Nama : Hermansyah
TTL : Pandeglang,22-06-1977
Agama : Islam
NIK : 6104022206770001
Dengan ini memberi kan kuasa atas penggunaan sertifikat tanah (SHM),dengan no.14.07.16.01.1.00946
kepada
Nama : Jayana
TTL : Pandeglang,08-09-1969
Agama : Islam
NIK : 6104210809690001
JAYANA HERMANSYAH
SAKSI
1. 1…………………………………
2. 2…………………………….
3. 3……………………………………