KEKURANGAN KALORI PROTEIN

DI SUSUN OLEH:

AGIL(PO7120120005)
HAKIM SETIAWAN(PO7120120001)
RISKY RAMDHAN(PO712010004)
WINDA OKTAVIANI(PO7120120002)
WIWIT(PO712010003)

POLTEKKES KEMENKES PALU

D3 KEPERAWATAN
2022
 KATA PENGANTAR

Puji dan syukur kami ucapkan kepada Tuhan Yang Maha Esa berkat limpahan
rahmat dan karunia-Nya kami dapat menyelesaikan makalah ini dengan judul
“KEKURANGAN KALORI PROTEIN” makalah ini disusun guna melengkapi tugas mata
kuliah keperawatan anak.
Kami menyadari bahwa makalah ini mungkin terdapat kesalahan dan jauh dari kata
sempurna. Oleh karena itu, saya mengharapkan saran dan kritik yang membangun dari
pembaca dan mudah-mudahan makalah ini dapat mencapai sasaran yang diharapkan
sehingga dapat bermanfaat bagi kita semua.
 DAFTAR ISI

KATA PENGANTAR..............................................................................................................i
DAFTAR ISI...........................................................................................................................ii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang.......................................................................................................4
B. Rumusan Masalah..................................................................................................4
C. Tujuan Penulisan...................................................................................................5
BAB II PEMBAHASAN
A. Apa pengertian KKP............................................................................................6
B. Apa saja Etiologi KKP........................................................................................6
C. Bagaimana patofisiologi KKP.............................................................................7
D. Pathway KKP.......................................................................................................8
E. Apa saja Manifestasi Klinis KKP........................................................................8
F. Apa saja komplikasi pada klien KKP..................................................................9
G. Bagaimana pemeriksaan diagnosik KKP............................................................10
H. Penatalaksanaan Terapeutik.................................................................................10
I. Konsep dasar asuhan keperawatan pada anak dengan Marasmus dan
Kwashiorkor........................................................................................................10
BAB III ASUHAN KEPERAWATAN
A. PADA ANAK DENGAN KWASHIORKOR....................................................25
BAB IV PENUTUP
A. KESIMPULAN..........................................................................................................40
B. SARAN......................................................................................................................40
DAFTAR PUSTAKA............................................................................................................41
 BAB I

PENDAHULUAN

A.Latar Belakang

Manusia membutuhkan makan untuk bertahan hidup. Selain untuk bertahan hidup,
makanan juga berfungsi memenuhi kebutuhan-kebutuhan tubuh akan zat-zat seperti karbohidrat,
protein, lemak, mineral, vitamin, dan zat-zat lain. Namun, di zaman yang sudah modern ini justru
banyak orang yang tidak dapat memenuhi zat-zat tersebut.
Pada kali ini akan membahas secara khusus mengenai kekurangan kalori protein.Protein
yang berasal dari kata protos atau proteos yang berarti pertama atau utama. Protein berfungsi
sebagai zat utama dalam pembentukan dan pertumbuhan tubuh. Kita memperoleh protein dari
makanan yang berasal dari hewan dan tumbuhan. Jika kita tidak mendapat asupan protein yang
cukup dari makanan tersebut, maka kita akan mengalami kondisi malnutrisi energi protein.
Konsumsi makanan berpengaruh terhadap status gizi seseorang. Status gizi baik atau status
gizi optimal terjadi bila tubuh memperoleh cukup zat-zat gizi yang digunakan secara efisien
sehingga memungkinkan pertumbuhan fisik, perkembangan otak, kemampuan kerja, dan
kesehatan secara umum pada tingkat setinggi mungkin. Status gizi kurang terjadi bila tubuh
mengalami kekurangan satu atau lebih zat-zat gizi esensial.Beragam masalah malnutrisi banyak
ditemukan pada anak-anak. Secara umum, kurang gizi adalah salah satu istilah dari penyakit KKP,
yaitu penyakit yang diakibatkan kekurangan energi dan protein. KKP dapat juga diartikan sebagai
keadaan kurang gizi yang disebabkan rendahnya konsumsi energi dan protein dalam makanan
sehari-hari sehingga tidak memenuhi Angka Kecukupan Gizi (AKG). Bergantung pada derajat
kekurangan energi protein yang terjadi, maka manifestasi penyakitnya pun berbeda-beda.Penyakit
KKP ringan sering diistilahkan dengan kurang gizi.
Penyakit ini paling banyak menyerang anak balita, terutama di negara-negara berkembang.
Gejala kurang gizi ringan relative tidak jelas, hanya terlihat bahwa berat badan anak tersebut lebih
rendah dibanding anak seusianya. Kira-kira berat badannya hanya sekitar 60% sampai 80% dari
berat badan ideal.
B.Rumusan Masalah
a) Apa pengertian KKP ?
b) Apa saja Etiologi KKP ?
c) Bagaimana patofisiologi KKP ?
d) Apa saja Manifestasi Klinis KKP ?
e) Bagaimana pemeriksaan diagnosik KKP ?
f) Apa saja komplikasi pada klien KKP ?
g) Bagaimana penatalaksanaan pada klien KKP ?
 h) Bagaimana Asuhan Keperawatan pada klien KKP ?

C.Tujuan Penulisan
1. Tujuan Umum
Mahasiswa dapat memahami Asuhan Keperawatan pada klien KKP
2. Tujuan Khusus
Mahasiswa dapat melakukan :
a) Pengkajian yang tepat pada pasien dengan KKP
b) Diagnosa yang tepat pada pasien dengan KKP
c) Perencanaan yang tepat pada pasien dengan KKP
d) Implementasi yang tepat pada pasien dengan KKP
e) Evaluasi yang tepat pada pasien dengan KKP
 BAB II

PEMBAHASAN

A. Pengertian KKP (Kekurangan Kalori Protein)

Nama internasional KKP yaitu Calori Protein Malnutrition atau CPM adalah suatu
penyakit difisiensi gizi dari keadaan ringan sampai berat, disebut juga Protein Energi Malnutrisi
( PEM ).

Kekurangan kalori protein adalah defisiensi gizi terjadi pada anak yang kurang
mendapat masukan makanan yang cukup bergizi, atau asupan kalori dan protein kurang dalam
waktu yang cukup lama (Ngastiyah, 1997).

Kurang kalori protein (KKP) adalah suatu penyakit gangguan gizi yang dikarenakan
adanya defisiensi kalori dan protein dengan tekanan yang bervariasi pada defisiensi protein
maupun energi (Sediatoema, 1999).

Kekurangan kalori protein diklasifikasi menjadi dua berdasarkan berat tidaknya yaitu
KKP ringan atau sedang disebut juga sebagai gizi kurang (under nutrition) ditandai oleh adanya
hambatan pertumbuhan dan KKP yang meliputi kwasiorkor, marasmus dan kwashiorkor
marasmus. Malnutrisi kalori protein adalah tidak adekuatnya intake protein dan kalori yang
dibutuhkan oleh tubuh. (Suriadi dan Rita Yuliani, 2001).

Kurang energi protein adalah keadaan kurang gizi yang disebabkan rendahnya
konsumsi energi dan protein dalam makanan sehari – hari sehingga tidak memenuhi angka
kebutuhan gizi (AKG). (Arief Mansjoer, 2000).

B.Etiologi
Etiologi malnutrisi dapat primer, yaitu apabila kebutuhan individu yang sehat akan protein,
kalori atau keduanya, tidak dipenuhi oleh makanan yang adekuat, atau sekunder, akibat adanya
penyakit yang menyebabkan asupan sub optimal, gangguan penyerapan dan pemakaian nutrien,
dan/atau peningkatan kebutuhan karena terjadinya hilangnya nutrien atau keadaan stres.
Kekurangan kalori protein merupakan penyakit energi terpenting di negara yang sedang
berkembang dan salah satu penyebab utama morbilitas dan mortalitas pada masa kanak – kanak
diseluruh dunia. (Rudolph, 2006).
Penyebab langsung dari KKP adalah defisiensi kalori protein dengan berbagai tekanan,
sehingga terjadi spektrum gejala-gejala dengan berbagai nuansa dan melahirkan klasifikasi klinik
(kwashiorkor, marasmus, marasmus kwashiorkor). Penyebab tak langsung dari KKP sangat
banyak sehingga penyakit ini disebut sebagai penyakit dengan multifactoral.
Berikut ini merupakan sistem holistik penyebab multifactoral menuju ke arah terjadinya KKP :
1) Ekonomi negara rendah
2) Pendidikan umum kurang
3) Produksi bahan pangan rendah
4) Hygiene rendah
5) Pekerjaan rendah
6) Pasca panen kurang baik
7) Sistem perdagangan dan distribusi tidak lancar
8) Persediaan pangan kurang
9) Penyakit infeksi dan investasi cacing
10) Konsumsi kurang
11) Absorpsi terganggu
12) Utilisasi terganggu
13) K K P
14) Pengetahuan gizi kurang
15) Anak terlalu banyak

C.Patofisiologi
Penyakit malnutrisi dengan kekurangan energy-protein atau tidak mencukupinya makanan
bagi tubuh sering kali dikenal dengan marasmus dan kwashiorkor .
Kwashiorkor adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan protein baik dari
segi kualitas maupun kuantitasnya. Kekurangan protein dalam makanan akan mengakibatkan
kekurangan asam amino essensial dalam serum yang diperlukan untuk sintesis dan metabolisme
terutama sebagai pertumbuhan dan perbaikan sel, makin ber kurangnya asam amino dalam serum
menyebabkan berkurangnya produksi albumin oleh hati. Kulit akan tampak bersisik dan kering
karena depigmentasi. Anak dapat mengalami gangguan pada mata karena kekurangan vitamin A.
Kekurangan mineral khususnya besi, kalsium dan seng. Edema yang terjadi karena
hipoproteinemia yang mana cairan akan berpindah dari intravascular kompartemen ke rongga
interstisial yang kemudian menimbulkan ascites. Gangguan gastrointestinal seperti adanya
perlemakan pada hati dan atropi pada sel acini pancreas.
Marasmus adalah suatu penyakit yang disebabkan oleh kekurangan kalori dan protein.
Pada marasmus ditandai dengan atropi jaringan, terutama lapisan subkutan dan badan tampak
kurus seperti orang tua. Pada marasmus metabolisme lemak kurang terganggu dari pada
kwashiorkor, sehingga kekurangan vitamin biasanya minimal atau tidak ada. Pada marasmus tidak
ditemukan edema akibat dari hipoalbuminemia dan atau retensi sodium. Pemenuhan kebutuhan
dalam tubuh masih dapat dipenuhi dengan adanya cadangan protein sebagai sumber energi.
D.Pathway

E.Manifetasi Klinis
a) Pada klien Kwashiorkor :
1) Muka sembab
2) Edema
3) Lethargi
4) Jaringan otot mengecil
5) Jaringan subkutan tipis dan lembut
6) Warna rambut pirang atau seperti rambut jagung
7) Kulit kering dan bersisik
8) Alopecia
9) Anorexia
10) Gagal dalam Tumbuh kembang
11) Tampak anemia
 b) Pada klien Marasmus:

1) Badan kurus kering

2) Tampak seperti orang tua
3) Lethargi
4) Kulit berkeriput
5) Ubun-ubun cekung pada bayi
6) Jaringan subkutan hilang
7) Turgor kulit jelek
8) Malaise
9) Apatis
10) Kelaparan
Adapun 2 golongan KKP:
A. KKP Ringan
a) Pertumbuhan linear terganggu
b) Peningkatan berat badan berkurang, terhenti, bahkan turun
c) Ukuran lingkar lengan atas menurun
d) Maturasi tulang terlambat
e) Ratio berat terhadap tinggi normal atau cenderung menurun
f) Anemia ringan atau pucat
g) Aktifitas berkurang
h) Kelainan kulit (kering, kusam)
i) Rambut kemerahan
B. KKP Berat
a) Gangguan pertumbuhan
b) Mudah sakit
c) Kurang cerdas
d) Jika berkelanjutan menimbulkan kematian

F.Komplikasi

1. Kwashiorkor
 Diare
 Infeksi
 Anemia
 Gangguan tumbuh kembang
 Hipokalemi
 Hipernatremi
2. Marasmus
 Infeksi
 Tuberculosis
  Parasitosis
 Disentri
 Malnutrisi kronik
 Gangguan tumbuh kembang

G.Pemeriksaan Diagnostik

 Pemeriksaan Fisik
 Pemeriksaan laboratorium, albumin, creatinine, dan nitrogen. Elektrolit, Hb, Ht,
transferin.
H.Penatalaksanaan Terapeutik
 Diit tinggi kalori, protein, mineral dan vitamin
 Pemberian terapi cairan dan elektrolit
 Penanganan diare bila ada cairan, antidiare, dan antibiotic

I.Konsep dasar asuhan keperawatan pada anak dengan Marasmus dan Kwashiorkor
1. Pengkajian
a. Identitas Anak
Biodata anak terdiri dari nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan,
suku/bangsa, golongan darah, tanggal masuk rumah sakit, tanggal pengkajian, no
medrec, diagnosa medis, alamat.

b. Identitas Penanggung jawab

Meliputi nama, umur, jenis kelamin, agama, pendidikan, pekerjaan, hubungan
dengan anak, alamat, keadaan kesehatan.

c. Keluhan utama
Pada umumnya anak masuk rumah sakit dengan keluhan gangguan pertumbuhan
(berat badan semakin lama semakin turun), sering diare dan keluhan lain yang
menunjukkan terjadinya gangguan kekurangan gizi. Pada marasmus: ibu pasien
mengatakan anaknya rewel, tidak mau makan, badan terlihat sangat kurus.Pada
kwashiorkor: ibu mengatakan anak mengalami bengkak pada kaki dan tangan, kondisi
lemah, tidak mau makan, BB menurun.

d. Riwayat Keperawatan Sekarang

Pada anak dengan marasmus berat badan menurut < 60% dari berat badan normal
usianya.Pada anak dengan kwashiorkor biasanya mengalami gangguan pertumbuhan
(BB < 80% dari BB normal seusianya), bengkakpada tungkai, perut terlihat busung,
 serta mengalami keterbelakangan mental yaitu apatis dan rewel, juga mengalami
penurunan nafsu makan ringan sampai berat.

e. Riwayat Kesehatan dahulu

Meliputi pengkajian riwayat prenatal, natal dan post natal, hospitalisasi dan
pembedahan yang pernah dialami, alergi, pola kebiasaan, tumbuh-kembang, imunisasi,
status gizi (lebih, baik, kurang, buruk), psikososial, psikoseksual, interaksi dan lain-lain.
Data fokus yang perlu dikaji dalam hal ini adalah riwayat pemenuhan kebutuhan nutrisi
anak (riwayat kekurangan protein dan kalori dalam waktu relatif lama).

f. Riwayat kesehatan keluarga

Meliputi pengkajian komposisi keluarga,lingkungan rumah dan komunitas,
pendidikan dan pekerjaan anggota keluarga, fungsi dan hubungan angota keluarga,
kultur dan kepercayaan perilaku yang dapat mempengaruhi kesehatan, persepsi keluarga
tentang penyakit klien dan lain-lain.Tanyakan apakah anggota keluarga pasien pernah
menderita penyakit yang berhubungan dengan kekurangan gizi atau kurang protein.

Kaji apakah ada riwayat penyakit keluarga yang bisa menyebabkan terjadinya
kwarshiorkor. Namun, sebagian besar tidak ada pengaruh genetik yang dapat
menyebabkan marasmus-kwarshiorkor. Penyebab yang paling utama dikaitkan dengan
asupan nutrisi yang tidak adekuat.

g. Riwayat pertumbuhan perkembangan

1. Anak yang menderita marasmus-kwarshiorkor mengalami keterlambatan
pertumubuhan akibat defisiensi protein maupun kalori dan gangguan
penglihatan
2. Kecerdasan anak dengan marasmus-kwarshiorkor juga akan menurun akibat
keterbelakangan pertumbuhan dan perkembangan
3. Anak mengalami gangguan anoreksia dapat memperberat gangguan nutrisi
sehingga intake nutrisi semakin berkurang dan mengakibatkan penurunan berat
badan
h. Riwayat nutrisi
Anak dengan kwarshiorkor akan mengalami malnutrisi terutama defisiensi protein.
Anak juga kekurangan asupan karbohidrat, lemak, vitamin, dan mineral penting yang
diperlukan tubuh. Vitamin yang kurang diantaranya pembentuk darah seperti Ferum,
vitamin B kompleks (B12, folat, B6) dan vitamin A yang penting untuk pertumbuhan
mata.
 i. Pemeriksaan Fisik
Pengkajian secara umum dilakukan dengan metode head to toe yang meliputi:
keadaan umum dan status kesadaran, tanda-tanda vital,area kepala dan wajah, dada,
abdomen, ekstremitas dan genito-urinaria. Fokus pengkajian pada anak dengan KKP
adalah pengukuran antropometri (berat badan, tinggi badan, lingkaran lengan atas dan
tebal lipatan kulit).

 Pengkuran antropometri
 Pada marasmus: Berat badan < 60% dari berat badan normal usianya.
 Pada kwashiorkor: Berat badan menurut usia < 80 % dari berat badan normal usianya,
LLA (Lingkar Lengan Atas) <14cm. Lipatan lemak normal sekitar 1,25 cm pada laki-laki
dan sekitar 2,5 cm pada wanita.
a) Pada anak dengan marasmus
 Penampilan: Muka seorang penderita marasmus menunjukan wajah
seperti orang tua. Anak terlihat sangat kurus (vel over been)
 Kulit: Kulit biasanya kering, dingin, dan mengendor
 Rambut kepala: Walaupun tidak sering seperti pada penderita
kwashiorkor, adakalanya tampak rambut yang kering, tipis dan mudah
rontok, berserabut, rapuh, pudar, depigmentasi.
 Lemak dibawah kulit: Lemak subkutan menghilang hingga turgor kulit
mengurang.
 Otot-otot: Otot-otot atrofis, hingga tulang-tulang terlihat lebih jelas, dan
juga lemas.
 Abdomen: Distensi, lembek, menonjol besar, perototan buruk.
 Jantung: terdapat bradikardi.
 Tekanan darah: Pada umumnya tekanan darah penderita lebih rendah
dibandingkan dengan anak sehat seumurnya.
b) Pada anak dengan kwashiorkor:
 Perubahan rambut (defigmentasi, kusam, kering, halus, jarang dan mudah dicabut)
 Edema palpebra/ edema tungkai
 Tanda-tanda gangguan system pernafasan (batuk, sesak, ronchi, retraksi otot
intercostals)
 Perut tampak buncit
 Hati teraba membesar
 Bissing usus dapat meningkat bila terjadi diare
 Kulit kering, hiperpigmentasi, bersisik dan adanya crazy pavement dermatosis
terutama pada bagian tubuh yang sering tertekan (bokong, fosa popliteal, lutut, dan
ruas-ruas jari kaki).
 j. Pengkajian lingkungan rumah dan komunitas
Lingkungan yang buruk, dapat memicu timbulnya infeksi, dikarenakan
infeksi yang kronik misalnya diare yang membuatnya mengalami gangguan
penyerapan protein.

k. Riwayat Psikososial
Ibu dengan anak yang menderita marasmus-kwarshiorkor dapat mengalami
cemas dikarenakan penurunan berat badan anak, penurunan nafsu makan serta
anak yang sering rewel.

l. Pemeriksaan Laboratorium
Pada pemeriksaan laboratorium, anemia selalu ditemukan terutama jenis
normositik normokrom karena adanya gangguan sistem eritropoesis akibat
hipoplasia kronis sumsum tulang di samping karena asupan zat besi yang
kurang dalam makanan, kerusakan hati dan gangguan absorbsi.Pemeriksaan
radiologis juga perlu dilakukan untuk menemukan adanya kelainan pada paru.
Selain itu juga ditemukan :

1) Albumin serum, penurunan kadar albumin (Kadar Albumin normal : 3.5-

2) 5.0 g/dl)
3) Penurunan kadar kreatinin
4) Kurangnya kadar kalsium, kalium dan magnesium
5) Kadar kolesterol serum, penurunan kolesterol (Kadar Kolesterol normal:
<200 mg/dl)
6) Globulin serum, kadar globulin dalam serum kadang-kadang menurun akan
tetapi tidak sebanyak menurunnya albumin serum, hingga terdapat rasio
albumin/globulin yang biasanya 2 menjadi lebih rendah, bahkan pada
malnutrisi berat ditemukan rasio yang terbalik (Kadar globulin normal: 2.0-
3.5 g/dl)
7) Kadar asam amino essensial dalam plasma relatif lebih rendah dari pada
asam amino non essiensial.
8) Kadar amylase, esterase, kolinasterase, transaminase, lipase dan alkali
fostase menurun

2. Diagnosa Keperawatan
Diagnosis yang mungkin dapat ditemukan pada anak dengan Marasmus, yaitu:
 a. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan malnutrisi energi protein
b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare
c. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan gangguan nutrisi/status
penurunan metabolik
d. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas tubuh
e. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan
melemahnya kemampuan fisik dan ketergantungan sekunder akibat
masukan kalori atau nutrisi yang tidak adekuat
f. Kurang pengetahuan berhubungan dengan kurangnya terpapar
informasitentang penyediaan cara pemberian makan pada anak dengan gizi
yang seimbang

Diagnosa yang mungkin dapat ditemukan pada anak dengan Kwarshiorkor

adalah:

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kondisi yang

mempengaruhi masukan nutrisi atau peningkatan kebutuhan nutrisi.
b. Perubahan volume cairan (fluktuasi) b.d ketidakmampuan mencerna
cairan.
c. Gangguan integritas kulit b.d gangguan nutrisi/status metabolic.
d. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, prognosis, dan
kebutuhan pengobatan b.d kurang terpapar informasi.
e. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas tubuh
f. Resiko gangguan tumbuh kembang b.d malnutrisi.

3. Rencana Keperawatan
 Pada anak dengan marasmus
a. Gangguan pemenuhan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh berhubungan
dengan malnutrisi energi protein.
 Tujuan: Pemenuhan nutrisi adekuat.
 Kriteria Hasil: Peningkatan pemenuhan nutrisi secara oral.
No. Intervensi Rasional
1 Kaji riwayat diit pasien Mengetahui riwayat diit pasien
sebelumnya yang menyebabkan pasien
menderita marasmus
2 Mengukur dan mencatat BB pasien BB menggambarkan status gizi pasien
dan dapat dijadikan sebagai data dasar.

3 Anjurkan orang tua atau anggota Menyuapi anak atau ada disaat anak
keluarga lain untuk menyuapi anak makan dapat membantu anak untuk
atau ada disaatmakan makan lebih banyak

4 Minta anak makan dimeja dalam Waktu makan yang menyenangkan dapat
kelompok dan buat waktu makan meningkatkan nafsu makan anak
menjadi menyenangkan

5 Gunakan alat makan yang menarik Alat makan yang menarik (lucu,
(lucu, bergambar) bergambar) dapat meningkatkan nafsu
makan anak

6 Sajikan makan sedikit tapi sering Mengurangi rasa mual dan muntah
7 Memberikan makanan tinggi TKTP Nutrisi yang bekalori dan berprotein
dapat mengembalikan fungsi tubuh.

8 Mempertahankan kebersihan mulut Untuk mencegah komplikasi noma

dan gigi

9 Memberi makan lewat parenteral (D Mengganti zat-zat makanan secara cepat

5%) melalui parenteral

10 Kolaborasi dengan ahli gizi dalam Kolaborasi dengan ahli gizi dapat
pemberian diit pasien membantu mengetahui jenis makan apa
yang baik untuk pasien

b. Kekurangan volume cairan berhubungan dengan diare.

 Tujuan: Kekurangan volume cairan dapat teratasi
 Kriteria Hasil: Mukosa bibir lembab, tidak terjadi peningkatan suhu, turgor
kulit baik
No. Intervensi Rasional

1 Monitor tanda-tanda vital dan Mengatasi dengan cepat jika

tandatanda dehidrasi terjadi dehidrasi pada pasein
 2 Monitor jumlah dan tipe masukan Memonitor jumlah dan tipe
cairan masukan cairan untuk mengetahui
efektivitas dari terapi yang telah
diberikan

3 Mengobservasi input dan output tiap Mengetahui balance intake dan

6 jam output cairan pasien yang
menggambarkan keseimbangan
cairan dan elektrolit tubuh pasien

4 Kolaborasi pemberian cairan IVFD Menunjang kebutuhan cairan

pasien

c. Gangguan integritas kulit berhubungan dengan penurunan status metabolik.

 Tujuan: Tidak terjadi gangguan integritas kulit
 Kriteria Hasil: Kulit tidak kering, tidak bersisik, dan elastisitas normal
No. Intervensi Rasional

1 Monitor adanya kemerahan, pucat, Mengetahui adanya tanda-tanda

dan ikterik gangguan integritas kulit pada
pasien

2 Anjurkan pasien untuk mandi 2 x Menjaga kebersihan tubuh pasien

sehari dan gunakan lotion setelah dan kelembaban kulit pasien

mandi

3 Massage kulit pada tempat-tempat Meminimalkan terjadinya luka

penonjolan tulang dekubitus pada pasien

4 Mengganti posisi pasien ketika Meminimalkan terjadinya luka

berbaring sesering mungkin dekubitus pada pasien
 d. Resiko tinggi infeksi berhubungan dengan penurunan imunitas tubuh.
 Tujuan: Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi
 Kriteria Hasil: Suhu tubuh normal, leukosit dalam batas normal
No. Intervensi Rasional

1 Monitor tanda-tanda vital pasien Tanda-tanda vital pasien dapat

meningkat apabila terjadi infeksi
pada pasien

2 Monitor adanya tanda-tanda infeksi Memonitor adanya tanda-tanda

infeksi dapat memberikan tindakan
lebih cepat untuk menanganinya

3 Ajarkan dan anjurkan keluarga mengurangi kontaminasi silang

untuk mencuci tangan sebelum dan dan infeksi
sesudah kontak dengan pasien

4 Gunakan alat-alat yang bersih atau mengurangi kontaminasi silang dan

steril infeksi

5 Kolaborasi pemberian antibiotika menghambat atau mematikan

kuman dalam tubuh pasien

e. Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan melemahnya

kemampuan fisik dan ketergantungan sekunder akibat masukan kalori atau
nutrisi yang tidak adekuat.
 Tujuan: Anak mampu tumbuh dan berkembang sesuai dengan
kemampuannnya
 Kriteria Hasil:Terjadi peningkatan dalam perilaku personal, sosial, bahasa,
kognitif atau aktifitas motorik sesuai dengan usianya
No. Intervensi Rasional

1 Ajarkan pada orang tua tentang Menstimulasi anak sesuai dengan

tugas perkembangan yang sesuai kelompok usianya
dengan kelompok usia
2 Kaji tingkat perkembangan anak Mengetahui tingkat perkembangan
dengan Denver II anak

3 Berikan kesempatan bagi anak yang Menstimulasi dan

sakit memenuhi tugas perkembangan mempertahankanaktifitas anak

4 Berikan mainan sesuai usia anak Menimalkan dampak hospitalisasi

anak

5 Berikan waktu bermain yang cukup Bermain dapat merangsang system

dan ajarkan permainan baru sesuai motorik dan sensorik anak

dengan tingkat perkembangan.

6 Bicarakan dengan anak mengenai Anak menjadi tidak trauma dengan

perawatan yang diberikan tindakan yang diberikan

7 Sering bicara dengan anak tentang Memberi kesempatan pada anak

perasaan, ide-ide, kepedulian

terhadap kondisi atau perawatan. menuangkan perasaanya

Memberikan kesempatan untuk
berinteraksi dengan teman seusianya
8 Interaksi dengan anak membantu
mempertahankan kehidupan social

f. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, prognosis, dan

kebutuhan pengobatan b.d kurang terpapar informasi.
 Tujuan: Pengetahuan pasien/ keluarga tentang penyakitnya bertambah.
 Kriteria hasil:
 1). Mengungkapkan tentang pemahaman tentang proses kondisi/ penyakit
dan kebutuhan nutrisi individu.
2) Melakukan dengan benar prosedur yang perlu dan menjelaskan
No Intervensi Rasional
1 Kaji pengetahuan pasien atau Memberikan informasi dimana
keluarga tentang status nutrisi. pasien/keluarga dapat memilih
Tinjau ulang situasi individu, berdasarkan informasi. Pengetahuan
tanda/gejala malnutrisi, harapan tentang interaksi antara malnutrisi dan
masa datang, kebutuhan transisi penyakit membantu untuk memahami
pemberian makan. kebutuhan terhadap terapi khusus.

2 Diskusikanalasan penggunaan Mengurangi ansietas mengenai

dukungan nutrisi parenteral/enteral. ketidakmampuan untuk makan melalui
mulut.

3 Diskusikan penanganan, Pemahaman pasien dan kerja sama

penyimpangan, persiapan yang tepat
dari larutan nutrisi atau makanan
yang di blender, juga diskusikan
tehnik aseptic atau bersih untuk
peraatan sisi pemasangan dan
adalah kunci untuk pemasangan aman
dan pemeliharaan alat akses dukungan
nutrisi serta pencegahan komplikasi.

pengunaan balutan.

4 Tinjau ulang penggunaan/ perawatan Menurunkan resiko komplikasi

alat pendukung nutrisi. metabolic dan infeksi.

 Pada anak dengan kwarshiorkor

a. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kondisi yang mempengaruhi
masukan nutrisi atau peningkatan kebutuhan nutrisi.
  Tujuan : Kebutuhan nutrisi terpenuhi.
 Kriteria hasil : Memperlihatkan berat badan stabil atau penambahan berat
badan progresif ke arah tujuan dengan normalisasi nilai laboratorium dan
bebas dari tanda malnutrisi.
No Intervensi Rasional
1 Kaji status nutrisi secara continue Memberikan kesempatan untuk
selama perawatan setiap hari, mengobservasi penyimpangan dari
perhatikan tingkat energy, kondisi normal/dasar pasien dan mempengaruhi
kulit, kuku, rambut, keinginan untuk pilihan intervensi.
makan ataupun anoreksia.

2 Timbang berat badan,ukur lingkar Membuat data dasar, membantu

lengan atas dan tebal lipatan pemantauan keefektifan pengobatan
kulitsetiap hari dan bandingkan teurapeutik dan dapat menggambarkan
dengan berat badan saat penerimaan perkembangan status gizi pasien.

3 Dokumentasikan masukan oral Mengidentifikasi ketidakseimbangan

selama 24 jam, riwayat makanan, dan antara perkiraan kebutuhan nutrisi dan
jumlah kalori dengan tepat. masukan actual.

4 Berikan larutan nutrisi pada Ketentuan dukungan nutrisi didasarkan

kecepatan yang dianjurkan melalui pada perkiraan kebutuhan kalori dan
alat control infuse sesuai kebutuhan . protein.
Atur kecepatan nutrisi per jam.

5 Jadwalkan aktivitas dan istirahat Meminimalisir kebutuhan kalori.

6 Kaji fungsi GI dan toleransi pada
pemberian makanan enteral: catat
bising usus, keluhan mual/muntah,
ketidaknyamanan abdomen, adanya
diare/konstipasi, atau kram abdomen.
Karena pergantian protein dari mukosa
GI terjadi kira-kira setiap 3 hari, saluran
GI beresiko tinggi pada disfungsi dini dan
atrofi dari penyakit malnutrisi.
7 Pertahankan patensi selang Formula enteral mengandung protein
pemberian makan enteral dengan yang menghambat selang pemberian
membilas menggunakan air hangat makan yang memerlukan
sesuai indikasi. pembuangan/penggantian selang.
Tekankan pentingnya transisi pada
pemberian makanan oral dengan
tepat.

8 Kaji reflek kemampuan untuk Meskipun pasien memiliki sedikit minat/

mengunyah/ menelan dan hasrat untuk makan, transisi pemberian
keterampilan motorik bila mengingat makan peroral lebih baik mengingat efek
pada pemberian makan transisi. samping/komplikasi potensial dari terapi
dukungan nutrisi.

9 Beri waktu mengunyah, menelan, Memerlukan intervensi tambahan.

dan melembutkan makanan. Beri Misalnya: latihan oleh ahli disfagia
sosialisasi dan bantuan makan sesuai dukungan nutrisi jangka panjang.
indikasi.

10 Berikan makan sedikit dan sering . Pasien perlu dorongan/ bantuan untuk
Masukkan kesukaan dan menghadapi maslah dasar seperti
ketidaksukaan pasien dalam anoreksia, kelelahan, atau kelemahan otot.
perencanaan makan.

Kolaborasi

11 Rujuk pada tim nutrisi atau ahli diet. Meningkatkan hasrat pada makanan dan
jumlah makanan.
12 Berikan obat-obatan sesuai indikasi. Membantu dalam identifikasi deficit
Misalnya: preparat multivitamin. nutrient nutrisi parenteral/enteral.
Vitamin larut dalam air ditambahkan
pada larutan parenteral. Vitamin lain
diberikan untuk defisiensi yang
terindikasi.

b. Perubahan volume cairan (fluktuasi) b.d ketidakmampuan mencerna cairan.

 Tujuan :Volume cairan tubuh stabil.
 Kriteria hasil : Menunjukkan membrane mukosa/ kulit lembab. Tanda vital
stabil.Haluaran urinarius adekuat.Bebas edema.Bebas penurunan berat
badan berlebihan.Bebas penambahan berat badan tidak tepat.
No Intervensi Rasional
1. Kaji tanda klinis dehidrasi, Deteksi dini dan intervensi dapat
misalnya: kulit atau membrane mencegah kekambuhan / kelebihan
mukosa kering, hipotensi atau
kekurangan cairan (misalnya edema fluktuasi pada keseimbangan cairan.
perifer, takikardi, bunyi nafas
adventisius)

2 . Berikan tambahan cairan oral. Tambahan cairan diperlukan untuk

. mengurangi dehidrasi.

3 . Catat masukan dan haluaran, hitung Kehilangan urinarius berlebihan dapat

keseimbangan cairan, dan hitung menunjukkan terjadinya dehidrasi. Berat
jenis adalah indicator hidrasi dan fungsi
berat jenis urine. renal.
.
4 . Timbang berat badan setiap hari Penambahan berat badan cepat
sesuai indikasi. (menunjukkan retensi cairan) dapat
. mempredisposisikan/ menimbulkan GJK
atau edema pulmonal.

c. Gangguan integritas kulit b.d gangguan nutrisi/status metabolik

 Tujuan : Tidak terjadinya gangguan integritas kulit.
 Kriteria hasil : Kulit tidak kering, tidak bersisik, dan elastisitas kulit baik.
No Intervensi Rasional
1 . Obervasi adanya kemerahan, pucat, Area ini meningkat resikonya untuk
ekskoriasi. kerusakan dan memerlukan pengobatan dan
perawatan lebih intensif

2 . Gunakan krim kulit 2 kali sehari Melicinkan kulit dan menurunkan gatal.
setelah mandi, pijat kulit, Pemijatan sirkulasi pada kulit, dapat
khususnya di daerah di atas meningkatkan tonus kulit.
penonjolan tulang.
.
3 . Lakukan perubahan posisi sering. Meningkatkan sirkulasi dan perfusi kulit
. dengan mencegah tekanan lama pada
jaringan.

4 . Tekankan pentingnya masukan Perbaikan nutrisi dan hidrasi akan

nutrisi/cairan adekuat. memperbaiki kondisi kulit.
.
5 . Massage kulit khususnya diatas Menyegarkan kulit dan
penonjolan tulang. menghindari decubitus

4. Implementasi keperawatan
Pada tahap implementasi terdiri dari bebarapa tindakan keperawatan, yaitu
validasi rencana keperawatan dan melanjutkan pengumpulan data.Dalam
implementasi keperawatan, tindakan harus mendetail dan jelas agar semua
tenagakeperawatan dapat melaksanakannya dengan baik dalam waktu yang telah
ditentukan.

5. Evaluasi
a. Kebutuhan nutrisi terpenuhi.
b. Kekurangan volume cairan dapat teratasi pada marasmus
c. Volume cairan tubuh stabil pada kwashiorkor
d. Tidak terjadi gangguan integritas kulit
e. Pasien tidak menunjukkan tanda-tanda infeksi
f. Anak mampu tumbuh dan berkembang sesuai dengan kemampuannnya
g. Pengetahuan pasien/ keluarga tentang penyakitnya bertambah.
BAB III
 ASUHAN KEPERAWATAN PADA ANAK DENGAN
KWASHIORKOR

Kasus

An. H berumur 3 tahun datang ke rumah sakit dibawa oleh keluarganya dengan
keluhan berat badan anak menurun, bengkak pada wajah, kaki dan perut membesar sejak
4 bulan yang lalu, anak sering rewel dan kehilangan nafsu makan. Anak sehari-hari
makan 2 kali sehari dengan nasi dan sayur seadanya. An. H adalah anak ke 6 dari
keluarga seorang petani. Setelah dilakukan pengkajian didapatkan data TD: 90/70, N:
96x/ menit, R: 20x/ menit, S: 36 C. BB: 7 kg, TB: 100cm, LILA : 12 cm, turgor kulit
menurun, terdapat edema pada kaki dan terdapat asites pada abdomen, serta rambut
kemerahan dan mudah rontok.

A. Pengkajian
1. Identitas klien
Nama : An. H

Tempat tanggal lahir : Gowa, 21 Februari 2015

Umur : 3 Tahun 1 bulan

Jenis kelamin : Laki-Laki

Agama : Islam

Alamat : Desa Cibalok Kecamatan Cihideung, Bogor

Tanggal masuk RS : 23 Maret 2018

Tanggal pegkajian : 23 Maret 2018

Diagnosa medik : Kwashiorkor

2. Identitas penanggung jawab

Nama : Ny. S
Umur : 38 tahun

Pendidikan : SD

Pekerjaan : Petani

Status perkawinan : Menikah

 Agama : Islam

Alamat : Desa Cibalok Kecamatan Cihideung, Bogor Hubungan keluarga : Ibu

klien

3. Keluhan utama
Kekurangan Nutrisi akibat nafsu makan menurun.

4. Riwayat kesehatan sekarang

Ibu klien mengatakan anaknya tidak mau makan kira-kira sejak seminggu sebelum
klien dirawat. Tetapi sebelumnya pada usia 18 bulan, klien makan kurang dari 3x
sehari dan hanya makan dengan nasi dan sayur seadanya tanpa lauk pauk yang
bergizi yang menyebabkan berat badan klien semakin menurun. Perut klien terlihat
membucit sejak 4 bulan yang lalu dan wajahnya serta kakinya bengkak. Sementara
keadaan anak saat ini sangat lemah, tidak mau makan, dan sering rewel. Keluarga
tidak mengetahui keadaan penyakit yang dialami oleh anak. Klien dirawat di rumah
sakit pada tanggal 23 maret 2018.

5. Riwayat kesehatan yang lalu

Ibu mengatakan, klien belum pernah dirawat sebelumnya. Semenjak dari dalam
kandungan ibu klien kurang mengkonsumsi makanan yang bernutrisi terutama yang
mengandung protein, sehingga berdampak pada kandungannya ketika lahir. Ibu klien
melahirkan dengan usia kandungan 28 minggu, klien lahir dengan BBLR 2 kg. Sejak
bayi klien juga kurang mendapatkan ASI secara eksklusif.

6. Riwayat kesehatan keluarga

Ibu klien mengatakan, klien adalah anak keenam dari enam bersaudara, anak
pertama sampai kelima tidak ada yang mempunyai riwayat penyakit yang sama
dengan klien atau penyakit lainnya. Ayah dan ibu klien hanya bekerja sebagai petani
dengan penghasilan yang sangat kurang untuk memenuhi asupan nutrisi anaknya.
7.Riwayat tumbuh kembang

a. Pertumbuhan fisik
1) Berat badan lahir : 2000 gram
2) Tinggi badan lahir : 40 cm
3) Waktu tumbuh gigi : 9 bulan, tanggal gigi tahun (-)
b. Perkembangan tiap tahap Usia anak saat:
1) Berguling : tidak ingat
2) Duduk : tidak ingat
3) Merangkak : 10 bulan
4) Berdiri : 13 bulan
5) Berjalan : 15 bulan
6) Senyum kepada orang lain : tidak ingat
7) Bicara pertama kali : tidak ingat
8) Berpakaian tanpa dibantu : tidak ingat
 8. Riwayat nutrisi
a. Pemberian ASI
1) Pertama kali disusui : sejak lahir
2) Cara pemberian : ibu klien bekerja di luar rumah, disusui ketika pagi hari dan
malam hari
3) Lama pemberian : kurang dari 12 bulan.
b. Pemberian susu formula
Belum pernah diberikan susu formula
c. Pemberian makanan tambahan
1) Pertama kali diberikan : 3 bulan
2) Jenis : nasi tim dengan sayur

9. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum : Klien tampak lemah
b. Tingkat kesadaran
Kualitas : apatis
Kuantitas:
Respon motorik :5
Respon verbal :3
Respon membuka mata :3 +

Jumlah 11
c. Tanda-tanda vital
TD : 90/70 mmHg
Suhu : 36 C
Nadi : 96x/ menit
Respirasi : 20x/ menit
d. Antropometri
Berat badan : 7 kg
Tinggi badan : 100 cm
LILA : 12 cm
Lingkar Kepala : 40 cm
Lingkar dada : 43 cm
 Lingkar perut : 58 cm
e. Head to toe

1). Kepala dan Rambut

• Inspeksi : rambut tipis kemerahan, penyebaran
rambut tidak merata, tampak kusam dan kering, tidak
ada lesi.
• Palpasi : mudah rontok, terasa tipis, tidak teraba benjolan. 2). Wajah
• Inspeksi : wajah terlihat bengkak, terlihat seperti moon face
3). Mata
• Inspeksi : simetris, sclera putih, konjungtiva pucat
• Palpasi : tidak teraba benjolan, tidak ada nyeri tekan
4). Hidung
• Inspeksi : lubang hidung simetris, tidak ada sumbatan, tidak ada
lesi, tidak ada cuping hidung
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan
5). Mulut dan gigi
• Inspeksi : mukosa bibir kering, adanya karies pada gigi
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan
6). Telinga
 Inspeksi : daun telinga simetris, tidak ada lesi
 Palpasi : tidak ada nyeri tekan, tidak teraba benjolan
7). Leher
 Inspeksi : tidak terdapat pembesaran JVP, tidak ada lesi
 Palpasi : tidak terdapat pembengkakan kelenjar tiroid dan
kelenjar limfe.
8). Thorax dan Fungsi Pernafasan
• Inspeksi : bentuk simetris kiri dan kanan, tidak terdapat lesi,
gerakan dada asimetris.
• Palpasi : tidak ada pembengkakan
• Perkusi : terdengar sonor kiri dan kanan  Auskultasi : terdengar
bunyi vesikuler
 9). Jantung
• Inspeksi : Tidak tampak pembesaran Jantung
• Palpasi : frekuensi nadi normal, irama teratur
• Perkusi : terdengar pekak/dullness
• Auskultasi : bunyi jantung teratur
10). Abdomen
• Inspeksi : ada asites, tidak ada lesi
• Palpasi : tidak ada nyeri tekan, ada pembesaran hepar
• Perkusi : bunyi hypertimpani
• Auskultasi : bising usus 12x/menit
11). Ekstremitas dan kulit
a). Kulit
• Inspeksi : tidak ada lesi, warna kulit mengalami hiperpigmentasi,
kulit bersisik dan kering.
• Palpasi : turgor kulit tidak elastis, tidak ada nyeri tekan b). Ekstremitas
• Inspeksi : Terdapat edema ringan pada kaki, kuku klien terlihat kotor
• Palpasi : teraba edema pada kaki
c). Kriteria kekuatan otot
 = Normal
Tangan

5 5
5 5
Kaki

12). Anus
• Inspeksi : bersih, tidak terdapat hemoroid, tidak ada perdarahan
• Palpasi : tidak ada benjolan atau massa
13). Genitalia
 Inspeksi : Bersih, tidak terdapat kateter

10. Pola aktivitas Sehari-hari

a. Pola makan
 Ibu klien mengatakan di rumah klien makan tidak teratur terkadang kurang dari
3x sehari, klien dirumah minum kurang lebih 8 gelas perhari, klien tidak
mengkonsumsi susu formula. d. Pola istirahat dan Tidur
Ibu klien mengatakan klien biasa tidur pukul 19.00 WIB dan bangun pukul
06.30 WIB. Terkadang pola tidur klien terganggu karena kambuhnya gejala
penyakit yang diderita klien pada malam hari.
e. Pola Eliminasi
Klien menyatakan bahwa BAK di rumah tergantung banyak atau tidaknya
minum tetapi biasanya 5x/hari dan BAB teratur 1x/hari. f. Pola aktivitas dan
latihan
Di rumah klien mengalami gangguan aktivitas akibat status mental yang apatis
dan rewel, klien tidak pernah berrmain dengan anak seusianya dan hanya
berbaring di tempat tidur saja.

11. Riwayat psikososial

Keadaan umum klien sangat lemah, sering rewel, dan tidak dapat berinteraksi
dengan orang lain selain keluarga. Keluarga juga mengalami kecemasan karena
melihat kondisi umum klien.

12. Riwayat spiritual

Klien dan keluarga menganut agama Islam. Klien belum diajarkan pendidikan
spiritual oleh keluarga,, namun ibu klien selalu berdoa atas kesembuhan klien.

13. Pemeriksaan Penunjang

Jenis Pemeriksaan Hasil Nilai Rujukan

Hematologi:

Hemoglobin 12* 13.0 - 16.0 g/dL 40

Hematokrit 36* - 54%

Lekosit 25000* 4000 - 10000/uL

Trombosit 480000* 150000-450000/uL

Fungsi Hati:

Protein total 4* 7,0-9,0 gr/dl

Globulin 1* 1,5-3,0 gr/dl

Albumin 2,5* 3,5-5,0 gr/dl

SGOT 60* 0 - 37 u/L

SGPT 45* 0 - 40 u/L

Fungsi ginjal:

Ureum 16 10-50 mg/dL

Creatinin 0.48* 0.60 - 1.30 mg/dL

Elektrolit:

Natrium 120* 135 - 145 mEq/L

Kalium 3.4* 3.5 - 5.3 mEq/L

Chlorida 100 95 - 106 mg/dL

Glukosa Sewaktu 50* 80-120 /dL

 B. Analisa Data
No Data senjang Kemungkinan penyebab Masalah

1. DS: Defisiensi protein Ketidakseimbangan

nutrisi kurang dari
ibu klien mengatakan
kebutuhan tubuh
anaknya tidak mau makan,
Hipoproteinemia
badannya kurus, dan
sering rewel

DO: akumulasi cairan di rongga

usus
klien tampak lemah, Porsi
makan tidak dihabiskan

BB: 11 kg, TB: 100 cm, Asites

LILA: 12 cm

Anoreksia

Ketidakseimbangan nutrisi
kurang dari kebutuhan
tubuh
2 DS: Defisiensi protein Perubahan volume
cairan (fluktuasi)
Ibu klien mengatakan kaki
dan wajah anaknya Kurangnya asam amino
bengkak essensial

DO:
Produksi albumin menurun
wajah dan kaki klien
tampak bengkak, perut
acites, membran mukosa
Tekanan osmotik menurun
kering

Edema pada tungkai

Perubahan volume cairan

(fluktuasi)

3 DS: Kurang pengetahuan

Ibu klien mengatakan Defisiensi protein

cemas dan sering bertanya

tentang kondisi dan
Kurang terpapar informasi
penyakit yang dialami oleh
anaknya.

DO: Kurang pengetahuan

Ibu klien tampak cemas
dan sering bertanya

C. Diagnosa keperawatan

1). Ketidakseimbangan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b.d kondisi yang
mempengaruhi masukan nutrisi (asites)
2). Perubahan volume cairan (fluktuasi) b.d ketidakmampuan mencerna cairan.
3). Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi, prognosis, dan
kebutuhan pengobatan b.d kurang terpapar informasi.
 D. Intervensi Keperawatan
No. Diagnosa Keperawatan
1 Ketidakseimbangan nutrisi Kebutuhan nutrisi
kurang dari kebutuhan tubuh terpenuhi.
b.d kondisi yang
mempengaruhi masukan
nutrisi.
DS:
ibu klien mengatakan
anaknya tidak mau makan,
badannya kurus, dan sering
rewel DO:
klien tampak lemah, Porsi
makan tidak dihabiskan
BB: 11 kg, TB: 100 cm,
LILA: 12 cm
Tujuan Kriteria Hasil
Memperlihatkan berat badan 1.
stabil atau penambahan
berat badan progresif ke
arah tujuan dengan
normalisasi nilai
laboratorium dan bebas dari
2.
tanda malnutrisi.
3.
4.
Kolaborasi
1. Rujuk pada tim nutrisi atau ahli
diet.
2.
Intervensi Rasional
Kaji status nutrisi secara continue 1. Memberikan kesempatan untuk
selama perawatan setiap mengobservasi penyimpangan dari
hari, perhatikan tingkat normal/dasar pasien dan
energy, kondisi kulit, kuku, mempengaruhi pilihan intervensi.
rambut, keinginan untuk makan
ataupun anoreksia. 2. Membuat data dasar, membantu
Timbang berat badan,ukur lingkar pemantauan keefektifan pengobatan
lengan atas dan tebal lipatan teurapeutik dan dapat
kulitsetiap hari dan bandingkan menggambarkan perkembangan
dengan berat badan saat status gizi pasien.
penerimaan 3. Mengidentifikasi
Dokumentasikan masukan oral ketidakseimbangan antara perkiraan
selama 24 jam, riwayat makanan, kebutuhan nutrisi dan masukan
dan jumlah kalori dengan tepat. actual.
4. Ketentuan dukungan nutrisi
Berikan larutan nutrisi pada didasarkan pada perkiraan
kecepatan yang dianjurkan kebutuhan kalori dan protein.
melalui alat control infuse sesuai
kebutuhan . Atur kecepatan
nutrisi per jam.
Kolaborasi:
1. Membantu dalam identifikasi deficit
nutrient nutrisi parenteral/enteral.
2. Vitamin larut dalam air
ditambahkan pada larutan
Berikan obat-obatan sesuai parenteral. Vitamin lain diberikan
indikasi. Misalnya: preparat untuk defisiensi yang terindikasi.
multivitamin.
2 Perubahan volume cairan
(fluktuasi) b.d
ketidakmampuan mencerna
cairan.
DS:
Ibu klien mengatakan kaki dan
wajah anaknya bengkak DO:
wajah dan kaki klien tampak
bengkak, perut acites,
membran mukosa kering
3 Kurang pengetahuan
(kebutuhan belajar) mengenai
kondisi, prognosis, dan
kebutuhan pengobatan b.d
kurang terpapar informasi.
DS:
Ibu klien mengatakan cemas
dan sering bertanya tentang
kondisi dan penyakit yang
dialami oleh anaknya.
DO:
Ibu klien tampak cemas dan
sering bertanya
Volume cairan tubuh Menunjukkan membrane 1. Kaji
stabil. mukosa/ kulit lembab. Tanda
vital stabil.Haluaran
urinarius adekuat.Bebas
edema.Bebas penurunan
berat badan berlebihan.
2. Berikan tambahan cairan oral.
Pengetahuan pasien/ Mengungkapkan tentang
keluarga tentang pemahaman tentang proses
penyakitnya kondisi/penyakit dan
bertambah. kebutuhan nutrisi individu.
Melakukan dengan benar
prosedur yang perlu dan
menjelaskan
tanda klinis dehidrasi, 1. Deteksi dini dan intervensi dapat
misalnya: kulit atau membrane mencegah kekambuhan / kelebihan
mukosa kering, hipotensi atau fluktuasi pada keseimbangan cairan.
kekurangan cairan (misalnya edema
perifer, takikardi, bunyi nafas
adventisius)
2.
Tambahan cairan diperlukan untuk
mengurangi dehidrasi.
3. Catat masukan dan haluaran, hitung 3.
Kehilangan urinarius
keseimbangan cairan, dan hitung berlebihan dapat
berat jenis urine.
menunjukkan terjadinya
dehidrasi. Berat jenis
4. Timbang berat badan setiap hari 4.
adalah indicator hidrasi dan
sesuai indikasi.
fungsi renal. Penambahan berat
badan cepat (menunjukkan retensi
cairan) dapat mempredisposisikan/
menimbulkan GJK atau edema
pulmonal.
1. Kaji pengetahuan pasien atau 1. Memberikan informasi dimana
keluarga tentang status nutrisi. pasien/keluarga dapat memilih
Tinjau ulang situasi individu, berdasarkan informasi. Pengetahuan
tanda/gejala malnutrisi, harapan tentang interaksi antara malnutrisi
masa datang, kebutuhan transisi dan penyakit membantu untuk
pemberian makan. memahami kebutuhan terhadap
terapi khusus.
Mengurangi ansietas mengenai
2. Diskusikanalasan penggunaan 2.
dukungan nutrisi ketidakmampuan untuk makan
parenteral/enteral. melalui mulut.
3. Menurunkan resiko komplikasi
3. Diskusikan penanganan, metabolic dan infeksi.
penyimpangan, persiapan yang
tepat dari larutan nutrisi atau
makanan yang di blender, juga
diskusikan tehnik aseptic atau
bersih untuk peraatan sisi
pemasangan dan pengunaan
balutan.
 E. Implementasi keperawatan
Tanggal No Implementasi Evaluasi
dan jam DX

23 1 - Mengkaji status nutrisi secara continue selama perawatan setiap hari, perhatikan S: ibu klien mengatakan klien sudah mau
Maret tingkat energi, kondisi kulit, kuku, rambut, keinginan untuk makan ataupun makan sedikit-sedikit
2018, anoreksia.
O: porsi makan habis 1/3 porsi
pukul
- Menimbang berat badan,ukur lingkar lengan atas dan tebal lipatan kulit setiap hari
12.00 BB: 11 kg
dan bandingkan dengan berat badan saat penerimaan
LILA: 12cm
- Mendokumentasikan masukan oral selama 24 jam, riwayat makanan, dan jumlah
kalori dengan tepat. A: Masalah belum teratasi

- Memberikan larutan nutrisi pada kecepatan yang dianjurkan melalui alat control P: lanjutkan intervensi
infuse sesuai kebutuhan . Atur kecepatan nutrisi per jam.

- Berkolaborasidengan tim nutrisi atau ahli diet.

- Berkolaborasi dalam pemberian obat-obatan sesuai indikasi. Misalnya: preparat

multivitamin.
Pukul 2 - Mengkaji tanda klinis dehidrasi, misalnya: kulit atau membrane mukosa kering, S: Ibu klien mengatakan kaki dan wajah
hipotensi atau kekurangan cairan (misalnya edema perifer, takikardi, bunyi nafas

13.00 adventisius) klien masih bengkak

- Memberikan tambahan cairan oral. O: masukan cairan 100 ml

- Mencatat masukan dan haluaran, hitung keseimbangan cairan, dan hitung berat jenis Keluaran cairan 50 ml dari pukul 06.00
urine.
TTV: TD: 90/60 mmHg; S: 36,8 C;
- Menimbang berat badan setiap hari sesuai indikasi
N: 96x/menit; R: 18x/menit

A: Masalah belum teratasi

P: Lanjutkan intervensi

Pukul 3 - Mengkaji pengetahuan pasien atau keluarga tentang status nutrisi. Tinjau ulang S: Ibu klien masih bertanya-tanya tentang
14.00 situasi individu, tanda/gejala malnutrisi, harapan masa datang, kebutuhan transisi kondisi klien
pemberian makan.
O: ibu klien tampak cemas
- Mendiskusikan alasan penggunaan dukungan nutrisi parenteral/enteral.
A: Masalah belum terarasi
- Mendiskusikan penanganan, penyimpangan, persiapan yang tepat dari larutan nutrisi
atau makanan yang di blender, juga diskusikan tehnik aseptic atau bersih untuk P: Lanjutkan interensi
peraatan sisi pemasangan dan pengunaan balutan