PEMERINTAH KOTA SEMARANG

DINAS KESEHATAN KOTA SEMARANG

PUSKESMAS MANGKANG
Jl. Jend Oerip Soemoharjo Km 16 ( (024) 8660675 Kec. Tugu - Semarang Kode Pos.50155

KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANGKANG

NOMOR : C/VIII/SK/09/15/........ TAHUN 2015

TENTANG
PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

Menimbang : a. Bahwa dalam penyelenggaraaan pelayanan klinis yang

berkualitas di Puskesmas, diperlukan penulisan rekam medis
yang sesuai standar.
b. Bahwa dalam rangka penulisan rekam medis yang sesuai
standar, perlu ditetapkan pembakuan singkatan yang
digunakan dalam rekam medis.
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan pada butir a dan b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala Puskesmas Mangkang
tentang Pembakuan Singkatan Yang Digunakan Dalam
Rekam Medis

Mengingat : a. Undang-undang Nomor 29 Tahun 2004, tentang Praktik

Kedokteran;
b. Undang-undang Nomor 36 Tahun 2009, tentang Kesehatan;
c. Undang-undang Nomor 44 Tahun 2009, tentang Rumah
Sakit;
d. Keputusan Menteri Kesehatan RI No. 128/MENKES/SK/II/
2004 tentang Kebijakan Dasar Puskesmas;
e. PERMENKES RI No.1691/MENKES/PER/VIII/2011 Tentang
Keselamatan Pasien Rumah Sakit;
f. PERMENKES RI No.269/MENKES/PER/III/2008 tentang
Rekam Medik..
 MEMUTUSKAN

MENETAPKAN : KEPUTUSAN KEPALA PUSKESMAS MANGKANG TENTANG

PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM
REKAM MEDIS.

Kesatu : Menentukan pembakuan singkatan yang digunakan dalam rekam

medis sebagaimana terlampir dalam keputusan ini.

Kedua : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan dan apabila

dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam penetapannya, maka
akan diadakan pembetulan sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di : Semarang
Pada tanggal : 21 September 2015
Kepala Puskesmas Mangkang

Dr. Budi Mulyanto

 Daftar Lampiran : Surat Keputusan Kepala
Puskesmas Mangkang
Nomor :
Tanggal : 21 September 2015

DAFTAR PEMBAKUAN SINGKATAN YANG DIGUNAKAN DALAM REKAM MEDIS

NO KATEGORI SINGKATAN KETERANGAN

1. Hasil Pemeriksaan KU Keadaan Umum

PF Pemeriksaan Fisik
BB Berat Badan
TB Tinggi Badan
TD Tekanan Darah
S Suhu
N Nadi
RR Respiratory Rate
Dbn dalam batas normal
APS Atas permintaan sendiri
Presbo Presentasi bokong
Presmuk Presentasi muka
Preskep Presentasi bokong

2. Diagnosis

1.Ruang DM Diabetes Mellitus

pemeriksaan
umum

DB Demam berdarah
DBD Demam berdarah dengue
DD Demam dengue
ISK Infeksi saluran kecing
Go Gonorrhoe
ISPA Infeksi saluran pernafasan atas
CRF Chronic renal failure
TB Tuberculosis
Br Bronchitis
RA Remathoid atritis
OMA Otitis media akut
OMP Otitis media perforate
OMK Otitis media kronik
 HT Hipertensi
Hp Hipoensi
Pn Pneumonia
OBS Observasi
CKR Cidera kepala ringan
CKB Cidera kepala berat
GEDS Gastroentritis dehidrasi sedang

2.KIA / KB PEB Pre Eklampsia Berat

KPD Ketuban Pecah Dini
KET Kehamilan Ektopik Terganggu
HDK Hipertensi Dalam Kehamilan
PAP Perdarahan Ante Partum
DKP Disproporsi Kepala Panggul
Inpartum Intra partum
Ab Abortus

3.Ruang Gigi dan Pulp Pulpitis

Mulut
GP Gangren pulpa
GR Gangren radix
Perst Persistensi
Abs Abses
Pd Periodontitis
Frc fractur
Ca Caries
Hp Hiperemia pulpa
DS Dry socket

4.Laboratorium Hb Haemoglobin
BTA Bakteri Tahan Asam
Golda Golongan Darah
GDS Gula darah sewaktu
HCG test Human Chorionic Gonadotropin
HbsAg Hepatitis B antigen
A.U Asam Urat
Mal Malaria
LED Laju endap darah
UR Urin rutin
DR Darah Rutin
Ch Cholesterol
GDP Gula Darah Puasa
S.typhi O Salmonella Paratyphi O
S.typhi H Salmonella Paratyphi H
 AT Antal Trombosit
AL Antal Lekosit

5.Farmasi PCT paracetamol

GV Gentian Violet
TM Tetes Mata
SM Salep mata
SK Salep kulit
PK Kalium Permanganat
Dexa Dexamethason
Mp Pulv Dibuat dalam sediaan puyer
AC Antec Cunam(sebelum makan)
PC Post coenum (sesudah makan)
Syr Syrup
Supp Supositoria
Vag tab Vaginal tablet
Dtd Dalam tiap dosis
Gtt tetes
ISDN Isosorbid dinitrat
Bicnat Bicarbonat Natrikus
THP Tri Hexil Penidil
HPD Halloperidol
IM Intra Muskuler
IC Intra Cutan
IV Intra Venous
SL Sub Lingual
Asmet Asam Mefenamat
ATG Antalgin

6. Ruang MTBS ISPA Infeksi saluran pernafasan atas

Kepala Puskesmas Mangkang

dr.Budi Mulyanto
NIP.1964 09092002121001