SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ririn Febrianti
Profesi : Perawat
Asal Instansi : RS PKU Muhammadiyah Bima
Alamat Instansi : Jalan Gajah Mada Kel. Monggonao Kec. Mpunda Kota Bima
Alamat Tempat Tinggal : Jalan Kamboja no.12 RT.01 RW 01 Kel. Paruga Kec.Rasanae Barat Bima-NTB
Kontak Darurat yang Dapat Dihubungi :
- Nama : Nurhayati
- Hubungan : suami/istri/kakak kandung/adik kandung/ anak kandung/ ayah/ ibu* (lingkari
salah satu)
- Nomor kontak : 085338508571
Dengan ini menyatakan bersedia ditugaskan ke berbagai lokasi internasional sesuai penugasan EMT
Muhammadiyah Internasional selama 3 tahun ke depan, apabila saya diterima sebagai anggota EMT.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan atau
tekanan pihak manapun. Atas perhatiannya, terima kasih.

Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh

Bima, 15 Mei 2019

(Ririn Febrianti S.Kep,Ns)

 SURAT PERNYATAAN KESEDIAAN

Assalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Ririn Febrianti
Profesi : Perawat
Asal Instansi : RS PKU Muhammadiyah Bima
Alamat Instansi : Jalan Gajah Mada Kel. Monggonao Kec. Mpunda Kota Bima
Alamat Tempat Tinggal : Jalan Kamboja no.12 RT.01 RW 01 Kel. Paruga Kec.Rasanae Barat Bima-NTB

Dengan ini menyatakan bersedia mengikuti berbagai pelatihan maupun peningkatan kapasitas sebagai
anggota EMT yang diadakan oleh Pimpinan Pusat Muhammadiyah, apabila saya diterima sebagai
anggota EMT.

Demikian surat pernyataan kesediaan ini saya buat dengan sebenar-benarnya dan tanpa paksaan atau
tekanan pihak manapun. Atas perhatiannya, terimakasih.

Wassalamu’alaikum Warohmatullah Wabarokatuh

Bima, 15 Mei 2019

(Ririn Febrianti S.Kep,Ns)