerimaan
pegawai dan peserta testing penerimaan pegawai - 24 Dokumen 100 6 Bulan - - 24 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00

10 Menyelenggarakan kegiatan seleksi penerimaan pegawai - 17 Kegiatan 100 6 Bulan - - 17 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00

11 Mengkoreksi dokumen pengumuman seleksi penerimaan - 2 Dokumen 100 6 Bulan - - 2 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00
pegawai

12 Mengkoreksi usulan pengangkatan tenaga kontrak dari - 39 Usulan 100 6 Bulan - - 39 Usulan 100 6 Bulan - 276.00 92.00
perangkat daerah

13 Mengkoreksi SK Gubernur tentang Pengangkatan Tenaga - 39 Usulan 100 6 Bulan - - 39 Usulan 100 6 Bulan - 276.00 92.00
Honorer/Tidak Tetap
Mengoreksi konsep rincian formasi pegawai dari Perangkat
14 daerah di lingkungan Pemerintah Provinsi sesuai hasil analisis - 39 Konsep 100 6 Bulan - - 39 Konsep 100 6 Bulan - 276.00 92.00
jabatan dan analisis beban kerja
Mengoreksi usulan formasi untuk seleksi penerimaan
15 pegawai - 1 Dokumen 100 6 Bulan - - 1 Dokumen 100 6 Bulan - 276.00 92.00

Melaksanakan pembinaan disiplin terhadap bawahan sesuai

16 peraturan perundang-undangan yang berlaku agar - 6 Kegiatan 100 6 Bulan - - 6 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00
terciptanya PNS yang handal, professional dan bermoral
 TARGET REALISASI NILAI
PENGHITU CAPAIAN
NO I. Kegiatan Tugas Jabatan AK Kual/ AK
Kuant/ Output Waktu Biaya Kuant/ Output Kual/ Waktu Biaya NGAN SKP
Mutu Mutu
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
Membuat dan / atau mengoreksi laporan tugas kedinasan
17 lainnya sesuai target kinerja atau hasil kerja - 36 Laporan 100 6 Bulan - - 36 Laporan 100 6 Bulan - 276.00 92.00

Menyiapkan dan /atau mengkoreksi/konsep naskah

dinas/bahan koordinasi/penyusunan kebijakan/usulan dan
18 atau petunjuk teknis serta pengelolaan administrasi di - 24 Konsep 100 6 Bulan - - 24 Konsep 100 6 Bulan - 276.00 92.00
bidang perencanaan dan formasi pegawai

Melakukan evaluasi terhadap pelaksanaan tugas pokok dan

19 fungsi Sub Bidang Perencanaan dan Formasi Pegawai - 6 Kegiatan 100 6 Bulan - - 6 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00

Melakukan konsultasi dan koordinasi terkait pelaksanaan

kegiatan dengan instansi dan pihak terkait untuk
20 mendapatkan masukan dalam rangka kelancaran - 12 Kegiatan 100 6 Bulan - - 12 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00
pelaksanaan tugas

Melaksanakan tugas kedinasan lain yang diberikan oleh

21 atasan baik secara lisan maupun tertulis sesuai tugas dan - 12 Kegiatan 100 6 Bulan - - 12 Kegiatan 100 6 Bulan - 276.00 92.00
fungsinya

II. TUGAS TAMBAHAN DAN KREATIFITAS

1 Menjadi Administrator SAPK
1
2 Menjadi Pejabat Pengadaan

93.00
Nilai Capaian SKP (Sangat
Baik)

Kupang, 30 Juni 2021

Bapak YYY, SH
19720806 200012 1 xxx
8. REKOMENDASI
9. DIBUAT TANGGAL, 30-6-2021
PEJABAT PENILAI
Bapak YYY, SH
19720806 200012 1 xxx
10. DITERIMA TANGGAL, 05-07-2021
PEGAWAI NEGERI SIPIL
YANG DINILAI
Nama Saya, S.Kom, MIT
19811113 201001 2 xxx
11.DITERIMA TANGGAL, 06-07-2021
ATASAN PEJABAT YANG MENILAI
Ibu AAA, S.Kom, MIT
19710707 199703 2 xxx
RAHASIA
PENILAIAN PRESTASI KERJA
Pemerintah Kabupaten Malaka
BKPSDM
1. YANG DINILAI
a. Nama
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
2. PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
3. ATASAN PEJABAT PENILAI
a. Nama
b. N I P
c. Pangkat, Golongan ruang
d. Jabatan/Pangkat
e. Unit Organisasi
PEGAWAI NEGERI SIPIL
JANGKA WAKTU PENILAIAN
BULAN Januari s/d 30 Juni 2021
Nama Saya, S.Kom, MIT
19811113 201001 2 xxx
Penata (III/c)
Kepala Sub Bidang xxx
Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
Bapak YYY, SH
19720806 200012 1 xxx
Pembina Tingkat I (IV/b)
Kepala Bidang xxx
Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
Ibu AAA, S.Kom, MIT
19710707 199703 2 xxx
Pembina Utama Muda ( IV/c)
Kepala Badan
Nama Unit Kerja
RAHASIA
4. UNSUR YANG DINILAI Jumlah 6. TANGGAPAN PEJABAT PENILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 93.00 x 60 % 55.80 ATAS KEBERATAN
1. Orientasi Pelayanan 90.00 (Baik)
2. Integritas 90.00 (Baik)
3. Komitmen 90.00 (Baik)

b. Perilaku 4. Disiplin 90.00 (Baik)

Kerja 5. Kerjasama 90.00 (Baik)
6. Kepemimpinan 90.00 (Baik)
Jumlah 540.00
Nilai rata-rata 90.00 (Baik) Tanggal,
Nilai Perilaku Kerja 90.00 x 40 % 36.00

NILAI PRESTASI KERJA 91.80

(Sangat Baik) 7. KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT
5. KEBERATAN DARI PEGAWAI NEGERI PENILAI ATAS KEBERATAN

SIPIL YANG DINILAI (APABILA ADA)

Tanggal, Tanggal,

RAHASIA RAHASIA
 PENILAIAN PRESTASI KERJA PNS PERIODE JANUARI - JUNI

PEJABAT PENILAI PNS YANG DINILAI

Nama Bapak YYY, SH Nama Nama Saya, S.Kom, MIT
NIP 19720806 200012 1 xxx NIP 19811113 201001 2 xxx
Pangkat/Gol Ruang Pembina Tingkat I (IV/b) Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c)
Jabatan Kepala Bidang xxx Jabatan Kepala Sub Bidang xxx

Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
Tanggal Penilaian 30 Juni 2021
UNSUR YANG DINILAI NILAI
a. Sasaran Kerja Pegawai (SKP) 93.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 90.00
NILAI PRESTASI KERJA PNS 91.80

Pejabat Penilai, PNS yang Dinilai,

Kupang, 30 Juni 2021

Bapak YYY, SH Nama Saya, S.Kom, MIT

NIP.19720806 200012 1 xxx NIP.19811113 201001 2 xxx
 SKP PEJABAT ADMINISTRASI

Periode Penilaian:
Pemerintah Provinsi NTT 01 Juli sd 31 Desember 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama Nama Saya, S.Kom, MIT Nama Bapak YYY, SH
NIP 19811113 201001 2 xxx NIP 19720806 200012 1 xxx
Pangkat/Gol. Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol. Ruang Pembina Tingkat I (IV/b)

Jabatan Kepala Sub Bidang xxx Jabatan Kepala Bidang xxx

Badan Kepegawaian Daerah Provinsi Badan Kepegawaian Daerah

Unit Kerja Unit Kerja
NTT Provinsi NTT

NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

A. KINERJA UTAMA

Kuantitas Jumlah laporan pengadaan ASN 6

Tersusunnya rencana langkah-langkah operasional Terlaksananya operasional kegiatan Tingkat kesesuaian kondisi
Kualitas lapangan dengan isi laporan 100
1. Bidang Perencanaan, Pendidikan Aparatur dan Sistem Perencanaan, Pendidikan Aparatur dan
Informasi Pegawai SIMPEG
Tingkat ketepatan waktu
Waktu pemantauan dan penyusunan 6
laporan
Jumlah laporan teknis
Kuantitas 2
penyusunan formasi pegawai
Tingkat kesesuaian kondisi
Terlaksananya koreksi atas bahan pembinaan dan Tersedianya bahan pembinaan dan petunjuk Kualitas lapangan dengan isi laporan 100
2. petunjuk teknis penyusunan formasi pegawai teknis penyusunan formasi pegawai
 NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET
Terlaksananya koreksi atas bahan pembinaan dan Tersedianya bahan pembinaan dan petunjuk
2. (1) (2) formasi pegawai (3) pegawai (4) (5) (6)
petunjuk teknis penyusunan teknis penyusunan formasi
Tingkat ketepatan waktu
Waktu pemantauan dan penyusunan 6
laporan

Jumlah laporan hasil pelaksanaan

Kuantitas 6
seleksi CPNS dan PPPK

Terlaksananya analisa dan tersedianya alternatif Tersedianya alternatif pemecahan masalah

3 pemecahan masalah yang berkaitan dengan yang berkaitan dengan perencanaan pegawai Kualitas Tingkat kesesuaian kondisi 100
perencanaan pegawai sesuai dengan prosedur dan sesuai dengan prosedur dan ketentuan yang lapangan dengan isi laporan
ketentuan yang berlaku berlaku
Tingkat ketepatan waktu
Waktu pemantauan dan penyusunan 6
laporan

Jumlah Laporan Penyusunan

Kuantitas 2
Formasi Pegawai

Terlaksananya koreksi dan telaah pada konsep Tersedianya konsep penyusunan formasi
Tingkat kesesuaian kondisi
4 penyusunan formasi pegawai dengan memperhatikan pegawai sesuai dengan Analisis Jabatan dan Kualitas lapangan dengan isi laporan 100
informasi jabatan dan hasil analisis beban kerja Analisis Beban Kerja

Tingkat ketepatan waktu

Waktu pemantauan dan penyusunan 6
laporan

Kuantitas Jumlah laporan evaluasi 6

pelaksanaan kegiatan

Terlaksananya evaluasi pelaksanaan tugas di

5 Terlaksananya evaluasi pelaksanaan tugas di bidang sub bidang bidang perencanaan dan formasi
perencanaan, pendidikan dan sistem informasi
pegawai
 NO. RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU TARGET

(1) (2) (3) (4) (5) (6)

Terlaksananya evaluasi pelaksanaan tugas di
5 Terlaksananya evaluasi pelaksanaan tugas di bidang sub bidang bidang perencanaan dan formasi Kualitas Tingkat kelengkapan data 100
perencanaan, pendidikan dan sistem informasi pegawai

Tingkat ketepatan waktu

Waktu 6
pemberkasan

Kuantitas Jumlah penugasan lain 6

Terlaksananya tugas - tugas kedinasan lain yang Terlaksananya tugas-tugas lain yang diberikan
6 diberikan oleh atasan oleh atasan Kualitas Tingkat penyelesaian tugas 100

Tingkat ketepatan waktu

Waktu 6
pemberkasan

B. KINERJA TAMBAHAN

Kupang, 01 Juli 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Nama Saya, S.Kom, MIT Bapak YYY, SH

NIP.19811113 201001 2 xxx NIP.19720806 200012 1 xxx
 PENILAIAN SKP PEJABAT ADMINISTRASI

PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA TIMUR PERIODE PENILAIAN : 01 JULI SD 31 DESEMBER 2021
PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
Nama : Nama Saya, S.Kom, MIT Nama : Bapak YYY, SH
NIP : 19811113 201001 2 xxx NIP : 19720806 200012 1 xxx
Pangkat/Gol Ruang : Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang : Pembina Tingkat I (IV/b)
Jabatan : Kepala Sub Bidang xxx Jabatan : Kepala Bidang xxx
Unit Kerja : Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT Unit Kerja : Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT

CAPAIAN RENCANA KINERJA

TARGET KATEGORI Nilai

NO RENCANA KINERJA ATASAN LANGSUNG RENCANA KINERJA ASPEK INDIKATOR KINERJA INDIVIDU REALISASI CAPAIAN IKI
(BAIK) CAPAIAN IKI Tertimbang

KATEGORI NILAI
CAPAIAN IKI CAPAIAN IKI

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12)
A. KINERJA UTAMA
1 Tersusunnya rencana langkah-langkah Terlaksananya operasional kegiatan
operasional Bidang Perencanaan, Pendidikan Perencanaan, Pendidikan Aparatur KUANTITAS Jumlah laporan pengadaan ASN 6 6 100% Baik
Aparatur dan Sistem Informasi Pegawai dan SIMPEG
Tingkat kesesuaian kondisi lapangan dengan
KUALITAS isi laporan 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan

WAKTU 6 6 100% Baik
penyusunan laporan
2 Terlaksananya koreksi atas bahan pembinaan Tersedianya bahan pembinaan dan Jumlah laporan teknis penyusunan formasi
dan petunjuk teknis penyusunan formasi petunjuk teknis penyusunan formasi KUANTITAS 2 2 100% Baik
pegawai
pegawai pegawai
Tingkat kesesuaian kondisi lapangan dengan
KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
isi laporan
Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan
WAKTU 6 6 100% Baik
penyusunan laporan
3 Terlaksananya analisa dan tersedianya alternatif Tersedianya alternatif pemecahan Jumlah laporan hasil pelaksanaan seleksi CPNS
pemecahan masalah yang berkaitan dengan masalah yang berkaitan dengan KUANTITAS 6 6 100% Baik
dan PPPK
perencanaan pegawai sesuai dengan prosedur perencanaan pegawai sesuai dengan
prosedur dan ketentuan yang Tingkat kesesuaian kondisi lapangan dengan
dan ketentuan yang berlaku berlaku KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
isi laporan
Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan
WAKTU 6 6 100% Baik
penyusunan laporan
4 Terlaksananya koreksi dan telaah pada konsep Tersedianya konsep penyusunan
penyusunan formasi pegawai dengan formasi pegawai sesuai dengan KUANTITAS Jumlah Laporan Penyusunan Formasi Pegawai 2 2 100% Baik
memperhatikan informasi jabatan dan hasil Analisis Jabatan dan Analisis Beban
Kerja Tingkat kesesuaian kondisi lapangan dengan
analisis beban kerja KUALITAS 100 100 100% Baik Baik 100 100.0
isi laporan
 4 Terlaksananya koreksi dan telaah pada konsep Tersedianya konsep penyusunan
penyusunan formasi pegawai dengan formasi pegawai sesuai dengan
memperhatikan informasi jabatan dan hasil Analisis Jabatan dan Analisis Beban
Kerja
analisis beban kerja Baik 100

Tingkat ketepatan waktu pemantauan dan

WAKTU 6 6 100% Baik
penyusunan laporan
5 Terlaksananya evaluasi pelaksanaan tugas di Terlaksananya evaluasi pelaksanaan
bidang perencanaan, pendidikan dan sistem tugas di sub bidang bidang KUANTITAS Jumlah laporan evaluasi pelaksanaan kegiatan 6 6 100% Baik
informasi perencanaan dan formasi pegawai
KUALITAS Tingkat kelengkapan data 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu pemberkasan 6 6 100% Baik

6 Terlaksananya tugas - tugas kedinasan lain yang Terlaksananya tugas-tugas lain yang
diberikan oleh atasan diberikan oleh atasan KUANTITAS Jumlah penugasan lain 6 6 100% Baik

KUALITAS Tingkat penyelesaian tugas 100 100 100% Baik Baik 100 100.0

WAKTU Tingkat ketepatan waktu pemberkasan 6 6 100% Baik

100.00

A. KINERJA TAMBAHAN
1 Admin SAPK
1.0
2 Pejabat Pengadaan

1.0

Nilai Akhir SKP 101.00

Keterangan Pejabat Penilai (Opsional)

Kupang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Bapak YYY, SH
NIP.19720806 200012 1 xxx
 Kategori Poin
Sangat Baik 16
Baik 13
Cukup 8
Kurang 3
Sangat Kurang 1

DATA DIAMBIL DARI SKP ATASAN

RENCANA KINERJA ATASAN INDIKATOR INDIVIDU NILAI ATASAN

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!

0 0 #DIV/0!
 TABEL KATEGORI CAPAIAN RENCANA KINERJA
Iki 1 Iki 2 Iki 3 IKI 4 IKI n Kategori Nilai

Sangat Baik Sangat Baik x x x sangat baik 120 5 4.67 Sangat Baik

Baik Baik cukup x x Baik 100 4 4.33 Baik

cukup cukup kurang x x Cukup 80 3 4.00 Baik

sangat
kurang kurang x x Kurang 60 2 3.67 Cukup
kurang
Sangat
sangat kurang sangat kurang x x x 25 1 3.33 Kurang
Kurang

3.67
Cukup
 PENILAIAN PERILAKU KERJA

Periode Penilaian: 01 Juli sd 31 Desember 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA Nama Saya, S.Kom, MIT NAMA Bapak YYY, SH
NIP 19811113 201001 2 xxx NIP 19720806 200012 1 xxx

PANGKAT/GOL. Penata (III/c) PANGKAT/GOL. Pembina Tingkat I (IV/b)

RUANG RUANG

JABATAN Kepala Sub Bidang xxx JABATAN Kepala Bidang xxx

Badan Kepegawaian Daerah Badan Kepegawaian Daerah

UNIT KERJA Provinsi NTT UNIT KERJA Provinsi NTT
NO ASPEK PERILAKU NILAI
1 Orientasi Pelayanan 90
2 Inisiatif Kerja 90
3 Komitmen 90
4 Kerjasama 90
5 Kepemimpinan 90
Nilai Akhir 90

Kupang, 31 Desember 2021

Pejabat Penilai Kinerja,

Bapak YYY, SH
NIP.19720806 200012 1 xxx
 LEVEL PERILAKU KERJA DAN HASIL KONVERSI NILAI DALAM RANGE LEVEL YANG
DIPERSYARATKAN

LEVEL YANG RANGE NILAI PERILAKU

JABATAN JENJANG JABATAN
DIPERSYARATKAN KERJA

Utama 7 90-120

Jabatan Madya 6-7 90-120

Pimpinan Tinggi

Pratama 5-6 90-109

Administrator 4-5 90-109

Jabatan
Pengawas 3-4 90-109
Administrasi
Pelaksana 1-2 90-109
Utama 5-6 90-109
Jabatan Madya 4-5 90-109
Fungsional
Keahlian Muda 3-4 90-109
Pertama 2-3 90-109
Penyelia 3-4 90-109
Jabatan Mahir 2-3 90-109
Fungsional
Keterampilan Terampil 1-2 90-109
Pemula 1-2 90-109
 PENILAIAN KINERJA PNS PERIODE JULI - DESEMBER

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Nama Saya, S.Kom, MIT Nama Bapak YYY, SH
NIP 19811113 201001 2 xxx NIP 19720806 200012 1 xxx
Pangkat/Gol
Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina Tingkat I (IV/b)
Ruang
Jabatan Kepala Sub Bidang xxx Jabatan Kepala Bidang xxx

Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT

Tanggal Penilaian
31 Desember 2021

UNSUR YANG DINILAI NILAI

a. Sasaran Kinerja Pegawai (SKP) 101.00
b. Perilaku Kerja Pegawai 90.00
NILAI KINERJA PNS 97.70
c. Ide Baru 0.00
NILAI AKHIR 97.70

Kupang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Nama Saya, S.Kom, MIT Bapak YYY, SH

NIP.19811113 201001 2 xxx NIP.19720806 200012 1 xxx
97.7

BAIK
 INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS TAHUN 2021

PEGAWAI YANG DINILAI PEJABAT PENILAI KINERJA

Nama Nama Saya, S.Kom, MIT Nama Bapak YYY, SH
NIP 19811113 201001 2 xxx NIP 19720806 200012 1 xxx
Pangkat/Gol Ruang Penata (III/c) Pangkat/Gol Ruang Pembina Tingkat I (IV/b)

Jabatan Kepala Sub Bidang xxx Jabatan Kepala Bidang xxx

Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT Unit Kerja Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT

Tanggal Integrasi 31 Desember 2021

Penilaian
INTEGRASI HASIL PENILAIAN KINERJA PNS 2021
PERIODE NILAI KINERJA PNS
Januari - Juni 111.00
Juli - Desember 97.70
NILAI KINERJA PNS TAHUN 2021 104.35
PREDIKAT (Baik)

Kupang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja,

Nama Saya, S.Kom, MIT Bapak YYY, SH

NIP.19811113 201001 2 xxx NIP.19720806 200012 1 xxx
 LAPORAN DOKUMEN PENILAIAN KINERJA

1 PEGAWAI YANG DINILAI

NAMA : Nama Saya, S.Kom, MIT
NIP : 19811113 201001 2 xxx
PANGKAT/GOL RUANG : Penata (III/c)
JABATAN :
Kepala Sub Bidang xxx
UNIT KERJA : Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
2 PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Bapak YYY, SH
NIP : 19720806 200012 1 xxx
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Tingkat I (IV/b)

JABATAN : Kepala Bidang xxx

UNIT KERJA : Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
3 ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA
NAMA : Ibu AAA, S.Kom, MIT
NIP : 19710707 199703 2 xxx
PANGKAT/GOL RUANG : Pembina Utama Muda (IV/c)
JABATAN : Kepala Badan
UNIT KERJA : Badan Kepegawaian Daerah Provinsi NTT
4 PENILAIAN KINERJA
NILAI SKP : 106.75
NILAI PERILAKU KERJA : 99.50
NILAI SKP + PERILAKU KERJA : 104.40
IDE BARU : 0.00
NILAI KINERJA PEGAWAI : 104.40
PREDIKAT KINERJA PEGAWAI : (Baik)
TOTAL ANGKA KREDIT YANG DIPEROLEH
:
(BAGI PEJABAT FUNGSIONAL)
5 PERMASALAHAN

6 REKOMENDASI

7 KEBERATAN

8 PENJELASAN PEJABAT PENILAI ATAS KEBERATAN

9 KEPUTUSAN ATASAN PEJABAT PENILAI KINERJA

10. Kupang, 3 Januari 2022 11. Kupang, 31 Desember 2021

Pegawai yang Dinilai, Pejabat Penilai Kinerja

Nama Saya, S.Kom, MIT Bapak YYY, SH

NIP.19811113 201001 2 xxx NIP.19720806 200012 1 xxx

12. Kupang, 4 Januari 2022

Atasan Pejabat Penilai Kinerja,

Ibu AAA, S.Kom, MIT

NIP.19710707 199703 2 xxx