Hal : Permohonan Dispensasi Pembayaran Gorontalo, Januari 2022

Biaya Pendidikan/UKT/SPP*

Yth.
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Universitas Negeri Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Faisal Ibrahim

NIM : 411 415 063
Program Studi : Pendidikan Matematika
NoHP/WA dan Email : 082392242188 /abangis28@gmail.com

Jalur Masuk : SNMPTN

Mengajukan permohonan dispensasi biaya pendidikan/UKT/SPP/SPI**) :

 Pembebasan sementara,
 Pengurangan,
 Perubahan kelompok,
 Pembayaran UKT secara mengangsur yakni:
 Angsuran 1 dibayar pada masa pembayaran UKT/SPP Semester Genap 2021/2022
pada bulan Juni-Juli 2022;
 Angsuran 2 dibayar pada masa sebelum pelaksanaan UAS Semester Genap
2021/2022.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan dokumen pendukung sebagai
berikut:
1. Surat Keterangan Dalam Tahap Akhir Studi Maksimal 6 SKS
2. Surat Keterangan Perkembangan Penyusunan Tugas Akhir, Skripsi, Tesis, Disertasi
3. Transkip Nilai Akademik Sementara

Atas perkenan kami ucapkan terima kasih.

Orang tua/Wali* Hormat Saya

Wirta Kiyai Faisal Ibrahim

Hal : Permohonan Dispensasi Pembayaran Gorontalo, Januari 2022
Biaya Pendidikan/UKT/SPP*

Yth.
Wakil Rektor Bidang Kemahasiswaan dan Alumni
Universitas Negeri Gorontalo

Dengan Hormat,
Yang bertanda tangan di bawah ini

Nama :Ayub Iskandar Tongkonoo

NIM : 411 415 073
Program Studi : Pendidikan Matematika
NoHP/WA dan Email : 085144011247 / ayub.tongkonoo11@gmail.com
Jalur Masuk : SNMPTN

Mengajukan permohonan dispensasi biaya pendidikan/UKT/SPP/SPI**) :

 Pembebasan sementara,
 Pengurangan,
 Perubahan kelompok,
 Pembayaran UKT secara mengangsur yakni:
 Angsuran 1 dibayar pada masa pembayaran UKT/SPP Semester Genap 2021/2022
pada bulan Juni-Juli 2022;
 Angsuran 2 dibayar pada masa sebelum pelaksanaan UAS Semester Genap
2021/2022.

Sebagai bahan pertimbangan bersama ini saya lampirkan dokumen pendukung sebagai
berikut:
4. Surat Keterangan Dalam Tahap Akhir Studi Maksimal 6 SKS
5. Surat Keterangan Perkembangan Penyusunan Tugas Akhir, Skripsi, Tesis, Disertasi
6. Transkip Nilai Akademik Sementara

Atas perkenan kami ucapkan terima kasih.

Orang tua/Wali* Hormat Saya

Daud Tongkonoo Ayub Iskandar Tongkonoo